Generische Observation mit codierter Angabe-Entry (Template)

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Version vom 12. Februar 2013, 12:19 Uhr

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Entry: Generische Observation mit codierter Angabe

Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1
General Description Generische Observation für codierte diagnostische Angaben

Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.

Folgende Struktur wird verwendet:


Generische Observation mit codierter Angabe

Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
3 act observation 1..1 required
4 act @classCode "OBS" CS CNE 1..1 required fix
4 act @moodCode "EVN" CS CNE 1..1 required fix
4 act templateId generische Observation mit codierter Angabe II 1..1 required
5 act @root "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1" 1..1 required fix
4 act id ID der diagnostischen Angabe II 0..1 optional
5 act @root OID für diagnostische Angaben 1..1 optional OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5 act @extension ID der diagnostischen Angabe im sendenden System 1..1 optional
4 act code CD CWE 1..1 required
5 act @code Code für die Art der Angabe 1..1 required vgl. nachfolgende Tabelle
5 act @codeSystem Codesystem für die Art der Angabe 1..1 required vgl. nachfolgende Tabelle
4 act text textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation ED 1..1 required i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime Zeitpunkt der Feststellung TS 0..1 optional Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4 act value Code der Diagnose CD 1..1 required
5 act @code eigentlicher Code 1..1 required aus dem in @codeSystem aufgeführten Codesystem
5 act @codeSystem Codesystem für die Diagnose 1..1 required vgl. nachfolgende Tabelle


Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:

code@code code@codeSystem Bedeutung value@codeSystem Kard
gekidDiagnosesicherung 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Art der Diagnosesicherung 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3 0..1
gekidDiagnoseanlass 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Diagnoseanlass 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4 0..1
gekidGrobstadium 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Grobstadium 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5 0..1
CCCOND 1.2.276.0.76.5.342 Begleiterkrankung ICD-10 (jahresabhängig) 0..*
Binet 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Binet-Stadium (lymphatische Leukämien) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.39 0..1
Bismuth 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Klassifikation der zentralen Gallengangskarzinome nach Bismuth und Corlette (1975) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.54 0..1
Borrmann 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Borrmann-Klassifikation (Magenkarzinom) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.55 0..1
Breslow 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Breslow-Level (Tumordicke nach Breslow bei Hauttumoren) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.26 0..1
Clark 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Clark-Level (Hauttumoren) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.27 0..1
Dukes 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Dukes-Klassifikation (kolorektale Karzinome) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.51 0..1
DurieSalmon 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Stadium nach Durie und Salmon (Plasmozytom) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.40 0..1
42800-3 2.16.840.1.113883.6.1 Allgemeiner Leistungszustand (ECOG) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.7 0..1
Enneking 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Chirurgisches Staging nach Enneking 1986 (Weichteil-Sarkom) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.28 0..1
FAB 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 FAB-Klassifikation akuter myeloischer Leukämien 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.41 0..1
FIGO 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 FIGO-Klassifikation (gynäkologische Tumoren) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.29 0..1
Fuhrman 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Kerngrad nach Fuhrman (Nierenzellkarzinom) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.56 0..1
Hannover 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Hannover-Klassifikation der Akustikusneurinome 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.57 0..1
Helpap 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Grading nach Helpap (Prostatakarzinom) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.58 0..1
Holoye 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Holoye (Bronchialkarzinom) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.32 0..1
IGCCCG 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 IGCCCG-Prognose (Hodentumoren) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.33 0..1
Indiana 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Indiana-Klassifikation (metastasierte Hodentumoren) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.34 0..1
INSS 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 INSS-Stadium (Neuroblastom) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.35 0..1
Jansen 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Stadium nach Jansen und Hermans (Haarzellleukämie) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.42 0..1
Kernohan 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Kernohan-Klassifikation (Astrozytom) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.49 0..1
Lugano 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Lugano-Klassifikation (Hodentumoren) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.36 0..1
Marburger 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Marburger Klassifikation (kleinzelliges Bronchialkarzinom) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.37 0..1
Murphy 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Stadium nach Murphy (kindliches und jugendliches NHL) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.48 0..1
NWTS 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 NWTS-Klassifikation (Wilms-Tumor, Nephroblastom) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.50 0..1
PhasenCML 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Phasen für chronisch myeloische Leukämie (CML) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.43 0..1
Philadelphia 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Philadelphia-Chromosom (CML) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.44 0..1
Radaszkiewicz 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Stadium für Magenlymphome nach Radaszkiewicz 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.45 0..1
RAI 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 RAI-Stadium (CLL) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.46 0..1
RiskC58 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Risikokategorien bei trophoblastären Schwangerschaftstumoren (C58) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.53 0..1
Robson 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Stadium nach Robson (Nierenzellkarzinom) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.47 0..1
Siewert 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Siewert-Einteilung (Kardiakarzinom) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.59 0..1
VALG 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 VALG-Stadium (kleinzellige Bronchialkarzinome) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.52 0..1
VanNuysIndex 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 Van Nuys Prognoseindex (Mammakarzinom, DCIS) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.60 0..1
WHOBrain 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 WHO-Stadium (Gehirntumoren) 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.38 0..1

Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt


<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
	<id extension="beglerk12345" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
	<code code="CCCOND" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
	<text>
		Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
	</text>
	<effectiveTime value="200311"/>
	<value xsi:type="CD" code="E10.1" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
</observation>