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Diagnostik (Sektion)

Inhaltsverzeichnis

1 Sektion: Diagnostik

Sektion: Diagnostik

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3
General Description	In diesem Abschnitt werden die Diagnostikdaten zum Patienten übermittelt.
LOINC Code	Opt.	Description
29308-4	O	Diagnosis

Abbildung: Diagnostik

TODO: An dieser Stelle sei darauf verwiesen, dass hier ein Abgleich mit dem Komponentenmodell für die Tumordiagnosen aus dem Diagnoseleitfaden noch erfolgen muss.

Die Diagnostik umfasst die in den Unterabschnitten aufgeführten Punkte, die jeweils über separate Observations ausgedrückt werden. Die nachfolgende Tabelle stellt das Grundgerüst für den Diagnostik-Abschnitt dar, das in den jeweiligen Unterabschnitten als Entry Template detailliert ist.

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
1	act	elm	section			1..1	required
2	act	att	@classCode	"DOCSECT"	CS CNE	1..1	required
2	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required
2	act	elm	templateId	Diagnostik-Abschnitt	II	1..1	required
3	act	att	@root	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3"		1..1	required	fix
2	act	elm	code	Code für Diagnostik-Abschnitt	CE CWE	0..1	optional
3	act	att	@code	"29308-4"		1..1	optional	fix: Diagnosis
3	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.6.1"		1..1	optional	fix: LOINC
2	act	elm	title	"Diagnostik"	ST	1..1	required	fix
2	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
2	rel	elm	entry			1..*	required
3	act	elm	observation	Observation		1..1	required
4	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	elm		Unterelemente lt. Entry Template				zur Detaillierung der möglichen Observations vgl. die Unterabschnitte (Entry Templates)

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.3"/>
	<code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<title>Diagnostik</title>
	<text>
		<paragraph>
			Histologiebefund H4711/2012 der Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt vom 24.03.2011:<br/>
			Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2, T-Zell.<br/>
			Primärtumor ist gesichert, Grobstadium: lokal begrenzt<br/>
			Anlass der Diagnose: Screening
		</paragraph>
		<paragraph>
			Früherer Tumor ist bekannt:<br/>
			05/2009: Bösartige Neubildung Colon ascendens<br/>
			Frühere Chemotherapie: ja<br/>
			Frühere Strahlentherapie: unbekannt
		</paragraph>
		<list>
			<caption>Begleiterkrankungen:</caption>
			<item>Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003</item>
		</list>
		<paragraph>
			Tumorklassifikation vom 26.03.2011: UICC IV<br/>
			yr pT3C4 pN3(SN)C5(4/5) cM1C2 S2 L1 V1 PnX<br/>
			Lymphknoten befallen/untersucht: 13/18
		</paragraph>
		<paragraph>
			...
		</paragraph>

		...

	</text>
	<entry>
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			...
		</observation>
	</entry>
	<entry>
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			...
		</observation>
	</entry>

	...

</section>

Entry: Morphologie

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3
General Description	Angaben zur Morphologie des Tumors

TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich

Abbildung: Morphologie

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
3	act	elm	observation			1..1	required
4	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	elm	templateId	Morphologie	II	1..1	required
5	act	att	@root	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"		1..1	required	fix
4	act	elm	id	ID der diagnostischen Angabe	II	0..1	optional
5	act	att	@root	OID für diagnostische Angaben		1..1	optional	OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5	act	att	@extension	ID der diagnostischen Angabe im sendenden System		1..1	optional
4	act	elm	code		CD CWE	1..1	required
5	act	att	@code	"31205-8"		1..1	required	fix
5	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.6.1"		1..1	required	fix: LOINC
4	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4	act	elm	effectiveTime	Zeitpunkt der Feststellung	TS	0..1	optional	Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4	act	elm	value	Code für die Morphologie	CD	1..1	required
5	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.6.43.1
5	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.6.43.1"		1..1	required	fix
5	act	elm	originalText	Freitext des Originalbefundes	ED	0..1	optional
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	Dignität	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"335"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"		1..1	required	fix: SCIPHOX
6	act	elm	value	Code für die Dignität	CV	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 1.2.276.0.76.5.335
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.335"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	histopathologisches Grading	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"336"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"		1..1	required	fix: SCIPHOX
6	act	elm	value	Code für das histopathologische Grading	CV	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 1.2.276.0.76.5.336
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.336"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	Immunophänotyp	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"413"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.3.7.1.0"		1..1	required	fix: SCIPHOX
6	act	elm	value	Code für den Immunophänotyp	CV	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 1.2.276.0.76.5.413 TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.413"		1..1	required	fix TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für ICD-10-GM 2013!)
4	part	elm	author	Autor des Pathologie-Befundes		0..1	optional	wird nur übermittelt, wenn das pathologische Institut bekannt ist
5	part	att	@typeCode	"AUT"	CS CNE	1..1	optional	fix
5	part	elm	time	Zeitpunkt	TS	1..1	required	nur aufgrund von CDA-Konformität
6	part	att	@nullFlavor	"UNK"		1..1	required	fix
5	role	elm	assignedAuthor	Pathologisches Institut		1..1	required	Informationen über das pathologische Institut
6	role	att	@classCode	"ASSIGNED"		1..1	required	fix
6	role	elm	id	ID des sendenden Systems für Pathologische Institute	II	1..1	M	Es muss entweder die Kombination der Attribute root und extension oder das Attribut nullFlavor übermittelt werden
7	role	att	@root	OID des sendenden Systems für Pathologische Institute		0..1	M
7	role	att	@extension	eigentliche Identifikationsnummer des Pathologischen Instituts		0..1	M
7	role	att	@nullFlavor	"UNK"		0..1	M	verwenden, wenn keine ID des pathologischen Instituts bekannt ist
6	ent	elm	assignedPerson			1..1	required	nur aufgrund von CDA-Konformität
7	ent	att	@nullFlavor	"UNK"		1..1	required	fix
6	ent	elm	representedOrganization	Pathologisches Institut		1..1	required
7	ent	att	@classCode	"ORG"		1..1	required
7	ent	att	@determinerCode	"INSTANCE"		1..1	required
7	ent	elm	name	Name des pathologischen Instituts	ON	1..1	required
4	rel	elm	reference			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"REFR"		1..1	required	fix
5	act	elm	externalDocument			1..1	required
6	act	att	@classCode	"DOC"		1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"		1..1	required	fix
6	act	elm	id	ID (Befundnummer) des Pathologie-Befundes	II	0..1	M	Wenn keine OID verfügbar ist, kann die Befundnummer auch ausschließlich im text-Element übermittelt werden
7	act	att	@root	OID für Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts		1..1	required	OID des sendenden System, um Befunde eines bestimmten pathologischen Instituts eindeutig zu identifizieren
7	act	att	@extension	Befundnummer des Pathologie-Befundes		1..1	required
6	act	elm	text	Befundnummer des Pathologie-Befundes	ED	1..1	required

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"/>
	<id extension="diag12345" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999907"/>
	<code code="31205-8" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<text>
		Histologiebefund der Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt vom 24.03.2011:
		Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2, T-Zell
	</text>
	<effectiveTime value="20110324"/>
	<value xsi:type="CD" code="8503" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
		<originalText>
			Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion,
			G2, T-Zell
		</originalText>
		<qualifier>
			<name code="335" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="3" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.335"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<name code="336" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="2" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<name code="413" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
			<value xsi:type="CD" code="5" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.413"/>
		</qualifier>
	</value>
	<author typeCode="AUT">
		<time nullFlavor="UNK"/>
		<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
			<id nullFlavor="UNK"/>
			<assignedPerson nullFlavor="UNK"/>
			<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
				<name>Pathologie Universitätsklinikum Musterstadt</name>
			</representedOrganization>
		</assignedAuthor>
	</author>
	<reference typeCode="REFR">
		<externalDocument classCode="DOC" moodCode="EVN">
			<id extension="H4711/2012" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999955"/>
			<text>H4711/2012</text>
		</externalDocument>
	</reference>
</observation>

Entry: frühere Tumorerkrankungen

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.4
General Description	Angaben zu früheren Tumorerkrankungen des Patienten

Abbildung: frühere Tumorerkrankungen

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
3	act	elm	observation			1..1	required
4	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	elm	templateId	frühere Tumorerkrankungen	II	1..1	required
5	act	att	@root	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.4"		1..1	required	fix
4	act	elm	id	ID der diagnostischen Angabe	II	0..1	optional
5	act	att	@root	OID für diagnostische Angaben		1..1	optional	OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5	act	att	@extension	ID der diagnostischen Angabe im sendenden System		1..1	optional
4	act	elm	code		CD CWE	1..1	required
5	act	att	@code	"56837-8"		1..1	required	fix
5	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.6.1"		1..1	required	fix: LOINC
4	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4	act	elm	effectiveTime	Zeitpunkt der Feststellung	TS	0..1	optional	Das Datum, an dem die Information festgestellt wurde
4	act	elm	value	Ja/Nein-Angabe, ob frühere Tumoren bekannt sind	BL	1..1	required	Es wird entweder das value-Attribut oder das nullFlavor-Attribut übermittelt
5	act	att	@value	"true" oder "false"		0..1	M
5	act	att	@nullFlavor	"UNK"		0..1	M	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..*	optional
5	rel	att	@typeCode	"REFR"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required	Angaben zu einem früheren Tumor
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	id	ID der früheren Tumorerkrankung	II	0..1	optional
7	act	att	@root	OID für früheren Tumorerkrankungen		1..1	required	OID des sendenden System, um frühere Tumorerkrankungen eindeutig zu identifizieren
7	act	att	@extension	ID der früheren Tumorerkrankung im sendenden System		1..1	required
6	act	elm	code		CD CWE	1..1	required
7	act	att	@code	"NEO"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.342"		1..1	required	fix: HL7-D Typisierung Diagnose
6	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	elm	effectiveTime	Zeitpunkt der Diagnose der früheren Tumorerkrankung	TS	0..1	optional	Das Datum, an dem die frühere Tumorerkrankung diagnostiziert wurde
6	act	elm	value	Diagnose der früheren Tumorerkrankung	CD	1..1	required
7	act	att	@code	Code für die frühere Tumorerkrankung		1..1	required	Codesystem ICD-10 (OID: jahresabhängig)
7	act	att	@codeSystem	OID des Codesystems		1..1	required	ICD-10 (jahresabhängig)

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.4"/>
	<id extension="1234004" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
	<code code="56837-8" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<text>
		Früherer Tumor: ja
	</text>
	<effectiveTime value="20110326"/>
	<value xsi:type="BL" value="true"/>
	<entryRelationship typeCode="REFR">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<id extension="frtumor12345" 
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
			<code code="NEO" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
			<text>
				05/2009: Bösartige Neubildung Colon ascendens
			</text>
			<effectiveTime value="200905"/>
			<value xsi:type="CD" code="C18.2" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.356"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="REFR">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			...
		</observation>
	</entryRelationship>

	...

</observation>

Entry: TNM-Klassifikation

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5
General Description	TNM-Klassifikation

In einer Diagnostik-Sektion sind mehrere Entries des Typs TNM-Klassifikation zulässig, beispielsweise um sowohl die klinische als auch die pathologische Beurteilung zu übermitteln.

TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich

TODO: Diagramm ergänzen

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
3	act	elm	observation			1..1	required
4	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	elm	templateId	TNM-Klassifikation	II	1..1	required
5	act	att	@root	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"		1..1	required	fix
4	act	elm	id	ID der diagnostischen Angabe	II	0..1	optional
5	act	att	@root	OID für diagnostische Angaben		1..1	optional	OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5	act	att	@extension	ID der diagnostischen Angabe im sendenden System		1..1	optional
4	act	elm	code		CD CWE	1..1	required
5	act	att	@code	"tnmStage"		1..1	required	fix
5	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
4	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4	act	elm	effectiveTime	Zeitpunkt der Feststellung	TS	0..1	optional	Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4	act	elm	value	Code für das UICC-Stadium	CD	1..1	required
5	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
5	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	TNM a-Symbol	CV	1..1	required	Stadium bei Autopsie festgestellt
7	act	att	@code	"tnmASymbol"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	Code für das a-Symbol	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"a"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	TNM y-Symbol	CV	1..1	required	Stadium nach neoadjuvanter Therapie
7	act	att	@code	"tnmYSymbol"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	Code für das y-Symbol	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"y"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	TNM r-Symbol	CV	1..1	required	Stadium eines Rezidivs
7	act	att	@code	"tnmRSymbol"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	Code für das r-Symbol	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"r"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	T-Stadium	CD CWE	1..1	required	Tumor
7	act	att	@code	"tnmT"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	elm	value	Code für das T-Stadium	CD	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	Art der Sicherung	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"tnmCp"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	klinisch oder pathologisch	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"c" oder "p"		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	C-Faktor	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"tnmCFactor"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	C-Faktor (Certainty)	CV	1..1	required
7	act	att	@code	Code für Certainty Faktor		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	m-Symbol	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"tnmMSymbol"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	m-Symbol	CV	1..1	required	Multiplizität
7	act	att	@code	"m"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	N-Stadium	CD CWE	1..1	required	Nodalstatus
7	act	att	@code	"tnmN"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	elm	value	Code für das N-Stadium	CD	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	Art der Sicherung	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"tnmCp"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	klinisch oder pathologisch	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"c" oder "p"		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	SN	CV	1..1	required	Feststellung durch Sentinel Node Biopsie
7	act	att	@code	"tnmSn"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	SN	CV	1..1	required	Multiplizität
7	act	att	@code	"SN"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	i	CV	1..1	required	Immunhistochemie
7	act	att	@code	"tnmI"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	i (Immunhistochemie)	CV	1..1	required
7	act	att	@code	Code für Immunhistochemie ("i+" oder "i-")		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	mol	CV	1..1	required	RT-PCR
7	act	att	@code	"tnmMol"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	mol (RT-PCR)	CV	1..1	required
7	act	att	@code	Code für RT-PCR ("mol+" oder "mol-")		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	C-Faktor	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"tnmCFactor"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	C-Faktor (Certainty)	CV	1..1	required
7	act	att	@code	Code für Certainty Faktor		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	M-Stadium	CD CWE	1..1	required	Metastasen
7	act	att	@code	"tnmM"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	elm	value	Code für das M-Stadium	CD	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	Art der Sicherung	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"tnmCp"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	klinisch oder pathologisch	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"c" oder "p"		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	SN	CV	1..1	required	Feststellung durch Sentinel Node Biopsie
7	act	att	@code	"tnmSn"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	SN	CV	1..1	required	Multiplizität
7	act	att	@code	"SN"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	i	CV	1..1	required	Immunhistochemie
7	act	att	@code	"tnmI"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	i (Immunhistochemie)	CV	1..1	required
7	act	att	@code	Code für Immunhistochemie ("i+" oder "i-")		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	mol	CV	1..1	required	RT-PCR
7	act	att	@code	"tnmMol"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	mol (RT-PCR)	CV	1..1	required
7	act	att	@code	Code für RT-PCR ("mol+" oder "mol-")		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	C-Faktor	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"tnmCFactor"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	C-Faktor (Certainty)	CV	1..1	required
7	act	att	@code	Code für Certainty Faktor		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	S-Stadium	CD CWE	1..1	required	Serumtumormarker
7	act	att	@code	"tnmS"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	elm	value	Code für das S-Stadium	CD	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	L-Stadium	CD CWE	1..1	required	Lymphgefäßinvasion
7	act	att	@code	"tnmL"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	elm	value	Code für das L-Stadium	CD	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	V-Stadium	CD CWE	1..1	required	Veneninvasion
7	act	att	@code	"tnmV"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	elm	value	Code für das V-Stadium	CD	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	Pn-Stadium	CD CWE	1..1	required	Perineuralinvasion
7	act	att	@code	"tnmPn"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	elm	value	Code für das Pn-Stadium	CD	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	untersuchte Lymphknoten	CD CWE	1..1	required
7	act	att	@code	"21894-1"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.6.1"		1..1	required	fix: LOINC
6	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	elm	value		PQ	1..1	required
7	act	att	@value	Anzahl untersuchter Lymphknoten		1..1	required
7	act	att	@unit	"1"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	befallene Lymphknoten	CD CWE	1..1	required
7	act	att	@code	"21893-3"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.6.1"		1..1	required	fix: LOINC
6	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	elm	value		PQ	1..1	required
7	act	att	@value	Anzahl befallener Lymphknoten		1..1	required
7	act	att	@unit	"1"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	untersuchte Sentinel-Lymphknoten	CD CWE	1..1	required
7	act	att	@code	"SentinelNodesExamined"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	elm	value		PQ	1..1	required
7	act	att	@value	Anzahl untersuchter Sentinel-Lymphknoten		1..1	required
7	act	att	@unit	"1"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	befallene Sentinel-Lymphknoten	CD CWE	1..1	required
7	act	att	@code	"SentinelNodesPositive"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6	act	elm	value		PQ	1..1	required
7	act	att	@value	Anzahl befallener Sentinel-Lymphknoten		1..1	required
7	act	att	@unit	"1"		1..1	required	fix

Das folgende Beispiel stellt das Maximum der möglichen Angaben dar, wohl wissend, dass dies aus medizinisch-fachlicher Sicht nicht korrekt ist.

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.5"/>
	<id extension="tnm12345" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999909"/>
	<code code="tnmStage" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
	<text>
		Tumorklassifikation vom 26.03.2011: ayr UICC IV
	</text>
	<effectiveTime value="20110326"/>
	<value xsi:type="CD" code="IV" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
		<qualifier>
			<name code="tnmASymbol" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="a" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<name code="tnmYSymbol" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="y" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<name code="tnmRSymbol" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="r" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</qualifier>
	</value>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmT" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 pT3amC4
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="T3a" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C4" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmMSymbol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="m" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmN" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 pN3(SN)(i+)(mol+)C5
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="N3" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="p" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmSn" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="SN" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmI" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="i+" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmMol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="mol+" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C5" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmM" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				cM1(SN)(i+)(mol+)C2
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="M1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
				<qualifier>
					<name code="tnmCp" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="c" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmSn" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="SN" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmI" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="i+" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmMol" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="mol+" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="tnmCFactor" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
					<value xsi:type="CD" code="C2" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmS" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 S2
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="S2" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmL" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 L1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="L1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmV" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 V1
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="V1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="tnmPn" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				 PnX
			</text>
			<value xsi:type="CD" code="PnX" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="21894-1" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
			<text>
				Lymphknoten untersucht: 18
			</text>
			<value xsi:type="PQ" value="18" unit="1"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="21893-3" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
			<text>
				Lymphknoten befallen: 13
			</text>
			<value xsi:type="PQ" value="13" unit="1"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="SentinelNodesExamined" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				Sentinel-Lymphknoten untersucht: 5
			</text>
			<value xsi:type="PQ" value="5" unit="1"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="SentinelNodesPositive" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				Sentinel-Lymphknoten befallen: 4
			</text>
			<value xsi:type="PQ" value="4" unit="1"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
</observation>

Entry: Ann Arbor Stadium

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.6
General Description	In diesem Entry wird das Ann Arbor Stadium übermittelt.

TODO: offizielles Score-Modell verwenden, Abgleich mit Diagnoseleitfaden

Abbildung: Ann Arbor Stadium

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
3	act	elm	observation			1..1	required
4	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	elm	templateId	Ann Arbor Stadium	II	1..1	required
5	act	att	@root	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.6"		1..1	required	fix
4	act	elm	id	ID der diagnostischen Angabe	II	0..1	optional
5	act	att	@root	OID für diagnostische Angaben		1..1	optional	OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5	act	att	@extension	ID der diagnostischen Angabe im sendenden System		1..1	optional
4	act	elm	code	Ann Arbor Stadium	CD CWE	1..1	required
5	act	att	@code	"AnnArborStage"		1..1	required	fix
5	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
4	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4	act	elm	effectiveTime	Zeitpunkt der Feststellung	TS	0..1	optional	Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4	act	elm	value	Code für das Ann Arbor Stadium	CD	1..1	required
5	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 1.2.276.0.76.5.405
5	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.405"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	Ann Arbor B-Symptome	CD CWE	1..1	required
7	act	att	@code	"AnnArborBSymptoms"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value		CD	1..1	required
7	act	att	@code	Code für Ann Arbor B-Symptome		1..1	required	Codesystem 1.2.276.0.76.5.416
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.416"		1..1	required	fix
4	rel	elm	entryRelationship			0..1	optional
5	rel	att	@typeCode	"COMP"		1..1	required	fix
5	act	elm	observation			1..1	required
6	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
6	act	elm	code	Ann Arbor extranodaler Befall	CD CWE	1..1	required
7	act	att	@code	"AnnArborExtranodal"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value		CD	1..1	required
7	act	att	@code	Code für Ann Arbor extranodalen Befall		1..1	required	Codesystem 1.2.276.0.76.5.417
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.417"		1..1	required	fix
7	act	elm	qualifier		CR	0..*	optional
8	act	elm	name	Angabe zum Organbefall	CV	1..1	required
9	act	att	@code	Organ		1..1	required	Value Set 1.2.276.0.76.3.1.131.1.11.5
9	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.6.96"		1..1	required	fix: SNOMED CT
8	act	elm	value	Ja/Nein-Angabe bzw. unbekannt	CV	1..1	required	Es wird entweder die Kombination der Attribute code und codeSystem oder das Attribut nullFlavor übermittelt
9	act	att	@code	"true" oder "false"		0..1	M	Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61
9	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"		0..1	M	fix
9	act	att	@nullFlavor	"UNK"		0..1	M	fix

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.6"/>
	<id extension="1234017" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
	<code code="AnnArborStage" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
	<text>
		Ann Arbor III/BS
		befallene Organe: Milz, Lunge, Leber, Pleura, Nebenniere, Haut
	</text>
	<effectiveTime value="20110326"/>
	<value xsi:type="CD" code="III" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.5.405"/>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="AnnArborBSymptoms" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="B" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.416"/>
		</observation>
	</entryRelationship>
	<entryRelationship typeCode="COMP">
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<code code="AnnArborExtranodal" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="S" codeSystem="1.2.276.0.76.5.417">
				<qualifier>
					<name code="127230005" 
						codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>
					<value xsi:type="CD" code="true" 
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					...
				</qualifier>

				...
			</value>
		</observation>

Entry: R-Klassifikation

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7
General Description	R-Klassifikation (Residualtumor)

TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich

Abbildung: R-Klassifikation

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
3	act	elm	observation			1..1	required
4	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	elm	templateId	R-Klassifikation	II	1..1	required
5	act	att	@root	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"		1..1	required	fix
4	act	elm	id	ID der diagnostischen Angabe	II	0..1	optional
5	act	att	@root	OID für diagnostische Angaben		1..1	optional	OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5	act	att	@extension	ID der diagnostischen Angabe im sendenden System		1..1	optional
4	act	elm	code		CD CWE	1..1	required
5	act	att	@code	"tnmR"		1..1	required	fix
5	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
4	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4	act	elm	effectiveTime	Zeitpunkt der Feststellung	TS	0..1	optional	Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4	act	elm	value	Code für die R-Klassifikation	CD	1..1	required
5	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 2.16.840.1.113883.15.6
5	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.15.6"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	Gültigkeitsbereich	CV	1..1	required	wird dieser Qualifier nicht übermittelt, so ist implizit von einem globalen Gültigkeitsbereich auszugehen
7	act	att	@code	"tnmRDomain"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	Code für den Gültigkeitsbereich	CV	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 1.2.276.0.76.5.414 TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für OPS 2013!)
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.414"		1..1	required	fix TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für OPS 2013!)
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	Existenz eines Residualtumors	CV	1..1	required	dieser Qualifier darf nur bei globaler Gültigkeit der R-Klassifikation übermittelt werden
7	act	att	@code	"tnmRLocation"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"		1..1	required	fix: DKG-Labels
6	act	elm	value	Code für die Existenz eines Residualtumors	CV	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 1.2.276.0.76.5.415 TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für Alpha-ID 2013!)
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.415"		1..1	required	fix TODO: diese OID wurde offenbar doppelt vergeben (auch für Alpha-ID 2013!)

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.7"/>
	<code code="tnmR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
	<id extension="1234041" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
	<text>
		gesamt R1, Fernmetastasen vorhanden
	</text>
	<effectiveTime value="20110326"/>
	<value xsi:type="CD" code="R1" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.15.6">
		<qualifier>
			<name code="tnmRDomain" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.5.414"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<name code="tnmRLocation" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="F" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.415"/>
		</qualifier>
	</value>
</observation>

Entry: Gleason-Score

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
General Description	Gleason-Score (Prostatakarzinom)

TODO: Abgleich mit dem Diagnoseleitfaden ist erforderlich

TODO: Diagramm ergänzen

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
3	act	elm	observation			1..1	required
4	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	elm	templateId	Gleason-Score	II	1..1	required
5	act	att	@root	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9"		1..1	required	fix
4	act	elm	id	ID der diagnostischen Angabe	II	0..1	optional
5	act	att	@root	OID für diagnostische Angaben		1..1	optional	OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5	act	att	@extension	ID der diagnostischen Angabe im sendenden System		1..1	optional
4	act	elm	code		CD CWE	1..1	required
5	act	att	@code	"35266-6"		1..1	required	fix
5	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.6.1"		1..1	required	fix: LOINC
4	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4	act	elm	effectiveTime	Zeitpunkt der Feststellung	TS	0..1	optional	Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4	act	elm	value	Code für das Gleason-Score	CD	1..1	required
5	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 1.2.276.0.76.5.404
5	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.404"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	Gleason 1 (Entdifferenzierungsgrad)	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"44641-9"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.6.1"		1..1	required	fix: LOINC
6	act	elm	value	Code für den Gleason-Entdifferenzierungsgrad	CV	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 1.2.276.0.76.5.402
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.402"		1..1	required	fix
5	act	elm	qualifier		CR	0..1	optional
6	act	elm	name	Gleason 2 (Wachstumsmuster)	CV	1..1	required
7	act	att	@code	"44642-7"		1..1	required	fix
7	act	att	@codeSystem	"2.16.840.1.113883.6.1"		1..1	required	fix: LOINC
6	act	elm	value	Code für das Gleason-Wachstumsmuster	CV	1..1	required
7	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	Codesystem 1.2.276.0.76.5.403
7	act	att	@codeSystem	"1.2.276.0.76.5.403"		1..1	required	fix

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9"/>
	<id extension="1234009" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
	<code code="35266-6" 
		codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<text>
		Gleason-Score: 4+5=9
	</text>
	<effectiveTime value="20110326"/>
	<value xsi:type="CD" code="9" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.5.404">
		<qualifier>
			<name code="44641-9" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="4" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.402"/>
		</qualifier>
		<qualifier>
			<name code="44642-7" 
				codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
			<value xsi:type="CD" code="5" 
				codeSystem="1.2.276.0.76.5.403"/>
		</qualifier>
	</value>
</observation>

Entry: Generische Observation mit codierter Angabe

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1
General Description	Generische Observation für codierte diagnostische Angaben

Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.

Folgende Struktur wird verwendet:

Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
3	act	elm	observation			1..1	required
4	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	elm	templateId	generische Observation mit codierter Angabe	II	1..1	required
5	act	att	@root	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"		1..1	required	fix
4	act	elm	id	ID der diagnostischen Angabe	II	0..1	optional
5	act	att	@root	OID für diagnostische Angaben		1..1	optional	OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5	act	att	@extension	ID der diagnostischen Angabe im sendenden System		1..1	optional
4	act	elm	code		CD CWE	1..1	required
5	act	att	@code	Code für die Art der Angabe		1..1	required	vgl. nachfolgende Tabelle
5	act	att	@codeSystem	Codesystem für die Art der Angabe		1..1	required	vgl. nachfolgende Tabelle
4	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4	act	elm	effectiveTime	Zeitpunkt der Feststellung	TS	0..1	optional	Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4	act	elm	value	Code der Diagnose	CD	1..1	required
5	act	att	@code	eigentlicher Code		1..1	required	aus dem in @codeSystem aufgeführten Codesystem
5	act	att	@codeSystem	Codesystem für die Diagnose		1..1	required	vgl. nachfolgende Tabelle

Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:

code@code	code@codeSystem	Bedeutung	value@codeSystem	Kard
gekidDiagnosesicherung	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Art der Diagnosesicherung	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3	0..1
gekidDiagnoseanlass	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Diagnoseanlass	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4	0..1
gekidGrobstadium	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Grobstadium	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5	0..1
CCCOND	1.2.276.0.76.5.342	Begleiterkrankung	ICD-10 (jahresabhängig)	0..*
Binet	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Binet-Stadium (lymphatische Leukämien)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.39	0..1
Bismuth	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Klassifikation der zentralen Gallengangskarzinome nach Bismuth und Corlette (1975)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.54	0..1
Borrmann	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Borrmann-Klassifikation (Magenkarzinom)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.55	0..1
Breslow	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Breslow-Level (Tumordicke nach Breslow bei Hauttumoren)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.26	0..1
Clark	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Clark-Level (Hauttumoren)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.27	0..1
Dukes	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Dukes-Klassifikation (kolorektale Karzinome)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.51	0..1
DurieSalmon	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Stadium nach Durie und Salmon (Plasmozytom)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.40	0..1
42800-3	2.16.840.1.113883.6.1	Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.7	0..1
Enneking	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Chirurgisches Staging nach Enneking 1986 (Weichteil-Sarkom)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.28	0..1
FAB	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	FAB-Klassifikation akuter myeloischer Leukämien	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.41	0..1
FIGO	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	FIGO-Klassifikation (gynäkologische Tumoren)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.29	0..1
Fuhrman	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Kerngrad nach Fuhrman (Nierenzellkarzinom)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.56	0..1
Hannover	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Hannover-Klassifikation der Akustikusneurinome	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.57	0..1
Helpap	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Grading nach Helpap (Prostatakarzinom)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.58	0..1
Holoye	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Holoye (Bronchialkarzinom)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.32	0..1
IGCCCG	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	IGCCCG-Prognose (Hodentumoren)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.33	0..1
Indiana	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Indiana-Klassifikation (metastasierte Hodentumoren)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.34	0..1
INSS	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	INSS-Stadium (Neuroblastom)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.35	0..1
Jansen	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Stadium nach Jansen und Hermans (Haarzellleukämie)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.42	0..1
Kernohan	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Kernohan-Klassifikation (Astrozytom)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.49	0..1
Lugano	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Lugano-Klassifikation (Hodentumoren)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.36	0..1
Marburger	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Marburger Klassifikation (kleinzelliges Bronchialkarzinom)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.37	0..1
Murphy	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Stadium nach Murphy (kindliches und jugendliches NHL)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.48	0..1
NWTS	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	NWTS-Klassifikation (Wilms-Tumor, Nephroblastom)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.50	0..1
PhasenCML	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Phasen für chronisch myeloische Leukämie (CML)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.43	0..1
Philadelphia	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Philadelphia-Chromosom (CML)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.44	0..1
Radaszkiewicz	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Stadium für Magenlymphome nach Radaszkiewicz	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.45	0..1
RAI	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	RAI-Stadium (CLL)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.46	0..1
RiskC58	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Risikokategorien bei trophoblastären Schwangerschaftstumoren (C58)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.53	0..1
Robson	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Stadium nach Robson (Nierenzellkarzinom)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.47	0..1
Siewert	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Siewert-Einteilung (Kardiakarzinom)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.59	0..1
VALG	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	VALG-Stadium (kleinzellige Bronchialkarzinome)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.52	0..1
VanNuysIndex	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Van Nuys Prognoseindex (Mammakarzinom, DCIS)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.60	0..1
WHOBrain	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	WHO-Stadium (Gehirntumoren)	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.38	0..1

Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
	<id extension="beglerk12345" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
	<code code="CCCOND" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
	<text>
		Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
	</text>
	<effectiveTime value="200311"/>
	<value xsi:type="CD" code="E10.1" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
</observation>

Entry: Generische Observation mit boolscher Angabe

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2
General Description	Generische Observation für boolsche diagnostische Angaben

Einige diagnostische Angaben werden als boolsche Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.

Folgende Struktur wird verwendet:

Abbildung: Generische Observation mit boolscher Angabe

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
3	act	elm	observation			1..1	required
4	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	elm	templateId	generische Observation mit boolscher Angabe	II	1..1	required
5	act	att	@root	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2"		1..1	required	fix
4	act	elm	id	ID der diagnostischen Angabe	II	0..1	optional
5	act	att	@root	OID für diagnostische Angaben		1..1	optional	OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5	act	att	@extension	ID der diagnostischen Angabe im sendenden System		1..1	optional
4	act	elm	code		CD CWE	1..1	required
5	act	att	@code	Code für die Art der Angabe		1..1	required	vgl. nachfolgende Tabelle
5	act	att	@codeSystem	Codesystem für die Art der Angabe		1..1	required	vgl. nachfolgende Tabelle
4	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4	act	elm	effectiveTime	Zeitpunkt der Feststellung	TS	0..1	optional	Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4	act	elm	value	boolscher Wert	BL	1..1	required
5	act	att	@value	"true" oder "false"		0..1	M	es muss entweder das value-Attribut oder das nullFlavor-Attribut existieren
5	act	att	@nullFlavor	"UNK"		0..1	M	fix: unbekannt

Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:

code@code	code@codeSystem	Bedeutung	Kard
fruehereChemotherapie	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	frühere Chemotherapie	0..1
fruehereStrahlentherapie	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	frühere Strahlentherapie	0..1

Tabelle: Diagnostische Angaben, als boolsche Werte übermittelt

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.2"/>
	<id extension="885522" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999918"/>
	<code code="fruehereChemotherapie" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
	<text>
		Frühere Chemotherapie: ja
	</text>
	<effectiveTime value="2003"/>
	<value xsi:type="BL" value="true"/>
</observation>

Entry: Generische Observation mit Messwert

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8
General Description	Generische Observation für diagnostische Angaben als Messwert

Diagnostische Angaben können als Messwerte übermittelt werden. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.

Derzeit wird in diesem Unterabschnitt nur eine Angabe abgebildet. Im Hinblick auf zukünftige Ergänzungen gilt dieses Template jedoch generisch.

Folgende Struktur wird verwendet:

Abbildung: Generische Observation mit Messwert

Lvl	RIM	AE	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
3	act	elm	observation			1..1	required
4	act	att	@classCode	"OBS"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	att	@moodCode	"EVN"	CS CNE	1..1	required	fix
4	act	elm	templateId	generische Observation mit Messwert	II	1..1	required
5	act	att	@root	"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8"		1..1	required	fix
4	act	elm	id	ID der diagnostischen Angabe	II	0..1	optional
5	act	att	@root	OID für diagnostische Angaben		1..1	optional	OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
5	act	att	@extension	ID der diagnostischen Angabe im sendenden System		1..1	optional
4	act	elm	code		CD CWE	1..1	required
5	act	att	@code	Code für die Art der Angabe		1..1	required	vgl. nachfolgende Tabelle
5	act	att	@codeSystem	Codesystem für die Art der Angabe		1..1	required	vgl. nachfolgende Tabelle
4	act	elm	text	textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation	ED	1..1	required	i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4	act	elm	effectiveTime	Zeitpunkt der Feststellung	TS	0..1	optional	Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4	act	elm	value	Zahlenwert	PQ	1..1	required
5	act	att	@value	numerischer Messwert		1..1	required
5	act	att	@unit	Maßeinheit		1..1	required

Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig:

code@code	code@codeSystem	Bedeutung	Kard	zul. Maßeinheiten (value@unit)
BreslowMM	1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1	Tumordicke in mm nach Breslow (Hauttumoren)	0..1	mm

Tabelle: Diagnostische Angaben, als Messwert übermittelt

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.8"/>
	<id extension="774411" 
		root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999919"/>
	<code code="BreslowMM" 
		codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
	<text>
		Tumordicke nach Breslow: 1,95 mm
	</text>
	<effectiveTime value="20120825"/>
	<value xsi:type="PQ" value="1.95" unit="mm"/>
</observation>

Diagnostik-Section (Template)

Inhaltsverzeichnis

Sektion: Diagnostik

Entry: Morphologie

Entry: frühere Tumorerkrankungen

Entry: TNM-Klassifikation

Entry: Ann Arbor Stadium

Entry: R-Klassifikation

Entry: Gleason-Score

Entry: Generische Observation mit codierter Angabe

Entry: Generische Observation mit boolscher Angabe

Entry: Generische Observation mit Messwert

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