cdamik:Statisches Modell: Unterschied zwischen den Versionen

Aus Hl7wiki
Wechseln zu: Navigation, Suche
(Patient)
(Die Seite wurde geleert.)
 
(12 dazwischenliegende Versionen desselben Benutzers werden nicht angezeigt)
Zeile 1: Zeile 1:
{{DocumentPart}}
 
  
 
== Statisches Modell==
 
 
 
==== Meldende Stelle ====
 
 
{| class="hl7table"
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.10.20002
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Meldende Stelle angegeben wird.
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|-
 
| n.a. || required || Description
 
|}
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! AE
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
|-
 
| 1
 
| bgcolor="ccffff" | part
 
| elm
 
| author
 
| Autor
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ccffff" | part
 
| att
 
| typeCode
 
| "AUT"
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
(fix)
 
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ccffff" | part
 
| att
 
| contextControlCode
 
| "OP"
 
| <br/>
 
| 1..1
 
| M
 
| (fix)
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ccffff" | part
 
| elm
 
| time
 
|
 
| TS.DATE.MIN
 
| 1..1
 
| <br/>
 
| Meldungszeitpunkt
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ffff88" | role
 
| elm
 
| assignedAuthor
 
|
 
|
 
| 1..1
 
| <br/>
 
|
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ffff88" | role
 
| att
 
| classCode
 
| "ASSIGNED"
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
| (fix)
 
|-
 
| 5
 
| bgcolor="ffff88" | role
 
| elm
 
| id
 
|
 
| II
 
| 0..*
 
| optional
 
| Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Person<br/>Für Ärzte könnte entweder Lebenslangearztnummer + LANR-KV OID oder Arzt-ID + LIGA-NRW OID verwendert werden<br/>{{OIBox|Offene Punkte: Woher eine Kennzeichnung für Laborbetreiber nehmen?}}
 
|-
 
| 5
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| assignedPerson
 
|
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
| Meldende Person<br/>Pflicht, da laut Gesetz eine Person (Arzt/Leiter bei Labor) die Meldung auslöst
 
|-
 
| 6
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| att
 
| classCode
 
| "PSN"
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
| (fix)
 
|-
 
| 6
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| att
 
| determinerCode
 
| "INSTANCE"
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
| Meldende Person (fix)
 
|-
 
| 6
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| name
 
|
 
| PN
 
| 1..1
 
| M
 
| Meldende Person<br/>Vor-, Nachname ausreichend, evtl. wäre aber das Aufnehmen einer Telefonnummer zweckmäßig
 
|-
 
| 5
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| representedOrganization
 
|
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
| Meldende Einrichtung<br/>Für das Gesundheitsamt ist einzig die Einrichtung als Melder relevant, eine Person nur sekundär (und Angaben zur IT irrelevant)
 
|-
 
| 6
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| att
 
| classCode
 
| "ORG"
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
| (fix)
 
|-
 
| 6
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| att
 
| determinerCode
 
| "INSTANCE"
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
| (fix)
 
|-
 
| 6
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| id
 
|
 
| II
 
| 0..*
 
| optional
 
| Eindeutige Kennzeichnung der meldenden Einrichtung<br/>Denkbar wäre Betriebstättennummer + BSNR-KV OID, für Ärzte
 
|-
 
| 6
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| name
 
|
 
| ON
 
| 1..1?
 
| M
 
| Bezeichnung der meldenden Einrichtung<br/>{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden? Dies wäre hier wichtig.}}
 
|-
 
| 6
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| telecom
 
|
 
| TEL
 
| 0..*
 
| optional
 
| Kontaktdaten der meldenden Einrichtung
 
|-
 
| 6
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| addr
 
|
 
| AD
 
| 0..1?
 
| optional
 
| Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts
 
|}
 
 
<br/>
 
 
==== Custodian ====
 
 
{| class="hl7table"
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie der Custodian angegeben wird.
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|-
 
| n.a. || required || Description
 
|}
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! RIM
 
! AE
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
|-
 
| 1
 
| bgcolor="ccffff" | role
 
| elm
 
| custodian
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ccffff" | role
 
| att
 
| typeCode
 
| "CST"
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ffff88" | part
 
| elm
 
| assignedCustodian
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ffff88" | part
 
| att
 
| classCode
 
| "ASSIGNET"
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| representedCustodianOrganization
 
|
 
| 1..1
 
| optional
 
| Die Inhalte dieses Elements sind identisch mit den des Elements author.assignedauthor.representedOrganization
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| att
 
| classCode
 
| "ORG"
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| att
 
| determinerCode
 
| "INSTANCE"
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| att
 
| id
 
| II
 
| 0..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| name
 
| ON
 
| 0..1
 
| optional
 
|
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| telecom
 
| TEL
 
| 0..1
 
| optional
 
|
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| addr
 
| AD
 
| 0..1
 
| optional
 
|
 
|}
 
 
<br/>
 
 
==== InformationRecipient (empfangendes Gesundheitsamt) ====
 
 
{| class="hl7table"
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie der InformationRecipient angegeben wird.
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|-
 
| n.a. || required || Description
 
|}
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! AE
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
|-
 
| 1
 
| bgcolor="ccffff" | part
 
| elm
 
| InformationRecipient
 
|
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
| Empfänger ist das zuständige Gesundheitsamt<br/>Bei Abweichung zwischen Hauptwohnsitz und Aufenthaltsort sind ggf. mehrere Empfänger sinnvoll - dies sollte langfristig vorgesehen werden.
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ccffff" | part
 
| att
 
| typecode
 
|
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
| Gibt die Art des Empfängers an Hier ist bis auf Weiteres konstant PRCP (Primary Recipient) zu verwenden
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ffff88" | role
 
| elm
 
| InformationRecipient
 
|
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ffff88" | role
 
| att
 
| classCode
 
|
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ffff88" | role
 
| elm
 
| recievedOrganization
 
|
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| att
 
| classCode
 
| "ORG"
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| att
 
| determinerCode
 
| "INSTANCE"
 
|
 
| 1..1
 
| M
 
|
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| id
 
|
 
| II
 
| 0..*
 
| M
 
| Eindeutige Kennzeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br/>{{OIBox|Offene Punkte: Das RKI pflegt als einzige Stelle eine Liste der Ämter, hat aber keine OID }}
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| name
 
| ON
 
|
 
| 0..1
 
| optional
 
| Bezeichnung des adressierten Gesundheitsamts<br/>{{OIBox|Offene Punkte: Evtl. wäre die Adressierung einer bestimmten Abteilung zu prüfen. Wunsch seitens Gesundheitsamt, nach internem Eingangs/Weiterleitungsvermerk. (geringe Priorität) }}
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| telecom
 
| TEL
 
|
 
| 0..1
 
| optional
 
| Kontaktdaten des adressierten Gesundheitsamts
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="88ff88" | ent
 
| elm
 
| addr
 
| AD
 
|
 
| 0..1
 
| optional
 
| Adressdaten des adressierten Gesundheitsamts
 
|}
 
 
<br/>{{OIBox|Offene Punkte: Es wird überlegt, die Möglichkeit vorzusehen bei Fällen bei denen der aktuelle Aufenthaltsort nicht dem ständigen Wohnsitz entspricht, zwei Gesundheitsämter (Wohnsitz + aktueller Aufenthaltsort) zu informieren, um die schnelle Eindämmung eines aktuellen Ausbruchs zu unterstützen.}}
 
 
 
=== Body Arztmeldung ===
 
 
{{NoteBox| Meldung nach §6 Abs. 1 Nr 1, 2, 4 und 5 IfSG}}
 
 
{{OIBox| Offene Punkte: TemplateIDs (StructuredBody?), Konformitäten und Kardinalitäten prüfen}}
 
 
{| class="hl7table"
 
|+ Struktur
 
|-
 
! style="width:5em" | Sektion
 
! style="width:10em" | Opt.
 
! style="width:17em" | Kard.
 
! style="width:15em" | Template OID
 
|-
 
| Diagnose
 
| RE
 
| [1..1]
 
| 1.2.276.0.76.?
 
|-
 
| Tod
 
| RE?
 
| [0..*]
 
| 1.2.276.0.76.?
 
|-
 
| Zusatzangaben
 
| RE?
 
| [0..*]
 
| 1.2.276.0.76.?
 
|-
 
| Einrichtung
 
| RE?
 
| [0..*]
 
| 1.2.276.0.76.?
 
|-
 
| Betreuung in Einrichtung
 
| RE?
 
| [0..*]
 
| 1.2.276.0.76.?
 
|-
 
| Taetigkeit
 
| RE?
 
| [0..*]
 
| 1.2.276.0.76.?
 
|-
 
| Impfstatus
 
| RE?
 
| [0..*]
 
| 1.2.276.0.76.?
 
|-
 
| Exposition
 
| RE?
 
| [0..*]
 
| 1.2.276.0.76.?
 
|-
 
| Spende
 
| RE?
 
| [0..*]
 
| 1.2.276.0.76.?
 
|}
 
 
 
 
<br/>[[File:IG IfSG Component-Arztmeldung Section Diagnosen V1-2.jpg|Arztmeldung|alt=Arztmeldung]]
 
 
<br/>
 
 
<br/>
 
 
===== Section (Diagnose) =====
 
{| class="hl7table"
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie Diagnosesektion augebaut ist.
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|-
 
| n.a. || required || Description
 
|}
 
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! AE
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
|-
 
| 1
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| elm
 
| Section
 
| Diagnose
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| Diagnose auf Level 3
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| classCode
 
| "DOCSECT"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| moodCode
 
| "EVN"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| elm
 
| code
 
|
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| required
 
|
 
(LOINC) code: "29308-4"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Diagnosis"<br/>
 
 
@code="29308-4"
 
 
@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| title
 
|
 
| ST
 
| 0..1
 
| required
 
| Titel: ICD 10 gm2011 Diagnose
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| text
 
|
 
| ED
 
| 0..1
 
| required
 
| ICD Volltext der Diagnose sowie Diagnose- und ggf. Erkrankungsdatum
 
|}
 
 
<br/>{{OIBox| Offene Punkte: <br />
 
"Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" sind ohne exakte ICD Entsprechung <br /> }}
 
 
{{WorkBox|Insbesondere das "Entry" Element ist noch nicht vollständig konzipiert ???}}
 
 
<br/>
 
 
====== Observation Diagnose ======
 
 
{| class="hl7table"
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Observation angegeben wird.
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|-
 
| n.a. || required || Description
 
|}
 
 
 
[[File:IG IfSG Component-Arztmeldung Section Diagnosen V2.jpg|Section_Diagnosen|alt=Section_Diagnosen]]
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! AE
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
|-
 
| 1
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| elm
 
| entry
 
|
 
|
 
|
 
| required
 
|
 
<br/>
 
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| att
 
| typeCode
 
| "COMP"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| att
 
| contextConductionInd
 
| "true"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
|
 
<br/>
 
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| elm
 
| Section
 
| Diagnose
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
|
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| classCode
 
| "OBS"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| moodCode
 
| "EVN"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| code
 
|
 
| CDE CWE
 
| 1..1
 
| optional
 
|
 
(DIMDI) codesystem: "1.2.276.0.76.5.388" codesystemname: "icd10gm2011"; code/displayname = ICD Code mit Zusatz
 
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| statusCode
 
|
 
| CS CNE
 
| 1..1
 
| optional
 
|
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| effectiveTime
 
|
 
| QSET
 
| 1..1
 
| required
 
| Angabe des Diagnosedatums
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| elm
 
| value
 
|
 
| CD
 
| 1..1
 
| required
 
| Angabe der Diagnose
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| text
 
|
 
| ED
 
| 0..1
 
| optional
 
| "Häufung anderer Erkrankungen" /"Bedrohliche andere Krankheit" auch ohne exakte ICD Entsprechung / Oder zusätzlicher Kommentar
 
|}
 
 
<br/>
 
 
<br/>
 
 
===== Sections für weitere Angaben =====
 
 
Weitere „section“ Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und auf Level 1, d.h. nicht maschinenlesbar, vorgesehen. Die Informationen sind keine Pflichtelemente des Datensatzes, da
 
*a) gemäß den Experten von Gesundheitsämtern diese Angaben derzeit ohnehin nahezu nie gemacht werden.
 
*b) die Implementierung durch die Softwarehersteller für den Pilotbetrieb so einfach wie möglich gehalten werden sollte.
 
*c) die Akzeptanz der Nutzer als höher eingeschätzt wird, wenn so wenige Daten wie möglich manuell ergänzt werden müssen.
 
 
Die Wahl von Level 1 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.
 
 
<br/>
 
 
====== Section (Tod) ======
 
 
{{NoteBox|Kommentar: Im Todesfall zu verwenden, sollte Datum und ggf. Ursachen enthalten <br />}}
 
 
{| class="hl7table"
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section (Tod) angegeben wird.
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|-
 
| n.a. || required || Description
 
|}
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! AE
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
|-
 
| 1
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| elm
 
| component
 
|
 
|
 
| 0..*
 
| optional
 
|
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| att
 
| typeCode
 
| "COMP"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| elm
 
| Section
 
| Tod
 
|
 
| 0..*
 
| required
 
|
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| classCode
 
| "DOCSECT"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| moodCode
 
| "EVN"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| elm
 
| code
 
|
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| optional
 
| (LOINC) code: "47046-8"; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "Summary of Death"
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| title
 
|
 
| ST
 
| 1..1
 
| required
 
| Als Titel ist "Angaben zum Tod des Patienten" zu verwenden.
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| text
 
|
 
| ED
 
| 1..1
 
| required
 
| Unter text ist das Todesdatum und sofern bekannt die Ursache oder ein Verdacht zur
 
Ursache anzugeben.
 
 
|}
 
 
{{OIBox| Offene Punkte: auch "Cause of Death" und "Date of Death" vorhanden -> auf Level 3 gehen?}}
 
 
<br/>
 
 
====== Section Zusatzangaben (Symptome und weitere Angaben) ======
 
 
{{NoteBox|Kommentar: Symptome und weitere Angaben <br />}}
 
 
{| class="hl7table"
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Zusatzangaben angegeben wird.
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|-
 
| n.a. || required || Description
 
|}
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! AE
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
|-
 
| 1
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| elm
 
| component
 
|
 
|
 
| 0..*
 
| optional
 
|
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| att
 
| typeCode
 
| "COMP"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| elm
 
| Section
 
| Zusatzangaben
 
|
 
| 0..*
 
| required
 
| Symptome und weitere Angaben
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| classCode
 
| "DOCSECT"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| moodCode
 
| "EVN"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| title
 
|
 
| ST
 
| 1..1
 
| required
 
| Als Titel ist "Symptome und weitergehende Angaben " zu verwenden
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| text
 
|
 
| ED
 
| 1..1
 
| required
 
|
 
|}
 
 
<br/>
 
 
{{OIBox|Offene Punkte: <br />
 
'''code: CE CWE [1..1]'''<br />
 
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br />}} {{OIBox| Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}
 
 
====== Section (Betreuung in Einrichtung) ======
 
 
{{NoteBox|Kommentar: Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim… <br />}}
 
 
 
{| class="hl7table"
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Betreuung in Einrichtung angegeben wird.
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|-
 
| n.a. || required || Description
 
|}
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! AE
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
|-
 
| 1
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| elm
 
| component
 
|
 
|
 
| 0..*
 
| optional
 
|
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| att
 
| typeCode
 
| "COMP"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| elm
 
| Section
 
| Betreuung
 
|
 
| 0..*
 
| required
 
| Betreuung/Aufnahme/Entlassung - Krankenhaus/Pflege/Kinderheim…
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| classCode
 
| "DOCSECT"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| moodCode
 
| "EVN"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| title
 
|
 
| ST
 
| 1..1
 
| required
 
| "Angaben zur Betreuung in Krankenhäusern oder Einrichtungen für Kinder, Jugendliche oder stationäre Pflege"
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| text
 
|
 
| ED
 
| 1..1
 
| required
 
| Einrichtung einschl. Adresse und Kontaktinfos, ggf. Aufnahme- und Entlassungsdatum
 
|}
 
 
<br/>
 
 
<br/>{{OIBox|Offene Punkte: <br />
 
'''code: CE CWE [1..1]'''<br />
 
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br />}} {{OIBox|Offene Punkte: kein exakter Code für das Gesamtelement gefunden -> Level 1? }}
 
 
====== Section (Taetigkeit) ======
 
 
{| class="hl7table"
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Taetigkeit angegeben wird.
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|-
 
| n.a. || required || Description
 
|}
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! AE
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
|-
 
| 1
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| elm
 
| component
 
|
 
|
 
| 0..*
 
| optional
 
|
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| att
 
| typeCode
 
| "COMP"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| elm
 
| Section
 
| Tätigkeit
 
|
 
| 0..*
 
| required
 
| Tätigkeiten: medizinischer Bereich / Lebensmittelbereich / Gemeinschaftseinrichtung
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| classCode
 
| "DOCSECT"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| moodCode
 
| "EVN"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| title
 
|
 
| ST
 
| 1..1
 
| required
 
| "Angaben zur Taetigkeit"
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| text
 
|
 
| ED
 
| 1..1
 
| required
 
|
 
|}
 
 
 
 
====== Section (Exposition) ======
 
 
{| class="hl7table"
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Exposition wird.
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|-
 
| n.a. || required || Description
 
|}
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! AE
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
|-
 
| 1
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| elm
 
| component
 
|
 
|
 
| 0..*
 
| optional
 
|
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| att
 
| typeCode
 
| "COMP"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| elm
 
| Section
 
| Exposition
 
|
 
| 0..*
 
| required
 
| Auslandsaufenthalte, mögliche Exposition zu Erregern; bei Tuberkulose Geburtsland und Staatsangehörigkeit
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| classCode
 
| "DOCSECT"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| moodCode
 
| "EVN"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| title
 
|
 
| ST
 
| 1..1
 
| required
 
| "Angaben zu wahrscheinlichen Infektionsquellen/-orten"
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| text
 
|
 
| ED
 
| 1..1
 
| required
 
|
 
|}
 
 
====== Section (Spende) ======
 
 
{| class="hl7table"
 
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | <OID für das Template>
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Section Spende wird.
 
|-
 
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
 
|-
 
| n.a. || required || Description
 
|}
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! AE
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
|-
 
| 1
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| elm
 
| component
 
|
 
|
 
| 0..*
 
| optional
 
|
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| att
 
| typeCode
 
| "COMP"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| elm
 
| Section
 
| Spende
 
|
 
| 0..*
 
| required
 
| Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden in den letzten 6 Monaten
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| classCode
 
| "DOCSECT"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| moodCode
 
| "EVN"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| title
 
|
 
| ST
 
| 1..1
 
| required
 
| "Angaben zu Blut-/Gewebe-/Zell-/Organspenden"
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| att
 
| text
 
|
 
| ED
 
| 1..1
 
| required
 
|
 
<br/>
 
 
|}
 
 
<br/>
 
 
===Body Labormeldung===
 
 
{{WorkBox|In der Entwicklung}}
 
 
{{NoteBox|Kommentar: Meldung nach §7 Abs. 1 IfSG <br />}}
 
{{OIBox|LOINC sollte Ideal für Abbildung von Laborinfos sein, aber noch fehlt Grundlagenwissen. Möglicherweise können/müssen über LOINC Angaben über Befund, Material und Methode direkt verknüpft werden.  <br />}}
 
 
{{WorkBox|Die folgende Tabelle stellt im Prinzip ein Dokument-Level-Template dar, in dem geregelt wird, welche Abschnitte zu einem Dokument (hier: Labormeldung) gehören. }}
 
 
 
{| clasS="hl7table"
 
|+ Struktur
 
! style="width:7em"  | Element
 
! style="width:10em" | Opt.
 
! style="width:17em" | Kard.
 
! style="width:7em"  | LOINC-Code
 
! style="width:15em" | Section-Template OID
 
 
|-
 
|| Befund
 
|| RE
 
||[0..*]
 
||
 
||??
 
 
|-
 
|| Material
 
||RE
 
||[0..*]
 
||
 
||??
 
 
|-
 
|| Übersender
 
||R
 
||[1..1]
 
||
 
||??
 
 
|-
 
|| Methode
 
||RE
 
||[0..*]
 
||
 
||??
 
|}
 
 
 
===== section (Labor) =====
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
 
|-
 
| 1
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| component
 
|
 
|
 
| 0..*
 
| optional
 
|
 
 
|-
 
| 2
 
| bgcolor="ffaaaa" | rel
 
| @typeCode
 
| "COMP"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
 
|-
 
| 3
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| Section
 
| Labor
 
|
 
| 0..*
 
| required
 
| Angaben zur beauftragten Untersuchungsstelle
 
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| @classCode
 
| "DOCSECT"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| @moodCode
 
| "EVN"
 
|
 
| 1..1
 
| required
 
| fix
 
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| title
 
|
 
| ST
 
| 1..1
 
| required
 
|
 
 
|-
 
| 4
 
| bgcolor="ff8888" | act
 
| text
 
|
 
| ED
 
| 1..1
 
| required
 
|
 
|}
 
 
{{OIBox| Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?<br>
 
Was für Informationen?}}
 
 
===== section (Befund) =====
 
 
Kommentar: Erreger/Befund <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
 
|-
 
|
 
|
 
|code
 
|
 
|CE CWE
 
|[1..1]
 
|
 
|
 
Kommentar:  <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
 
|-
 
|
 
|
 
|title
 
|
 
| ST
 
|[0..1]
 
|
 
|Kommentar: "Angaben zum Erreger/Befund" <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
 
|-
 
|
 
|
 
|text
 
|
 
|ED
 
|[0..1]
 
|
 
|Kommentar: Name des Erregers <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
 
|-
 
|
 
|
 
|entry
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|Kommentar:  <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
 
|-
 
|
 
|
 
|Observation
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|
 
Kommentar: Konstant: classCode="OBS" moodCode="EVN" <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
 
|-
 
|
 
|
 
|code
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|
 
Kommentar: (LOINC) code: ""; codesystem: "2.16.840.1.113883.6.1"; displayname: "" <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
 
|-
 
|
 
|
 
|statuscode
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|
 
Kommentar:  <br />
 
Offene Punkte: ? <br />
 
 
|-
 
|
 
|
 
|effectivetime
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|
 
Kommentar: Datum des Befunds <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
|}
 
 
===== section (Material) =====
 
Kommentar: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br />
 
Offene Punkte: Verwendetes Untersuchungsmaterial einschl. Einsendedatum <br />
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
 
|-
 
|
 
|
 
|code
 
|
 
|CE CWE
 
|[1..1]
 
|
 
|Kommentar:  <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
 
|-
 
|
 
|
 
|title
 
|
 
|ST
 
|[0..1]
 
|
 
|
 
Kommentar: "Angaben zum untersuchten Material" <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
 
|-
 
|
 
|
 
|text
 
|
 
|ED
 
|[0..1]
 
|
 
|
 
Kommentar:
 
Offene Punkte:  <br />
 
|}
 
 
===== section (Methode) =====
 
Kommentar: Angewendete Nachweismethode <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
 
|-
 
|
 
|
 
|code
 
|
 
|CE CWE
 
|[1..1]
 
|
 
|Kommentar:  <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
 
|-
 
|
 
|
 
|title
 
|
 
|ST
 
|[0..1]
 
|
 
|
 
Kommentar: "Angaben zur Nachweismethode" <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
 
|-
 
|
 
|
 
|text
 
|
 
|ED
 
|[0..1]
 
|
 
|
 
Kommentar:  <br />
 
Offene Punkte:  <br />
 
|}
 
 
===== section (Übersender) =====
 
Kommentar: Angaben zum übersendenden Arzt <br />
 
Offene Punkte: Wie können Organisationsinformationen wie im Header eingebunden werden?
 
 
{| class="hl7table"
 
|-
 
! Lvl
 
! RIM
 
! Name
 
! Desc
 
! DT
 
! Kard
 
! Conf
 
! Beschreibung
 
 
|-
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|
 
|tbd
 
|}
 
 
===  Benötigte OIDs ===
 
*Niedergelassene Ärzte UND Praxen UND PVS Instanzen
 
*Laborbetreiber UND Labore UND LIS Instanzen
 
*Krankenhausärzte UND Krankenhäuser UND KIS Instanzen
 
*''Betreuende Einrichtungen (Pflege-, Kinderheime z.B.)''
 
*''Gesundheitsämter''
 
 
Im Prinzip ist es egal, woher die OIDs stammen. Dazu ist ein [[OID-Konzept_HL7-D |OID-Konzept]] notwendig.
 
 
=== Allgemeine offene Punkte ===
 
Welche OIDs sind zwingend anzugeben? Für das Gesundheitsamt sind diese im Zweifel ohne Bedeutung!<br />
 
Müssen wir (ZTG), wenn wir Templates / eine Schemadefinition erzeugen, diese verwalten/pflegen? Mit eigener OID…<br />
 
Sind Templates / eine Schemadefinition sinnvoll, oder reicht ein Leitfaden mit klaren Anweisungen?
 
 
==Beispieldokument==
 
 
<syntaxhighlight lang="xml">
 
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
 
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="rki-cda-v3.xsl"?>
 
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"
 
  xmlns:sciphox="urn::sciphox-org/sciphox"
 
  xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
 
  xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd">
 
  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3"
 
          extension="POCD_HD000040"/>
 
  <id extension="60467,36049" root="1.2.276.0.58"/>
 
  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 
        displayName="Consultation note"/>
 
  <title>Meldeformular für RKI auf CDA Rel.2 Basis</title>
 
  <effectiveTime value="20060924"/>
 
  <confidentialityCode code="N"
 
                  codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>
 
  <languageCode code="de"/>
 
  <setId extension="D1" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
  <versionNumber value="1"/>
 
  <recordTarget>
 
    <!--- Patienten-Daten -->
 
    <patientRole>
 
      <id extension="6" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
      <telecom use="WP" value="tel:040-555-12345"/>
 
      <telecom use="HP" value="tel:040-222-76543"/>
 
      <addr>
 
        <streetName>Steinstr.</streetName>
 
        <houseNumber/>
 
        <postalCode>30156</postalCode>
 
        <city>Hamburg</city>
 
      </addr>
 
      <patient>
 
        <name>
 
          <prefix>Dr.</prefix>
 
          <given>Alfred</given>
 
          <family>Hafer</family>
 
        </name>
 
        <administrativeGenderCode code="M"
 
                  codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
 
        <birthTime value="19450601"/>
 
      </patient>
 
      <providerOrganization>
 
        <telecom use="WP" value="tel:061511111111"/>
 
        <telecom use="WP" value="fax:061512222222"/>
 
        <addr>
 
          <streetName>Musterstr.</streetName>
 
          <houseNumber>1</houseNumber>
 
          <postalCode>64283</postalCode>
 
          <city>Darmstadt</city>
 
        </addr>
 
      </providerOrganization>
 
    </patientRole>
 
  </recordTarget>
 
  <author>
 
    <!--- author -->
 
    <time value="20060924"/>
 
    <assignedAuthor>
 
      <id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
      <assignedPerson>
 
        <name>
 
          <prefix>Dr.med. Hans</prefix>
 
          <given/>
 
          <family>Topp-Glücklich</family>
 
        </name>
 
      </assignedPerson>
 
      <representedOrganization>
 
        <name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name>
 
        <telecom use="WP" value="tel:061511111111"/>
 
        <telecom use="WP" value="fax:061512222222"/>
 
        <addr>
 
          <streetName>Musterstr.</streetName>
 
          <houseNumber>1</houseNumber>
 
          <postalCode>64283</postalCode>
 
          <city>Darmstadt</city>
 
        </addr>
 
      </representedOrganization>
 
    </assignedAuthor>
 
  </author>
 
  <custodian>
 
    <!--- Organisation von der das Dokument stammt -->
 
    <assignedCustodian>
 
      <representedCustodianOrganization>
 
        <id extension="M345" root="1.2.276.0.58"/>
 
        <name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name>
 
        <telecom nullFlavor="UNK"/>
 
        <addr>
 
          <streetName>Musterstr.</streetName>
 
          <houseNumber>1</houseNumber>
 
          <postalCode>64283</postalCode>
 
          <city>Darmstadt</city>
 
        </addr>
 
      </representedCustodianOrganization>
 
    </assignedCustodian>
 
  </custodian>
 
  <informationRecipient typeCode="PRCP">
 
    <!--- Empfaenger -->
 
    <intendedRecipient>
 
      <id extension="21233445"
 
          root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
      <receivedOrganization>
 
        <telecom use="WP" value="fax:02431/901-6210"/>
 
        <name>
 
            Landeshauptstadt Kiel<delimiter/>
 
            Amt f&#x00fc;r Gesundheit<delimiter/>
 
            Infektionsschutz/Umwelthygiene
 
        </name>
 
        <addr>
 
          <postBox>11 52</postBox>
 
          <postalCode>24099</postalCode>
 
          <city>Kiel</city>
 
        </addr>
 
      </receivedOrganization>
 
    </intendedRecipient>
 
  </informationRecipient>
 
  <legalAuthenticator>
 
    <!--- legalAuthenticator -->
 
    <time value="20060721"/>
 
    <signatureCode code="S"/>
 
    <assignedEntity>
 
      <id extension="6319123" root="2.16.840.1.113883.3.933"/>
 
      <assignedPerson>
 
        <name>
 
          <prefix>Dr.med. Hans</prefix>
 
          <given/>
 
          <family>Topp-Glücklich</family>
 
        </name>
 
      </assignedPerson>
 
      <representedOrganization>
 
        <name>Dr.med. Hans Topp-Glücklich </name>
 
        <telecom use="WP" value="fax:061512222222"/>
 
        <addr>
 
          <streetName>Musterstr.</streetName>
 
          <houseNumber>1</houseNumber>
 
          <postalCode>64283</postalCode>
 
          <city>Darmstadt</city>
 
        </addr>
 
      </representedOrganization>
 
    </assignedEntity>
 
  </legalAuthenticator>
 
  <component>
 
    <structuredBody>
 
      <component>
 
        <!-- meldepflichtige Krankheiten auf CDA Level 2 -->
 
        <section>
 
          <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/>
 
          <code code="08"
 
            codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1"
 
            codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/>
 
          <title>Botulismus</title>
 
          <text><content ID="ND_200801"/></text>
 
        </section>
 
        <section>
 
          <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/>
 
          <code code="48"
 
                codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1"
 
            codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/>
 
          <title>Cholera</title>
 
          <text ><content ID="ND_200802"/></text>
 
        </section>
 
        <section>
 
          <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.1"/>
 
          <code code="34"
 
                codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.1"
 
          codeSystemName="RKI meldepflichtige Krankheiten"/>
 
          <title>Masern</title>
 
          <text>
 
            <list>
 
              <item>Respiratorsiche Symptomatik
 
                    <content ID="ND_200803"/>
 
              </item>
 
            </list>
 
          </text>
 
          <!-- Laborwert auf Level 3 -->
 
          <entry>
 
            <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
 
              <code code="B05.9" codeSystem="2.16.840.1.?????"
 
                    codeSystemName="ICD"
 
                    displayName="Respiratische Symptomatik"/>
 
              <statusCode code="completed"/>
 
              <entryRelationship typeCode="COMP">
 
                <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
                  <code code="B05.9"
 
                        codeSystem="2.16.840.1.????"
 
                        codeSystemName="ICD"
 
                    displayName="Masern ohne komplikationen">
 
                    <originalText>
 
                      <reference value="#ND_200803"/>
 
                    </originalText>
 
                  </code>
 
                  <statusCode code="completed"/>
 
                  <effectiveTime>
 
                    <center value="200801241025"/>
 
                  </effectiveTime>
 
                  <interpretationCode code="H"
 
                        codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>
 
                </observation>
 
              </entryRelationship>
 
            </act>
 
          </entry>
 
        </section>
 
        <section>
 
          <templateID root="1.2.276.0.76.3.1.81.1.4.3"/>
 
          <code code="M"
 
                codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.81.1.3.4"
 
                codeSystemName="working place"/>
 
          <title>Epidemiologische Situation</title>
 
          <text>Patient ist im medizinischen Bereich tätig.
 
              <content ID="ND_200804"/>
 
          </text>
 
        </section>
 
      </component>
 
    </structuredBody>
 
  </component>
 
</ClinicalDocument>
 
</syntaxhighlight >
 

Aktuelle Version vom 8. März 2013, 12:05 Uhr