Section Level Templates Arztmeldung

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(Teildokument von Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten)
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(Die Seite wurde neu angelegt: „{{DocumentPart}} == Patient == {| class="hl7table" |bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.10.20001 |- |bgcolor="ddddff"| General Description||…“)
 
 
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{{DocumentPart}}
 
{{DocumentPart}}
−
 
+
= Section Level Templates Arztmeldung=
−
== Patient ==
+
==Arztmeldung nach § 6 IfSG==
 +
Im Dokument "Arztmeldung nach § 6 IfSG" werden folgende Section Level Templates genutzt.
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.10.20001
 
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Dieses Template spezifiziert, wie die Patientendaten angegeben werden.
+
! style="width:5em" | Name
 +
! style="width:7em" | Typ
 +
! style="width:5em" | Card
 +
! style="width:5em" | Conf
 +
! Template Name
 +
! Template OID
 
|-
 
|-
−
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
+
| Diagnose
−
|-
+
| Section Level
−
| n.a. || required || Description
+
| 0..1
−
|}
+
| konditional
−
 
+
| Diagnose Section Notifyable Diseases || [[1.2.276.0.76.10.3013]]
−
{| class="hl7table"
 
−
|-
 
−
! Lvl
 
−
! RIM
 
−
! AE
 
−
! Name
 
−
! Desc
 
−
! DT
 
−
! Kard
 
−
! Conf
 
−
! Beschreibung
 
−
|-
 
−
| 1
 
−
| bgcolor="ccffff" | part
 
−
| elm
 
−
| recordTarget
 
−
| Patient
 
−
|
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
| Patient
 
−
|-
 
−
| 2
 
−
| bgcolor="ccffff" | part
 
−
| att
 
−
| typeCode
 
−
| "RCT"
 
−
| CS CNE
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
|
 
 
|-
 
|-
−
| 2
+
| __Problemliste
−
| bgcolor="ffff88" | role
+
| Entry Level
−
| elm
 
−
| patientRole
 
−
|
 
−
|  
 
 
| 1..1
 
| 1..1
−
| M
+
| verpflichtend
−
|  
+
| Problem Concern Act Notifyable Diseases || [[1.2.276.0.76.10.4002]]
 
|-
 
|-
−
| 3
+
| ____Diagnose
−
| bgcolor="ffff88" | role
+
| Entry Level
−
| att
 
−
| classCode
 
−
| "PAT"
 
−
| CS CNE
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
|
 
−
|-
 
−
| 3
 
−
| bgcolor="ffff88" | role
 
−
| elm
 
−
| id
 
−
| Eindeutige Identifikation des Patienten
 
−
| SET<II>
 
 
| 1..*
 
| 1..*
−
| M
+
| verpflichtend
−
| Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar
+
| Diagnosis Observation Notifyable Diseases || [[1.2.276.0.76.10.4003]]
 
|-
 
|-
−
| 3
+
| ____Symptom
−
| bgcolor="ffff88" | role
+
| Entry Level
−
| elm
 
−
| addr
 
−
| Adresse
 
−
| SET<AD>
 
 
| 0..*
 
| 0..*
 
| optional
 
| optional
−
| Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br/>
+
| Symptoms Observation Notifyable Diseases || [[1.2.276.0.76.10.4004]]
−
Eine Anschrift ist Pflicht<br/>RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 4
+
| Angaben zum Tod
−
| bgcolor="ffff88" | role
+
| Section Level
−
| att
 
−
| @postalCode
 
−
| Postleitzahl
 
−
|  
 
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| M
+
| optional
−
| PLZ ohne Länderkennzeichen
+
| Summary Of Death Section || [[1.2.276.0.76.10.3014]]
 
|-
 
|-
−
| 4
+
| Zusatzangaben
−
| bgcolor="ffff88" | role
+
| Section Level
−
| att
 
−
| @city
 
−
| Wohnort
 
−
|  
 
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| M
+
| konditional
−
|  
+
| Annotation Comment Section || [[1.2.276.0.76.10.3015]]
 
|-
 
|-
−
| 4
+
| Betreuung
−
| bgcolor="ffff88" | role
+
| Section Level
−
| att
 
−
| @country
 
−
| Land
 
−
|  
 
 
| 0..1
 
| 0..1
−
| M
 
−
|
 
−
|-
 
−
| 3
 
−
| bgcolor="ffff88" | role
 
−
| elm
 
−
| telecom
 
−
| Kontaktinformationen
 
−
| SET&lt;TEL&gt;
 
−
| 0..*
 
 
| optional
 
| optional
−
| Kontaktdaten des Patienten<br/>
+
| Care process or plan Section || [[1.2.276.0.76.10.3016]]
−
Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten! Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 4
+
| Tätigkeit
−
| bgcolor="88ff88" | ent
+
| Section Level
−
| elm
 
−
| Patient
 
−
| Patient
 
−
|
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
| Personendaten des Patienten
 
−
|-
 
−
| 5
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| name
 
−
| Name des Patienten
 
−
| SET&lt;PN&gt;
 
−
| 0..*
 
−
| M
 
−
|
 
−
|-
 
−
| 6
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| att
 
−
| @prefix
 
−
| Titel
 
−
| ST
 
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
−
| akademischer Titel
+
| Social History Section || [[1.2.276.0.76.10.3017]]
−
<br/>
 
−
 
 
−
|-
 
−
| 6
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| att
 
−
| @given
 
−
| Vorname
 
−
| ST
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
| Vorname
 
−
|-
 
−
| 6
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| att
 
−
| @familiy
 
−
| Familienname
 
−
| ST
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
| Familienname
 
−
|-
 
−
| 5
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| administrativeGender
 
−
| Geschlecht
 
−
| CE CWE
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
| Geschlecht des Patienten
 
−
|-
 
−
| 5
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| birthTime
 
−
| Geburtsdatum
 
−
| TS
 
−
| 1..1
 
−
| M
 
−
|
 
 
|-
 
|-
−
| 4
+
| Impfstatus
−
| bgcolor="88ff88" | ent
+
| Section Level
−
| elm
 
−
| providerOrganization
 
−
| Betreuende Einrichtung
 
−
|  
 
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
−
| Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim…; gehört nur zur Arztmeldung
+
| Immunizations Section || [[1.2.276.0.76.10.3012]]
−
Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe)
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 5
+
| Exposition
−
| bgcolor="88ff88" | ent
+
| Section Level
−
| elm
+
| 0..1
−
| id
 
−
| Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung
 
−
| II
 
−
| 0..*
 
 
| optional
 
| optional
−
| Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind<br/>
+
| Exposition Section || [[1.2.276.0.76.10.3018]]
−
{{OIBox|Offene Punkte: Zu klären, was bei Pflege- oder Kinderheimen verwendbar wäre! (evtl. IK (Institutionskennzeichen) der GKV/PV ?)}}
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 5
+
| Spende
−
| bgcolor="88ff88" | ent
+
| Section Level
−
| elm
+
| 0..1
−
| name
 
−
| Bezeichnung der betreuenden Einrichtung
 
−
| ON
 
−
| 0..*
 
 
| optional
 
| optional
−
|  
+
| History Of Donation Section || [[1.2.276.0.76.10.3019]]
−
{{OIBox|Offene Punkte: Können bei der Organisation auch Abteilungen (z.B: im Krankenhaus) angegeben werden?}}
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
| 5
+
| Ausführendes Laboratorium
−
| bgcolor="88ff88" | ent
+
| Section Level
−
| elm
+
| 0..1
−
| telecom
 
−
| Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung
 
−
| TEL
 
−
| 0..*
 
 
| optional
 
| optional
−
|  
+
| Performing Laboratory Section || [[1.2.276.0.76.10.3020]]
−
|-
 
−
| 5
 
−
| bgcolor="88ff88" | ent
 
−
| elm
 
−
| addr
 
−
| Adressdaten der betreuenden Einrichtung
 
−
| AD
 
−
| 0..*
 
−
| optional
 
−
|
 
 
|}
 
|}
  
−
<br/>
+
{{ConstraintBox|Mindestens eine Section ''Diagnose'' 1.2.276.0.76.10.3013 oder ''Zusatzangaben'' 1.2.276.0.76.10.3015 MUSS gefüllt sein. Sollte also die Häufung einer Krankheit oder eine andere Auffälligkeit ohne die Angabe einer expliziten Diagnose gemeldet werden, kann die Section ''Diagnose'' leer gelassen werden, dafür muss die Section ''Zusatzangaben'' aber befüllt sein.}}
 +
 
 +
Weitere „Section“-Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und lediglich auf CDA Level 1+2, d.h. nicht maschinenlesbar, vorgesehen. Die Informationen sind keine Pflichtelemente des Datensatzes, da
 +
* gemäß den Experten der Gesundheitsämter diese Angaben derzeit ohnehin nahezu nie gemacht werden.
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* die Implementierung durch die Softwarehersteller für den Pilotbetrieb so einfach wie möglich gehalten werden sollte
 +
* die Akzeptanz der Nutzer als höher eingeschätzt wird, wenn so wenige Daten wie möglich manuell ergänzt werden müssen.
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Die Wahl von Level 1+2 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.
 +
 
 +
'''Abbildung: Zusammenhang (Verschachtelung) der Templates im Dokument "Arztmeldung nach § 6 IfSG"'''
  
 +
[[Datei:Templatediagram-1.2.276.0.76.10.1010.jpg|300px]]
  
−
[[Kategorie:cdamik|Patient]]
+
[[Category:Cdamik|Section Templates]]
−
[[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient]]
 

Aktuelle Version vom 3. Dezember 2013, 12:31 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Section Level Templates Arztmeldung

Arztmeldung nach § 6 IfSG

Im Dokument "Arztmeldung nach § 6 IfSG" werden folgende Section Level Templates genutzt.

Name Typ Card Conf Template Name Template OID
Diagnose Section Level 0..1 konditional Diagnose Section Notifyable Diseases 1.2.276.0.76.10.3013
__Problemliste Entry Level 1..1 verpflichtend Problem Concern Act Notifyable Diseases 1.2.276.0.76.10.4002
____Diagnose Entry Level 1..* verpflichtend Diagnosis Observation Notifyable Diseases 1.2.276.0.76.10.4003
____Symptom Entry Level 0..* optional Symptoms Observation Notifyable Diseases 1.2.276.0.76.10.4004
Angaben zum Tod Section Level 0..1 optional Summary Of Death Section 1.2.276.0.76.10.3014
Zusatzangaben Section Level 0..1 konditional Annotation Comment Section 1.2.276.0.76.10.3015
Betreuung Section Level 0..1 optional Care process or plan Section 1.2.276.0.76.10.3016
Tätigkeit Section Level 0..1 optional Social History Section 1.2.276.0.76.10.3017
Impfstatus Section Level 0..1 optional Immunizations Section 1.2.276.0.76.10.3012
Exposition Section Level 0..1 optional Exposition Section 1.2.276.0.76.10.3018
Spende Section Level 0..1 optional History Of Donation Section 1.2.276.0.76.10.3019
Ausführendes Laboratorium Section Level 0..1 optional Performing Laboratory Section 1.2.276.0.76.10.3020
Conformance.svg Mindestens eine Section Diagnose 1.2.276.0.76.10.3013 oder Zusatzangaben 1.2.276.0.76.10.3015 MUSS gefüllt sein. Sollte also die Häufung einer Krankheit oder eine andere Auffälligkeit ohne die Angabe einer expliziten Diagnose gemeldet werden, kann die Section Diagnose leer gelassen werden, dafür muss die Section Zusatzangaben aber befüllt sein.

Weitere „Section“-Elemente sind optional (Kardinalität 0..1) und lediglich auf CDA Level 1+2, d.h. nicht maschinenlesbar, vorgesehen. Die Informationen sind keine Pflichtelemente des Datensatzes, da

  • gemäß den Experten der Gesundheitsämter diese Angaben derzeit ohnehin nahezu nie gemacht werden.
  • die Implementierung durch die Softwarehersteller für den Pilotbetrieb so einfach wie möglich gehalten werden sollte
  • die Akzeptanz der Nutzer als höher eingeschätzt wird, wenn so wenige Daten wie möglich manuell ergänzt werden müssen.

Die Wahl von Level 1+2 liegt primär darin begründet, dass derzeit keine Kataloge bzw. Code Systeme für die weiteren Angaben über eine OID verfügbar sind.

Abbildung: Zusammenhang (Verschachtelung) der Templates im Dokument "Arztmeldung nach § 6 IfSG"

Templatediagram-1.2.276.0.76.10.1010.jpg

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