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| | {{DocumentPart}} | | {{DocumentPart}} |
| | | | |
| − | == Patient == | + | == Patient (recordTarget - spezialisiert) == |
| − | {{EMBox|
| + | ===Beschreibung=== |
| − | Für eine Infektionsschutzmeldung sind zwei recordTarget Templates zu beachten.
| + | Der Aufbau der Personendaten des Patienten entspricht dem [[cdaab2:Patient_(recordTarget)_(Template)|recordTarget-Template aus dem Arztbrief]] mit ein paar Besonderheiten. Für die namentliche Meldung (§ 9 IfSG) ist ein spezialisiertes Templates des recordTarget-Template aus dem Arztbrief zu verwenden. |
| − | *Für die namentliche Meldung (§ 9 IfSG) ist das[[cdaab2:Patient_(recordTarget)_(Template)|Template aus dem Arztbrief]] zu verwenden.
| |
| − | *Bei einer nichtnamentlichen Meldung (§ 10 IfSG) ist ein Template für den [[cdaab2:Patient_pseudonymisiert_(recordTarget)_(Template)|pseudonymisierten Patienten]] zu verwenden, das spezifisch angepasst ist.
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| | | | |
| − | Die nichtnamentliche Meldung ist nur bei Labormeldungen nach § 7 Abs. 3 IfSG zu verwenden. Aktuell fällt darunter der direkte oder indirekte Nachweis folgender Krankheitserreger: Treponema pallidum, HIV, Echinococcus sp., Plasmodium sp., Toxoplasma gondii
| + | {{:1.2.276.0.76.10.2006/dynamic}} |
| − | }} | |
| | | | |
| − | | + | ===Bemerkungen=== |
| − | === Namentliche Meldung ===
| + | * Der Name des Patienten ist anzugeben |
| − | | + | ** bei ''namentlicher'' Meldung des Patienten mit seinem vollen Namen, |
| − | {| class="hl7table"
| + | ** bei ''nichtnamentlicher'' Meldung des Patienten mit einem Pseudonym. Der Aufbau des Pseudonyms ist verpflichtend in § 10 Abs. 2 IfSG geregelt. |
| − | |-
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| − | | bgcolor="ddddff" | Template ID
| |
| − | | colspan="2" | 1.2.276.0.76.?
| |
| − | |-
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| − | | bgcolor="ddddff" | General Description
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| − | | colspan="2" | Dieses Template spezifiziert, wie die Patientendaten einer namentlichen Meldung angegeben werden.
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| − | |-
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| − | | bgcolor="ddddff" | LOINC Code
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| − | | bgcolor="ddddff" | Opt.
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| − | | bgcolor="ddddff" | Description
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| − | |-
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| − | | n.a.
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| − | | required
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| − | | Description
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| − | |}
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| − | | |
| − | [[cdaab2:Patient_(recordTarget)_(Template)|RecordTarget Template aus dem Arztbrief]] ohne das languageCommunication Element. Patient und Name sind anzugeben.
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| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
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| − | ! Lvl
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| − | ! RIM
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | |-
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| − | | 4
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| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | Patient
| |
| − | | Patient
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Personendaten des Patienten
| |
| − | |-
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| − | | 5
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| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | name
| |
| − | |
| |
| − | | PN
| |
| − | | 1..*
| |
| − | | M
| |
| − | | Name des Patienten - Bei namentlicher Meldung muss der Name angegeben werden, bei nichtnamentlicher Meldung muss ein Pseudonym verwendet werden. Der Aufbau des Pseudonyms ist verpflichtend in § 10 Abs. 2 IfSG geregelt.
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| − | |-
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| − | |5
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| − | |bgcolor="6666ff"|lang
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| − | | languageCommunication
| |
| − | | Sprache
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| − | |
| |
| − | |
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| − | | NP
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| − | | Dieser Bereich gibt Auskunft darüber, wie gut der Patient in einer bestimmten Sprache kommunizieren kann und wird im Leitfaden nicht verwendet.
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| − | | |
| − | |}
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| − | | |
| − | {{ConstraintBox|(Patient) und (Name) müssen angegeben werden!
| |
| − | Das (languageCommunication) Element ist nicht zu nennen!}}
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| − | | |
| − | === Nicht namentliche Meldung (pseudonymisiert)===
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| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
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| − | | bgcolor="ddddff" | Template ID
| |
| − | | colspan="2" | 1.2.276.0.76.?
| |
| − | |-
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| − | | bgcolor="ddddff" | General Description
| |
| − | | colspan="2" | Dieses Template spezifiziert, wie die Patientendaten einer nicht namentlichen Meldung angegeben werden.
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| − | |-
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| − | | bgcolor="ddddff" | LOINC Code
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| − | | bgcolor="ddddff" | Opt.
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| − | | bgcolor="ddddff" | Description
| |
| − | |-
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| − | | n.a.
| |
| − | | required
| |
| − | | Description
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| − | |}
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| − | | |
| − | [[cdaab2:Patient_pseudonymisiert_(recordTarget)_(Template)|Pseudonymisierter Patient]] jedoch ergänzt durch folgende Bedingungen:
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| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
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| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
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| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | |-
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| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | Patient
| |
| − | | Patient
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Personendaten des Patienten
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| − | |-
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| − | | 5
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | name
| |
| − | |
| |
| − | | SET<PN>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | M
| |
| − | | Name des Patienten - Bei namentlicher Meldung muss der Name angegeben werden, bei nichtnamentlicher Meldung muss ein Pseudonym verwendet werden. Der Aufbau des Pseudonyms ist verpflichtend in § 10 Abs. 2 IfSG geregelt.
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| − | | |
| − | Das Pseudonym ist nach IfSG §10 Abs. 2 anzugeben:
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| − | *(2) Die fallbezogene Verschlüsselung besteht aus dem dritten Buchstaben des ersten Vornamens in Verbindung mit der Anzahl der Buchstaben des ersten Vornamens sowie dem dritten Buchstaben des ersten Nachnamens in Verbindung mit der Anzahl der Buchstaben des ersten Nachnamens. Bei Doppelnamen wird jeweils nur der erste Teil des Namens berücksichtigt; Umlaute werden in zwei Buchstaben dargestellt. Namenszusätze bleiben unberücksichtigt. | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | providerOrganization
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Betreuende Einrichtung. Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung
| |
| − | Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe)
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| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | id
| |
| − | |
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung; erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind<br/>
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | name
| |
| − | |
| |
| − | | ON
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Bezeichnung der betreuenden Einrichtung
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | telecom
| |
| − | |
| |
| − | | TEL
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | addr
| |
| − | |
| |
| − | | AD
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Adressdaten der betreuenden Einrichtung
| |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | <!-- Veraltet!
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| − | {| class="hl7table"
| |
| − | |-
| |
| − | ! Lvl
| |
| − | ! RIM
| |
| − | ! Name
| |
| − | ! Desc
| |
| − | ! DT
| |
| − | ! Kard
| |
| − | ! Conf
| |
| − | ! Beschreibung
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 1
| |
| − | | bgcolor="ccffff" | part
| |
| − | | recordTarget
| |
| − | | Patient
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Patient
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ccffff" | part
| |
| − | | @typeCode
| |
| − | | "RCT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 2
| |
| − | | bgcolor="ffff88" | role
| |
| − | | patientRole
| |
| − | |
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
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| − | | bgcolor="ffff88" | role
| |
| − | | @classCode
| |
| − | | "PAT"
| |
| − | | CS CNE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | fix
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | | bgcolor="ffff88" | role
| |
| − | | id
| |
| − | | Eindeutige Identifikation des Patienten
| |
| − | | SET<II>
| |
| − | | 1..*
| |
| − | | M
| |
| − | | Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
| |
| − | | bgcolor="ffff88" | role
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adresse
| |
| − | | SET<AD>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten<br/>
| |
| − | Eine Anschrift ist Pflicht<br/>RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 3
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| − | | bgcolor="ffff88" | role
| |
| − | | telecom
| |
| − | | Kontaktinformationen
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| − | | SET<TEL>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Kontaktdaten des Patienten<br/>
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| − | Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten! Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | Patient
| |
| − | | Patient
| |
| − | |
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | M
| |
| − | | Personendaten des Patienten
| |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | name
| |
| − | |
| |
| − | | SET<PN>
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | R
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| − | | Name des Patienten - Bei namentlicher Meldung muss der Name angegeben werden, bei nichtnamentlicher Meldung muss ein Pseudonym verwendet werden. Der Aufbau des Pseudonyms ist verpflichtend in § 10 Abs. 2 IfSG geregelt. Ansonsten ein NullFlavor.
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| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | administrativeGender
| |
| − | | Geschlecht
| |
| − | | CE CWE
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Geschlecht des Patienten
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | birthTime
| |
| − | | Geburtsdatum
| |
| − | | TS
| |
| − | | 1..1
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 4
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | providerOrganization
| |
| − | | Betreuende Einrichtung
| |
| − | |
| |
| − | | 0..1
| |
| − | | optional
| |
| − | | Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim
; gehört nur zur Arztmeldung
| |
| − | Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe)
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | id
| |
| − | | Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung
| |
| − | | II
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | | Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind<br/>
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | name
| |
| − | | Bezeichnung der betreuenden Einrichtung
| |
| − | | ON
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | telecom
| |
| − | | Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung
| |
| − | | TEL
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | | |
| − | |-
| |
| − | | 5
| |
| − | | bgcolor="88ff88" | ent
| |
| − | | addr
| |
| − | | Adressdaten der betreuenden Einrichtung
| |
| − | | AD
| |
| − | | 0..*
| |
| − | | optional
| |
| − | |
| |
| − | |}
| |
| − | -->
| |
| − | | |
| − | {{ConstraintBox|(Patient) und (Name) sind anzugeben!}}
| |
| | | | |
| | [[Kategorie:cdamik|Patient]] | | [[Kategorie:cdamik|Patient]] |
| | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient]] | | [[Kategorie:CDA Header Level Template|Patient]] |
Entwurf
