Patient (recordTarget) (Template)

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(Teildokument von Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten)
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(Patient)
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== Patient ==
 
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Für eine Infektionsschutzmeldung sind zwei recordTarget Templates zu beachten. Für die Namentliche Meldung (§ 9 IfSG) ist das [[cdaab2:Patient_(recordTarget)_(Template)|Template aus dem Arztbrief]] zu verwenden. Bei einer Nichtnamentlichen Meldung (§ 10 IfSG) ist das Template für den [[cdaab2:Patient_pseudonymisiert_(recordTarget)_(Template)|pseudonymisierten Patienten]] zu verwenden. Die Nichtnamentliche Meldung ist nur bei Labormeldungen nach § 7 Abs. 3 IfSG zu verwenden. Aktuell fällt darunter der direkte oder indirekte Nachweis folgender Krankheitserreger: Treponema pallidum, HIV, Echinococcus sp., Plasmodium sp., Toxoplasma gondii  
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Für eine Infektionsschutzmeldung sind zwei recordTarget Templates zu beachten.  
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*Für die Namentliche Meldung (§ 9 IfSG) ist das [[cdaab2:Patient_(recordTarget)_(Template)|Template aus dem Arztbrief]] zu verwenden. (Ausgenommen von der languageCommunication)
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*Bei einer Nichtnamentlichen Meldung (§ 10 IfSG) ist das Template für den [[cdaab2:Patient_pseudonymisiert_(recordTarget)_(Template)|pseudonymisierten Patienten]] zu verwenden. (Plus das Element providerOrganisation)
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Die Nichtnamentliche Meldung ist nur bei Labormeldungen nach § 7 Abs. 3 IfSG zu verwenden. Aktuell fällt darunter der direkte oder indirekte Nachweis folgender Krankheitserreger: Treponema pallidum, HIV, Echinococcus sp., Plasmodium sp., Toxoplasma gondii  
 
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Version vom 6. Juni 2013, 12:39 Uhr

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Patient


Die nachfolgende Tabelle erklärt die Verwendung der Attribute:


Template ID 1.2.276.0.76.? oder 1.2.276.0.76.?
General Description Dieses Template spezifiziert, wie die Patientendaten angegeben werden.
LOINC Code Opt. Description
n.a. required Description
Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
1 part recordTarget Patient 1..1 M Patient
2 part @typeCode "RCT" CS CNE 1..1 M fix
2 role patientRole 1..1 M
3 role @classCode "PAT" CS CNE 1..1 M fix
3 role id Eindeutige Identifikation des Patienten SET<II> 1..* M Hier ist sowohl eine Identifikation über die OID des Herstellers, Instanzkennziffer und Patientennummer oder aber über die OID für die eGK und die dazugehörige Nummer denkbar
3 role addr Adresse SET<AD> 0..* optional Hauptwohnsitz und ggf. Aufenthaltsort des Patienten

Eine Anschrift ist Pflicht
RKI Survnet erfasst Str/Hnr getrennt -> streetadressline sollte nicht verwendet werden

3 role telecom Kontaktinformationen SET<TEL> 0..* optional Kontaktdaten des Patienten

Dies ist kein Pflichtfeld und es sollte keinesfalls automatisch befüllt werden! Nur wenn aus Infektionsschutzgründen zweckmäßig und in Rücksprache mit dem Patienten! Die beim Gesundheitsamt meist verwendete Software Survnet des RKI erfasst 3xTel, 1xFax, 2xEmail; Mehrangaben würden daher verloren gehen

4 ent Patient Patient 1..1 M Personendaten des Patienten
5 ent name SET<PN> 0..* R Name des Patienten - Bei namentlicher Meldung muss der Name angegeben werden, bei nichtnamentlicher Meldung muss ein Pseudonym verwendet werden. Der Aufbau des Pseudonyms ist verpflichtend in § 10 Abs. 2 IfSG geregelt. Ansonsten ein NullFlavor.
5 ent administrativeGender Geschlecht CE CWE 1..1 optional Geschlecht des Patienten
5 ent birthTime Geburtsdatum TS 1..1 optional
4 ent providerOrganization Betreuende Einrichtung 0..1 optional Bei Betreuung in KH, stationärer Pflegeeinrichtung, Kinder-/Jugendheim…; gehört nur zur Arztmeldung

Diese Information muss dennoch redundant im Body aufgenommen werden, da Einlieferungs/Entlassungsangaben anzugeben sind (bei KH-Aufenthalt Pflichtangabe)

5 ent id Eindeutige Kennzeichnung der betreuenden Einrichtung II 0..* optional Erfordert entsprechende OID, welche wohl für KH verfügbar sind
5 ent name Bezeichnung der betreuenden Einrichtung ON 0..* optional
5 ent telecom Kontaktdaten der betreuenden Einrichtung TEL 0..* optional
5 ent addr Adressdaten der betreuenden Einrichtung AD 0..* optional