Dokumenttypen

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten)
Wechseln zu: Navigation, Suche
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung meldepflichtiger Krankheiten.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Dokumenttypen

Im Rahmen des Erprobungsprojektes in Nordrhein-Westfalen steht die Übermittlung der namentlichen Meldungen an das örtlich zuständige Gesundheitsamt im Fokus der Aktivitäten.

Während bei der Arztmeldung die Erkrankungen über den ICD-10-Code voraussichtlich weitgehend auf CDA-Level 3 abgebildet werden können, ist für die Labormeldungen nach aktuellen Stand nicht sichergestellt, dass von allen Primärsystemen eine einheitliche Nomenklatur für die Erreger und Nachweismethoden verwendet wird. Daher wird bei den Labormeldungen derzeit CDA-Level 1 und 2 angestrebt. Aktuell gibt es aber erste Überlegungen geeignete Kodiersystematiken zu finden.

Dokumententyp Beschreibung Dok.-Template-ID
Arztmeldung Arztmeldung nach § 6 IfSG 1.2.276.0.76.?
Labormeldung Labormeldung nach § 7 Abs. 1 und 2 IfSG 1.2.276.0.76.?

Im Leitfaden nicht betrachtet ist die nicht-namentliche Labormeldung nach § 7 Abs. 3 IfSG. Hierunter fällt die Meldung spezifischer Erreger (z.B. HIV) vom Labor direkt an das Robert Koch-Institut (RKI). Die identifizierenden Merkmale werden dabei entsprechend § 10 IfSG durch eine fallbezogene Verschlüsselung (Pseudonymisierung) ersetzt. Das Verfahren ist im Vergleich zu den anderen Meldungen im Zusammenspiel zwischen Labor, Arzt und RKI komplexer und wird derzeit noch über vom RKI herausgegebene, fortlaufend durchnummerierte Durchschreibebögen abgewickelt, die weitgehend manuell ausgefüllt werden. Dieser Meldungstyp ist aktuell nicht im Fokus des Projekts. Allerdings ist vorgesehen, die Anforderungen bezüglich der Kodierung der betreffenden Erreger und Nachweismethoden bereits konzeptionell zu berücksichtigen, um ein künftiges elektronisches Meldeverfahren zu unterstützen.


Strukturelemente und Datenfelder der Meldebögen von Ärzten und Laboren gegenübergestellt
Dokumenttyp Arztmeldebogen Labormeldebogen
Template-ID 1.2.276.0.76.? Gemeinsame Daten 1.2.276.0.76.?
Adressat (intendedRecipient) Bezeichnung x Bezeichnung des Amts x
Anschrift x Straße (einschl. Hausnummer) x
x PLZ x
x Ort x
Kontaktdaten Telefon x
Fax x
Patient (recordTarget) Personendaten x Name x
x Vorname x
x Geschlecht x
x Geburtsdatum x
Anschrift Str. (einschl. Hausnummer)
PLZ
Ort
Aufenthaltsort Str. (einschl. Hausnummer)
PLZ
Ort
Kontaktdaten Telefon
Absender: Praxis / KH / Einrichtung / Labor / Untersuchungsstelle Meldende Person / Stelle Einrichtungsname Einrichtungsname
meldende Person
Einsendender Arzt [...]
Anschrift Str. (einschl. Hausnummer)
PLZ
Ort
Kontaktdaten Telefon
Email
Meldung Meldungsdatum Datum
Meldungsart Auswahl der Meldungsart
meldepflichtiger Fall Diagnose / ICD Code Erreger / Befund
Symptomauswahl Untersuchungsmaterial
nähere Angaben Labornummer
zeitliche Angaben Erkrankung Materialeingang
Diagnose
Tod
Angaben zur epidemiologischen Situation Tätigkeit Medizinischer Bereich
Lebensmittelbereich
Gemeinschaftseinrichtung
Einrichtungsaufenthalt Gemeinschaftseinrichtung
Krankenhaus / Stationäre Pflege
seit
Einrichtung: Name
Einrichtung: Ort
Auslandsaufenthalt von
bis
Land
Erkrankungshäufung nähere Angaben
beauftragte Untersuchungsstelle Labor: Name
Labor: Ort
Datum: Probenentnahme
Angaben zur Nachweismethode Serologisch IgM
IgG
IgA
Antikörpernachweise
andere
andere: nähere Bezeichnung
Zusatztest
Toxin Toxinnachweis
ToxinGennachweis
Virulenzfaktor eae
ipaH
andere
direkt Erreger/Virusisolierung
Nukleinsäurenachweis
Antigennachweis
mikroskopischer Nachweis
Elektronenmikroskopie
Zusatztext
histologische/ histopathologisch chrakteristische Veränderung
Befund
weitere Angaben Impfstatus Impfung
Datum
Anzahl
Art
Interpretation Text