CIM Auffinden der Fallakten eines Patienten

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(Teildokument von CDA für die elektronische Fallakte)
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{{Infobox Dokument
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{{DocumentPart
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|Title    = Interaktionsmuster zum Auffinden und Öffnen einer Fallakte
 
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|Short    = Interaktionsmuster zum Auffinden und Öffnen einer Fallakte
 
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|Namespace = cdaefa
 
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|Type      = Implementierungsleitfaden
 
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|Version  = 0.9
 
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|Submitted = February 2013
 
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|Author    = Jörg Caumanns, Raik Kuhlisch
 
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|Date      = March 2013
 
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|Copyright = 2012-2013
 
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|Status    = Draft
 
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|Period    = xxx
 
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|OID      = n.n.
 
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|Realm    = Deutschland
 
 
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''Anmerkung: Die Kürzel unter den einzelnen Überschriften dienen der Unterstützung des Kommentierungsverfahrens. Bitte geben Sie bei einem Kommentar oder einem Verbesserungsvorschlag zu dieser Spezifikation immer das Kürzel des Abschnitts an, auf den sich Ihr Kommentar bezieht. Alle Kommentare werden in der Lasche "Diskussion" zu der kommentierten Seite gesammelt und gegenkommentiert.<br>Hinweise zum Kommentierungsverfahren einschließlich aller Formulare und Kontaktadressen finden Sie auf der Seite "[[cdaefa:Kommentierung EFAv2.0|Kommentierung EFAv2.0]]".''
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=== Interaktionsmuster "Auffinden der Fallakten eines Patienten" ===
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==== Anwendungsszenario: Auffinden und Öffnen einer Fallakte eines Patienten ====
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* Variante: Resource Discovery Token
 
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== Interaktionsmuster ==
 
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=== Anwendungsszenario: Auffinden und Öffnen einer Fallakte eines Patienten ===
 
 
EFA-Teilnehmer können am EFA-Provider abfragen, zu welchen Fallakten eines Patienten sie Zugang haben und anschließend auf die Daten dieser Akten zugreifen.  
 
EFA-Teilnehmer können am EFA-Provider abfragen, zu welchen Fallakten eines Patienten sie Zugang haben und anschließend auf die Daten dieser Akten zugreifen.  
  
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[[Datei:CIM_EFA_Discovery.png|560px]]
 
[[Datei:CIM_EFA_Discovery.png|560px]]
  
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== Varianten des Anwendungsszenarios ==
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==== Varianten des Anwendungsszenarios ====
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<tt>Bitte markieren Sie [[cdaefa:Kommentierung_EFAv2.0|Kommentare]] zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cuina.01.02}</tt>
  
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=== Resource Discovery Token (Offline Token) ===
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''Aktuell sind keine Varianten definiert.''
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tbd
 
  
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== Abbildung der Szenarien und Varianten auf Interaktionsmuster ==
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==== Abbildung der Szenarien und Varianten auf Interaktionsmuster ====
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{|class="wikitable" style="text-align: left; cellpadding: 10;"
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{|class="wikitable"
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!Interaktion
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!Interaktion
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!Funktionalität, Vorbedingungen, Nachbedingungen
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|[[Datei:CIM_EFA_Discovery_Singleton1.png|320px]]
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!Muster
 
 
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|[[Datei:CIM_EFA_Discovery_Singleton1.png|320px]]
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!
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|Vorbedingungen:
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Funktionalität,
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Vorbedingungen,
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Nachbedingungen
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Vorbedingungen:
 
* Der nach Fallakten eines Patienten suchende Arzt besitzt einen Zugang zu einem EFA-Provider.
 
* Der nach Fallakten eines Patienten suchende Arzt besitzt einen Zugang zu einem EFA-Provider.
 
Funktionalität:
 
Funktionalität:
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Verpflichtungen:
 
Verpflichtungen:
 
* Es ist nachvollziehbar, welche Person nach Akten welches Patienten gesucht hat.
 
* Es ist nachvollziehbar, welche Person nach Akten welches Patienten gesucht hat.
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|Muster '''Partition anlegen'''
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!Muster
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Muster '''Partitionen auflisten'''
 
*Eingangsinformationen:
 
*Eingangsinformationen:
 
** Patient, nach dessen Akten gesucht werden soll
 
** Patient, nach dessen Akten gesucht werden soll
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== Definition der Interaktionsmuster ==
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==== Definition der Interaktionsmuster ====
  
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=== Interaktionsmuster: EFA suchen und öffnen ===
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===== Interaktionsmuster: Partitionen auflisten =====
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{|class="wikitable" style="text-align: left; cellpadding: 10;"
 
{|class="wikitable" style="text-align: left; cellpadding: 10;"
 
!Motivation
 
!Motivation
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|Anlegen und Registrieren einer neuen Partition zu einer bestehenden Fallakte. Die Partition repräsentiert innerhalb der Fallakte eine einzelne Behandlungsepisode, einen administrativen Fall oder eine andere semantische Klammer um Behandlungsdaten.  
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|Auffinden und Auswählen einer Fallakte eines Patienten, um diese im Rahmen einer kooperativen Behandlung zu nutzen.  
 
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!Akteure und Rollen
 
!Akteure und Rollen
 
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;Leistungserbringer (LE)
 
;Leistungserbringer (LE)
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:Die Anlage einer Partition zu einer bestehenden Fallakte MUSS durch einen Leistungserbringer initiiert werden. Eine Einwilligung durch den Patienten ist nicht erforderlich, da für die Partition alle relevanten Konfigurationsdaten der übergeordneten Fallakte - insbesondere die Zweckbindung und die Berechtigungen - übernommen werden.
+
:Nutzer von Fallakten sind die vom Patienten autorisierten Behandlungsteilnehmer. Vor der Nutzung der Akte muss ein Leistungserbringer den Zugang zu dieser Akte erhalten.
 
;EFA-Provider
 
;EFA-Provider
−
:Der EFA-Provider legt die angeforderte Partition an und bindet diese an die bei der Anlage angegebene Fallakte. Der EFA-Provider stellt sicher, dass Zugriffe nur durch autorisierte EFA-Teilnehmer im Rahmen der diesen für die übergeordnete Fallakte zugewiesenen Rollen erfolgen können.
+
:Der EFA-Provider stellt sicher, dass Zugriffe nur durch autorisierte EFA-Teilnehmer im Rahmen der diesen für die übergeordnete Fallakte zugewiesenen Rollen erfolgen können. Eine Leistungserbringer wird ein Zugang nur zu Akten gewährt, für die er als Teilnehmer registriert ist.
 
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!Interaktion
 
!Interaktion
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|Arzt --> (Aktenidentifikation, Name der Partition, [Anker der Partition], [initiale Dokumente]) --> EFA-Provider
+
|Arzt --> (Patientenidentifikation, [Diagnose, etc.]) --> EFA-Provider
 
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!Vorbedingungen
 
!Vorbedingungen
 
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−
* Die fachlichen Voraussetzungen für die Anlage einer Partition und deren Verknüpfung mit einer bestehenden Akte sind gegeben. Insbesondere unterstützt die Partition den Zweck der bestehenden Fallakte.
+
* Der Leistungserbringer ist in die Behandlung des Patienten eingebunden.
−
* Der LE ist autorisierter Teilnehmer der übergeordneten Fallakte.
 
−
* Der die Partition anlegende LE hat mit dem EFA-Provider eine Vereinbarung geschlossen, die den im EFA-Datenschutzkonzept definierten Vorgaben entspricht. Sofern es sich hierbei um eine Datenverarbeitung im Auftrag handelt, muss eine entsprechende Zustimmung des Betroffenen eingeholt werden.
 
 
* Der LE kann eine sichere Kommunikation mit dem EFA-Provider aufbauen. Beide Akteure können wechselseitig ihre Identität und Authentizität verifizieren.
 
* Der LE kann eine sichere Kommunikation mit dem EFA-Provider aufbauen. Beide Akteure können wechselseitig ihre Identität und Authentizität verifizieren.
−
* Der LE hat die Akte, der die Partition zugeordnet werden soll, sicher identifiziert und den Zweck der Akte mit der Motivation zur Anlage der neuen Partition abgeglichen.
+
* Der LE kann die Identität des Patienten zu einem im EFA-Verbund genutzten ''Patient-Identifier'' auflösen.
 
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!Ablauf
 
!Ablauf
 
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# Der LE übermittelt die zur Anlage der Partition erforderlichen Informationen an den EFA-Provider.
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# Der LE übermittelt den Patienten-Identifier an den EFA-Provider.
 
# Der EFA-Provider nimmt die Anfrage entgegen und verifiziert deren Vollständigkeit und Korrektheit.
 
# Der EFA-Provider nimmt die Anfrage entgegen und verifiziert deren Vollständigkeit und Korrektheit.
−
# Der EFA-Provider verifiziert, dass der die Partition anlegende LE in einem vertraglichen Verhältnis zum EFA-Provider steht, das die Anlage einer Partition ermöglicht.
+
# Der EFA-Provider verifiziert die Authentizität des Anfragenden.
−
# Der EFA-Provider verifiziert, dass der die Partition anlegende LE als Teilnehmer an der übergeordnete Akte registriert ist.
+
# Der EFA-Provider sucht nach Fallakten, für die der LE als Teilnehmer registriert ist.
−
# Der EFA-Provider verknüpft die angegebene Fallakte und deren Konfiguration (Zweckbindung, Berechtigungen) mit der neuen Partition.
+
# Der EFA-Provider sucht die diesen Fallakten zugeordneten Partitionen.
 +
# Der EFA-Provider liefert Informationen zu den gefundenen Akten und Partitionen an den LE zurück, die es diesem ermöglichen, auf diese Akten und Partitionen zuzugreifen.
 
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!Eingangsinformationen
 
!Eingangsinformationen
 
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−
;Aktenidentifikation
+
;Patientenidentifikation
−
:Zur Anlage und Verknüpfung einer Partition müssen Angaben zu der übergeordneten Akte übermittelt werden, die dem EFA-Provider die Identifizierung dieser Akte und die Durchsetzung der damit verknüpften Berechtigungen ermöglichen.
+
:Zur Suche nach Fallakten muss die Patientenidentifikation angegeben werden, die bei der Anlage der Akte verwendet wurde.  
−
;Name der Partition
+
;Zweck (optional)
−
:Jede Partition hat einen vom anlegenden LE frei vergebbaren Namen, der beim Browsing über einer Akte angezeigt wird. Der Name sollte so gewählt sein, dass die anderen EFA-Teilnehmer anhand des Namens der Partition eine Vorstellung von den dort verfügbaren Daten haben. Innerhalb eines EFA-Netzwerks können weiter gehende Konventionen zur Vergabe von Partitionsnamen definiert werden.
+
:Die Suche nach Fallakten eines Patienten kann auf Akten eingeschränkt werden, die zu einem bestimmten Zweck angelegt wurden.  
−
;Anker der Partition (optional)
 
−
:Wie in der Darstellung der [[cdaefa:EFA Geschäftsobjekte|EFA Geschäftsobjekte]] beschrieben, kann eine Partition mit einem Containerobjekt des EFA-Teilnehmers wie z.B. einem Aufenthalt oder einem Abrechnungsfall verknüpft werden. In diesem Fall kann z.B. ein Kommunikationsserver eine automatisierte Synchronisierung zwischen den Daten in der Partition und dem damit verknüpften internen Container durchführen. Um dieses zu unterstützen kann zu einer Partition ein Anker zu dem damit verknüpften internen Containerobjekt angegeben werden. Dieser Wert ist für den EFA-Provider und die anderen Teilnehmer semantikfrei und transparent.
 
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;Initiale Dokumente (optional)
 
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:Bei der Anlage einer Partition können initial in diese Partition einzustellende Dokumente angegeben werden.  
 
 
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!Nachbedingungen
 
!Nachbedingungen
 
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* Die Partition ist angelegt, mit einer Fallakte verknüpft und damit für berechtigte EFA-Teilnehmer dieser Fallakte sichtbar.
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* Der Leistungserbringer verfügt über alle Informationen, die es ihm ermöglichen, im Rahmen seiner Berechtigungen auf ausgewählte Akten und Partitionen zuzugreifen.
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* Berechtigte Teilnehmer können Daten in die Partition einstellen und aus dieser auslesen.
 
−
* Sofern bei der Anlage der Partition Patientendaten übergeben wurden, sind diese als Dokumente in der Partition abrufbar.
 
 
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!Ausnahmeszenarien
 
!Ausnahmeszenarien
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== Peer-to-Peer Semantik ==
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==== Peer-to-Peer Semantik ====
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<tt>Bitte markieren Sie [[cdaefa:Kommentierung_EFAv2.0|Kommentare]] zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cuina.01.05}</tt>
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Innerhalb eines Peer-to-Peer-Netzes von EFA-Providern werden Suchanfragen an alle teilnehmenden Provider weitergereicht. Der ursprünglich aufgerufene Provider führt die Suchergebnisse zusammen und übermittelt sie an den
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Aufrufer.
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Sofern ein EFA-Teilnehmer selber auch als EFA-Provider agiert, wird eine neue Partition von diesem Teilnehmer bevorzugt bei diesem "eigenen" Provider angelegt.
 
  
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Ansonsten legen EFA-Teilnehmer eine neue Partition immer bei dem EFA-Provider an, mit eine entsprechende Vereinbarung über eine Auftragsdatenverarbeitung besteht. Der Patient ist hierüber zu informieren und muss der Auftragsdatenverarbeitung zustimmen (siehe auch [[DAM_%E2%80%9COffenbarung_im_Rahmen_einer_Auftragsdatenverarbeitung%E2%80%9C|Domänenanalyse zur Auftragsdatenverarbeitung]]).
 
 
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{{NoteBox|'''Referenzen und Querverweise'''
 
* zurück zur [[cdaefa:EFA_Spezifikation_v2.0|EFA-2.0-Spezifikation]]
 
* zurück zur [[cdaefa:EFA_Spezifikation_v2.0|EFA-2.0-Spezifikation]]
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<nowiki></nowiki>
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Aktuelle Version vom 26. Januar 2015, 15:45 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens CDA für die elektronische Fallakte.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Anmerkung: Die Kürzel unter den einzelnen Überschriften dienen der Unterstützung des Kommentierungsverfahrens. Bitte geben Sie bei einem Kommentar oder einem Verbesserungsvorschlag zu dieser Spezifikation immer das Kürzel des Abschnitts an, auf den sich Ihr Kommentar bezieht. Alle Kommentare werden in der Lasche "Diskussion" zu der kommentierten Seite gesammelt und gegenkommentiert.
Hinweise zum Kommentierungsverfahren einschließlich aller Formulare und Kontaktadressen finden Sie auf der Seite "Kommentierung EFAv2.0".

Interaktionsmuster "Auffinden der Fallakten eines Patienten"

Anwendungsszenario: Auffinden und Öffnen einer Fallakte eines Patienten

Bitte markieren Sie Kommentare zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cuina.01.01}

EFA-Teilnehmer können am EFA-Provider abfragen, zu welchen Fallakten eines Patienten sie Zugang haben und anschließend auf die Daten dieser Akten zugreifen.

Aus der Semantik der Fallakte heraus bilden alle zu dem selben Zweck angelegten Partitionen implizit eine Fallakte. Eine Fallakte zu finden und zu öffnen bedeutet daher, dass ein berechtigter Teilnehmer dieser Akte eine Übersicht aller Partitionen der Akte erhält und über diese Daten abrufen und einstellen können. Hierzu sind die folgenden Ablaufschritte erforderlich:

  1. Ein Leistungserbringer ist über die bei der EFA-Anlage abgegebene Einwilligung des Patienten zur Nutzung einer EFA berechtigt und damit an dieser als Teilnehmer registriert.
  2. Der Teilnehmer sendet eine Anfrage an den EFA-Provider, in der er den Patient angibt, auf dessen Fallakten er zugreifen möchte.
  3. Der EFA-Provider prüft, für welche der Fallakten des Patienten der Leistungserbringer als Teilnehmer registriert ist und welche Partitionen diese Akten jeweils aufspannen.
  4. Aus den vom EFA-Provider gelieferten Daten zu den relevanten Fallakten und Partitionen bekommt der Leistungserbringer einen Überblick, welche Akten für den Patienten aktiv sind und welche Behandlungsepisoden damit erfasst sind. Auf Basis dieser Übersicht kann er anschließend über der Akte und ihren Partitionen browsen und sich die für seine Tätigkeit erforderlichen Dokumente ansehen.

CIM EFA Discovery.png

Varianten des Anwendungsszenarios

Bitte markieren Sie Kommentare zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cuina.01.02}

Aktuell sind keine Varianten definiert.

Abbildung der Szenarien und Varianten auf Interaktionsmuster

Bitte markieren Sie Kommentare zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cuina.01.03}

Interaktion CIM EFA Discovery Singleton1.png

Funktionalität,

Vorbedingungen,

Nachbedingungen

Vorbedingungen:

  • Der nach Fallakten eines Patienten suchende Arzt besitzt einen Zugang zu einem EFA-Provider.

Funktionalität:

  • Suchen nach Fallakten (d.h. medizinischen Fällen eines Patienten) für die der anfragende Arzt als Person oder über seine Organisationszugehörigkeit als berechtigter Teilnehmer registriert ist.

Nachbedingungen:

  • Der Leistungserbringer verfügt über alle Informationen, die er zum Arbeiten mit einer ausgewählten Akte benötigt.

Verpflichtungen:

  • Es ist nachvollziehbar, welche Person nach Akten welches Patienten gesucht hat.
Muster

Muster Partitionen auflisten

  • Eingangsinformationen:
    • Patient, nach dessen Akten gesucht werden soll
  • Ausgangsinformationen
    • Verweise auf die gefundenen Partitionen und die diesen übergeordneten Akten (medizinischen Fälle)
  • Erforderliche Konfigurationsdaten:
    • EFA Provider

Definition der Interaktionsmuster

Interaktionsmuster: Partitionen auflisten

Bitte markieren Sie Kommentare zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cuina.01.04.01}

Motivation Auffinden und Auswählen einer Fallakte eines Patienten, um diese im Rahmen einer kooperativen Behandlung zu nutzen.
Akteure und Rollen
Leistungserbringer (LE)
Nutzer von Fallakten sind die vom Patienten autorisierten Behandlungsteilnehmer. Vor der Nutzung der Akte muss ein Leistungserbringer den Zugang zu dieser Akte erhalten.
EFA-Provider
Der EFA-Provider stellt sicher, dass Zugriffe nur durch autorisierte EFA-Teilnehmer im Rahmen der diesen für die übergeordnete Fallakte zugewiesenen Rollen erfolgen können. Eine Leistungserbringer wird ein Zugang nur zu Akten gewährt, für die er als Teilnehmer registriert ist.
Interaktion Arzt --> (Patientenidentifikation, [Diagnose, etc.]) --> EFA-Provider
Vorbedingungen
  • Der Leistungserbringer ist in die Behandlung des Patienten eingebunden.
  • Der LE kann eine sichere Kommunikation mit dem EFA-Provider aufbauen. Beide Akteure können wechselseitig ihre Identität und Authentizität verifizieren.
  • Der LE kann die Identität des Patienten zu einem im EFA-Verbund genutzten Patient-Identifier auflösen.
Ablauf
  1. Der LE übermittelt den Patienten-Identifier an den EFA-Provider.
  2. Der EFA-Provider nimmt die Anfrage entgegen und verifiziert deren Vollständigkeit und Korrektheit.
  3. Der EFA-Provider verifiziert die Authentizität des Anfragenden.
  4. Der EFA-Provider sucht nach Fallakten, für die der LE als Teilnehmer registriert ist.
  5. Der EFA-Provider sucht die diesen Fallakten zugeordneten Partitionen.
  6. Der EFA-Provider liefert Informationen zu den gefundenen Akten und Partitionen an den LE zurück, die es diesem ermöglichen, auf diese Akten und Partitionen zuzugreifen.
Eingangsinformationen
Patientenidentifikation
Zur Suche nach Fallakten muss die Patientenidentifikation angegeben werden, die bei der Anlage der Akte verwendet wurde.
Zweck (optional)
Die Suche nach Fallakten eines Patienten kann auf Akten eingeschränkt werden, die zu einem bestimmten Zweck angelegt wurden.
Nachbedingungen
  • Der Leistungserbringer verfügt über alle Informationen, die es ihm ermöglichen, im Rahmen seiner Berechtigungen auf ausgewählte Akten und Partitionen zuzugreifen.
Ausnahmeszenarien

Aktuell sind keine Ausnahmeszenarien definiert

Peer-to-Peer Semantik

Bitte markieren Sie Kommentare zu diesem Abschnitt mit dem Code {Cuina.01.05}

Innerhalb eines Peer-to-Peer-Netzes von EFA-Providern werden Suchanfragen an alle teilnehmenden Provider weitergereicht. Der ursprünglich aufgerufene Provider führt die Suchergebnisse zusammen und übermittelt sie an den Aufrufer.



Information icon.svg Referenzen und Querverweise
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