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(Teildokument von Ärztliches Überleitungsmanagement)
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Dieses Material ist Teil des Leitfadens Ärztliches Überleitungsmanagement.
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Strukturell angepasste Darstellung der auf den Bögen abgebildeten Informationen
(soweit gegenüber einfachem Text abgrenzbar ist der Wertebereiche angegeben)
Daten Arzt Krankenhaus Ergänzung
Angaben zum Patienten
  • Name
  • Vorname
  • Geburtsdatum
Angaben zur Krankenversicherung
  • Kassenname
  • Kassen-Nr.
  • Versicherten-Nr.
  • Versicherungs-Status
  • Kassenname
  • Kassen-Nr.
  • Versicherten-Nr.
  • Versicherungs-Status
  • VK-gültig bis
Angaben zu

Arzt & Einrichtung

  • Arzt-Nr
  • "Praxisstempel"
  • Betriebsstätten-Nr.
  • Vertragsarzt-Nr
  • "KH-stempel"
  • Aufenthalt
  • Rückfragen-Kontakt
  • am / von,bis
  • Nachname, Telefon
Datum
Diagnosen
  • Einweisungsdiagnose
  • Nebendiagnosen
Weitere Angaben
  • Hinweise und Empfehlungen
  • Therapie
  • Entlassungsbefund
Antikoagulation
  • Antikoagulation
  • Marcumar-Pass (aktuell&dabei)
  • Antikoagulation
  • Marcumar-Pass (aktuell&dabei)
  • Sonstiges
  • [j/n]
  • [j/n]
Medikation bei

Einweisung / Entlassung

  • Name / Wirkstoff
  • Einnahme-Zeitpunkte
  • Einnahme-Zeitraum
  • {morgens/mittag/abend/nacht}
  • von; bis
Mitgegebene Befunden Röngen, Labor, OP-Bericht, Sono, EKG, Sonstiges ggf. jeweils ein Flag
Heilmittel
  • Art
  • Status
  • [verordnet/zu verordnen]
Hilfsmittel
  • Art
  • Status
  • Ausleihstatus
  • [verordnet/zu verordnen]
Information zur aktuellen Versorgung
  • Pflegestufe
  • Patientenverfügung
  • häusliche Pflegeverordnet bis
  • Vorsorgevollmacht
  • ambulanter Pflegedienst
  • stationäre Pflegeeinrichtung
  • Hospiz
  • Pflegestufe
  • Patientenverfügung
  • Art der Pflege
  • Reha
  • nachstationär
  • Wiederaufnahme
  • AU bis
  • Sonstiges
  • Flag & Stufe
  • Arzt: [j/n] | KH: Flag
  • Flag & Datum
  • [j/n]
  • Flag & {Name,Anschrift,Telefon}
  • Flag & {Name,Anschrift,Telefon}
  • Flag & {Name,Anschrift,Telefon}
  • Flag für [häuslich/stationär/Hospiz/Kurzzeit]
  • Flag & Datum
  • Flag & Datum
  • Flag & Datum
  • Flag & Datum
  • Flag & Text


andere (veraltete) Darstellung der Dokumente
Daten Arzt KH Kommentar
Versicherten-Angaben X X
_Name
_Vorname
_Geburtsdatum
_KV-Infomationen X X
__Versicherten-Nr.
__Versicherungs-Status
__Kassenname
__Kassen-Nr.
Arzt / Praxis Angaben X
_Arzt-Nr
_Betriebsstätten-Nr.
_Praxisstempel
Krankenhaus Angaben X
_Vertragsarzt-Nr kann kein Pflichtfeld sein
_VK-gültig bis
_"KH-stempel" vermutlich Bezeichnung & Anschrift
_Aufenthalt von; bis
_Rückfragen an
__Nachname
__Telefon
Datum X X Entlass- oder Erstellungsdatum?
Diagnosen X X
_Einweisungsdiagnose
_Nebendiagnosen
Hinweise und Empfehlungen X
Therapie X
Entlassungsbefund X
Sonstiges (Antikoagulation) X
Antikoagulation X X [j/n]
Marcumar-Pass (aktuell&dabei) X X [j/n]
Einweisungs-/Entlassmedikation X X
_Name / Wirkstoff
_Einnahme-Zeitpunkte {morgens/mittag/abend/nacht}
_Einnahme-Zeitraum von; bis
Mitgegebene Befunden X X Flags für {Röntgen/Labor/OP-Bericht/Sono/EKG/Sonstiges}
Heilmittel X X Flag zu setzen
_Art
_Status [verordnet/zu verordnen]
Hilfsmittel X X Flag zu setzen
_Art
_Status
_Ausleihstatus
Versorgungsinfos vom niedergelassenen Arzt X
_Pflegestufe Flag zu setzen & Stufe nennen
_häusliche Pflege (verordnet bis) Flag zu setzen und Datum
_Vorsorgevollmacht [j/n]
_Patientenverfügung [j/n]
_ambulanter Pflegedienst Flag zu setzen & {Name,Anschrift,Telefon}
_stationäre Pflegeeinrichtung Flag zu setzen & {Name,Anschrift,Telefon}
_Hospiz Flag zu setzen & {Name,Anschrift,Telefon}
Versorgungsinfos vom Krankenhaus X
_Pflegestufe Flag zu setzen & Stufe nennen
_Art der Pflege Flag zu setzen für [häuslich/stationär/Hospiz/Kurzzeit]
_Reha Flag zu setzen und Datum
_nachstationär Flag zu setzen und Datum
_Wiederaufnahme Flag zu setzen und Datum
_AU bis Flag zu setzen und Datum
_Patientenverfügung Flag zu setzen
_Sonstiges Flag zu setzen & Text