Template-Konzept
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Konzept der Templates
Wie aus den vorhergehenden Erläuterungen ersichtlich ist, setzt sich ein Dokument aus verschiedenen Komponenten zusammen, die flexibel miteinander kombiniert werden können. Für ein Zusammensetzen der Einzelteile auf den unterschiedlichen Ebenen gibt es detaillierte „Baupläne“, die in CDA auch Templates – oder Schablonen oder auch Muster – genannt werden.
Tabelle 1: CDA-Templates
| Template | Beschreibung | Inhalt |
|---|---|---|
| Document Level Template | Angabe der benötigten Einzelteile für eine bestimmte Art von Dokument. So legt die Schabl-ne für einen Arztbrief beispielsweise fest, dass ein Arzt das Dokument für einen anderen Arzt erstellt und somit sowohl eine Anrede und eine Grußformel enthalten sollte. Bei einem einfachen Meldebogen ist letzteres nicht der Fall. | Festlegung der Header und Section-Level-Templates sowie weiterer Header-Metadaten |
| Header Level Template | Angabe, wie die größeren Blöcke im Header eines Dokumentes konkret aussehen sollen, zum Beispiel welche Details zu einem Patienten hinterlegt werden können. | Patient, Autor, Unterzeichner, weitere Beteiligte, .. |
| Section Level Template | Angabe, wie ein bestimmter Abschnitt konkret aussehen soll. Hier können auch Vorgaben gemacht werden, wie zum Beispiel Diagnosen in einer tabellarischen Form textuell aufbereitet werden sollen, damit sie einheitlich durch ein Stylesheet zur Anzeige gebracht werden können.
Des weiteren kann hier auf die optionale oder verpflichtende Nutzung von Entry-Level-Templates hingewiesen werden. |
Anrede, Diagnose, Maßnahme, .. |
| Entry Level Template | Angabe, wie die Einzelinformationen in struktierter und kodierter Form hinterlegt werden sollen, damit sie durch ein Programm ausgewertet und weiter verarbeitet werden können. | ICD-Diagnose, Maßnahmen, Scores&Assessments, Meldeanlässe, .. |
| Datentypen | Hier handelt es sich genau genommen nicht um Templates, sondern um sog. „Datentypen-Flavors“, jedoch beschreiben diese wie ein Datentyp in einem bestimmten Use Case genutzt werden soll. So kann es beispielsweise zwei unterschiedliche Ausprägungen für Adressen geben, die vollständige Adresse lässt Straßennamen oder Postfächer zu, der Geburtsort wird auf die Stadt inklusive Land eingeschränkt. | Diese Datentypen werden in den drei vorgenannten Arten von Templates genutzt. Verwendung von Namen und Adressen, Telefonnummern, .. |
Templates stellen somit sog. „Profile Components“ dar, sind also selber konkrete Ausprägungen allgemeiner Vorgaben für einen bestimmten Use Case. Derartige Ausprägungen können hierarchisch vorgenommen werden. Nachfolgend sei das einmal an einem Beispiel erläutert.
Tabelle 2: Beispiel für eine Template-Hierarchie
| Hierarchie | Inhalt | Einschränkung |
|---|---|---|
| Author | Originäre Spezifikation aus dem CDA-Header | Keine |
| Author allgemein | Ausdifferenzierung inklusiver aller Details | Anwendung von Datentypen-Flavors |
| Author Person | Reduzierung auf eine Person als Autor | Streichung der Auswahlmöglichkeit |
| Author Gerät | Reduzierung auf ein Gerät als Autor | Streichung der Auswahlmöglichkeit |
Eine weitere wichtige Eigenschaft ist die Feststellung, ob Templates „offen“ oder „geschlossen“ sind, d.h. ob nicht angekündigte Erweiterungen in einer weiteren Hierarchiestufe erlaubt sind oder nicht. Hier gibt es unterschiedliche Vorgehensweisen. So macht es für die Angaben im Header durchaus Sinn, alle notwendigen Details soweit vorzugeben, so dass in Spezialisierungen nur die Auswahlmöglichkeiten gestrichen werden müssen, während für die Angaben im Body nur bedingt möglich ist, alle Eventualitäten vorzugeben.
