Massnahme-Section (Template)

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Version vom 3. März 2013, 20:31 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Section: Massnahme

Template ID ?????
General Description Dieser Abschnitt enthält Informationen über Massnahmen.
LOINC Code Opt. Description
???? O

In dem Abschnitt Therapie werden u. a.

  • Fachspezifische Eingriffe
  • Operationen
  • Strahlentherapie
  • Lichttherapie
  • Psychiatrische Therapie

abgebildet.

Damit ist die Weitergabe von Freitextprozeduren oder Prozeduren ohne OPS möglich.

Behandlungsmaßnahmen, die direkt den Patientenzustand verändern, werden als Procedure Klasse in Level 3 wiedergegeben. In diesem Leitfaden sind diese Prozeduren als bereits stattgefundene (ab-rechnungsrelevante) Behandlungsmaßnahmen klassifiziert.

Cdaab2 procedure.gif

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
1 act ClinicalDocument 1..1 required Root Element für CDA Dokumente
2 rel component 1..1 required
3 act StructuredBody 1..1 required Hauptelement für den Body
4 rel component 0..1 optional Einstieg in die Komponente, die die Massnahme enthält
5 act section 1..1 required Abschnitt mit dem Text
6 act @classCode CD CWE 1..1 M fix: "DOCSECT"
6 act @moodCode CD CWE 1..1 M fix: "EVN"
6 act id Identifikator II 0..1 optional Diese ID identifiziert die Massnahme eindeutig.
6 act code CD CWE 0..1 optional Über dieses Element wird die Sektion als Massnahme deklariert. Erforderlich bei Level-2-Kodierung.
6 act title ST 0..1 optional Überschrift für den Abschnitt.
6 act text ST 1..1 required Hier wird die eigentliche Massnahme platziert. Die Formatierung kann mit HTML Markup vorgenommen werden.
6 act entry ST 0..1 optional


<component>
  <!-- Schlusstext -->
  <section>
    <code>  tbd </code>
    <title>  tbd </title>
    <text>  tbd </text>
  </section>
</component>