ICD-O-Entry (Template)

Aus Hl7wiki
(Teildokument von Arztbrief 2.x)
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(Beispiel)
K (Topographie (Lokalisation))
 
(7 dazwischenliegende Versionen von 2 Benutzern werden nicht angezeigt)
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=Entry: ICD-O-Klassifikation=
 
=Entry: ICD-O-Klassifikation=
 +
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| colspan=2 | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3
+
|bgcolor="ddddff"| || bgcolor="ddddff"| Template-Metadaten
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Template-Typ|| Entry
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Template ID|| 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3  
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|generischeres Template || 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|genutztes Template || Grading
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|abgeleitete Templates ||ICD-O Pathologiebefund [[cdapath:ICD-O_(Template)]] 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Generelle Beschreibung|| Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Morphologie-Informationen (ICD-O-Diagnosedaten) definiert.
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|allg. Erläuterung|| 
 +
|-
 +
|bgcolor="ddddff"|Verhältnis zu IHE|| neu (eingereicht bei IHE AP)
 
|-
 
|-
|bgcolor="ddddff"| General Description|| colspan=2 | Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Morphologie-Informationen (ICD-O-Diagnosedaten) definiert.
+
|bgcolor="ddddff"|Ballotierungsstatus|| in Arbeit
 
|-
 
|-
|bgcolor="ddddff"|LOINC Code||bgcolor="ddddff"|Opt.||bgcolor="ddddff"|Description
+
|bgcolor="ddddff"|Erweiterbarkeit|| geschlossen
 +
|}
 +
 
 +
 
 +
{| class="hl7table"
 +
!LOINC Code!!Description
 
|-
 
|-
| 59847-4 || O ||Histology and Behavior ICD-O-3
+
| 59847-4 || Histology and Behavior ICD-O-3
 
|}
 
|}
  
Zeile 17: Zeile 39:
  
 
Neben der Codierung nach ICD-O sind ggf. weitere Codesysteme alternativ zulässig. Dies wird an der jeweiligen Stelle ausdrücklich erwähnt.
 
Neben der Codierung nach ICD-O sind ggf. weitere Codesysteme alternativ zulässig. Dies wird an der jeweiligen Stelle ausdrücklich erwähnt.
 
  
  
 
===Modell===
 
===Modell===
[[file:Cdaab2 ICD-O Modell 130711.GIF]]
+
[[file:Cdaab2 ICD-O Modell 130711.GIF|600px]]
  
 
===Elemente===
 
===Elemente===
Zeile 40: Zeile 61:
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
| required
+
| M
 
| fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
| fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
  
Zeile 49: Zeile 70:
 
| II
 
| II
 
| 1..1
 
| 1..1
| required
+
| M
 
| fix: @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"
 
| fix: @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"
  
Zeile 58: Zeile 79:
 
| II
 
| II
 
| 0..1
 
| 0..1
| optional
+
| O
| ID der diagnostischen Angabe
+
| ID der diagnostischen Angabe<br/>
 
+
@root=OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren<br/>
|-
+
@extension=ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@root
 
|
 
|1..1
 
|
 
|OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
 
 
 
|-
 
|5
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@extension
 
|
 
|1..1
 
|
 
|ID der diagnostischen Angabe im sendenden System
 
  
 
|-
 
|-
Zeile 85: Zeile 90:
 
| CD CWE
 
| CD CWE
 
| 1..1
 
| 1..1
| required
+
| M
 
| fix: @code="59847-4", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 
| fix: @code="59847-4", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
  
Zeile 103: Zeile 108:
 
| TS
 
| TS
 
| 0..1
 
| 0..1
| optional
+
| O
 
| Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
 
| Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
  
Zeile 110: Zeile 115:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
|CD
+
|CD CWE
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
Zeile 124: Zeile 129:
 
|ED
 
|ED
 
|0..1
 
|0..1
|optional
+
|O
 
|Freitext des Originalbefundes
 
|Freitext des Originalbefundes
  
Zeile 133: Zeile 138:
 
|
 
|
 
|0..1
 
|0..1
|optional
+
|O
 
|fix: @typeCode="SPRT"
 
|fix: @typeCode="SPRT"
  
Zeile 168: Zeile 173:
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|value
 
|value
|CD
+
|CD CWE
 
|1..1
 
|1..1
 
|required
 
|required
Zeile 180: Zeile 185:
 
|
 
|
 
|0..1
 
|0..1
|optional
+
|O
 
|fix: @typeCode="SPRT"
 
|fix: @typeCode="SPRT"
  
Zeile 210: Zeile 215:
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
| required
+
| M
 
| Diagnosesicherheit<br>
 
| Diagnosesicherheit<br>
 
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
 
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
Zeile 220: Zeile 225:
 
|CD CWE
 
|CD CWE
 
|1..1
 
|1..1
|required
+
|M
 
|fix: @code="TODO", @codeSystem="TODO"
 
|fix: @code="TODO", @codeSystem="TODO"
  
Zeile 240: Zeile 245:
 
|required
 
|required
 
|Code für die Diagnosesicherheit.<br>
 
|Code für die Diagnosesicherheit.<br>
Codesystem TODO (Diagnosesicherheit nach IARC-IACR
+
Codesystem TODO (Diagnosesicherheit nach IARC-IACR)
  
 
|-
 
|-
Zeile 257: Zeile 262:
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
| required
+
| M
 
| Topographie (Lokalisation)<br>
 
| Topographie (Lokalisation)<br>
 
Die Topographie darf nur als Unterelement der Haupt-Morphologie übermittelt werden. Eine Übermittlung innerhalb von Neben-Morphologien ist nicht zulässig.<br>
 
Die Topographie darf nur als Unterelement der Haupt-Morphologie übermittelt werden. Eine Übermittlung innerhalb von Neben-Morphologien ist nicht zulässig.<br>
Zeile 268: Zeile 273:
 
|CD CWE
 
|CD CWE
 
|1..1
 
|1..1
|required
+
|M
 
|fix: @code="39111-0", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 
|fix: @code="39111-0", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
  
Zeile 335: Zeile 340:
 
|
 
|
 
|0..*
 
|0..*
|optional
+
|O
 
|fix: @typeCode="SPRT"
 
|fix: @typeCode="SPRT"
  
Zeile 362: Zeile 367:
 
|  
 
|  
 
| 1..1
 
| 1..1
| required
+
| M
 
| Neben-Morphologie: diese können hier als Observations übermittelt werden, die strukturell identisch mit der Haupt-Observation "Morphologie" sind, einschließlich der hierzu per entryRelationship in Beziehung stehenden Observations. Eine weitere Verschachtelung ist hier nicht zulässig.
 
| Neben-Morphologie: diese können hier als Observations übermittelt werden, die strukturell identisch mit der Haupt-Observation "Morphologie" sind, einschließlich der hierzu per entryRelationship in Beziehung stehenden Observations. Eine weitere Verschachtelung ist hier nicht zulässig.
  
Zeile 371: Zeile 376:
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
| optional
+
| O
| Autor des Pathologie-Befundes. Wird nur übermittelt, wenn das pathologische Institut bekannt ist. Bei Verwendung dieses Entries innerhalb eines Pathologiebefundes darf dieses Element nicht übermittelt werden.<br>
+
| Autor des dieser Informationseinheit. Kann übermittelt werden, wenn dies nicht der Autor des gesamten Berichts ist.<br>
 +
Wird nur übermittelt, wenn das pathologische Institut bekannt ist. Bei Verwendung dieses Entries innerhalb eines Pathologiebefundes darf dieses Element nicht übermittelt werden.<br>
 
fix: @typeCode="AUT"
 
fix: @typeCode="AUT"
  
Zeile 380: Zeile 386:
 
| time
 
| time
 
| TS
 
| TS
| 1..1
+
| 1..1 (prüfen)
| required
+
| required  
 
| Zeitpunkt; nur aufgrund von CDA-Konformität. Falls keine besondere Veranlassung besteht, kann hier immer @nullFlavor="UNK" übermittelt werden.
 
| Zeitpunkt; nur aufgrund von CDA-Konformität. Falls keine besondere Veranlassung besteht, kann hier immer @nullFlavor="UNK" übermittelt werden.
  
Zeile 391: Zeile 397:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
| Informationen über das pathologische Institut<br>
+
| Informationen über den Autor<br>
 
fix: @classCode="ASSIGNED"
 
fix: @classCode="ASSIGNED"
  
Zeile 401: Zeile 407:
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| M
 
| M
| ID des sendenden Systems für Pathologische Institute. Es muss entweder die Kombination der Attribute @root und @extension oder das Attribut @nullFlavor="UNK" übermittelt werden
+
| ID des sendenden Systems für Pathologische Institute. Es muss entweder die Kombination der Attribute @root und @extension oder das Attribut @nullFlavor="UNK" übermittelt werden<br/>
 +
@root= OID des sendenden Systems für Pathologische Institute
 +
@extension= eigentliche Identifikationsnummer des Pathologischen Instituts
  
 
|-
 
|-
| 7
+
|6
|bgcolor="ffff88"| role
+
|bgcolor="88ff88"|ent
| @root
+
| assignedPerson
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
| M
+
| required
| OID des sendenden Systems für Pathologische Institute
+
| nur aufgrund von CDA-Konformität.<br>
 +
fix: @nullFlavor="UNK"
  
 
|-
 
|-
| 7
+
|7
|bgcolor="ffff88"| role
 
| @extension
 
|
 
| 0..1
 
| M
 
| eigentliche Identifikationsnummer des Pathologischen Instituts
 
 
 
|-
 
|6
 
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
| assignedPerson
+
| name
|  
+
| PN.DE
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
| nur aufgrund von CDA-Konformität.<br>
+
| Name der Person
fix: @nullFlavor="UNK"
 
  
 
|-
 
|-
Zeile 436: Zeile 435:
 
| representedOrganization
 
| representedOrganization
 
|  
 
|  
| 1..1
+
| 0..1
 
| required
 
| required
 
|Pathologisches Institut<br>
 
|Pathologisches Institut<br>
Zeile 445: Zeile 444:
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
|bgcolor="88ff88"|ent
 
| name
 
| name
| ON
+
| ON.DE
 
| 1..1
 
| 1..1
 
| required
 
| required
Zeile 456: Zeile 455:
 
|  
 
|  
 
| 0..1
 
| 0..1
| optional
+
| O
 
| fix: @typeCode="REFR"
 
| fix: @typeCode="REFR"
  
Zeile 477: Zeile 476:
 
| 0..1
 
| 0..1
 
| optional
 
| optional
| ID des Pathologiebefundes
+
| ID des Pathologiebefundes<br/>
 
+
@root=OID des pathologischen Instituts (kann auch vom sendenden System vergeben sein)<br/>
|-
+
@extension=ID des Pathologiebefunds (z.B. die Histologienummer)
|7
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@root
 
|
 
|1..1
 
|
 
|OID des pathologischen Instituts (kann auch vom sendenden System vergeben sein)
 
 
 
|-
 
|7
 
|bgcolor="ff8888"|act
 
|@extension
 
|
 
|1..1
 
|
 
|ID des Pathologiebefunds (z.B. die Histologienummer)
 
  
 
|-
 
|-
Zeile 516: Zeile 499:
 
<!-- Haupt-Morphologie -->
 
<!-- Haupt-Morphologie -->
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"/>
+
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"/>
<id extension="prim12345"  
+
  <id extension="prim12345"  
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999910"/>
+
      root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999910"/>
<code code="59847-4"  
+
  <code code="59847-4"  
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
+
        codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<text>
+
  <text>
Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2
+
    Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2
</text>
+
  </text>
<effectiveTime value="20110324"/>
+
  <effectiveTime value="20110324"/>
<value xsi:type="CD" code="8503"  
+
  <value xsi:type="CD" code="8503"  
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
+
        codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
<originalText>
+
  <originalText>
Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2
+
        Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2
</originalText>
+
  </originalText>
</value>
+
  </value>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
 
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
  <!-- Dignität -->
<code code="335"  
+
  <entryRelationship typeCode="SPRT">
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
+
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<text>
+
      <code code="335"  
Karzinom
+
            codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
</text>
+
      <text>
<value xsi:type="CD" code="3"  
+
          Karzinom
codeSystem="1.2.276.0.76.5.335"/>
+
      </text>
</observation>
+
      <value xsi:type="CD" code="3"  
</entryRelationship>
+
            codeSystem="1.2.276.0.76.5.335"/>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
    </observation>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
  </entryRelationship>
<code code="335"  
+
 
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
+
  <!-- Differenzierung -->
<text>
+
  <entryRelationship typeCode="SPRT">
Mäßig differenziert (G2)
+
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
</text>
+
      <code code="336"  
<value xsi:type="CD" code="2"  
+
            codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
+
      <text>
</observation>
+
          Mäßig differenziert (G2)
</entryRelationship>
+
      </text>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
      <value xsi:type="CD" code="2"  
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
            codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
<code code="TODO"  
+
    </observation>
codeSystem="TODO"/>
+
  </entryRelationship>
<text>
+
 
durch histologische Untersuchung eines Primärtumors gesichert
+
  <!-- Sicherheit -->
</text>
+
  <entryRelationship typeCode="SPRT">
<value xsi:type="CD" code="7"  
+
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
codeSystem="TODO"/>
+
      <code code="TODO"  
</observation>
+
            codeSystem="TODO"/>
</entryRelationship>
+
      <text>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
            durch histologische Untersuchung eines Primärtumors gesichert
<!-- Hauptlokalisation -->
+
      </text>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
      <value xsi:type="CD" code="7"  
<code code="39111-0"  
+
            codeSystem="TODO"/>
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
+
    </observation>
<text>
+
  </entryRelationship>
Brust, mehrere Teilbereiche überlappend, links
+
 
</text>
+
  <!-- Lokalisation -->
<value xsi:type="CD" code="C50.8"  
+
  <entryRelationship typeCode="SPRT">
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
+
    <!-- Hauptlokalisation -->
<originalText>
+
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
Linke Brustdrüse, mehrere Bereiche
+
      <code code="39111-0"  
</originalText>
+
            codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<qualifier>
+
      <text>
<name code="20228-3"  
+
            Brust, mehrere Teilbereiche überlappend, links
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
+
      </text>
<value xsi:type="CD" code="L"  
+
      <value xsi:type="CD" code="C50.8"  
codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
+
            codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
</qualifier>
+
        <originalText>
</value>
+
            linke Brustdrüse, mehrere Bereiche
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
        </originalText>
<!-- Nebenlokalisation 1 -->
+
        <qualifier>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
          <name code="20228-3"  
<code code="39111-0"  
+
                codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
+
          <value xsi:type="CD" code="L"  
<text>
+
                codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
Oberer innerer Quadrant der Brustdrüse, links
+
        </qualifier>
</text>
+
      </value>
<value xsi:type="CD" code="C50.2"  
+
      <entryRelationship typeCode="SPRT">
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
+
        <!-- Nebenlokalisation 1 -->
<originalText>
+
        <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
Linke Brustdrüse, oberer innerer Quadrant
+
          <code code="39111-0"  
</originalText>
+
                codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<qualifier>
+
          <text>
<name code="20228-3"  
+
              Oberer innerer Quadrant der Brustdrüse, links
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
+
          </text>
<value xsi:type="CD" code="L"  
+
          <value xsi:type="CD" code="C50.2"  
codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
+
                codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
</qualifier>
+
            <originalText>
</value>
+
                Linke Brustdrüse, oberer innerer Quadrant
</observation>
+
            </originalText>
</entryRelationship>
+
            <qualifier>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
              <name code="20228-3"  
<!-- Nebenlokalisation 2 -->
+
                    codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
              <value xsi:type="CD" code="L"  
<code code="39111-0"  
+
                    codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
+
            </qualifier>
<text>
+
          </value>
Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse, links
+
        </observation>
</text>
+
      </entryRelationship>
<value xsi:type="CD" code="C50.3"  
+
      <entryRelationship typeCode="SPRT">
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
+
        <!-- Nebenlokalisation 2 -->
<originalText>
+
        <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
Linke Brustdrüse, unterer innerer Quadrant
+
          <code code="39111-0"  
</originalText>
+
                codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<qualifier>
+
          <text>
<name code="20228-3"  
+
                Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse, links
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
+
          </text>
<value xsi:type="CD" code="L"  
+
          <value xsi:type="CD" code="C50.3"  
codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
+
                codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
</qualifier>
+
            <originalText>
</value>
+
                Linke Brustdrüse, unterer innerer Quadrant
</observation>
+
            </originalText>
</entryRelationship>
+
            <qualifier>
</observation>
+
              <name code="20228-3"  
</entryRelationship>
+
                    codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
              <value xsi:type="CD" code="L"  
<!-- Neben-Morphologie -->
+
                    codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
            </qualifier>
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"/>
+
          </value>
<id extension="prim12346"  
+
        </observation>
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999910"/>
+
      </entryRelationship>
<code code="59847-4"  
+
    </observation>
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
+
  </entryRelationship>
<text>
+
 
Nichtinfiltrierendes intraduktales Karzinom o.n.A.
+
  <!-- Neben-Morphologie -->
</text>
+
  <entryRelationship typeCode="SPRT">
<effectiveTime value="20110324"/>
+
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<value xsi:type="CD" code="8500"  
+
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"/>
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
+
      <id extension="prim12346"  
<originalText>
+
          root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999910"/>
Nichtinfiltrierendes intraduktales Karzinom o.n.A.
+
      <code code="59847-4"  
</originalText>
+
            codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
</value>
+
      <text>
<entryRelationship typeCode="SPRT">
+
            Nichtinfiltrierendes intraduktales Karzinom o.n.A.
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
+
      </text>
<code code="335"  
+
      <effectiveTime value="20110324"/>
codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
+
      <value xsi:type="CD" code="8500"  
<text>
+
            codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
in-situ
+
        <originalText>
</text>
+
            Nichtinfiltrierendes intraduktales Karzinom o.n.A.
<value xsi:type="CD" code="2"  
+
        </originalText>
codeSystem="1.2.276.0.76.5.335"/>
+
      </value>
</observation>
+
      <entryRelationship typeCode="SPRT">
</entryRelationship>
+
        <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
</observation>
+
          <code code="335"  
</entryRelationship>
+
                codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<!-- author entfällt bei Verwendung in Pathologie-Befunden -->
+
          <text>
<author typeCode="AUT">
+
              in-situ
<time nullFlavor="UNK"/>
+
          </text>
<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
+
          <value xsi:type="CD" code="2"  
<id extension="98765"  
+
                codeSystem="1.2.276.0.76.5.335"/>
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999911"/>
+
        </observation>
<assignedPerson nullFlavor="UNK"/>
+
      </entryRelationship>
<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
+
    </observation>
<name>Pathologisches Institut Musterstadt</name>
+
  </entryRelationship>
</representedOrganization>
+
 
</assignedAuthor>
+
  <!-- author (optional, nur wenn nicht mit Autor des Dokuments identisch)  -->
</author>
+
  <author typeCode="AUT">
<!-- reference entfällt bei Verwendung in Pathologie-Befunden -->
+
    <time nullFlavor="UNK"/>
<reference typeCode="REFR">
+
    <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<externalDocument classCode="DOC" moodCode="EVN">
+
      <id extension="98765"  
<id extension="H0654/2013"  
+
          root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999911"/>
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999912"/>
+
      <assignedPerson nullFlavor="UNK"/>
<text>H0654/2013</text>
+
      <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
</externalDocument>
+
        <name>Pathologisches Institut Musterstadt</name>
</reference>
+
      </representedOrganization>
 +
    </assignedAuthor>
 +
  </author>
 +
 
 +
  <!-- reference entfällt bei Verwendung in Pathologie-Befunden -->
 +
  <reference typeCode="REFR">
 +
    <externalDocument classCode="DOC" moodCode="EVN">
 +
      <id extension="H0654/2013"  
 +
          root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999912"/>
 +
      <text>H0654/2013</text>
 +
    </externalDocument>
 +
  </reference>
 
</observation>
 
</observation>
 
</syntaxhighlight>
 
</syntaxhighlight>
Zeile 688: Zeile 682:
 
====Topographie (Lokalisation)====
 
====Topographie (Lokalisation)====
 
Die Lokalisation von Tumoren (ICD-O-T), betreffend sowohl Primärtumor als auch Metastasen, wird durch den Topographie-Teil der ICD-O-Klassifikation (formal nahezu identisch mit der ICD-10) klassifiziert.
 
Die Lokalisation von Tumoren (ICD-O-T), betreffend sowohl Primärtumor als auch Metastasen, wird durch den Topographie-Teil der ICD-O-Klassifikation (formal nahezu identisch mit der ICD-10) klassifiziert.
Alternativ ist eine Codierung nach dem teilweise feiner granulierten [[cdaonk:Anhang#TLS - Tumorlokalisationsschlüssel (ICD-O-2 deutsche Erweiterung)|Tumorlokalisationsschlüssel (TLS, ICD-O-2 deutsche Erweiterung, Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.8)]] möglich.
+
Alternativ ist eine Codierung nach dem teilweise feiner granulierten [[cdaonk:Anhang#TLS - Tumorlokalisationsschlüssel (ICD-O-2 deutsche Erweiterung)|Tumorlokalisationsschlüssel (TLS, ICD-O-2 deutsche Erweiterung, Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.8)]] seit 2013 nicht mehr möglich.
  
 
====Morphologie ====
 
====Morphologie ====
Zeile 718: Zeile 712:
 
====[[cdaab2:Grading-Entry (Template)|Differenzierungsgrad/Grading]]====
 
====[[cdaab2:Grading-Entry (Template)|Differenzierungsgrad/Grading]]====
  
Das Grading kann einerseits als ergänzende Information zur übergeordneten ICD-O-M oder als selbständiger Code (als Komponente) übermittelt werden.
+
Das Grading kann einerseits als ergänzende Information zur übergeordneten ICD-O-M (es bildet die zweite Stelle nach dem "/") oder als selbständiger Code (als Komponente) übermittelt werden.
 
 
In der nachfolgenden Tabelle sind die möglichen Differenzierungsgrade aufgeführt. In der Spalte „Läsion" ist dabei angegeben, bei welcher Tumorentität diese Graduierung erlaubt ist. Sie bilden die zweite Stelle nach dem "/"
 
 
 
{| class="hl7table"
 
!Code!!Description!!Bedeutung!!Lesion
 
|-
 
|0||Primary acquired melanosis||||Malignant Melanoma of Conjunctiva
 
|-
 
|1||well differentiated||Gut differenziert||alle außer Prostata, Malignant Melanoma of Conjunctiva
 
|-
 
|||Well differentiated (slight anaplasia) (Gleason 2-4)||||Prostata
 
|-
 
|||Malignant melanoma arising from a naevus||||Malignant Melanoma of Conjunctiva
 
|-
 
|2||moderately differentiated||Mäßig differenziert||alle außer Prostata, Malignant Melanoma of Conjunctiva
 
|-
 
|||Moderately differentiated (moderate anaplasia) (Gleason 5–6)||||Prostata
 
|-
 
|||Malignant melanoma arising from primary acquired melanosis||||Malignant Melanoma of Conjunctiva
 
|-
 
|3||poorly differentiated||Schlecht differenziert||alle außer Prostata, Penis, Kidney, Renal Pelvis and Ureter, Urinary Bladder, Urethra, Malignant Melanoma of Conjunctiva
 
|-
 
|||Malignant melanoma arising de novo||||Malignant Melanoma of Conjunctiva
 
|-
 
|3-4||Poorly differentiated/ undifferen¬tiated (marked anaplasia) (Gleason 7–10)||||Prostata
 
|-
 
|||Poorly differentiated/ undifferentiated||||Penis, Kidney, Renal Pelvis and Ureter, Urinary Bladder, Urethra
 
|-
 
|4||undifferentiated||Undifferenziert||alle außer Prostata, Penis, Kidney, Renal Pelvis and Ureter, Urinary Bladder, Urethra, Malignant Melanoma of Conjunctiva
 
|-
 
|9||||||Grading nicht durchgeführt, nicht angegeben oder entfällt
 
|-
 
|L||Low||||Niedriggradig maligne (G1-G2)
 
|-
 
|M||Intermediate||||Mittelgradig maligne (G2-G3)
 
|-
 
|H||High||||Hochgradig maligne (G3-G4)
 
|-
 
|B||Borderline||||Grenzfall
 
|-
 
|X||grade of differentiation cannot be assessed||Differenzierungs¬grad nicht be¬stimm¬bar||alle
 
|-
 
|}
 
Tabelle: Differenzierungsgrad/Grading – Codes (OID 1.2.276.0.76.5.336)
 
  
 
====Immunophänotyp (Zelltyp)====
 
====Immunophänotyp (Zelltyp)====
Zeile 774: Zeile 724:
 
|B||B-Zelltyp||Erkrankung betrifft B-Lymphozyten
 
|B||B-Zelltyp||Erkrankung betrifft B-Lymphozyten
 
|-
 
|-
|N||Null-Zelltyp||NHL T-Zell-Lymphome
+
|N||Null-Zelltyp||NHL - T-Zell-Lymphome
 
|-
 
|-
 
|K||Natural-Kill-Zelltyp||Erkrankung betrifft NK-Zellen. Seltenes Lymphom, meistens in Nase oder Nasennebenhöhlen
 
|K||Natural-Kill-Zelltyp||Erkrankung betrifft NK-Zellen. Seltenes Lymphom, meistens in Nase oder Nasennebenhöhlen
 
|-
 
|-
|X||||Nicht bestimmbar
+
|X|| ||Nicht bestimmbar
 
|-
 
|-
|9||||Bestimmung des Zelltyps nicht durchgeführt, nicht angegeben oder entfällt
+
|9|| ||Bestimmung des Zelltyps nicht durchgeführt, nicht angegeben oder entfällt
 
|-
 
|-
|U||||Unbekannt, nullFlavor=UNK
+
| || ||Unbekannt, nullFlavor=UNK
 
|-
 
|-
 
|}
 
|}
 
Tabelle: Zelltyp (OID 1.2.276.0.76.5.413)
 
Tabelle: Zelltyp (OID 1.2.276.0.76.5.413)
 +
 +
====Sicherheit====
 +
vgl. Diagnoseleitfaden
 +
 +
====Seitenlokalisation====
 +
vgl. Diagnoseleitfaden
 +
 +
[[Kategorie:cdaab2|ICD-O]]
 +
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|ICD-O]]

Aktuelle Version vom 13. November 2015, 18:23 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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Entry: ICD-O-Klassifikation

Template-Metadaten
Template-Typ Entry
Template ID 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3
generischeres Template
genutztes Template Grading
abgeleitete Templates ICD-O Pathologiebefund cdapath:ICD-O_(Template)
Generelle Beschreibung Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Morphologie-Informationen (ICD-O-Diagnosedaten) definiert.
allg. Erläuterung
Verhältnis zu IHE neu (eingereicht bei IHE AP)
Ballotierungsstatus in Arbeit
Erweiterbarkeit geschlossen


LOINC Code Description
59847-4 Histology and Behavior ICD-O-3

Definition und Zweck

Mit diesem Template sollen dezidierte Informationen zur ICD-O-Klassifikation (Morphologie und Topographie) übermittelt werden.

Neben der Codierung nach ICD-O sind ggf. weitere Codesysteme alternativ zulässig. Dies wird an der jeweiligen Stelle ausdrücklich erwähnt.


Modell

Cdaab2 ICD-O Modell 130711.GIF

Elemente

Lvl RIM Name DT Kard Conf Beschreibung
3 act observation 1..1 M fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"
4 act templateId II 1..1 M fix: @root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"
4 act id II 0..1 O ID der diagnostischen Angabe

@root=OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren
@extension=ID der diagnostischen Angabe im sendenden System

4 act code CD CWE 1..1 M fix: @code="59847-4", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
4 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
4 act effectiveTime TS 0..1 O Das Datum, an dem die Diagnose gestellt wurde
4 act value CD CWE 1..1 required Code für die Morphologie

Codesystem 2.16.840.1.113883.6.43.1
Erfolgte keine histologische Sicherung, kann dies mittels @nullFlavor="UNK" übermittelt werden.
Bei mehreren morphologischen Befunden einer Erkrankung wird in der Haupt-Observation die Haupt-Morphologie übermittelt.

5 act originalText ED 0..1 O Freitext des Originalbefundes
4 rel entryRelationship 0..1 O fix: @typeCode="SPRT"
5 act observation 1..1 required Verhalten (Dignität)

fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"

6 act code CD CWE 1..1 required fix: @code="335", @codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD CWE 1..1 required Code für das Verhalten (Dignität).

Codesystem: 1.2.276.0.76.5.335

4 rel entryRelationship 0..1 O fix: @typeCode="SPRT"
5 act observation 1..1 required Differenzierung. Hier kann, abhängig von der Erkrankung, eines der folgenden Templates verwendet werden:

- Grading
- Immunophänotyp
TODO: Links setzen

4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"
5 act observation 1..1 M Diagnosesicherheit

fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"

6 act code CD CWE 1..1 M fix: @code="TODO", @codeSystem="TODO"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Code für die Diagnosesicherheit.

Codesystem TODO (Diagnosesicherheit nach IARC-IACR)

4 rel entryRelationship 0..1 optional fix: @typeCode="SPRT"
5 act observation 1..1 M Topographie (Lokalisation)

Die Topographie darf nur als Unterelement der Haupt-Morphologie übermittelt werden. Eine Übermittlung innerhalb von Neben-Morphologien ist nicht zulässig.
fix: @classCode="OBS", @moodCode="EVN"

6 act code CD CWE 1..1 M fix: @code="39111-0", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
6 act text ED 1..1 required textliche Beschreibung, i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert
6 act value CD 1..1 required Code für die Topographie (Lokalisation). Zulässige Codesysteme:

- ICD-O-3 (2.16.840.1.113883.6.43.1)
- Tumorlokalisationsschlüssel (1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.8)
Bei mehreren Lokalisationen wird an dieser Stelle die Haupt-Lokalisation übermittelt

7 act originalText ED 0..1 optional Freitext des Originalbefundes
7 act qualifier CR 0..1 optional Lateralität (Seitenlokalisation)
8 act name CV 1..1 required fix: @code="20228-3", @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
8 act value CV 1..1 required Code für die Seitenlokalisation.

Codesystem 1.2.276.0.76.5.412

6 rel entryRelationship 0..* O fix: @typeCode="SPRT"
7 act observation 1..1 required Nebenlokalisation: diese können hier als Observations übermittelt werden, die strukturell identisch mit der Observation "Topographie" sind. Eine weitere Verschachtelung ist hier nicht zulässig.
4 rel entryRelationship 0..* optional fix: @typeCode="SPRT"
5 act observation 1..1 M Neben-Morphologie: diese können hier als Observations übermittelt werden, die strukturell identisch mit der Haupt-Observation "Morphologie" sind, einschließlich der hierzu per entryRelationship in Beziehung stehenden Observations. Eine weitere Verschachtelung ist hier nicht zulässig.
4 part author 0..1 O Autor des dieser Informationseinheit. Kann übermittelt werden, wenn dies nicht der Autor des gesamten Berichts ist.

Wird nur übermittelt, wenn das pathologische Institut bekannt ist. Bei Verwendung dieses Entries innerhalb eines Pathologiebefundes darf dieses Element nicht übermittelt werden.
fix: @typeCode="AUT"

5 part time TS 1..1 (prüfen) required Zeitpunkt; nur aufgrund von CDA-Konformität. Falls keine besondere Veranlassung besteht, kann hier immer @nullFlavor="UNK" übermittelt werden.
5 role assignedAuthor 1..1 required Informationen über den Autor

fix: @classCode="ASSIGNED"

6 role id II 1..1 M ID des sendenden Systems für Pathologische Institute. Es muss entweder die Kombination der Attribute @root und @extension oder das Attribut @nullFlavor="UNK" übermittelt werden

@root= OID des sendenden Systems für Pathologische Institute @extension= eigentliche Identifikationsnummer des Pathologischen Instituts

6 ent assignedPerson 0..1 required nur aufgrund von CDA-Konformität.

fix: @nullFlavor="UNK"

7 ent name PN.DE 1..1 required Name der Person
6 ent representedOrganization 0..1 required Pathologisches Institut

fix: @classCode="ORG", @determinerCode="INSTANCE"

7 ent name ON.DE 1..1 required Name des pathologischen Instituts
4 rel reference 0..1 O fix: @typeCode="REFR"
5 act externalDocument 1..1 required Verweis auf den originalen Pathologiebefund. Bei Verwendung dieses Entries innerhalb eines Pathologiebefundes darf dieses Element nicht übermittelt werden.

Wenn diese Angabe übermittelt wird, muss sie mindestens eines der Elemente id oder text enthalten.
fix: @classCode="DOC", @moodCode="EVN"

6 act id II 0..1 optional ID des Pathologiebefundes

@root=OID des pathologischen Instituts (kann auch vom sendenden System vergeben sein)
@extension=ID des Pathologiebefunds (z.B. die Histologienummer)

4 act text ED 0..1 optional Falls eine OID für den Pathologiebefund nicht verfügbar ist, kann hier die Histologienummer übermittelt werden.

Beispiel

Hier wurden der Vollständigkeit halber auch Sachverhalte aufgeführt, die medizinisch nicht schlüssig sind.

Abgebildet wird ein Brustkrebs links mit detaillierten Angaben zu Nebenlokalisationen sowie mit DCIS-Komponente.

<!-- Haupt-Morphologie -->
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"/>
  <id extension="prim12345" 
      root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999910"/>
  <code code="59847-4" 
        codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
  <text>
    	Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2
  </text>
  <effectiveTime value="20110324"/>
  <value xsi:type="CD" code="8503" 
         codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
  <originalText>
        Intraduktales papilläres Adenokarzinom mit Invasion, G2
  </originalText>
  </value>

  <!-- Dignität -->
  <entryRelationship typeCode="SPRT">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <code code="335" 
            codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
      <text>
           Karzinom
      </text>
      <value xsi:type="CD" code="3" 
             codeSystem="1.2.276.0.76.5.335"/>
    </observation>
  </entryRelationship>

  <!-- Differenzierung -->
  <entryRelationship typeCode="SPRT">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <code code="336" 
            codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
      <text>
           Mäßig differenziert (G2)
      </text>
      <value xsi:type="CD" code="2" 
             codeSystem="1.2.276.0.76.5.336"/>
    </observation>
  </entryRelationship>

  <!-- Sicherheit -->
  <entryRelationship typeCode="SPRT">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <code code="TODO" 
            codeSystem="TODO"/>
      <text>
            durch histologische Untersuchung eines Primärtumors gesichert
      </text>
      <value xsi:type="CD" code="7" 
             codeSystem="TODO"/>
    </observation>
  </entryRelationship>

  <!-- Lokalisation -->
  <entryRelationship typeCode="SPRT">
    <!-- Hauptlokalisation -->
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <code code="39111-0" 
            codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
      <text>
            Brust, mehrere Teilbereiche überlappend, links
      </text>
      <value xsi:type="CD" code="C50.8" 
             codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
        <originalText>
            linke Brustdrüse, mehrere Bereiche
        </originalText>
        <qualifier>
          <name code="20228-3" 
                codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
          <value xsi:type="CD" code="L" 
                 codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
        </qualifier>
      </value>
      <entryRelationship typeCode="SPRT">
        <!-- Nebenlokalisation 1 -->
        <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
          <code code="39111-0" 
                codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
          <text>
               Oberer innerer Quadrant der Brustdrüse, links
          </text>
          <value xsi:type="CD" code="C50.2" 
                 codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
            <originalText>
                Linke Brustdrüse, oberer innerer Quadrant
            </originalText>
            <qualifier>
              <name code="20228-3" 
                    codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
              <value xsi:type="CD" code="L" 
                     codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
            </qualifier>
          </value>
        </observation>
      </entryRelationship>
      <entryRelationship typeCode="SPRT">
        <!-- Nebenlokalisation 2 -->
        <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
          <code code="39111-0" 
                codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
          <text>
                Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse, links
          </text>
          <value xsi:type="CD" code="C50.3" 
                 codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
            <originalText>
                Linke Brustdrüse, unterer innerer Quadrant
            </originalText>
            <qualifier>
              <name code="20228-3" 
                    codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
              <value xsi:type="CD" code="L" 
                     codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/>
            </qualifier>
          </value>
        </observation>
      </entryRelationship>
    </observation>
  </entryRelationship>

  <!-- Neben-Morphologie -->
  <entryRelationship typeCode="SPRT">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.3"/>
      <id extension="prim12346" 
          root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999910"/>
      <code code="59847-4" 
            codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
      <text>
            Nichtinfiltrierendes intraduktales Karzinom o.n.A.
      </text>
      <effectiveTime value="20110324"/>
      <value xsi:type="CD" code="8500" 
             codeSystem="2.16.840.1.113883.6.43.1">
        <originalText>
             Nichtinfiltrierendes intraduktales Karzinom o.n.A.
        </originalText>
      </value>
      <entryRelationship typeCode="SPRT">
        <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
          <code code="335" 
                codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
          <text>
              in-situ
          </text>
          <value xsi:type="CD" code="2" 
                 codeSystem="1.2.276.0.76.5.335"/>
        </observation>
      </entryRelationship>
    </observation>
  </entryRelationship>

  <!-- author (optional, nur wenn nicht mit Autor des Dokuments identisch)  -->
  <author typeCode="AUT">
    <time nullFlavor="UNK"/>
    <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
      <id extension="98765" 
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  <!-- reference entfällt bei Verwendung in Pathologie-Befunden -->
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    <externalDocument classCode="DOC" moodCode="EVN">
      <id extension="H0654/2013" 
          root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999912"/>
      <text>H0654/2013</text>
    </externalDocument>
  </reference>
</observation>

verwendete Terminologie

Topographie (Lokalisation)

Die Lokalisation von Tumoren (ICD-O-T), betreffend sowohl Primärtumor als auch Metastasen, wird durch den Topographie-Teil der ICD-O-Klassifikation (formal nahezu identisch mit der ICD-10) klassifiziert. Alternativ ist eine Codierung nach dem teilweise feiner granulierten Tumorlokalisationsschlüssel (TLS, ICD-O-2 deutsche Erweiterung, Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.8) seit 2013 nicht mehr möglich.

Morphologie

Die Tumormorphologie (ICD-O-M) wird durch einen vierstelligen Code (OID:2.16.840.1.113883.6.43.1 [1] )vor dem "/" codiert. Das zugrundeliegende Konzept ist die histogenetische Tumorklassifikation.Somit werden die Art der Neoplasie und ihr Verhalten kodiert. Die ersten vier Stellen dienen der Kodierung des Zell-und Gewebstyps, die fünfte Stelle (nach einem optionalen /) kodiert das biologische verhalten (Dignität), die sechste Stelle den Differenzierungsgrad des Tumors (Grading) bzw. den Phänotyp bei malignen Lymphomen. In der Praxis wird die sechste Stelle selten genutzt.

Beachte: Das Grading kann demzufolge sowohl im Morphologiecode als auch in der TNM-Klassifikation separat verschlüsselt sein.

Dignität

Die Dignität bezeichnet eine Eigenschaft von Tumoren im Bezug auf ihr biologisches Verhalten im Körper. Dieser Code bildet die erste Stelle nach dem "/"

Code Bedeutung
0 benigne
1 Neoplasie unsicheren oder unbekannten Verhaltens
2 Carcinoma in situ
3 maligne, Primärtumor
6 maligne, Metastase
9 maligne, unbestimmt ob Primärtumor oder Metastase

Tabelle: Dignität - Codes (OID 1.2.276.0.76.5.335)

Differenzierungsgrad/Grading

Das Grading kann einerseits als ergänzende Information zur übergeordneten ICD-O-M (es bildet die zweite Stelle nach dem "/") oder als selbständiger Code (als Komponente) übermittelt werden.

Immunophänotyp (Zelltyp)

Dieser Qualifier bezeichnet den Immunophänotyp von malignen Lymphomen.

Code Bedeutung Erläuterung
T T-Zelltyp Erkrankung betrifft T-Lymphozyten
B B-Zelltyp Erkrankung betrifft B-Lymphozyten
N Null-Zelltyp NHL - T-Zell-Lymphome
K Natural-Kill-Zelltyp Erkrankung betrifft NK-Zellen. Seltenes Lymphom, meistens in Nase oder Nasennebenhöhlen
X Nicht bestimmbar
9 Bestimmung des Zelltyps nicht durchgeführt, nicht angegeben oder entfällt
Unbekannt, nullFlavor=UNK

Tabelle: Zelltyp (OID 1.2.276.0.76.5.413)

Sicherheit

vgl. Diagnoseleitfaden

Seitenlokalisation

vgl. Diagnoseleitfaden