Header-Assoziationen

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CDA R2 Header

Modellausschnitt

Abbildung 6: Clinical Document Klasse

Der blaue Pfeil mit dem angehängten gelben Kasten steht stellvertretend für die verschiedenen einbezogenen Personen in ihren jeweiligen Rollen. Diese sind nachfolgend in der Tabelle der Metadaten aufgelistet.

Metadaten

Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität.

Element (Sequenz)	Datentyp	Bedeutung	Kard.
ClinicalDocument Klasse
realmCode	CS	–nicht verwendet–	0..*
typeId	II	-konstant-	1..1
templateId	II	Template Id für das ganze Dokument	0..1
id	II	Dokumenten-Id	1..1
code	CE	Dokumententyp	1..1
title	ST	Zusätzliche Dokumententyp-Bezeichnung	0..1
effectiveTime	TS	Erstellungsdatum des Dokuments	1..1
confidentialityCode	CE	Vertraulichkeitsgrad	1..1
languageCode	CS	Sprache des Dokuments	0..1
setId	II	Set-Kennung	0..1
versionNumber	INT	Versionsnummer	0..1
copyTime	TS	–nicht verwenden–	0..1
Participations
Patient (recordTarget)		Record Target	1..*
Autor (author)		Author	1..*
Datentypist (dataEnterer)		Data Enterer	0..1
Informant (informant)		Informant, –noch nicht verwendet–	0..*
verwaltende Organisation (custodian)		Custodian	1..1
Empfänger (informationRecipient)		Information Recipient	0..*
Unterzeichner (legalAuthenticator)		Legal Authenticator	0..1
authenticator		Authenticator	0..*
Beteiligte (participant)		Participant	0..*
Act Relationships
inFulfillmentOf		In Erfüllung von, –noch nicht verwendet–	0..*
documentationOf		Dokumentierte Gesundheitsdienstleistung, –noch nicht verwendet–	0..*
relatedDocument		Bezug zu vorhergehenden Dokumenten	0..*
authorization		Einverständniserklärung	0..*
componentOf		Informationen zum Patientenkontakt	0..1
component		CDA Body	1..1

Tabelle 1: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität

Details

Lvl	RIM	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
1	act	ClinicalDocument			1..1	required	Root Element für CDA Dokumente
2	act	templateID			1..1	required	Angabe, nach welchem Schema das Dokument erstellt wurde
2	act	id			1..1	required	eindeutige Identifikation des Dokumentes
2	act	code			1..1	required
2	act	title			1..1	required
2	rel	component			1..1	required
2	act	...			1..1	required

Beispiel

<?xml version="1.0"? encoding="UTF-8">
<ClinicalDocument
  xmlns="urn:hl7-org:v3"
  xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
  xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
  <!-- CDA Header -->
  <id />
  <code />
  <title />
  ...
  <!-- CDA Body -->
  <component>
   ...
  </component>
</ClinicalDocument>