Header-Assoziationen

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CDA R2 Header

Modellausschnitt

Abbildung 6: Clinical Document Klasse

Metadaten

Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität.

Element (Sequenz)	Datentyp	Bedeutung	Kard.
ClinicalDocument Klasse
realmCode	CS	–nicht verwendet–	0..*
typeId	II	-konstant-	1..1
templateId	II	Template Id für das ganze Dokument	0..1
id	II	Dokumenten-Id	1..1
code	CE	Dokumententyp	1..1
title	ST	Zusätzliche Dokumententyp-Bezeichnung	0..1
effectiveTime	TS	Erstellungsdatum des Dokuments	1..1
confidentialityCode	CE	Vertraulichkeitsgrad	1..1
languageCode	CS	Sprache des Dokuments	0..1
setId	II	Set-Kennung	0..1
versionNumber	INT	Versionsnummer	0..1
copyTime	TS	–nicht verwenden–	0..1
Participations
Patient (recordTarget)		Record Target	1..*
Autor (author)		Author	1..*
Datentypist (dataEnterer)		Data Enterer	0..1
Informant (informant)		Informant, –noch nicht verwendet–	0..*
verwaltende Organisation (custodian)		Custodian	1..1
Empfänger (informationRecipient)		Information Recipient	0..*
Unterzeichner (legalAuthenticator)		Legal Authenticator	0..1
authenticator		Authenticator	0..*
Beteiligte (participant)		Participant	0..*
Act Relationships
inFulfillmentOf		In Erfüllung von, –noch nicht verwendet–	0..*
documentationOf		Dokumentierte Gesundheitsdienstleistung, –noch nicht verwendet–	0..*
relatedDocument		Bezug zu vorhergehenden Dokumenten	0..*
authorization		Einverständniserklärung	0..*
componentOf		Informationen zum Patientenkontakt	0..1
component		CDA Body	1..1

Tabelle 1: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität

Details

Lvl	RIM	Name	Desc	DT	Kard	Conf	Beschreibung
1	act	ClinicalDocument			1..1	required	Root Element für CDA Dokumente
2	act	templateID			1..1	required	Angabe, nach welchem Schema das Dokument erstellt wurde
2	act	id			1..1	required	eindeutige Identifikation des Dokumentes
2	act	code			1..1	required
2	act	title			1..1	required
2	rel	component			1..1	required
2	act	...			1..1	required

Beispiel

<?xml version="1.0"? encoding="UTF-8">
<ClinicalDocument
  xmlns="urn:hl7-org:v3"
  xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
  xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
  <!-- CDA Header -->
  <id />
  <code />
  <title />
  ...
  <!-- CDA Body -->
  <component>
   ...
  </component>
</ClinicalDocument>