Header-Assoziationen

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[[Kategorie:cdaab2|Header]]

Version vom 13. Februar 2013, 12:15 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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CDA R2 Header

Modellausschnitt

Header des Clinical Documents

Abbildung 6: Clinical Document Klasse

Der blaue Pfeil mit dem angehängten gelben Kasten steht stellvertretend für die verschiedenen einbezogenen Personen in ihren jeweiligen Rollen. Diese sind nachfolgend in der Tabelle der Metadaten aufgelistet.

Metadaten

Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität.

Element (Sequenz) Datentyp Bedeutung Kard.
ClinicalDocument Klasse
realmCode CS –nicht verwendet– 0..*
typeId II -konstant- 1..1
templateId II Template Id für das ganze Dokument 0..1
id II Dokumenten-Id 1..1
code CE Dokumententyp 1..1
title ST Zusätzliche Dokumententyp-Bezeichnung 0..1
effectiveTime TS Erstellungsdatum des Dokuments 1..1
confidentialityCode CE Vertraulichkeitsgrad 1..1
languageCode CS Sprache des Dokuments 0..1
setId II Set-Kennung 0..1
versionNumber INT Versionsnummer 0..1
copyTime TS –nicht verwenden– 0..1
Participations
Patient (recordTarget) Record Target 1..*
Autor (author) Author 1..*
Datentypist (dataEnterer) Data Enterer 0..1
Informant (informant) Informant, –noch nicht verwendet– 0..*
verwaltende Organisation (custodian) Custodian 1..1
Empfänger (informationRecipient) Information Recipient 0..*
Unterzeichner (legalAuthenticator) Legal Authenticator 0..1
authenticator Authenticator 0..*
Beteiligte (participant) Participant 0..*
Act Relationships
inFulfillmentOf In Erfüllung von, –noch nicht verwendet– 0..*
documentationOf Dokumentierte Gesundheitsdienstleistung, –noch nicht verwendet– 0..*
relatedDocument Bezug zu vorhergehenden Dokumenten 0..*
authorization Einverständniserklärung 0..*
componentOf Informationen zum Patientenkontakt 0..1
component CDA Body 1..1

Tabelle 1: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität

Details

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
1 act ClinicalDocument 1..1 required Root Element für CDA Dokumente
2 act templateID 1..1 required Angabe, nach welchem Schema das Dokument erstellt wurde
2 act id 1..1 required eindeutige Identifikation des Dokumentes
2 act code 1..1 required
2 act title 1..1 required
2 rel component 1..1 required
2 act ... 1..1 required


Beispiel

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<ClinicalDocument
  xmlns="urn:hl7-org:v3"
  xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
  xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
  <!-- CDA Header -->
  <id />
  <code />
  <title />
  ...
  <!-- CDA Body -->
  <component>
   ...
  </component>
</ClinicalDocument>