Header-Assoziationen

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Version vom 11. Februar 2013, 11:28 Uhr

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Arztbrief 2.x.
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CDA R2 Header

Modellausschnitt

Clinical Document

Abbildung 6: Clinical Document Klasse

Metadaten

Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die in diesem Leitfaden besprochenen CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität.

Element (Sequenz) Datentyp Bedeutung Kard.
ClinicalDocument Klasse
realmCode CS –nicht verwendet– 0..*
typeId II -konstant- 1..1
templateId II Template Id für das ganze Dokument 0..1
id II Dokumenten-Id 1..1
code CE Dokumententyp 1..1
title ST Zusätzliche Dokumententyp-Bezeichnung 0..1
effectiveTime TS Erstellungsdatum des Dokuments 1..1
confidentialityCode CE Vertraulichkeitsgrad 1..1
languageCode CS Sprache des Dokuments 0..1
setId II Set-Kennung 0..1
versionNumber INT Versionsnummer 0..1
copyTime TS –nicht verwenden– 0..1
Participations
Patient (recordTarget) Record Target 1..*
Autor (author) Author 1..*
Datentypist (dataEnterer) Data Enterer 0..1
Informant (informant) Informant, –noch nicht verwendet– 0..*
verwaltende Organisation (custodian) Custodian 1..1
Empfänger (informationRecipient) Information Recipient 0..*
Unterzeichner (legalAuthenticator) Legal Authenticator 0..1
authenticator Authenticator 0..*
Beteiligte (participant) Participant 0..*
Act Relationships
inFulfillmentOf In Erfüllung von, –noch nicht verwendet– 0..*
documentationOf Dokumentierte Gesundheitsdienstleistung, –noch nicht verwendet– 0..*
relatedDocument Bezug zu vorhergehenden Dokumenten 0..*
authorization Einverständniserklärung 0..*
componentOf Informationen zum Patientenkontakt 0..1
component CDA Body 1..1

Tabelle 1: Übersicht über die (in diesem Leitfaden besprochenen) CDA-Header-Elemente, deren Datentyp bzw. Bedeutung und deren Kardinalität

Details

Lvl RIM Name Desc DT Kard Conf Beschreibung
1 act ClinicalDocument 1..1 required Root Element für CDA Dokumente
2 act templateID 1..1 required Angabe, nach welchem Schema das Dokument erstellt wurde
2 act id 1..1 required eindeutige Identifikation des Dokumentes
2 act code 1..1 required
2 act title 1..1 required
2 rel component 1..1 required
2 act ... 1..1 required


Beispiel

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<ClinicalDocument
  xmlns="urn:hl7-org:v3"
  xmlns:voc="urn:hl7-org:v3/voc"
  xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
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  <!-- CDA Header -->
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  <title />
  ...
  <!-- CDA Body -->
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   ...
  </component>
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