Assessment Scales Entry (Template)

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Entry: Assessment Scales

	Template-Metadaten
Template-Typ	Entry
Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.9
generischeres Template	keines
genutztes Template
nutzende Templates
abgeleitete Templates (Spezialisierung)	cdaonk:Assessment_Scales_Entry_(Template) cdaab2:Gleason-Score-Entry_(Template) cdaonk:Breslow-Index-Entry_(Template) cdaonk:Ann-Arbor-Stadium-Entry_(Template)
Schwester-Templates
Generelle Beschreibung	Hiermit wird auf Entry-Level die Übermittlung von Assessment Scales (Scores) definiert.
allg. Erläuterung	Scores_und_Assessments
Verhältnis zu IHE
Ballotierungsstatus	in Arbeit
Erweiterbarkeit	offen

Modell

Nachfolgend die Instanziierung des Clinical Statement Patterns aus dem CDA RMIM:

Elemente

Die Elemente werden hier als Walk Through beschrieben:

Lvl	RIM	Name	DT	Kard	Conf	Beschreibung
1	act	Observation		1..1	M	Gesamtscore: Beobachtung, die den Scorewert enthält.
2	act	@moodCode		1..1	F	Ereignis: "EVN"
2	act	@classCode		1..1	F	Dies ist eine Beobachtung: "OBS"
2	act	templateId		1..1	F	Template zur eindeutigen Kennzeichnung
3	act	@root	OID	1..1	F	OID, die das Entry-Level-Template identifiziert
2	act	code	CD CWE	1..1	M	Code, der das Score-System identifiziert
2	act	value	ANY	1..1	M	Wert aus dem Scoresystem. (Der Datentyp ist dann jeweils geeignet zu spezialisieren)
3	part	performer		0..1	O	Ausführender: wer hat die Beobachtung aus-/durchgeführt
4	part	@typeCode	CS CNE	1..1	F	"PRF"
5	role	AssignedEntity		1..1	M
6	role	id	II	1..1	M	Identifikation des Ausführenden
6	ent	assignedPerson
7	ent	name	PN.DE
6	ent	assignedOrganisation
7	ent	name	ON.DE
3	part	author		0..1	O	Autor
4	part	@typeCode	CS CNE	1..1	F	"AUT"
4	role	AssignedEntity		1..1	M	Autor
5	role	id	II	1..1	M	Identifikation des Autors
5	ent	assignedPerson
6	ent	name	PN.DE
5	ent	assignedOrganisation
6	ent	name	ON.DE
2	rel	entryRelationship		0..1	O
3	act	Observation		1..*	O	Score-Einzelwert: Hier können alle einzelnen Bestandteile des Scores übermittelt werden.
4	act	code	CD CWE	1..1	R	Code, der den Bestandteil des Score-System identifiziert
4	act	value	ANY	1..1	R	Wert des Score-Details: Der Datentyp hängt von der Ausprägung des Score-Systems ab und wird jeweils dort angegeben.
5	rel	entryRelationship		0..1	O	Referenzbereich
6	act	Observation		1..*	O	Hier kann der Referenzbereich des jeweiligen Score-Einzelwertes übermittelt werden.

Beispiel

<observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
  <templateID root='' />
  <id root='' extension='' />
  <!-- um welches Score-System handelt es sich -->
  <code code='' codeSystem='' />
  <statusCode code='completed'/>
  <!-- eigentlicher Scorewert -->
  <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
           codeSystemName='SNOMED CT'/>
  </value>

  <!-- Ausfuehrender -->
  <performer>
  ...
  </performer>

  <!-- Autor -->
  <author>
  ...
  </author>

  <!-- Einzelwerte zum Score -->
  <entryRelationship typeCode='COMP' inversionInd='false'>
    <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
      <code code='' displayName=''
            codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' />
      <statusCode code='completed'/>
      <value xsi:type='CE' code=' ' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
             codeSystemName='SNOMED CT'/>
      </value>
      <entryRelationship typeCode='REFV' inversionInd='false'>
        <observation moodCode='EVN' classCode='OBS'>
            ...
        </observation>
      </entryRelationship>
    </observation>
  </entryRelationship>
</observation>