Segment TXA: Unterschied zwischen den Versionen

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* DOC.CLINRPT
 
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Beispiele für LOINC-Dokumententypen aus dem Labor-Kontext:
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=====Beispiele für LOINC-Dokumententypen aus dem Labor-Kontext=====
 
Quelle: [http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Laboratory/IHE_LAB_TF_Vol3.pdf|IHE LAB TF-3]
 
Quelle: [http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Laboratory/IHE_LAB_TF_Vol3.pdf|IHE LAB TF-3]
  
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[http://search.loinc.org/|zur LOINC Online-Suche] für weitere Codes
 
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Beispiel für TXA.#2 für ein Dokument vom Typ "Mikrobiologie-Befund":
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TXA.#2 für ein Dokument vom Typ "Mikrobiologie-Befund":
  
 
<syntaxhighlight lang ="text">TXA|1|18725-2^Microbiology Studies^LN|...</syntaxhighlight>
 
<syntaxhighlight lang ="text">TXA|1|18725-2^Microbiology Studies^LN|...</syntaxhighlight>

Version vom 10. Oktober 2014, 12:24 Uhr

TXA – Dokumentinformationen

Lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verw. Tab. Data Item DT Länge Kap.
1 Set ID- TXA / Segmentnummer [1..1] R 00914 SI 4 9.6.1.1
2 Document Type / Dokumenttyp [1..1] R 0270 00915 IS 30 9.6.1.2
3 Document Content Presentation / Format, Art der Dokumentenerstellung [1..1] R
C)
0191 00916 ID 2 9.6.1.3
4 Activity Date/Time / Zeitpunkt der dokumentierten Maßnahme [0..1] O 00917 TS 26 9.6.1.4
5 Primary Activity Provider Code/Name / Verantwortlicher der Maßnahme [0..\*] C 00918 XCN 250 9.6.1.5
6 Origination Date/Time / Zeitpunkt der Dokumentation [1..1] R
(O)
00919 TS 26 9.6.1.6
7 Transcription Date/Time / Zeitpunkt der Niederschrift [0..1] C 00920 TS 26 9.6.1.7
8 Edit Date/Time / Zeitpunkte von Änderungen [0..\*] O 00921 TS 26 9.6.1.8
9 Originator Code/Name / Autor des Dokuments [0..\*] O 00922 XCN 250 9.6.1.9
10 Assigned Document Authenticator / Gegenzeichnungsberechtigte Person [0..\*] O 00923 XCN 250 9.6.1.10
11 Transcriptionist Code/Name / Schreibkraft [0..\*] C 00924 XCN 250 9.6.1.11
12 Unique Document Number / Eindeutige Dokumentennummer [1..1] R 00925 EI 30 9.6.1.12
13 Parent Document Number / Nummer des Bezugsdokuments [0..1] C 00926 EI 30 9.6.1.13
14 Placer Order Number / Auftragsnummer des Auftraggebers [0..\*] O 00216 EI 22 4.5.1.2
15 Filler Order Number / Bearbeitungsnummer der Leistungsstelle [0..1] O 00217 EI 22 4.5.1.3
16 Unique Document File Name / Eindeutiger Dokumentenname [0..1] O 00927 ST 30 9.6.1.16
17 Document Completion Status / Bearbeitungsstatus [1..1] R 0271 00928 ID 2 9.6.1.17
18 Document Confidentiality Status / Vertraulichkeitsstatus [0..1] O 0272 00929 ID 2 9.6.1.18
19 Document Availability Status / Verfügbarkeitstatus [1..1] R
(O)
0273 00930 ID 2 9.6.1.19
20 Document Storage Status / Archivierungsstatus [0..1] O 0275 00932 ID 2 9.6.1.20
21 Document Change Reason / Grund der Änderung des Dokuments [0..1] C 00933 ST 30 9.6.1.21
22 Authentication Person, Time Stamp / Person und Zeitpunkt der Gegenzeichnung [0..\*] C 00934 PPN 250 9.6.1.22
23 Distributed Copies (Code and Name of Recipients) / Empfänger einer Kopie [0..\*] O 00935 XCN 250 9.6.1.23


TXA-1 Segmentnummer

TXA-2 Dokumenttyp

Anmerkung: Im VHitG-Arztbrief wird ein Teil dieser Codes bereits verwendet!

Tabelle 0270: Dokumenttyp


  • ATTACH.CLINRPT
  • DOC.CLINRPT
Beispiele für LOINC-Dokumententypen aus dem Labor-Kontext

Quelle: LAB TF-3

LOINC-Code Beschreibung
18717-9 BLOOD BANK STUDIES
18718-7 CELL MARKER STUDIES
18719-5 CHEMISTRY STUDIES
18720-3 COAGULATION STUDIES
18721-1 THERAPEUTIC DRUG MONITORING STUDIES
18722-9 FERTILITY STUDIES
18723-7 HEMATOLOGY STUDIES
18724-5 HLA STUDIES
18725-2 MICROBIOLOGY STUDIES
18727-8 SEROLOGY STUDIES
18728-6 TOXICOLOGY STUDIES
18729-4 URINALYSIS STUDIES
18767-4 BLOOD GAS STUDIES
18768-2 CELL COUNTS+DIFFERENTIAL STUDIES
18769-0 MICROBIAL SUSCEPTIBILITY TESTS
26435-8 MOLECULAR PATHOLOGY STUDIES
26436-6 LABORATORY STUDIES
26437-4 CHEMISTRY CHALLENGE STUDIES
26438-2 CYTOLOGY STUDIES

LOINC Online-Suche für weitere Codes

Beispiele

TXA.#2 für ein Dokument vom Typ "Mikrobiologie-Befund":

TXA|1|18725-2^Microbiology Studies^LN|...

TXA-3 Art der Dokumentenerstellung

TXA-4 Zeitpunkt der dokumentierten Maßnahme

TXA-5 Verantwortlicher der Maßnahme

TXA-6 Zeitpunkt der Dokumentation

TXA-7 Zeitpunkt der Niederschrift

TXA-8 Zeitpunkte von Änderungen

TXA-9 Autor des Dokuments

TXA-10 Gegenzeichnungsberechtigte Person

TXA-11 Schreibkraft

TXA-12 Eindeutige Dokumentennummer


TXA-13 Nummer des Bezugsdokuments

TXA-14 Auftragsnummer des Auftraggebers

TXA-15 Bearbeitungsnummer der Leistungsstelle

TXA-16 Eindeutiger Dokumentenname

Empfehlung: Das Übergabeverzeichnis sollte extern über eine Projektabsprache festgelegt werden, so dass nur der Dateiname übermittelt werden muss. Anmerkung: Sollten entgegen dieser Vorgabe doch Pfadangaben benutzt werden, so ist auf die korrekte Verwendung von Escapezeichen für Backslashes zu achten.

TXA-17 Bearbeitungsstatus

Tabelle 0271: Bearbeitungsstatus des Dokuments

Wert Beschreibung Interpretation
DI Dictated Diktiert
DO Documented Dokumentiert
IP In Progress In Bearbeitung
IN Incomplete Unvollständig
PA Pre-authenticated Vorabfreigabe
AU Authenticated Freigegeben
LA Legally authenticated unterschrieben


TXA-18 Vertraulichkeitsstatus

Tabelle 0272: Vertraulichkeitsstatus des Dokuments

Wert Beschreibung Interpretation
V Very restricted Sehr eingeschränkt
R Restricted Eingeschränkt
U Usual Control Standard


TXA-19 Verfügbarkeitstatus

Tabelle 0273: Verfügbarkeitsstatus des Dokuments

Wert Beschreibung Interpretation
AV Available for patient care Verfügbar

(Kann zur Behandlung herangezogen werden.)

CA Deleted Gelöscht
OB Obsolete Nicht mehr relevant
UN Unavailable for patient care Nicht verfügbar

(Kann nicht zur Behandlung verwendet werden.)


TXA-20 Archivierungsstatus

Tabelle 0275: Archivierungsstatus des Dokuments

Wert Beschreibung Interpretation
AC Active Aktiv
AA Active and archived Aktiv und archiviert
AR Archived (not active) Archiviert (inaktiv)
PU Purged Bereinigt (gelöscht)


TXA-21 Grund der Änderung des Dokuments

TXA-22 Person und Zeitpunkt der Gegenzeichnung

TXA-23 Empfänger einer Kopie