Segment IN2

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Version vom 3. Juni 2015, 10:10 Uhr von Foemig (Diskussion | Beiträge) (Tabelle 0344: Patient's Relationship to Insured)
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IN2 – Kostenträgerzusatzinformationen (Insurance Additional Information)

Lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verwendung Tab. Data Item DT Länge Kap.
1 Insured's Employee ID/ Personalnummer des Versicherten [0..*] O 00472 CX 6.5.7.1
2 Insured's Social Security Number/ Sozialversicherungsnummer des Versicherten [0..1] O 00473 ST 6.5.7.2
3 Insured's Employer's Name and ID/ Arbeitgeber des Versicherten [0..*] O 00474 XCN 6.5.7.3
4 Employer Information Data/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
0139 00475 IS 6.5.7.4
5 Mail Claim Party/ Rechnungsempfänger [1..1] R
(O)
0137 00476 IS 6.5.7.5
6 Medicare Health Ins Card Number/ nicht mehr verwendet (s. IN1-49) [0..0] X
(O)
00477 ST 6.5.7.6
7 Medicaid Case Name/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00478 XPN 6.5.7.7
8 Medicaid Case Number/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00479 ST 6.5.7.8
9 Military Sponsor Name/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00480 XPN 6.5.7.9
10 Military ID Number/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00481 ST 6.5.7.10
11 Dependent Of Military Recipient/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
0342 00482 CE 6.5.7.11
12 Military Organization/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00483 ST 6.5.7.12
13 Military Station/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00484 ST 6.5.7.13
14 Military Service/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
0140 00485 IS 6.5.7.14
15 Military Rank/Grade/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
0141 00486 IS 3.4.10.20
16 Military Status/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
0142 00487 IS 6.5.7.16
17 Military Retire Date/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00488 DT 6.5.7.17
18 Military Non-Avail Cert On File/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
0136 00489 ID 6.5.7.18
19 Baby Coverage/ Kosten für Baby im Tagessatz enthalten [0..1] O 0136 00490 ID 6.5.7.19
20 Combine Baby Bill/ Kosten für Baby auf gleicher Rechnung [0..1] O 0136 00491 ID 6.5.7.20
21 Blood Deductible/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00492 ST 6.5.7.21
22 Special Coverage Approval Name/ Person, die spezielle Kostenübernahmezusage erteilt [0..*] O 00493 XPN 6.5.7.22
23 Special Coverage Approval Title/ Titel dieser Person [0..1] O 00494 ST 6.5.7.23
24 Non-Covered Insurance Code/ Grund für Leistungsausschluß [0..\*] O 0143 00495 IS 6.5.7.24
25 Payor ID/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00496 CX 6.5.7.25
26 Payor Subscriber ID/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00497 CX 6.5.7.26
27 Eligibility Source/ Quelle der Kostenträgerangaben [0..1] O 0144 00498 IS 6.5.7.27
28 Room Coverage Type/Amount/ Zimmertyp / Von der Versicherung getragener Kostenanteil [0..\*] O 00499 RMC 6.5.7.28
29 Policy Type/Amount/ Art und Umfang der Versicherung [0..*] O 00500 PTA 6.5.7.29
30 Daily Deductible/ Verringerung des Erstattungsbetrages nach Tagen [0..1] O 00501 DDI 6.5.7.30
31 Living Dependency/ Besondere Lebensabhängigkeiten [0..1] O 0223 00755 IS 3.4.5.17
32 Ambulatory Status/ Mobilitätsstatus [0..\*] O 0009 00145 IS 3.4.3.15
33 Citizenship/ Länderkennzeichen / Staatsangehörigkeit [0..*] O 0171 00129 CE 3.4.2.26
34 Primary Language/ Muttersprache [0..1] O 0296 00118 CE 3.4.2.15
35 Living Arrangement/ Besondere Lebensumstände [0..1] O 0220 00742 IS 3.4.5.21
36 Publicity Code/ Auskunftsbeschränkung [0..1] O 0215 00743 CE 3.4.5.22
37 Protection Indicator/ Merkmal Vertrauensschutz [0..1] O 0136 00744 ID 3.4.5.23
38 Student Indicator/ Studentenstatus [0..1] O 0231 00745 IS 3.4.5.24
39 Religion/ Religion [0..1] O 0006 00120 CE 3.4.2.17
40 Mother's Maiden Name/ veraltet; korrespondierendes Namensfeld verwenden [0..0] X
(O)
00109 XPN 3.4.2.6
41 Nationality/ Nationalität [0..0] X
(O)
0212 00739 CE 3.4.2.28
42 Ethnic Group/ Ethnische Zugehörigkeit [0..0] X
(O)
0189 00125 CE 3.4.2.22
43 Marital Status/ Familienstand [0..1] O 0002 00119 CE 3.4.2.16
44 Insured's Employment Start Date/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00787 DT 6.5.7.44
45 Employment Stop Date/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
00783 DT 6.5.5.32
46 Job Title/ Dienststellung [0..1] O 00785 ST 6.5.5.49
47 Job Code/Class/ Berufsgruppe [0..1] O 00786 JCC 6.5.5.50
48 Job Status/ Beruflicher Status [0..1] O 0311 00752 IS 3.4.5.34
49 Employer Contact Person Name/ Name Kontaktperson Arbeitgeber [0..*] O 00789 XPN 6.5.7.49
50 Employer Contact Person Phone Number/ Telefonnummer Kontaktperson Arbeitgeber [0..\*] O 00790 XTN 6.5.7.50
51 Employer Contact Reason/ Grund Kontaktaufnahme mit Arbeitgeber [0..1] O 0222 00791 IS 6.5.7.51
52 Insured's Contact Person's Name/ Name Kontaktperson Versicherter [0..*] O 00792 XPN 6.5.7.52
53 Insured's Contact Person Phone Number/ Telefonnummer Kontaktperson Versicherter [0..*] O 00793 XTN 6.5.7.53
54 Insured's Contact Person Reason/ Grund Kontaktaufnahme mit Versicherten [0..*] O 0222 00794 IS 6.5.7.54
55 Relationship to the Patient Start Date/ Beziehung zum Patienten: gültig ab [0..1] O 00795 DT 6.5.7.55
56 Relationship to the Patient Stop Date/ Beziehung zum Patienten: gültig bis [0..*] O 00796 DT 6.5.7.56
57 Insurance Co. Contact Reason/ Grund Kontaktaufnahme mit Versicherung [0..1] O 0232 00797 IS 6.5.7.57
58 Insurance Co Contact Phone Number/ Telefonnummer Versicherung [0..1] O 00798 XTN 6.5.7.58
59 Policy Scope/ Versicherungsumfang [0..1] O 0312 00799 IS 6.5.7.59
60 Policy Source/ Informationsquelle Versicherungspolice [0..1] O 0313 00800 IS 6.5.7.60
61 Patient Member Number/ Mitgliedsnummer [0..1] O 00801 CX 6.5.7.61
62 Guarantor's Relationship To Insured/ Beziehung Zahlungspflichtiger zum Versicherten [0..1] O 0063 00802 CE 6.5.7.62
63 Insured's Phone Number - Home/ private Telefonnummer des Versicherten [0..*] O 00803 XTN 6.5.7.63
64 Insured's Employer Phone Number/ Telefonnummer des Arbeitgebers des Versicherter [0..*] O 00804 XTN 6.5.7.64
65 Military Handicapped Program/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
0343 00805 CE 6.5.7.65
66 Suspend Flag/ Merkmal Zahlungsaussetzung [0..1] O 0136 00806 ID 6.5.7.66
67 Copay Limit Flag/ Merkmal Zuzahlungslimit erreicht [0..1] O 0136 00807 ID 6.5.7.67
68 Stoploss Limit Flag/ nicht verwendet [0..0] X
(O)
0136 00808 ID 6.5.7.68
69 Insured Organization Name and ID/ Bezeichnung und ID der versicherten Organisation [0..*] O 00809 XON 6.5.7.69
70 Insured Employer Organization Name and ID/ Bezeichnung und ID der Organisation des Arbeitgebers [0..\*] O 00810 XON 6.5.7.70
71 Race/ Rasse [0..0] X
(O)
0005 00113 CE 3.4.2.10
72 CMS Patient's Relationship to Insured/ Beziehung des Patienten zum Versicherten [0..1] O 0344 00811 CE 6.5.7.72


IN2-5 Rechnungsempfänger

Tabelle 0137: Mail Claim Party

Wert Beschreibung Interpretation
E Employer Arbeitgeber
G Guarantor Zahlungspflichtiger (nicht verwendet)
I Insurance company Versicherung / Krankenkasse
O Other andere
P Patient Patient / Selbstzahler


IN2-33 Staatsangehörigkeit

IN2-46 Dienststellung

IN2-47 Berufsgruppe

IN2-48 Beruflicher Status

Tabelle 0311: Job Status

Wert Beschreibung Interpretation
P Permanent festangestellt
T Temporary befristet angestellt
O Other anderes Beschäftigungsverhältnis
U Unknown unbekannt


IN2-49 Name Kontaktperson Arbeitgeber

IN2-50 Telefonnummer Kontaktperson Arbeitgeber

IN2-51 Grund Kontaktaufnahme mit Arbeitgeber

IN2-52 Name Kontaktperson Versicherter

IN2-72 Beziehung des Patienten zum Versicherten

Tabelle 0344: Patient's Relationship to Insured

Wert Beschreibung Interpretation
01 Patient is insured Patient ist der Versicherte
02 Spouse Partner
03 Natural child/insured financial responsibility eigenes Kind (Versicherter hat finanziellen Verpflichtungen)
04 Natural child/Insured does not have financial responsibility eigenes Kind (Versicherter hat keine finanziellen Verpflichtungen)
05 Step child Stiefkind
06 Foster child Pflegekind
07 Ward of the court Vormund
08 Employee Angestellter
09 Unknown unbekannt
10 Handicapped dependent behinderter Angehöriger
11 Organ donor Organspender
12 Cadaver donor Körper-/Leichenspender (bspw. für anatomische Studien; wir Organspender, nur nach dem Tod)
13 Grandchild Enkel
14 Niece/nephew Nichte/Neffe
15 Injured plaintiff verletzter Kläger
16 Sponsored dependent Unterhaltsberechtigter
17 Minor dependent of a minor dependent Kind eines Minderjährigen
18 Parent Eltern
19 Grandparent Großeltern