IHE Integrationsprofile: Unterschied zwischen den Versionen

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(Bildverarbeitung: Profile SINR und REM hinzugefügt)
(Radiologie: Kommunikation-RIS-PACS: Workflow Profile ergänzet und ITI Profile in separate Tabelle.)
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===Kommunikation KIS-RIS-PACS===
 
===Kommunikation KIS-RIS-PACS===
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Grundlegende IHE Profile und Profile zur Kommunikation von Patienten Stamm- und Falldaten.
  
 
{| class="hl7table"
 
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!Profil !! Erklärung / Akteur !! KIS !! RIS !! PACS !! Gerät !! Kommentar
 
!Profil !! Erklärung / Akteur !! KIS !! RIS !! PACS !! Gerät !! Kommentar
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!CT
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! Abgleich der systeminternen Uhren
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| || Time Client || R || R || R || R ||
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!ATNA
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! Audit Trail and Node Authentication
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| ''Definiert Audit-Trail-Nachrichten und Sicherheitsmaßnahmen, um die Vertraulichkeit von Patienteninformationen zu schützen.'' Dieses Profil ist bei ITI beschrieben.
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| || Secure Node || R || R || R || R ||
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| || Audit Repository || || || || ||
 
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!PAM
 
!PAM
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| || Pat. Encounter Consumer|| opt. || R || R || R ||
 
| || Pat. Encounter Consumer|| opt. || R || R || R ||
 
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!RID
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! Abfrage von Informationen zur Anzeige
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Profile, welche die Arbeitsabläufe in der Radiologie beschreiben und definieren. ''Profile in alphabetischer Reihenfolge.''
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!Profil !! Erklärung / Akteur !! KIS !! RIS !! PACS !! Gerät !! Kommentar
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!ARI !! Access to Radiology Information
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| || || || || ''Beschreibt die Verteilung von Bildern, Diagnoseberichten und die zugehörigen Informationen in einem Netzwerk.''
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| || Image Archive/Image Manager || || || || ||
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| || Image Display || || || || ||
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!CHG !! Charge Posting
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| || || || || ''Definiert die Kommunikation der Leistungserfassung''
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| || Charge Processor || O || X || X || X || typischerweise KIS, kann aber auch spez. Subsystem sein
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| || Order Filler || O || RE || X || X || jedes leistungserbringende System
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!IOCM !! Imaging Object Change Management
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| || || || || ''Beschreibt die Kommunikation zur Bildersetzung oder Löschung von Bilder zwischen mehreren bildgebenden Systemen''
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| || Image Archive/Image Manager || || || || ||
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| || Image Display || || || || ||
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| || Change Requester || || || || ||
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!IRWF !! Import Reconciliation Workflow
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| || || || || ''Workflow zum Import von Fremddaten auf beweglichen Datenträgern (z.B. Patienten CD's)''
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| || DSS/Order Filler || || || || ||
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| || Performed Procedure Step Manager || || || || ||
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| || Image Archive/Image Manager || || || || ||
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| || Importer || || || || ||
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| || Patient Demographics Supplier || || || || ||
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!MAWF !! Mammography Acquisition Workflow
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| || || || || ''Beschreibt Fehlerbehandlungen und Ausnahmesitutationen im Mammographie-Alltag''
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| || DSS/Order Filler || || || || ||
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| || Image Archive/Image Manager || || || || ||
 
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| || - || || || || || Nicht empfehlenswert, da die unterstützten Dokumente sehr limitiert sind. Stattdessen besser XDS nutzen.
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| || Performed Procedure Step Manager || || || || ||
 
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!PDI !! Ablage von radiologischen Befunden und Bilder auf beweglichen Datenträgern
+
| || Acquisition Modality || || || || ||
 
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| || ??? || || || || ||
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| || Image Display || || || || ||
 
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!PIR
+
| || Evidence Creator || || || || ||
! Korrektur von Patienten Informationen
 
 
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| || Order Placer || R || O || X || X ||
+
!PAWF !! Post-Acquisition Workflow
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| || || || || ''Definiert Arbeitslisten, Status und Ergebnis-Tracking für nachgelagerte Aufgaben und die Kommunikation zwischen Applikationen auf Oberflächen-Ebene.''
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| || DSS/Order Filler || || || || ||
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| || Image Archive/Image Manager || || || || ||
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| || Workitem Manager || || || || ||
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| || Workitem Creator || || || || ||
 
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| || ADT || R || O || X || X ||
+
| || Workitem Performer || || || || ||
 
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| || DSS/Order Filler || X || R || X || X ||
+
!PDI !! Portable Data for Imaging
 +
| || || || || ''Beschreibt den konsistenten Export von Bildern und Befunden auf beweglichen Datenträgern (z.B. Patienten CD's)''
 
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|-
| || Performed Procedure Step Manager || X || O || O || X ||
+
| || Portable Media Creator || || || || ||
 
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|-
| || Report Manager || X || RE || O || X ||
+
| || Portable Media Importer || || || || ||
 
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|-
| || Report Creator || X || RE || O || X ||
+
| || Image Display || || || || ||
 
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| || Image Archive/Image Manager || X || X || R || X ||
+
| || Report Reader || || || || ||
 
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| || Acquisition Modality || X || X || X || R ||
+
| || Print Composer || || || || ||
 
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!SWF
+
!PIR !! Patient Information Reconciliation
! Basis Workflow in der Radiologie
+
| || || || || ''Koordiniert die Korrektur von Patienten Informationen (z.B. Trauma-Patienten)''
 
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| || Order Placer || R || O || X || X ||
 
| || Order Placer || R || O || X || X ||
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| || DSS/Order Filler || X || R || X || X ||
 
| || DSS/Order Filler || X || R || X || X ||
 
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|-
| || Performed Procedure Step Manager || X || R || R || X || einer von beiden
+
| || Performed Procedure Step Manager || X || O || O || X ||
 +
|-
 +
| || Report Manager || X || RE || O || X ||
 
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|-
| || Evidence Creator || X || O || R || X ||
+
| || Report Creator || X || RE || O || X ||
 
|-
 
|-
 
| || Image Archive/Image Manager || X || X || R || X ||
 
| || Image Archive/Image Manager || X || X || R || X ||
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| || Acquisition Modality || X || X || X || R ||
 
| || Acquisition Modality || X || X || X || R ||
 
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!RWF
+
!PWF !! Post-Processing Workflow  
! Befunderstellungs-Workflow
+
| || || || || ''Definiert Arbeitslisten, Status und Ergebnis-Tracking für nachgelagerte Aufgaben, z.B. CAD Detektionen. Noch gültig, aber veraltet. Wird von PAW ersetzt.''
 
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|-
| || - || || || || || In DE überflüssig, da Befunde üblicherweise im RIS und nicht im PACS erstellt werden
+
| || DSS/Order Filler || || || || ||
 
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!IRWF
+
| || Post-Processing Manager || || || || ||
! Workflow zum Import von Fremdbildern von beweglichen Datenträgern
 
 
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|-
| || || X || O || R || X ||
+
| || Image Archive/Image Manager || || || || ||
 
|-
 
|-
!ED
+
| || Image Display || || || || ||
! Beschreibung von Dokumenten mit aus den Bildern bestimmten Fakten (z.B. Messwerte)
 
 
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|-
| || || X || O || O || X ||
+
| || Evidence Creator || || || || ||
 
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|-
!SINR
+
!RWF !! Reporting Workflow
! Beschreibung von Radiologischen Befunden als DICOM SR Objekten
+
| || || || || ''Definiert Arbeitslisten, Status und Ergebnis-Tracking für Reportingaufgaben, wie Diktat, Transkription und Verifikation.''
 
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|-
| || - || || || || || Nicht empfehlenswert, da DICOM SR nur von wenigen Systemen verstanden werden. Besser sind CDA Dokumente.
+
| || - || || || || || In DE überflüssig, da Befunde üblicherweise im RIS und nicht im PACS erstellt werden  
 
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|-
!CT
+
!SWF !! Scheduled Workflow
! Abgleich der systeminternen Uhren
+
| || || || || ''Definiert den Basisworkflow von der Anforderung, Terminierung, Erstellung und Befundung von Untersuchungen.''
 
|-
 
|-
| || Time Client || R || R || R || R ||
+
| || Order Placer || R || O || X || X ||
 
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|-
!REM
+
| || ADT || R || O || X || X ||
! Austausch von Dosisinformationen
 
 
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|-
| || Image Archive/Image Manager || X || X || R || X ||
+
| || DSS/Order Filler || X || R || X || X ||
 
|-
 
|-
| || Dose Info Consumer || O || O || X || X ||
+
| || Performed Procedure Step Manager || X || R || R || X || einer von beiden
 
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| || Acquisition Modality || X || X || X || R ||
+
| || Evidence Creator || X || O || R || X ||
 
|-
 
|-
!CHG !! Charge Posting: Leistungserfassung
+
| || Image Archive/Image Manager || X || X || R || X ||
 
|-
 
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| || Charge Processor || O || X || X || X || typischerweise KIS, kann aber auch spez. Subsystem sein
+
| || Acquisition Modality || X || X || X || R ||
 
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| || Order Filler || O || RE || X || X || jedes leistungserbringende System
 
 
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{{WorkBox | Profile und Erklärung sowie Zuordnung zu Systemen ergänzen! }}
 
{{WorkBox | Profile und Erklärung sowie Zuordnung zu Systemen ergänzen! }}

Version vom 20. August 2014, 15:57 Uhr

IHE-Integrationsprofile

Diese Seite soll einen Überblick verschaffen, in welcher Systemkonstellation welche Akteure eines IHE-Integrationsprofils relevant oder auch nur optional sind. Nachfolgend sind für die primären Kommunikationsszenarien die entsprechenden Details aufgelistet:

Legende:

  • R = Required (muss vorhanden sein)
  • RE = Required but may be empty (sollte unterstützt sein)
  • RC = Required conditionaly (muss unter bestimmten Bedingungen vorhanden sein)
  • O = optional (kann implementiert werden)
  • X = not permitted (nicht erlaubt)

besser:

  • verpl. (verpflichtend)
  • empf. (empfohlen)
  • opt. (optional)
  • nicht empf. (nicht empfohlen)


Einsatz existierender Integrationsprofile

Nachfolgend werden die Integrationsprofile aus den jeweiligen Domänen vorgestellt. An dieser Stelle sei noch einmal auf das IHE_DE_Cookbook IHE-Cookbook verwiesen, in dem einige Profile noch einmal genauer beschrieben sind. Es ist auch zu beachten, dass zur Lösung konkreter Probleme mitunter mehrere Profile miteinander kombiniert werden müssen, d.h. ein System muss die Rollen mehrerer Akteure gleichzeitig übernehmen.

Nachfolgend werden die Akteure der verschiedenen Integrationsprofile gemäß ihres Einsatzzweckes und im Hinblick auf eine sinnvolle Gruppierung vorgestellt.

Radiologie

Kommunikation KIS-RIS-PACS

Grundlegende IHE Profile und Profile zur Kommunikation von Patienten Stamm- und Falldaten.

Profil Erklärung / Akteur KIS RIS PACS Gerät Kommentar
CT Abgleich der systeminternen Uhren
Time Client R R R R
ATNA Audit Trail and Node Authentication Definiert Audit-Trail-Nachrichten und Sicherheitsmaßnahmen, um die Vertraulichkeit von Patienteninformationen zu schützen. Dieses Profil ist bei ITI beschrieben.
Secure Node R R R R
Audit Repository
PAM Austausch administrativer Basisdaten (Person + Fall) Dieses Profil ist bei ITI beschrieben.
Pat. Demographics Supplier verpfl. opt. X X
Pat. Demographics Consumer opt. verpfl. R R
Pat. Encounter Supplier verpfl. O X X
Pat. Encounter Consumer opt. R R R


Profile, welche die Arbeitsabläufe in der Radiologie beschreiben und definieren. Profile in alphabetischer Reihenfolge.

Profil Erklärung / Akteur KIS RIS PACS Gerät Kommentar
ARI Access to Radiology Information Beschreibt die Verteilung von Bildern, Diagnoseberichten und die zugehörigen Informationen in einem Netzwerk.
Image Archive/Image Manager
Image Display
CHG Charge Posting Definiert die Kommunikation der Leistungserfassung
Charge Processor O X X X typischerweise KIS, kann aber auch spez. Subsystem sein
Order Filler O RE X X jedes leistungserbringende System
IOCM Imaging Object Change Management Beschreibt die Kommunikation zur Bildersetzung oder Löschung von Bilder zwischen mehreren bildgebenden Systemen
Image Archive/Image Manager
Image Display
Change Requester
IRWF Import Reconciliation Workflow Workflow zum Import von Fremddaten auf beweglichen Datenträgern (z.B. Patienten CD's)
DSS/Order Filler
Performed Procedure Step Manager
Image Archive/Image Manager
Importer
Patient Demographics Supplier
MAWF Mammography Acquisition Workflow Beschreibt Fehlerbehandlungen und Ausnahmesitutationen im Mammographie-Alltag
DSS/Order Filler
Image Archive/Image Manager
Performed Procedure Step Manager
Acquisition Modality
Image Display
Evidence Creator
PAWF Post-Acquisition Workflow Definiert Arbeitslisten, Status und Ergebnis-Tracking für nachgelagerte Aufgaben und die Kommunikation zwischen Applikationen auf Oberflächen-Ebene.
DSS/Order Filler
Image Archive/Image Manager
Workitem Manager
Workitem Creator
Workitem Performer
PDI Portable Data for Imaging Beschreibt den konsistenten Export von Bildern und Befunden auf beweglichen Datenträgern (z.B. Patienten CD's)
Portable Media Creator
Portable Media Importer
Image Display
Report Reader
Print Composer
PIR Patient Information Reconciliation Koordiniert die Korrektur von Patienten Informationen (z.B. Trauma-Patienten)
Order Placer R O X X
ADT R O X X
DSS/Order Filler X R X X
Performed Procedure Step Manager X O O X
Report Manager X RE O X
Report Creator X RE O X
Image Archive/Image Manager X X R X
Acquisition Modality X X X R
PWF Post-Processing Workflow Definiert Arbeitslisten, Status und Ergebnis-Tracking für nachgelagerte Aufgaben, z.B. CAD Detektionen. Noch gültig, aber veraltet. Wird von PAW ersetzt.
DSS/Order Filler
Post-Processing Manager
Image Archive/Image Manager
Image Display
Evidence Creator
RWF Reporting Workflow Definiert Arbeitslisten, Status und Ergebnis-Tracking für Reportingaufgaben, wie Diktat, Transkription und Verifikation.
- In DE überflüssig, da Befunde üblicherweise im RIS und nicht im PACS erstellt werden
SWF Scheduled Workflow Definiert den Basisworkflow von der Anforderung, Terminierung, Erstellung und Befundung von Untersuchungen.
Order Placer R O X X
ADT R O X X
DSS/Order Filler X R X X
Performed Procedure Step Manager X R R X einer von beiden
Evidence Creator X O R X
Image Archive/Image Manager X X R X
Acquisition Modality X X X R


Bildverarbeitung

Die hier vorgestellten Profile dienen primär der Erstellung und Anzeige sowie der Be- und Verarbeitung medizinischer Bilddaten. Profile in alphabetischer Reihenfolge.

Profil Erklärung / Akteur RIS PACS Gerät Subsystem Kommentar
BIR (Trial) Basic Image Review Beschreibt die grundsätzlichen Funktionen und Bedienelemente zur Vereinheitlichung von Bildbetrachtern auf Patienten CD's.
Image Archive/Image Manager
Image Display
CPI Consistent Presentation of Images Definiert die gleichbleibende Bilddarstellung (Intensität und Transformationen) zwischen verschiedenen Systemen, z.B. Drucker und Bildbetrachter.
Image Archive/Image Manager R
Image Display R
Evidence Creator RE
Acquisition Modality R
Print Composer R
Print Server R Gerät = DICOM Printer (Film oder Papier)
CXCAD (Trial) Chest X-ray CAD Spezifiziert, wie Thorax Röntgenbilder und Befundobjekte erstellt, ausgetauscht, verwendet und angezeigt werden.
Image Archive/Image Manager RC Nur wenn CAD System vorhanden ist.
Image Display RC Nur wenn CAD System vorhanden ist.
Evidence Creator R Subsystem = Chest CAD System
Acquisition Modality
DIFF (Trial) MR Diffusion Imaging Definiert die Codierung von MR Diffusion Bilddaten unter Anwendung von Enhanced MR DICOM Objekte.
Image Archive/Image Manager
Image Display
Evidence Creator
Acquisition Modality
ED Evidence Documents Gibt an, wie Datenobjekte wie beispielsweise digitale Messungen erstellt, ausgetauscht und verwendet werden.
Image Archive/Image Manager
Image Display
Evidence Creator
Acquisition Modality
Report Creator
FUS (Trial) Image Fusion Definiert die Hersteller übergreifende kartesische Registrierung von verschiedenen Bildstapeln (z.B. CT und PET) und deren fusionierte Darstellung, sowie die Speicherung der Ergebnisse.
Image Archive/Image Manager
Image Display
Evidence Creator
Acquisition Modality
KIN Key Image Note Spezifiziert die Markierung von (Befund-)relevanten Bildern und die Kommunikation der Markierungen.
Image Archive/Image Manager
Image Display
Evidence Creator
Acquisition Modality
MAMMO Mammography Imaging Definiert die Erzeugung, Darstellung und Verwendung von Mammographie Bilddaten und CAD Objekten.
Image Archive/Image Manager
Image Display
Evidence Creator
Acquisition Modality
Print Composer
Print Server
NMI Nuclear Medicine Imaging Beschreibt, wie Nuklear Medizinische Bilddaten und Befunde erzeugt, verteilt, benutzt und dargestellt werden.
Image Archive/Image Manager
Image Display
Evidence Creator
Acquisition Modality
PERF (Trial) CT/MR Perfusion Imaging CT / MR-Perfusion Imaging definiert die Kodierung von Kontrastmittel gestützten Perfusionsuntersuchungen, mit Hilfe von Enhanced CT/MR DICOM Objekten.
Image Archive/Image Manager
Image Display
Acquisition Modality
PGP Presentation of Grouped Procedures Beschreibt, wie einzelne Untersuchungsschritte betrachtet und dokumentiert werden können, wenn diese innerhalb einer gemeinsamen Untersuchung (Bildstapel) vorliegen.
Order Filler
Image Archive/Image Manager
Performed Procedure Step Manager
Acquisition Modality
REM Radiation Exposure Monitoring Definiert die Dokumentation und Kommunikation von Strahlen-Dosiswerten.
Image Archive/Image Manager
Image Display
Acquisition Modality
Dose Info Consumer
Dose Info Reporter
Dose Register
SINR Simple Image and Numeric Report Beschreibt, wie diagnostische radiologische Befunde strukturiert erzeugt, verteilt und verwendet werden.
Report Creator
Report Manager
Report Repository
Report Reader

Labor

Profil Erklärung / Akteur KIS LIS Analysegerät Kommentar
LTW Laboratory Testing Workflow kombiniert mit PAM
Order Placer RE O X
Order Filler X R X
Order Result Tracker RE X X typischerweise das KIS, aber andere interessierte Systeme
Automation Manager X R X
XD-LAB Sharing Laboratory Reports
Content Creator O R X typischerweise erstellt das LIS den Bericht, das kann aber auf Basis der Einzelbefunde auch vom KIS übernommen werden
Content Consumer O O X
LDA Laboratory Device Automation
Automation Manager X R X
Pre/Post Processor X X R
Analyzer X X R
LBL Laboratory Barcode Labeling
Label Information Provider X R X
Label Broker X X
LPOCT Laboratory Point Of Care Testing
POC Data Manager X X R
POC Result Generator X X R
Order Filler X R X
LCSD Laboratory Code Sets Distribution kann von KIS oder LIS übernommen werden; dann Zuordnung entsprechend; typischerweise wird dies vom LIS als Master übernommen
Code Set Master O R O
Code Set Consumer R O O


Infrastruktur

grundlegende Aktenkommunikation

An dieser Stelle sei zuerst auf das IHE-Cookbook verwiesen, in dem das Zusammenwirken der verschiedenen Profile detailliert erläutert wird.

Profil Erklärung / Akteur KIS Subsystem Archiv (DMS/PACS) MPI Kommentar
XDS Cross Enterprise Document Sharing
Identity Feed verpfl. opt. X R
Document Source verpfl. empf. X X
Document Consumer empf. empf. X X
Repository opt. opt. R X
Registry nicht empf. nicht empf. opt. nicht empf.
PIX Patient Identifier Cross-Referencing
Patient Identity Source R R O O
Patient Identity Cross Reference Consumer O O R O
Patient Identity Cross Reference Manager X X X R
PDQ Patient Demographics Query
Patient Demographics Supplier X X X RE
Patient Demographics Consumer R R R O
XCA
Initiating Gateway O O O O
Responding Gateway O O O O
XUA++ Cross-Enterprise User Assertion
???
CT Consistent Time wird in jedem Fall als Grundlage von allen benötigt
Time Client R R R R
ATNA Logging wird in jedem Fall als Grundlage von allen benötigt
Secure Node (grouped with any other actor) R R R R
Audit Repository O O O O Es muss ein System geben, dass diese Rolle übernimmt.
BPPC Einwilligungserklärung muss unterstützt werden
??? R R R X

Subsystem: Fachabteilungssystem

Anmerkungen

  1. Bei XCA hängt die Erfordernis von der Architektur der Umsetzung ab, d.h. welche System stellvertretend die Rolle des Gateways übernehmen.
  2. Offen ist noch die notwendige interne Kommunikation von Parametern, die bspw. vbei XDS notwendig wird.
  3. Bie PDQ kann ein MPI durchaus auch wieder als Consumer agieren, um IDs von anderen MPIs zu bekommen.

erweiterte Aktenkommunikation: inhaltliche Aufbereitung

Die hier aufgelisteten Profile können bei einer Erweiterung der Aktenkommunikation zum Einsatz kommen:

Profil Erklärung / Akteur KIS Subsystem DMS MPI Kommentar
XDS-SD Cross-Enterprise Sharing of Scanned Documents Content
Content Creator empf. empf. X X
Content Consumer X opt. R X


erweiterte Bildkommunikation

Profil Erklärung / Akteur KIS Subsystem DMS MPI Kommentar
XDS-I XDS für Imaging (Bilddaten)
???

Workflow-Unterstützung

Profil Erklärung / Akteur KIS Subsystem DMS MPI
XDW Cross Enterprise Document Workflow
??? X

Allgemein

Profil Erklärung / Akteur KIS Subsystem
PAM Patient Administration Management
Patient Demographics Supplier R X
Patient Demographics Consumer O R
Patient Encounter Supplier R X
Patient Encounter Consumer O R
SVS Sharing Value Sets
Value Set Repository O O
Value Set Consumer O O


Anmerkungen

  1. Die Rolle des Consumers macht für jedes System Sinn, um Stammdaten aktualisieren zu können.

Pharmazie/Medikation

Profil Erklärung / Akteur KIS Subsystem ??
HMW Verschreibung im Krankenhaus
???
CMPD ???
???
PADV ???
???
PRE ???
???

Pathologie

Profil Erklärung / Akteur KIS Pathologiesystem KKR EKR Mammografie-Screening eFA Kommentar
APW Anatomic Pathology Workflow
Document Creator O R  ? ? ? ? ?
Document Consumer R? O  ? ? ? ? ?
APRH Anatomic Pathology Reporting to Public Health
Document Creator O R  ? ? ? ? ?
Document Consumer R? O  ? R R R R
APSR Pathologiebefund (Anatomic Pathology Structured Reports) APSR wird derzeit als Release 2.0 in Kooperation von IHE-AP und HL7-AP neu ausgearbeitet
Document Creator O R  ? x x x x
Document Consumer RE O  ? O O O R?

Legende:

  • KKR = klinisches Krebsregister
  • EKR = epidemiologisches Krebsregister

Onkologie

Profil Erklärung / Akteur KIS KKR EKR Kommentar
QRPH-Ca Krebsregistermeldungen
(Quality Reporting to Public Health for Cancer)
QRPH-Ca wird derzeit als für die Bereiche (Realm) USA und Deutschland bei IHE erarbeitet. ADT und GEKID arbeiten aber weiterhin an proprietären Spezifikationen, die als XML-Basisdatensatz publiziert werden.
Document Creator R O  ? O ?
Document Consumer O R  ? R ?


Legende:

  • KKR = klinisches Krebsregister
  • EKR = epidemiologisches Krebsregister

Anwendungsszenarien

EFA on top of IHE

IHE Profil IHE Akteur EFA-Provider EFA-Consumer (Direktanbindung) EFA-Consumer (via Connector) EFA-Connector
BPPC ... verpfl. verpfl.
XDS Doc. Src. verpfl.
XDS Doc. Cons. verpfl.
XDS Registry verpfl. nicht empf.
XDS Repository verpfl. verpfl.
..
Szenario System EFA-Provider EFA-Consumer (Direktanbindung) EFA-Consumer (via Connector) EFA-Connector
grundlegende Aktenkommunikation Archiv verpfl. opt.
..

PEPA