IG Diskussion:Pathologiebefund

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Text ursprünglich von Benutzer:Gharoske (verschoben hierher von Benutzer:Cgessner)

- Zu meiner Bemerkung in der Einleitung, Sektorkomittee Pathologie betreffend: Dessen Empfehlungen stellen in Deutschland quasi die Norm der korrekten Arbeit in der Klinischen Pathologie dar. Sie spezifizieren Umfang, Tiefe, Terminologie und Zuständigkeiten für die Diagnostische Arbeit, demzufolge auch für den Befund. Eine straffe Orientierung an diesen Empfehlungen verhindert eine Reihe schwieriger und umständlicher Arbeiten zur Herrichtung unseres Handwerkszeugs. Nur wenn es durch das Sektorkomittee keine entsprechenden Vorlagen geben sollte, müssten wir definitorisch wirksam werden.

Zur Zeit gibt es keine im Netz zugängige Version des Leitfadens. Ich werde versuchen, bei entsprechenden Problemen die Regelungen und Vorschläge als Zitate (LfPatho) einzufügen.


- "Färbungen" (8.4.2.17) sind mehrdeutig. Hierunter sind die Standard- und Spezialfärbungen zu verstehen, die einerseits in DICOM, Suppl.122, sehr umfangreich kodiert werden, für die andererseits in LOINC eine etwas andere Beschreibung auch ziemlich umfangreich existiert: Hier gibt es die entries "Mikroskopische Beobachtung (bei einer gegebenen Färbung), z.B. (wird noch ausgeführt). Nähere Beschreibungen der Färbeergebnisse werden eigentlich nicht vorgenommen, Besonderheiten sind im Textteil Mikroskopie aufzuführen.

Der derzeit vorhandene Punkt beschreibt immunhistochemische Färbungen, für die z.Zt. nichts Standardisiertes existiert. Es wäre zu erwägen, dies unter specimen procedures unterzubringen. Dazu schlage ich eine erweiterte Tabelle 4 vor, die auch neuere (und zukünftige) Entwicklungen berücksichtigt:

Bedeutung Datentyp OID
Antikörper (Kurzbezeichnung) String 2.16.840.1.113883.6.1
Klon String 1.2.276.0.76.5.????
Hersteller String 1.2.276.0.76.5.????
Antikörperklasse Code ????
Protokoll-ID String 1.2.276.0.76.5.????
Färbeintensität Code 1.2.276.0.76.5.????
Färbemuster Code 1.2.276.0.76.5.????
Verteilungsmuster Code 1.2.276.0.76.5.????
Anteil positiver Zellen Coded Ordinal oder INT ??
Gewebetyp Code 1.2.276.0.76.5.????
Färbeergebnis Code 1.2.276.0.76.5.????
Fixierung Code 1.2.840.10008.????
Bildanalyseprogramm Code 1.2.276.0.76.5.????
Score-Typ Code 1.2.276.0.76.7.2 ????
Score-Ergebnis Code 1.2.276.0.76.5.????

Tabelle 4: Färbungen

Vorschläge und Erläuterungen für die entsprechenden Code-Tabellen:

Antikörper Bedeutung
Aktin(sarkomer) reagiert mit sarkomerischem Aktin in quergestr. Musk. und Herzmuskel
Amyloid A reagiert mit Amyloid vom Typ AA
CD45 reagiert mit LCA
u.s.w.

Tabelle 6: Antikörper (OID: 2.16.840.1.113883.6.1)


Klon Bedeutung
Alpha-Sr-1 monoklonaler Maus-AK gegen Aktin/sarkomer)
mc1 monoklonaler Maus-AK gegen Amyloid vom Typ AA
2B11 monoklonaler Maus-AK gegen LCA
PD7/26 monoklonaler Maus-AK gegen LCA
u.s.w.

Tabelle 7: Klone monoklonaler Antikörper (OID: 1.2.276.0.76.5.????)


Hersteller OID
DAKO 1.3.6.1.4.1.11987
Roche 2.16.840.1.113995
Zytomed ????
Ventana 1.3.6.1.4.1.22868
DCS 1.3.6.1.4.1.492
u.s.w.

Tabelle 8: Hersteller von Antikörpern (OID: 1.2.276.0.76.5.????)


Code Antikörperklasse Bedeutung
1 Klasse I AK für diagnostische Immunhisto-/-zytochemie,

die im Kontext mit Morphologie und klinischen Daten interpretiert werden. Sie dienen der Zelldifferenzierung.

2 Klasse II AK für diagnostische Immunhisto-/-zytochemie mit

direkter Therapierelevanz, die als Einzelergebnis semiquantitativ bewertet werden.

3 CE AK mit CE-Kennzeichnung.

Die Validierungsdaten wurden vom Hersteller erhoben.

Tabelle 9: Antikörperklasse (OID: ????)


Protokoll-ID
xyz
abc
u.s.w.

Tabelle 10: ID des verwendeten Protokolls im Immunfärbeautomaten (OID: 1.2.276.0.76.5.????)


Code Färbeintensität Bedeutung
0 keine keine Reaktion
1 schwach schwache Reaktion (im Vergleich zur Positivkontrolle)
2 mittel mäßig starke Reaktion (im Vergleich zur Positivkontrolle)
3 stark starke Reaktion (im Vergleich zur Positivkontrolle)

Tabelle 11: Färbeintensität (OID: 1.2.276.0.76.5.????)


Code Färbemuster Bedeutung
0 keine Färbung keine Reaktion
1 nukleär Kerne gefärbt
2 zytoplasmatisch Zytoplasma gefärbt
3 membranständig_komplett Zellmembran vollständig gefärbt
4 membranständig_partiell Zellmembran teilweise gefärbt
5 Kombination aus 1-3 oder 4 mehrere Zellstrukturen gefärbt

Tabelle 12: Färbemuster(OID: 1.2.276.0.76.5.????)


Code Verteilungsmuster Bedeutung
0 keine Färbung keine Objekte gefärbt
1 diffus homogene Verteilung der gefärbten Objekte
2 fokal Objekte nur herdförmig gefärbt
3 basal Basalzellschicht gefärbt
4 luminal lumenseitige Zellschicht gefärbt
5 mosaik Mosaikmuster gefärbter Objekte im Verband

Tabelle 13: Verteilungsmuster (OID: 1.2.276.0.76.5.????)


Anteil positiver Objekte Bedeutung
Anteil gefärbter Objekte an allen Objekten gleicher Art in %

Tabelle 14: Anteil positiver Zellen (OID: 1.2.276.0.76.5.????)


wird fortgesetzt ...