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	Dieses Dokument gibt wieder: Implementierungsleitfaden eWundbericht auf Basis der HL7 CDA R2 (0.9). Die Teilmaterialien gehören der Kategorie cdaewb an.

eWundbericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen

eWundbericht auf Basis der HL7 CDA R2

Implementierungsleitfaden

vorgelegt von:
Mareike Przysucha, Hochschule Osnabrück

Draft

Version:	0.9
Datum:	29. Februar 2020
Status:	Entwurf
Verfahren:	Standard zur Probe (STU)
Realm:	Deutschland

Anna-Louisa-Karsch-Str. 2

10178 Berlin

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Kontributoren
	Forschungsgruppe Informatik im Gesundheitswesen Hochschule Osnabrück Fakultät Wirtschafts- und Sozialwissenschaften	Osnabrück

Abstimmungsdokument
Version	Datum	Status	Realm
0.10	??.??.2020	Draft	Deutschland
		noch kein download verfügbar

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Inhaltsverzeichnis

1 Dokumenteninformationen
2 Einleitung
3 CDA-Document-Level-Templates für den Wundbericht
4 CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht
5 CDA-Entry-Level-Templates für den Wundbericht
6 Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)
7 Terminologien
- 7.1 Value Sets
8 Literatur

Dokumenteninformationen

Impressum

HL7-Benutzergruppe in Deutschland e. V.

HL7-Benutzergruppe in Deutschland e.V.
Anna-Louisa-Karsch-Str. 2
10178 Berlin

Der Implementierungsleitfaden wurde vorgelegt von:

	Forschungsgruppe Informatik im Gesundheitswesen Hochschule Osnabrück Fakultät Wirtschafts- und Sozialwissenschaften
	Netzwerk Versorgungskontinuität in der Region Osnabrück e.V. Osnabrück

zur Abstimmung durch die Mitglieder der HL7-Benutzergruppe e.V..

Ansprechpartnerin ist Mareike Przysucha, Hochschule Osnabrück, Osnabrück.

Autoren

Prof. Dr. Ursula Hübner, Hochschule Osnabrück (UH)
Prof. Dr. Daniel Flemming, KSH München (DF)
Dr. Georg Schulte, Hochschule Osnabrück (GS)
Mareike Przysucha, Hochschule Osnabrück (MP)
Jens Hüsers, Hochschule Osnabrück (JH)
Dr. Kai Heitmann, Heitmann Consulting and Services (KH)
Dr. Frank Oemig, Agfa HealthCare GmbH, Bonn (FO)

mit Unterstützung durch

Maik Faste, Hochschule Osnabrück
Philip Kesebom, Hochschule Osnabrück
Benjamin Kinast, Hochschule Osnabrück
Lauren-Athina Köhler, Hochschule Osnabrück
Maximilian Schwab, Hochschule Osnabrück

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweis

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Das vorliegende Dokument wurde von der Hochschule Osnabrück in Kooperation mit HL7 Deutschland e.V. entwickelt. Die Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche sind nicht beschränkt. Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf dem HL7-Standard CDA beruhen, für die © Health Level Seven, International gilt (näheres unter hl7.de und hl7.org). Die Erweiterung oder Ablehnung der Spezifikation, ganz oder in Teilen, ist dem Vorstand von HL7 Deutschland e.V. und den Editoren/Autoren schriftlich anzuzeigen. Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifkationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Disclaimer

Disclaimer

Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, können weder die HL7-Benutzergruppe in Deutschland e.V. noch die an der Erstellung beteiligten Firmen oder Institutionen irgendeine Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

Release Notes

Im Vergleich zum Abstimmungsdokument wurde(n) folgende Änderung(en) getätigt:

Angleichung des Hintergrunds an den Hintergrund in der zugehörigen FHIR-Spezifikation
Überarbeitung der graphischen Präsentation des Informationsmodells

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Einleitung

Hintergrundinformationen

Das Krankheitsbild einer chronischen Wunde entstammt einer Vielzahl von unterschiedlichen Primärerkrankungen insbesondere des Diabetes (Diabetischer Fuß) und von Herz-Kreislauf- und Gefäßerkrankungen (Ulcus cruris) sowie der Immobilität (Dekubitus), bei der es sich eher um ein Begleitphänomen vieler weiterer Erkrankungen handelt ^[1]. Außerdem können sich Wunden infizieren und so zu chronischen Wunden werden. Ferner ist der Heilungsverlauf nicht nur durch die Primärerkrankung bestimmt, sondern durch soziale Umstände, Wissen um die Erkrankung und die Adhärenz der Betroffenen. Dies macht die Therapie von chronischen Wunden selbst für Experten so komplex ^[2].

Die Therapie- und Versorgungssituation wird immer wieder als unzureichend bezeichnet – wie von der DGfW ^[3] in ihrer S3-Leitlinie Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronische venöse Insuffizienz artikuliert wird, da:

Über-, Unter- als auch Fehlversorgung bei der Behandlung existieren,
die Basisprinzipien der lokalen Wundtherapie nicht durchgehend in allen Versorgungsebenen bekannt und umgesetzt sind,
die Kommunikation zwischen den Disziplinen und Berufsgruppen erschwert ist,
Versorgungsbrüche durch mangelnde transsektorale Verzahnung und ungenügende interdisziplinäre und interprofessionelle Zusammenarbeit entstehen,
Schnittstellen, Aufgabenbereiche und Kompetenzen innerhalb der Versorgungskette nicht ausreichend definiert sind.

Chronische Wunden sind ein komplexes Anwendungsfeld, das hohe Ansprüche an die Einbindung multidisziplinären und multiprofessionellen Wissens in einen langwierigen Therapieprozess stellt, der neben den medizinisch-pflegerisch-therapeutischen Akteuren auch den Patienten integriert. Daher ist eine Koordination der verschiedenen Akteure ^[4] und die informationstechnische Vernetzung ein wichtiges zu erreichendes Ziel, dessen Erreichen mit den eWundbericht interoperabel ermöglicht werden soll.

Enthaltene Informationen

Die Inhalte des eWundberichts sind in der entsprechenden Veröffentlichung von Ursula Hübner et al. ^[5] enthalten. Sie sind in der folgenden Graphik schematisch dargestellt.

Informationsmodell

Aus den abzubildenden Informationen wurde folgendes Informationsmodell erarbeitet, das als Grundlage für diese Spezifikation bildete. Dabei wird der Bereich der Anamnese rot dargestellt, die Diagnose grün und die Therapie gelb. Allgemeine Informationen sind lila dargestellt.

Zu beachten ist, dass einzelne Klassen aus Gründen der Lesbarkeit teilweise an anderen Stellen in gekürzter Schreibweise erneut auftreten. Bei diesen Klassen verläuft der Hintergrund ins weiße.

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CDA-Document-Level-Templates für den Wundbericht

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.2

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:26:53

Andere Versionen mit dieser Id:

eWundbericht vom 2019‑05‑27 07:26:48

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

eWundbericht

Bezeichnung

eWundbericht

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 28 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDA realmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDA typeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004	Inklusion	CDA id	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDA effectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007	Inklusion	CDA confidentialityCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDA languageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDA setId and versionNumber	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001	Inklusion	CDA recordTarget	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2002	Inklusion	CDA author	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2017	Inklusion	CDA dataEnterer	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2018	Inklusion	CDA Informant	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	CDA custodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2005	Inklusion	CDA informationRecipient	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020	Inklusion	CDA legalAuthenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019	Inklusion	CDA authenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2021	Inklusion	CDA participant Angehörige	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025	Inklusion	CDA participant Ansprechpartner	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2026	Inklusion	CDA participant Betreuungsorganisation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2024	Inklusion	CDA participant Weitere Beteiligte	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2023	Inklusion	CDA participant Einweiser	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2012	Inklusion	CDA participant Hausarzt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3001	Containment	Anrede	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.71	Containment	Wunde (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1	Containment	Anamnese (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.88	Containment	Diagnose (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.62	Containment	Wundtherapie (0.9)	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3034	Containment	Abschließende Bemerkungen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3037	Containment	Beilagen/Anhang	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

1 … 1

R

(eWu...cht)

@classCode

cs

1 … 1

R

@moodCode

cs

1 … 1

R

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

CDAr...Code

@code

cs

1 … 1

R

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

II

1 … 1

M

CDAtypeId

@extension

1 … 1

F

POCD_HD000040

@root

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

II

0 … 1

(eWu...cht)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.2

Eingefügt

1 … *

M

von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

M

(eWu...cht)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(eWu...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

96378-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound care management Discharge summary

hl7:title

ST

1 … 1

M

(eWu...cht)

CONF

Elementinhalt muss "eWundbericht" sein

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 … 1

M

(eWu...cht)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

(eWu...cht)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:versionNumber

INT.POS

1 … 1

M

(eWu...cht)

Eingefügt

1 … 1

R

von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

R

(eWu...cht)

@typeCode

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

(eWu...cht)

@classCode

0 … 1

F

PAT

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

(eWu...cht)

Beispiel

hl7:addr

AD

0 … *

Adresse des Patienten

(eWu...cht)

Beispiel

<addr use="HP">
<streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city></addr>

hl7:telecom

TEL

0 … *

Kontaktdaten des Patienten

(eWu...cht)

Beispiel

hl7:patient

0 … 1

(eWu...cht)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.

(eWu...cht)

Beispiel

Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg

<name>
<prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix> <given>Sine Johanna</given> <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix> <prefix qualifier="VV">von </prefix> <family>Oberberg</family></name>

Beispiel

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB

<name>
<prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix> <given>Fritz</given> <given>Julius</given> <given>Karl</given> <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix> <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix> <family>Rathenburg vor der
Isar</family> <suffix>, MdB</suffix></name>

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Titel

(eWu...cht)

wo [@qualifier='AC']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

AC

hl7:given

ENXP

0 … *

Vorname

(eWu...cht)

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Namenszusatz

(eWu...cht)

wo [@qualifier='NB']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

NB

hl7:prefix

ENXP

0 … *

Vorsatzwort

(eWu...cht)

wo [@qualifier='VV']

@qualifier

set_cs

1 … 1

F

VV

hl7:family

ENXP

0 … *

Nachname

(eWu...cht)

hl7:suffix

ENXP

0 … *

Suffix

(eWu...cht)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Geschlecht (administrativ) des Patienten

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten

(eWu...cht)

Beispiel

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Familienstand des Patienten

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Religionszugehörigkeit des Patienten

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:raceCode

NP

darf nicht verwendet werden

(eWu...cht)

hl7:ethnicGroupCode

NP

darf nicht verwendet werden

(eWu...cht)

hl7:guardian

0 … *

Vormund/Sachwalter des Patienten

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

(eWu...cht)

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:guardianOrganization

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten

(eWu...cht)

Beispiel

<birthplace>
<place>
<addr>Hamburg</addr> </place></birthplace>

hl7:place

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:languageCommunication

0 … *

(eWu...cht)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

1 … *

R

von 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)

hl7:author

1 … *

R

(eWu...cht)

@typeCode

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

gibt den Zeitpunkt an, an dem der Autor seinen Beitrag am Dokument beendet hat; dies kommt bei einem Autoren praktisch überein mit ClinicalDocument.effectiveTime

(eWu...cht)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(eWu...cht)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:id

II

1 … *

(eWu...cht)

hl7:code

CE

0 … 1

Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

(eWu...cht)

@classCode

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

1 … 1

(eWu...cht)

hl7:softwareName

SC

1 … 1

(eWu...cht)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(eWu...cht)

Beispiel

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2017 CDA dataEnterer (DYNAMIC)

hl7:dataEnterer

0 … *

(eWu...cht)

@typeCode

0 … 1

F

ENT

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

0 … 1

gibt den Zeitpunkt an, an dem der Datentypist seinen Beitrag am Dokument beendet hat

(eWu...cht)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(eWu...cht)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2018 CDA Informant (DYNAMIC)

hl7:informant

0 … *

(eWu...cht)

@typeCode

0 … 1

F

INF

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedEntity[hl7:assignedPerson]
hl7:relatedEntity

hl7:assignedEntity

0 … 1

Gesundheitsdienstleister

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(eWu...cht)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

hl7:relatedEntity

0 … 1

Verwandte, Bekannte, Sozialhelfer, Betreuer/Erzieher

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)

hl7:code

CE

0 … 1

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … *

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

(eWu...cht)

hl7:relatedPerson

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

0 … *

(eWu...cht)

@typeCode

0 … 1

F

CST

Beispiel

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(eWu...cht)

@classCode

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(eWu...cht)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … 1

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)

hl7:informationRecipient

0 … *

(eWu...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.

CONF

@typeCode muss "PRCP" sein

oder

@typeCode muss "TRC" sein

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:id

II

1 … *

R

(eWu...cht)

Auswahl

1 … *

Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.

Elemente in der Auswahl:

hl7:informationRecipient
hl7:receivedOrganization

hl7:informationRecipient

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:receivedOrganization

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

0 … *

(eWu...cht)

@typeCode

0 … 1

F

LA

@contextControlCode

0 … 1

F

OP

hl7:time

TS

1 … 1

R

(eWu...cht)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(eWu...cht)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)

hl7:authenticator

0 … *

(eWu...cht)

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

hl7:time

TS

1 … 1

R

(eWu...cht)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

R

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

R

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

R

(eWu...cht)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:representedOrganization

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2021 CDA participant Angehörige (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … *

(eWu...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2021']]

@typeCode

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(eWu...cht)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2021

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(eWu...cht)

@classCode

1 … 1

F

PRS

hl7:code

CE

0 … 1

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … *

(eWu...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']]

@typeCode

1 … 1

F

CALLBCK

hl7:templateId

II

1 … *

M

(eWu...cht)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2025

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(eWu...cht)

@classCode

1 … 1

F

PROV

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

1 … *

M

(eWu...cht)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2026 CDA participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … 1

(eWu...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2026']]

@typeCode

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(eWu...cht)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2026

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(eWu...cht)

@classCode

1 … 1

F

CAREGIVER

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … *

(eWu...cht)

@typeCode

cs

1 … 1

R

Typischerweise sind hier nur Codes für @typeCode zu verwenden, die nicht durch eine bereits existierende spezialisierte Participantion ausgedrückt werden wie z. B. author, authenticator etc.; es sind nicht alle Kombinationen von @typeCode, functionCode und associatedEntity/code sinnvoll.

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC)

@contextControlCode

1 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

(eWu...cht)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

(eWu...cht)

hl7:associatedEntity

1 … 1

R

(eWu...cht)

@classCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC)

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:code

CE

0 … 1

(eWu...cht)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)

hl7:addr

AD

0 … *

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:associatedPerson

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

0 … *

von 1.2.276.0.76.10.2023 CDA participant Einweiser (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … *

(eWu...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2023']]

@typeCode

1 … 1

F

REF

hl7:templateId

II

1 … *

M

(eWu...cht)

@root

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2023

hl7:time

TS.DATE.MIN

0 … 1

R

Einweisungsdatum und -zeit

(eWu...cht)

Beispiel

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(eWu...cht)

@classCode

1 … 1

F

PROV

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:associatedPerson

1 … 1

R

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.276.0.76.10.2012 CDA participant Hausarzt (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … 1

(eWu...cht)

wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2012']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … *

M

(eWu...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.276.0.76.10.2012

hl7:functionCode

CE

1 … *

M

(eWu...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

PCP

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

(eWu...cht)

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

hl7:id

II

0 … *

An dieser Stelle kann die Arztnummer (LANR) unter Angabe der dazugehörigen OID übermittelt werden.

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:scopingOrganization

0 … 1

(eWu...cht)

Eingefügt

von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(eWu...cht)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(eWu...cht)

hl7:addr

AD

0 … 1

(eWu...cht)

hl7:component

1 … 1

M

(eWu...cht)

hl7:structuredBody

1 … 1

M

(eWu...cht)

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.71 Wunde (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1 Anamnese (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.88 Diagnose (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.62 Wundtherapie (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC)

(eWu...cht)

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.

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CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht

Wunde

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.71

Gültigkeit

2019‑06‑05 11:06:20

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundart

Bezeichnung

Wunde

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3007	Containment	Ätiologie Section (1.0)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.111	Containment	Wunde - Act (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wundart)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wundart)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.71

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wundart)

@code

CONF

1 … 1

F

29308-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Diagnosis

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wundart)

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Wundart)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3007 Ätiologie Section (DYNAMIC)

(Wundart)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.111 Wunde - Act (DYNAMIC)

(Wundart)

Wundbezogene Anamnese

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:26:48

Andere Versionen mit dieser Id:

eWundbericht vom 2019‑05‑27 07:26:53

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

eWundbericht

Bezeichnung

Anamnese

Beschreibung

Die Anamnese besteht aus mehreren Abschnitten: Wundbeurteilung, aktuellem Status, psychosozialen Faktoren, Risikofaktoren und - assessment, Hautassessment, Hygieneassessment, Details über geheilte Wunden, gesundheitsrelevantes Patientenverhalten, körperliche Beeinträchtigung und psychosoziale Beeinträchtigung.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 11 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3	Containment	Wundbeurteilung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30	Containment	Aktueller Status Patient (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33	Containment	Psychosoziale Faktoren (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34	Containment	Individuelle Risikofaktoren (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35	Containment	Risikoassessment (Skala) (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37	Containment	Hautassessment (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36	Containment	Körperhygiene, Hygieneassessment (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39	Containment	Details über geheilte Wunden (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42	Containment	Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49	Containment	Körperliche Beeinträchtigung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52	Containment	Psychosoziale Beeinträchtigungen (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(eWu...cht)

hl7:templateId

II

0 … *

(eWu...cht)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1

hl7:code

CE

1 … *

M

(eWu...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

96179-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

M

(eWu...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Anamnese" sein

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3 Wundbeurteilung (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30 Aktueller Status Patient (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33 Psychosoziale Faktoren (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34 Individuelle Risikofaktoren (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35 Risikoassessment (Skala) (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37 Hautassessment (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36 Körperhygiene, Hygieneassessment (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39 Details über geheilte Wunden (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42 Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49 Körperliche Beeinträchtigung (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52 Psychosoziale Beeinträchtigungen (DYNAMIC)

(eWu...cht)

Wundbeurteilung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:41:38

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbeurteilung

Bezeichnung

Wundbeurteilung

Beschreibung

Die Wundbeurteilung gibt einen Gesamteindruck der Wunde wieder und greift dabei die Elemente der Wunddokumentation auf.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 13 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4	Containment	Wundgröße (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13	Containment	Wundgrund (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14	Containment	Wundrand (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15	Containment	Wundexsudat (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18	Containment	Wundbezogener Schmerz (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19	Containment	Wundgeruch (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21	Containment	Wundlokalisation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20	Containment	Infektionszeichen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26	Containment	Wundbezogenes Infektionsrisiko (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22	Containment	Wundödem (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23	Containment	Wundumgebung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24	Containment	Wunddauer (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25	Containment	Weitere Wundbeschreibung (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

39135-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound assessment panel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Wundbeurteilung" sein

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4 Wundgröße (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13 Wundgrund (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14 Wundrand (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15 Wundexsudat (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18 Wundbezogener Schmerz (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19 Wundgeruch (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21 Wundlokalisation (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20 Infektionszeichen (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26 Wundbezogenes Infektionsrisiko (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22 Wundödem (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23 Wundumgebung (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24 Wunddauer (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25 Weitere Wundbeschreibung (DYNAMIC)

(Wun...ung)

Wundgröße

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:51:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgröße

Bezeichnung

Wundgröße

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Wundgröße (Länge, Breite, Tiefe, Fläche)

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10	Containment	Wundlänge - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9	Containment	Wundbreite - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12	Containment	Wundtiefe - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11	Containment	Wundfläche - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...öße)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...öße)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...öße)

@code

CONF

1 … 1

F

72287-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound size panel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...öße)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...öße)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10 Wundlänge - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9 Wundbreite - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12 Wundtiefe - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11 Wundfläche - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

Wundlänge

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.6

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:04:08

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundlänge

Bezeichnung

Wundlänge

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundlänge.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10	Containment	Wundlänge - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

Wundlänge 4,0 cm

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="39126-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Length"/>  <title>Wundlänge</title>  <text>4,0 cm</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...nge)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...nge)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.6

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...nge)

@code

CONF

1 … 1

F

39126-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Length

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...nge)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...nge)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10 Wundlänge - Observation (DYNAMIC)

(Wun...nge)

Wundbreite

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.7

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:08:33

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbreite

Bezeichnung

Wundbreite

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über die Breite der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9	Containment	Wundbreite - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="39125-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Width"/>  <title>Wundbreite</title>  <text>5,0 cm</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ite)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ite)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.7

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...ite)

@code

CONF

1 … 1

F

39125-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Width

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ite)

CONF

Elementinhalt muss "Wundbreite" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ite)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9 Wundbreite - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ite)

Wundtiefe

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.5

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:55:24

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundtiefe

Bezeichnung

Wundtiefe

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundtiefe in cm.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12	Containment	Wundtiefe - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

Wundtiefe 2,3 cm

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="39127-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Depth"/>  <title>Wundtiefe</title>  <text>2,3 cm</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...efe)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...efe)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.5

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...efe)

@code

CONF

1 … 1

F

39127-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Depth

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...efe)

CONF

Elementinhalt muss "Wundtiefe" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...efe)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12 Wundtiefe - Observation (DYNAMIC)

(Wun...efe)

Wundfläche

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.8

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:10:02

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundfläche

Bezeichnung

Wundfläche

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundfläche.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11	Containment	Wundfläche - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...che)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...che)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.8

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...che)

@code

CONF

1 … 1

F

89260-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Area of wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...che)

CONF

Elementinhalt muss "Wundfläche" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...che)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11 Wundfläche - Observation (DYNAMIC)

(Wun...che)

Wundgrund

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:07:43

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgrund

Bezeichnung

Wundgrund

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Wundgrund

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73	Containment	Wundgrund - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...und)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...und)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...und)

@code

CONF

1 … 1

F

72371-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Appearance of Wound base

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...und)

CONF

Elementinhalt muss "Wundgrund" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...und)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73 Wundgrund - Observation (DYNAMIC)

(Wun...und)

Wundumgebung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:28:20

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundumgebung

Bezeichnung

Wundumgebung

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundumgebung.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92	Containment	Wundumgebung - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

entzündete Wundumgebung

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="72301-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Description of Periwound"/>  <title>Wundumgebung</title>  <text>entzündet</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

72301-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Description of Periwound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Wundumgebung" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ung)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92 Wundumgebung - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ung)

Wundrand

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:12:02

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundrand

Bezeichnung

Wundrand

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Wundrand.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74	Containment	Wundrand - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...and)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...and)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...and)

@code

CONF

1 … 1

F

72304-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Edge of wound description

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...and)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...and)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74 Wundrand - Observation (DYNAMIC)

(Wun...and)

Wundexsudat

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:16:09

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundexsudat

Bezeichnung

Wundexsudat

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zum Exsudat: Menge und Beschaffenheit.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16	Containment	Wundexsudat - Menge (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17	Containment	Wundexsudat - Beschaffenheit (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...dat)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...dat)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...dat)

@code

CONF

1 … 1

F

89259-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

Presence of wound exudate

@displayName

1 … 1

F

LOINC

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...dat)

CONF

Elementinhalt muss "Wundexsudat" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...dat)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16 Wundexsudat - Menge (DYNAMIC)

(Wun...dat)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17 Wundexsudat - Beschaffenheit (DYNAMIC)

(Wun...dat)

Wundexsudat - Menge

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:17:29

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WundexsudatMenge

Bezeichnung

Wundexsudat - Menge

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Menge des Wundexsudats.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76	Containment	Wundexsudat Menge - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...nge)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...nge)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...nge)

@code

CONF

1 … 1

F

39116-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Drainage amount of Wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...nge)

CONF

Elementinhalt muss "Wundexsudat - Menge" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...nge)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76 Wundexsudat Menge - Observation (DYNAMIC)

(Wun...nge)

Wundexsudat - Beschaffenheit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:18:14

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WundexsudatBeschaffenheit

Bezeichnung

Wundexsudat - Beschaffenheit

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Beschaffenheit des Wundexsudats.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77	Containment	Wundexsudat Beschaffenheit - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...eit)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...eit)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...eit)

@code

CONF

1 … 1

F

72290-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Appearance of Exudate from Wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...eit)

CONF

Elementinhalt muss "Wundexsudat - Beschaffenheit" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...eit)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77 Wundexsudat Beschaffenheit - Observation (DYNAMIC)

(Wun...eit)

Von der Wunde ausgehende Schmerzen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:22:05

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundschmerz

Bezeichnung

Wundbezogener Schmerz

Beschreibung

In diesem Template werden Angaben zum wundbezogenen Schmerz abgebildet.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90	Containment	Wundbezogener Schmerz - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.115	Containment	Wundbezogener Schmerz - Observation - VAS (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...erz)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...erz)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...erz)

@code

CONF

1 … 1

F

38208-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...erz)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...erz)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90 Wundbezogener Schmerz - Observation (DYNAMIC)

(Wun...erz)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.115 Wundbezogener Schmerz - Observation - VAS (DYNAMIC)

(Wun...erz)

Wundgeruch

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:23:47

Andere Versionen mit dieser Id:

Wundgeruch vom 2019‑05‑27 10:23:52

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgeruch

Bezeichnung

Wundgeruch

Beschreibung

dieses Template enthält Informationen zum Wundgeruch.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78	Containment	Wundgeruch - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...uch)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...uch)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...uch)

@code

CONF

1 … 1

F

72288-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Odor of Exudate from Wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...uch)

CONF

Elementinhalt muss "Wundgeruch" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...uch)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78 Wundgeruch - Observation (DYNAMIC)

(Wun...uch)

Wundlokalisation

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:25:15

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundlokalisation

Bezeichnung

Wundlokalisation

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Lokalisation der Wunde

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91	Containment	Wundlokalisation - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

1371000124108

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED-CT)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Wundlokalisation" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ion)

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91 Wundlokalisation - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ion)

Hinweise auf infektionsbedingte Erkrankungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:23:52

Andere Versionen mit dieser Id:

Wundgeruch vom 2019‑05‑27 10:23:47

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgeruch

Bezeichnung

Infektionszeichen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu Infektionszeichen der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89	Containment	Infektionszeichen - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...uch)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...uch)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...uch)

@code

CONF

1 … 1

F

45691-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound infection

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...uch)

CONF

Elementinhalt muss "Hinweis auf infektionsbedingte Erkrankung" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...uch)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89 Infektionszeichen - Observation (DYNAMIC)

(Wun...uch)

Infektionsrisiko (Skalen)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:37:40

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundinfektionsrisiko

Bezeichnung

Wundbezogenes Infektionsrisiko

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum wundbezogenen Infektionsrisiko.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29	Containment	Score - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...iko)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...iko)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...iko)

@code

CONF

1 … 1

F

28123-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...iko)

hl7:text

ED

0 … 1

R

(Wun...iko)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC)

(Wun...iko)

Ödem

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:27:19

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundödem

Bezeichnung

Wundödem

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu Wundödemen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.99	Containment	Wundödem - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

kein Wundödem

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="44966-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Edema"/>  <title>Wundödem</title>  <text>kein Ödem</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...dem)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...dem)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...dem)

@code

CONF

1 … 1

F

44966-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Edema

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...dem)

CONF

Elementinhalt muss "Wundödem" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...dem)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.99 Wundödem - Observation (DYNAMIC)

(Wun...dem)

Wunddauer

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:30:47

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wunddauer

Bezeichnung

Wunddauer

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Dauer der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93	Containment	Wunddauer - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...uer)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...uer)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...uer)

@code

CONF

1 … 1

F

96380-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...uer)

CONF

Elementinhalt muss "Wunddauer" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...uer)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93 Wunddauer - Observation (DYNAMIC)

(Wun...uer)

Darüber hinausgehende Beschreibung des Erscheinungsbildes

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:31:55

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbeschreibung_Sonstiges

Bezeichnung

Weitere Wundbeschreibung

Beschreibung

Dieses Template einhält eine über die weiteren Datenfelder hinausgehende textuelle Beschreibung der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ges)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ges)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ges)

@code

CONF

1 … 1

F

39123-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound status

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ges)

CONF

Elementinhalt muss "Weitere Wundbeschreibung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Wun...ges)

Aktueller Status Patient

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:39:11

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

AktuellerStatus

Bezeichnung

Aktueller Status Patient

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über den allgemeinen Status des Patienten. Es ist eine Klammer für Informationen zu zugrunde liegender Erkrankungen, Ernährungsstatus und den Immunstatus.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29	Containment	Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28	Containment	Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27	Containment	Immunstatus (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Akt...tus)

hl7:templateId

II

0 … *

(Akt...tus)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Akt...tus)

@code

CONF

1 … 1

F

11323-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

General health

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Akt...tus)

CONF

Elementinhalt muss "Aktueller Status" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Akt...tus)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29 Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen (DYNAMIC)

(Akt...tus)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28 Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite (DYNAMIC)

(Akt...tus)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27 Immunstatus (DYNAMIC)

(Akt...tus)

Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:35:28

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Diagnostik

Bezeichnung

Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Diagnostik der Wunde zugrunde liegender Erkrankungne

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Containment	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

M

(Dia...tik)

hl7:templateId

II

0 … *

(Dia...tik)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Dia...tik)

@code

CONF

1 … 1

F

30954-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Dia...tik)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Dia...tik)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)

(Dia...tik)

Ernährungsstatus, Ernährungsdefizit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:32:31

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Ernährungsstatus

Bezeichnung

Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Ernährungsstatus und Ernährungsdefiziten des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.116	Containment	Ernährungsstatus - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Ern...tus)

hl7:templateId

II

0 … *

(Ern...tus)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ern...tus)

@code

CONF

1 … 1

F

75305-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Nutrition Status

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Ern...tus)

CONF

Elementinhalt muss "Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Ern...tus)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.116 Ernährungsstatus - Observation (DYNAMIC)

(Ern...tus)

Immunstatus

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:29:09

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Immunstatus

Bezeichnung

Immunstatus

Beschreibung

Dieses Template beschreibt Informationen zum Immunstatus des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.100	Containment	Immunstatus - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Imm...tus)

hl7:templateId

II

0 … *

(Imm...tus)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Imm...tus)

@code

CONF

1 … 1

F

96381-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Imm...tus)

CONF

Elementinhalt muss "Immunstatus" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Imm...tus)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.100 Immunstatus - Observation (DYNAMIC)

(Imm...tus)

Psychosoziale Faktoren

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:57:44

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

PsychosozialeFaktoren

Bezeichnung

Psychosoziale Faktoren

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zu psychosozialen Faktoren wie Bewusstseinslevel und weitere soziale Faktoren.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.32	Containment	Bewusstseinslevel (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.31	Containment	Weitere soziale Faktoren (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Psy...ren)

hl7:templateId

II

0 … *

(Psy...ren)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Psy...ren)

@code

CONF

1 … 1

F

363910003

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED-CT)

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