IG:Einweisung

Einweisungauf Basis der
HL7 Clinical Document Architecture Release 2
für das deutsche Gesundheitswesen

Einweisung

Implementierungsleitfaden

vorgelegt von:
.

Übertragung der Vorarbeiten aus Word-Version

Version:	0.1
Datum:	26. Feb. 2014
Status:	Entwicklung
Verfahren:	{{{Verfahren}}}
Realm:	Deutschland

Copyright © 2014-2015: HL7 Deutschland

Abstimmungsdokument
Version	Datum	Status	Realm
01	??.??.2014	Entwurf	Deutschland
		noch kein download verfügbar

Kontributoren
100px	eBPG	Düsseldorf

Einleitung

tbd

Informationsmodell und Anforderungen

Formulare

Muster 2a: Überweisungsschein

Quellen:

• http://www.juenglingshop.de/WebRoot/JuenglingShopDB/Shops/JuenglingShop/FormImages/1005017207001.jpg
• http://www.lepere-ludwig.de/media/hausarzt21.jpg

Muster 6: Abrechnungsschein

Quelle:

• http://www.praxisformulare.de/images/product_images/popup_images/51360.jpg

Muster 10: Überweisungsschein für Laboruntersuchungen als Auftragsleistung

Quelle:

• http://www.labor-limbach.de/typo3temp/pics/0738639645.jpg
• http://www.labor-enders.de/uploads/RTEmagicC_Muster_10.jpg.jpg

Datensammlung

Die Ziffern beziehen sich auf die Felder in den jeweiligen Formularen:

Muster 2b	Muster 6	Muster 10	Feldbezeichnung	Typ	CDA	Bemerkung
1	1	1	Formularcode	NUM
2	2	2	Formularcodeergänzung	STR
4	5	5	Familienname	STR	recordTarget
5	6	6	Vorname	STR	recordTarget
6	7	7	Geburtsdatum	DAT	recordTarget
7	8	8	Bis-Datum der Gültigkeit	DAT	header
8	9	9	IK	NUM	recordTarget
9	10	10	Versichertennummer oder Versichertennummer eGK oder SKT-Zusatz	STR	recordTarget
10	11	11	Versichertenstatus	NUM
11	12	12	Statusergänzung/DMP-Kennzeichnung	STR
12		13	Vertragsarzt-(N)BSNR des Erstveranlassers	NUM	author
13		14	Erstveranlasser LANR	NUM	author
	13	15	Vertragsarzt-(N)BSNR des Überweisers	NUM	author
	14	16	Überweiser LANR	NUM	author
14	15	17	Ausstellungsdatum	DAT	header
	16	18	Geschlecht		recordTarget	m; f
	17	19	Titel	STR	recordTarget
	18	20	Namenszusatz	STR	recordTarget
	19	21	Ländercode	STR	recordTarget
	20	22	Straße mit Hausnummer	STR	recordTarget
	21	23	Ort	STR	recordTarget
	22	24	Kassenname	STR
	23	25	PLZ	STR
	24	26	WOP-Kennzeichen (KV-Bereich)	NUM
	25	27	Kurativ/Präventiv/ESS/ bei belegärztl. Behandlung/			kurativ; präventiv; Empfängnisregelung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch; belegärztl. Behandlung
	26		Behandlung gemäß §116b SGBV	BOOL
	27	28	Unfall /Unfallfolgen	BOOL	section
15			Belegarztbehandlung	BOOL
16			Notfall	BOOL
17			Unfall	BOOL	section
18			BVG	BOOL
19			Diagnoseart		section	ICD10; Klartext
	28		OP-Datum	DAT	section
	29		Überweisung an	STR	informationRecipient
		30	AU bis	DAT	section
	31		Untersuchungsart			Auftragsleistung; Konsiliaruntersuchung; Mit-/Weiterbehandlung
	32		Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V	BOOL
		29	Kontrolluntersuchung einer bekannten Infektion	BOOL
		30	Ausnahmeindikation	NUM
		31	Abnahmedatum	DAT
		32	Abnahmezeit	TIM
		33	Behandlung gemäß §116b SGBV	BOOL
		34	Eingeschränkter Leistungsanspruch gemäß § 16 Abs. 3a SGB V	BOOL
		35	Befundübermittlung eilt (Dringlichkeitsstatus)	BOOL
		36	Telefon-Nr.	STR
		37	Fax-Nr.	STR
20	33	38	Diagnose/Verdachtsdiagnose	STR	section
	34	39	Befund/Medikation	STR	section
	35	40	Auftrag	STR
x			Untersuchungsergebnisse	STR	section
x			Bisherige Maßnahmen (z.B. Medikation)	STR	setion
x			Fragestellung/Hinweise (z.B. Allergie)	STR	section
x			Mitgegebene Befunde	STR	section

Literatur

• Addendum "Medikation" zum Arztbrief HL7 CDA Release 2, Version 1.00, Stand: 02.07.2007