Dermatologisches Konsil

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Implementierungsleitfaden
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=CDA Entry Level Templates=
 
=CDA Entry Level Templates=
== Dermatologie Anamnese Problem Concern Act ==
 
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== Dermatologie Anamnese Problem Observation ==
 
== Dermatologie Anamnese Problem Observation ==
 
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 +
== Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion ==
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== Dermatologie Beschwerdedauer ==
 
== Dermatologie Beschwerdedauer ==
 
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== Dermatologie eingebettetes Foto ==
 
== Dermatologie eingebettetes Foto ==
 
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== Dermatologie Familienanamnese Problem Concern Act ==
 
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== Dermatologie Familienanamnese Problem Observation ==
 
== Dermatologie Familienanamnese Problem Observation ==
 
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== Dermatologie Grund Malignitätsverdacht ==
 
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== Dermatologie Lokalisation Hautveränderung ==
 
== Dermatologie Lokalisation Hautveränderung ==
 
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{{:1.2.276.0.76.10.4306/dynamic}}
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==Value Sets==
 
==Value Sets==
 
===Dermatologie Art einer Fotografie===
 
===Dermatologie Art einer Fotografie===
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+
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===Dermatologie Beschwerde===
 
===Dermatologie Beschwerde===
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+
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===Dermatologie Familienanamnese===
 
===Dermatologie Familienanamnese===
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+
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===Dermatologie Grund Malignitätsverdacht===
 
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===Dermatologie Lateralität===
 
===Dermatologie Lateralität===
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+
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===Dermatologie Ort einer Hautveraenderung===
 
===Dermatologie Ort einer Hautveraenderung===
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===Dermatologie Symptomverlauf===
 
===Dermatologie Symptomverlauf===
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===Dermatologie Veränderung Hautläsion===
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===Konsil Bearbeitungsstand===
 
===Konsil Bearbeitungsstand===
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===Konsil Bewertung Angabe===
 
===Konsil Bewertung Angabe===
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===Konsil Bewertungsaspekt===
 
===Konsil Bewertungsaspekt===
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+
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===Konsil Diagnosekonfidenz===
 
===Konsil Diagnosekonfidenz===
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===Konsil Einverständnis===
 
===Konsil Einverständnis===
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+
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=Literatur und Referenzen=
 
=Literatur und Referenzen=

Version vom 8. April 2021, 21:07 Uhr


Kontributoren 
Hl7logo.jpg HL7 Deutschland e. V. Berlin
Logoaok.png AOK Baden-Württemberg Stuttgart
DHAEV logo.png Deutscher Hausärzteverband e.V. Köln
Logo mediverbund bw.png MEDIVERBUND AG Stuttgart

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Dokumentenhistorie

Dermatologisches Konsil
Dermatologische Konsilanfrage und -bericht auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2 für das deutsche Gesundheitswesen
Status Typ Version Datum PDF Wiki ART-DECOR
Abstimmung
Si-confirm.svgFinal STU 1.02 09.04.2021 Download.png Link.png Link.png

Technische Korrektur:
- Anpassung einiger verwendeter Templates
- Anpassung Inhalte des ValueSet "Dermatologie Familienanamnese" (1.2.276.0.76.11.575)
- Korrektur von OIDs der ValueSets des Projekts

Si-confirm.svgFinal STU 1.01 04.01.2021 Download.png Link.png Link.png

Erweiterung des Dermatologischen Konsils um zusätzliche erforderliche Informationen

Si-confirm.svgFinal STU 1.0 11.09.2020 Download.png Link.png Link.png
Ergebnis 
Abstimmung von bisSymbol support vote.svgSymbol oppose vote.svgSymbol neutral vote.svgOhne VotumStimmenErgebnis
22.07.2020-31.08.2020 6 0 0 0 6 100%
Kommentare: Kommentierung Dermatologisches Konsil
Si-vote.svgAbstimmung STU 0.2 22.06.2020 Download.png Link.png Link.png

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen des Projekts Elektronische Arztvernetzung (eAV) der AOK Baden-Württemberg, der HÄVG Hausärztliche Vertragsgemeinschaft AG sowie der MEDIVERBUND AG entstanden.
Er wurde am 22.06.2020 im Interoperabilitätsforum vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2].

Ansprechpartner und Autoren

  • Horst Kakuschke, Kakuschke Informationstechnologie GmbH, Düsseldorf
  • Mathias Aschhoff, RZV GmbH, Wetter
  • Kontributoren:
    • Prof. Dr. med. Andreas Blum, Mitglied der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO) sowie der International Dermoscopy Society (IDS)
    • Prof. Dr. med. Thomas Eigentler, Sektion Dermatologische Onkologie, Universitätsklinikum Tübingen
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Einleitung

Fachlicher Hintergrund

Dermatologische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Beratungsanlässen in deutschen Hausarztpraxen und Hausärzte sind häufig erste Ansprechpartner bei dermatologischen Problemen [3].
Angesichts des demographischen Wandels ist mit einer Zunahme an Hauterkrankungen allgemein [4] und an malignen Hautveränderungen im Speziellen in den kommenden Jahren zu rechnen [[5], [6]].
Die dermatologische Versorgung in Deutschland ist regional sehr unterschiedlich geprägt, mit teils langen Wartezeiten und Anfahrtswegen [7].
Bei dermatologischen Beratungsanlässen handelt es sich häufig um Blickdiagnosen und therapeutisch gut handhabbaren Beschwerden. Vor diesem Hintergrund und angesichts der beschriebenen Sicherheit und Wirksamkeit bieten sich telemedizinische Konzepte zur Sicherstellung einer effizienten, qualitativ hochwertigen dermatologischen Versorgung an.

International wird Telemedizin bereits seit vielen Jahren erfolgreich zur Sicherung einer flächendeckenden Versorgung eingesetzt. Viele Studien belegen, dass die Teledermatologie mit der konventionellen dermatologischen Versorgung im Hinblick auf Genauigkeit der Diagnosestellung, klinischen Verlauf und klinische Endpunkte vergleichbar ist.
Telekonsile in der Dermatologie spielen in Deutschland aufgrund der fehlenden technischen und vertraglichen Strukturen im Vergleich zu anderen Ländern noch keine wesentliche Rolle. Sie bestehen wenig strukturiert meist nur als Kleinstprojekte. Mitunter werden derartige Fragestellungen über eMails und andere Kommunikationsmedien unter "Kollegen" beantwortet. Der privatärztliche Bereich sieht hier einen sehr starken Bedarf, teledermatologische Leistungen werden aktuell vorwiegend als IGEL-Leistung angeboten. Mit dem Digitale-Versorgungs-Gesetz (DVG) des BMG rücken Telekonsile nun insgesamt in den Fokus auch der gesetzlichen Krankenkassen.

Teledermatologie schafft die Infrastruktur für eine effiziente, wohnortnahe dermatologische Versorgung. Dieser Aspekt ist angesichts des demographischen Wandels in Deutschland von enormer Bedeutung. Daten eines systematischen Reviews zeigen, dass 18 bis 94% (im Mittel 43%) der Wege von Patienten zu Dermatologen durch Telekonsile abgewendet werden können [8]. In einer randomisiert-kontrollierten Studie von Eminovic et al. Konnte gezeigt werden, dass bei 20% der teledermatologisch behandelten Patienten nach einem Monat das dermatologische Problem gelöst war, wohingegen dies nur bei 4,1% der Patienten in der Kontrollgruppe der Fall war [9].
Ein neueres Review von Whited et al. zeigt, dass zwischen 13 und 81% (im Mittel 45,5%) der Überweisungen von Patienten in dermatologische Praxen durch Teledermatologie eingespart werden können [10]. Internationale Studien zeigen, dass der Einsatz von Teledermatologie je nach Vergütungsstrukturen zu einer Kostenreduktion von bis zu 18% gegenüber der konventionellen Versorgung geführt haben [11]. Weiterhin konnte gezeigt werden, dass durch den Lerneffekt auf Seiten der Hausärzte die Anzahl teledermatologischer Konsile über die Zeit abnimmt und sich somit weitere Kosten und Ressourcen reduzieren lassen.

Fachliche Inhalte des dermatologischen Konsils

Basis für die Abbildung eines dermatologischen Konsils ist ein zwischen Vertretern von Hausärzten und Dermatologen abgestimmter Fragebogen, der alle für die Beantwortung eines dermatologischen Konsilauftrags relevanten Fragestellungen enthält. Zu dem an der Abstimmung beteiligtem Personenkreis gehören Mitglieder des ärztlichen Beirats von HÄVG und MEDIVERBUND sowie Dermatologen, welche z.T. am Innovationsfonds-Projekt "TeleDerm" teilgenommen haben oder die dermatologischen Fachgesellschaften (Dermatoskopie, ADO) repräsentieren.
Zusätzlich wurden die Leitlinien für Teledermatologie "Leitfaden der deutschsprachigen Dermatologen"[12] einbezogen.
Aus dem hier verfolgten Ansatz, zur Sicherstellung der Vollständigkeit des Konsilauftrags eine detaillierte Fragestruktur zu verwenden, resultiert auch die in diesem Implementationsleitfaden vollzogene starke dermatologische Spezialisierung allgemeiner Templates.

Einsatz des Implementationsleitfadens im Rahmen der elektronischen Arztvernetzung

Ziel der Fachanwendung "TeleScan" innerhalb der partnerschaftlich von HÄVG, MediVerbund und AOK Baden-Württemberg betriebenen elektronischen Arztvernetzung (eAV) im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) ist es, die Versorgung von Patienten mit Hauterkrankungen in der hausärztlichen Versorgung durch telemedizinische Konsile zu verbessern, die Rolle des Hausarztes als Lotsen zu stärken und nur die schwerwiegenden Fälle in der dermatologischen Praxis zu behandeln. Weiterhin sollen lange Wartezeiten reduziert und die dermatologische Versorgung im ländlichen Raum verbessert werden. Immobilie Patienten und Pflegeheimbewohner können ebenfalls in besonderem Maße von dieser Versorgung profitieren. Die Steuerung über den Hausarzt beugt einer Fehlversorgung im IGEL-Leistungsbereich vor.
Im Rahmen dieser eAV werden bereits jetzt IHE-konforme Infrastrukturen betrieben, um elektronische Arztbriefe, Medikationsinformationen (Hauskomet) und elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) über interoperable Datenaustauschformate nach HL7 zu kommunizieren. Diese Infrastruktur wird zukünftig auch für die Fachanwendung "TeleScan" genutzt, um unter Nutzung des in diesem Implementationsleitfaden beschriebenen Datenaustauschformats teledermatologische Konsile durchzuführen.

Ablauf eines teledermatologischen Konsils im ambulanten Sektor

Aktoren

An der Abwicklung eines dermatologischen Konsil sind zwei Aktoren beteiligt:

  • Auftraggeber des Konsils
  • Konsiliar

Der Auftraggeber eines Konsils (in der Regel ein Hausarzt) stellt in einem Konsilauftrag alle für den Konsiliar benötigten Informationen zusammen (hierzu gehört die Anamnese, prädispositive Faktoren und relevante Krankheitshistorie).
Nach Empfang eines Konsilauftrags übernimmt der Konsiliararzt (hier: ein Dermatologe) die Befundung anhand der Informationen dieses Konsils und erstellt einen Konsiliarbericht, der wiederum an den Auftraggeber übermittelt wird.

Beschränkungen

Der aktuelle Stand des Implementierungsleitfadens sieht folgenden Restriktionen vor:

  • Ein Konsilauftrag kann nur für genau eine Aufgabenstellung genutzt werden, somit ist eine Beauftragung der Befundung mehrerer unabhängiger Hautläsionen innerhalb eines dermatologischen Konsils nicht möglich. Dadurch beziehen sich alle Aspekte der Befundung auch immer auf den vollständigen (und einzigen) Befundauftrag.
  • Es wird lediglich eine Rückfrage (und eine Beantwortung der Rückfrage) erlaubt, um eine Verzögerung der Befundung durch immer weitere Rückfragen zu vermeiden.

Vorbereitung eines dermatologischen Konsils


Konsab szenarien konsil vorbereitung.png

Da viele Daten zu einem Patienten in der Regel bereits im Praxisverwaltungssystem des beauftragenden Arztes gespeichert sind, wird zur Vorbereitung eines dermatologischen Konsils die Möglichkeit vorgesehen, diese Patientendaten aus dem Praxisverwaltungssystem in das System zur Erstellung der Konsile zu übertragen. Diese Daten beinhalten:

  • Stammdaten des Versicherten (insbesondere Informationen zur Krankenversicherung)
  • Akut- und Dauerdiagnosen
  • Medikationsinformationen
  • Laborwerte

Zur Übertragung dieser Patientendaten stellt dieser Implementationsleitfaden ein separates Document Level Template bereit.

Durchführung eines dermatologischen Konsils


Konsab szenarien konsil durchfuehrung.png

Bei der Durchführung eines dermatologischen Konsils ensteht im Rahmen der Beauftragung eines Konsils ein CDA Dokument mit allen Angaben zum Konsilauftrag.
Weitere Bearbeitungsschritte dieses Konsil resultieren in einer Fortschreibung dieser Inhalte - somit ist der komplette Konsilverlauf also immer in einem Dokument abgebildet.
Hierdurch wird erreicht, dass auch bei einer einrichtungsübergreifenden Bearbeitung (bei Konsilen der übliche Fall) und ohne zentrale Ablage in einem Repository jedem Bearbeiter eines Konsils die vollständigen Informationen vorliegen.

Beauftragung des Konsils

Der Autraggeber eines Konsils stellt alle für die Bearbeitung eines Konsils relevanten Informationen in ein CDA Dokument zusammen und stellt diesen Konsilauftrag einem Konsiliar (oder alternativ auch einem Pool potentieller Konsiliare) zur Annahme und Bearbeitung bereit.

Optional: Stellen einer Rückfrage

Hat ein Konsiliar einen Konsilauftrag angenommen, können sich unter Umständen Fragen zur Aufgabenstellung oder zu zusätzlich benötigten Informationen ergeben.
Für diese Fälle ist hier die Formulierung einer Rückfrage und Übermittlung dieser Rückfrage an den Auftraggeber des Konsils vorgesehen.

Optional: Beantworten einer Rückfrage

Im Falle einer empfangenen Rückfrage wird der Auftraggeber des Konsils diese angefragten zusätzlichen Angaben zum Konsil dem Konsiliar zur Verfügung stellen.

Erstellung des Konsilberichts

Auf Basis der Fragestellung des Konsilauftrags erstellt der Konsiliar einen Konsilbericht mit seinem Befund und übermittelt diesen Bericht an den Auftraggeber des Konsils.
Zusätzlich ist die Angabe eines Feedbacks an den Auftraggeber möglich, in dem der Konsiliar die Qualität der anamnestischen Angaben sowie die Bildqualität der dermatoloigschen Fotografien bewerten kann.

Konsilabschluss

Nach Empfang des Konsilberichts kann der Auftraggeber des Konsils im Rahmen des Konsilabschlusses wieder ein Feedback an den Konsiliar geben, indem er die Qualität des Konsiliarberichts bewertet. Dieses Feedback wird wiederum dem Konsiliar zur Verfügung gestellt.

Vorarbeiten

Der vorliegende Implementierungsleitfaden berücksichtigt eine Reihe von Vorarbeiten aus dem nationalen und internationalen Umfeld.

  • Viele Elemente des Dermatologischen Konsils sind dem Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus" entlehnt[13].
  • Die einschlägigen inhaltlichen IHE-Profile (PRE, DIS, PADV, PML)[14], insbesondere das Template "Medications" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 im Rahmen des Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" von IHE [15]

Abgrenzung

Dieser Leitfaden deckt eine Reihe von angrenzenden Themen bewusst nicht ab.
Dazu gehören:

  • digitale Signatur
  • Security
  • Transport von CDA-Dokumenten
  • Verwendung von XSL-Stylesheets

CDA-Spezifikation

Ein CDA-Dokument zur Abbildung dermatologischer Konsile setzt sich (wie bei CDA Dokumenten üblich) aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

  • Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
  • Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (Versicherter), Autor etc.,
  • Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

sowie dem Body

  • mit Abschnitten für den Text (Sections)
  • und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Übersicht über die Dokumentenstruktur Dermatologischer Konsile

Folgendes Schaubild zeigt einen Überblick über die Grundstruktur des CDA Dokuments eines dermatologischen Konsils (eine detaillierte Aufstellung der Komponenten finden Sie im nächsten Abschnitt).

Dokumentenstruktur dermatologisches Konsil

Hierarchische Ansicht des Dokuments zur Durchführung dermatologischer Konsile

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des dermatologischen Konsils.

  1. Document
     Dermatologisches Konsil (1.2.276.0.76.10.1035)
    1. Header
       CDA realmCode (1.2.276.0.76.10.90002)
    2. Header
       CDA recordTarget (1.2.276.0.76.10.2001)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    3. Header
       CDA author Person Konsil Auftraggeber (1.2.276.0.76.10.2053)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    4. Header
       CDA author Person Konsiliar (1.2.276.0.76.10.2054)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    5. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    6. Header
       CDA legalAuthenticator (1.2.276.0.76.10.2020)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    7. Header
       Konsil Bearbeitungsstand (1.2.276.0.76.10.2052)
    8. Header
       CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.2.276.0.76.10.2027)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Header
         Encounter Location (1.2.276.0.76.10.90021)
    9. Section
       Insurance Section (1.2.276.0.76.10.3103)
      1. Entry
         Coverage Activity (1.2.276.0.76.10.4263)
        1. Entry
           Policy Activity (1.2.276.0.76.10.4264)
          1. Entry
             Weitere Kennzeichen Observation (1.2.276.0.76.10.4280)
          2. Entry
             Person Group Observation (1.2.276.0.76.10.4273)
          3. Entry
             DMP Observation (1.2.276.0.76.10.4271)
          4. Entry
             Kv-Zuordnung Observation (1.2.276.0.76.10.4275)
          5. Entry
             eGK-Geschlecht Observation (1.2.276.0.76.10.4272)
    10. Section
       Konsil Einverständniserklärungen Section (1.2.276.0.76.10.3175)
      1. Entry
         Konsil Einverständniserklärung Entry (1.2.276.0.76.10.4324)
    11. Section
       Dermatologischer Konsilauftrag (1.2.276.0.76.10.3149)
      1. Entry
         Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Section
         Fragestellung (1.2.276.0.76.10.3147)
        1. Entry
           Überweisung (1.2.276.0.76.10.4086)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          2. Entry
             Indikation (1.2.276.0.76.10.4084)
      3. Section
         Dermatologischer Befund (1.2.276.0.76.10.3155)
        1. Entry
           Dermatologie Lokalisation Hautläsion (1.2.276.0.76.10.4306)
        2. Entry
           Dermatologie Verdacht auf Malignität (1.2.276.0.76.10.4307)
        3. Entry
           Dermatologie Beobachtung Veränderung Hautläsion (1.2.276.0.76.10.4323)
      4. Section
         Diagnosen/prädisponierende Faktoren (1.2.276.0.76.10.3148)
        1. Entry
           Diagnose Concern Act (1.2.276.0.76.10.4079)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          2. Entry
             Diagnose Observation (1.2.276.0.76.10.4080)
            1. Entry
               Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
            2. Entry
               Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
            3. Entry
               Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
              2. Header
                 CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
            4. Entry
               Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077)
            5. Entry
               Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078)
            6. Entry
               Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
              1. Entry
                 Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
                1. Header
                   CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
                2. Header
                   CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
            7. Entry
               Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093)
            8. Entry
               Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094)
          3. Entry
             Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
            1. Entry
               Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
              2. Header
                 CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      5. Section
         Aktuelle Medikation (1.2.276.0.76.10.3157)
        1. Entry
           Medikation (1.2.276.0.76.10.4022)
          1. Entry
             Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023)
          2. Entry
             Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
            1. Entry
               Material (1.2.276.0.76.10.90022)
          3. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          4. Entry
             RelatedEntity (Body) (1.2.276.0.76.10.90020)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          5. Entry
             Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023)
            1. Entry
               Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
          6. Entry
             Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
          7. Entry
             Patienteninstruktionen (1.2.276.0.76.10.4026)
          8. Entry
             Grund für Medikation (1.2.276.0.76.10.4027)
          9. Entry
             Bezug zur Therapie-Intention (1.2.276.0.76.10.4296)
      6. Section
         Befunde/Ergebnisse (1.2.276.0.76.10.3100)
        1. Entry
           Befunde/Ergebnisse Organizer (1.2.276.0.76.10.4253)
          1. Entry
             Laborergebnis (1.2.276.0.76.10.4254)
            1. Entry
               Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
          2. Entry
             Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)
          3. Entry
             Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014)
      7. Section
         Dermatologische Anamnese (1.2.276.0.76.10.3158)
        1. Entry
           Dermatologie Anamnese Problem Observation (1.2.276.0.76.10.4319)
        2. Entry
           Dermatologie Beschwerdedauer (1.2.276.0.76.10.4308)
        3. Entry
           Dermatologie Beschwerdeverlauf (1.2.276.0.76.10.4309)
      8. Section
         Dermatologische Risikofaktoren (1.2.276.0.76.10.3159)
        1. Entry
           Dermatologie Risikofaktor Berufliche Tätigkeit (1.2.276.0.76.10.4310)
        2. Entry
           Dermatologie Risikofaktor Aussentätigkeit (1.2.276.0.76.10.4311)
      9. Section
         Dermatologische Allergieangaben Sofortreaktionen (1.2.276.0.76.10.3168)
      10. Section
         Dermatologische Allergieangaben Spätreaktionen (1.2.276.0.76.10.3160)
      11. Section
         Dermatologische Familienanamnese (1.2.276.0.76.10.3161)
        1. Entry
           Dermatologie Familienanamnese Problem Observation (1.2.276.0.76.10.4321)
      12. Section
         Dermatologische Vorbehandlungen (1.2.276.0.76.10.3162)
        1. Entry
           Dermatologie Vorbehandlung (1.2.276.0.76.10.4312)
      13. Section
         Dermatologische Fotografie (1.2.276.0.76.10.3154)
        1. Entry
           Dermatologie eingebettetes Foto (1.2.276.0.76.10.4305)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      14. Section
         Beilagen/Anhang (1.2.276.0.76.10.3037)
        1. Entry
           Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014)
    12. Section
       Konsilrückfrage (1.2.276.0.76.10.3150)
      1. Entry
         Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Section
       Zusätzliche Angaben zum Konsil (1.2.276.0.76.10.3151)
      1. Entry
         Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Section
         Dermatologische Fotografie (1.2.276.0.76.10.3154)
        1. Entry
           Dermatologie eingebettetes Foto (1.2.276.0.76.10.4305)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      3. Section
         Beilagen/Anhang (1.2.276.0.76.10.3037)
        1. Entry
           Eingebettetes Objekt Entry (1.2.276.0.76.10.4014)
    14. Section
       Konsiliarbericht (1.2.276.0.76.10.3152)
      1. Entry
         Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Section
         Dermatologisches Befundergebnis (1.2.276.0.76.10.3163)
      3. Section
         Diagnosen (Konsilergebnis) (1.2.276.0.76.10.3156)
        1. Entry
           Konsil Diagnosekonfidenz (1.2.276.0.76.10.4313)
        2. Entry
           Diagnose Concern Act (1.2.276.0.76.10.4079)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
          2. Entry
             Diagnose Observation (1.2.276.0.76.10.4080)
            1. Entry
               Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
            2. Entry
               Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
            3. Entry
               Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
              2. Header
                 CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
            4. Entry
               Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077)
            5. Entry
               Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078)
            6. Entry
               Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
              1. Entry
                 Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
                1. Header
                   CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
                2. Header
                   CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
            7. Entry
               Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093)
            8. Entry
               Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094)
          3. Entry
             Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
            1. Entry
               Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
              1. Header
                 CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
              2. Header
                 CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      4. Section
         Dermatologische Prognose (1.2.276.0.76.10.3164)
      5. Section
         Dermatologische Therapieempfehlung (1.2.276.0.76.10.3165)
        1. Entry
           Konsil Therapiedringlichkeit (1.2.276.0.76.10.4314)
        2. Entry
           Dermatologie Überweisung an Dermatologen notwendig (1.2.276.0.76.10.4315)
      6. Section
         Dermatologisches Konsil Feedback Konsiliar (1.2.276.0.76.10.3166)
        1. Entry
           Konsil Feedback Bildqualität (1.2.276.0.76.10.4316)
        2. Entry
           Konsil Feedback Anamnestische Angaben (1.2.276.0.76.10.4317)
    15. Section
       Konsilabschluss (1.2.276.0.76.10.3153)
      1. Entry
         Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Section
         Dermatologisches Konsil Feedback Auftraggeber (1.2.276.0.76.10.3167)
        1. Entry
           Konsil Feedback Konsiliarbericht (1.2.276.0.76.10.4318)


Besonderheiten bei der CDA-Spezifikation "Dermatologische Konsilanfrage und -bericht"

Erläuterungen zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor

Es wird auf die Erläuterungen andernorts zu den Themen

  • Kardinalität, Konformität [2]
  • NullFlavor [3]

hingewiesen.

Verwendung von Identifikationen (IDs)

In diversen Templates ist die Angabe von identifizierenden Merkmalen möglich. Dabei sind beispielsweise gemeint

  • Patienten, identifiziert über die Krankenversichertennummer (KVNR),
  • Gesundheitsdienstleister, typischerweise identifiziert über die Lebenslange Arztnummer (LANR),
  • Betriebsstätten, typischerweise identifiziert über die Betriebsstättennummer (BSNR).

Hinweise zu den Identifikationen und "Best Practice" finden sich im Wiki des Interoperabilitätsforums[16], [17].

Krankenversichertennummer (KVNR)

Die Krankenversichertennummer (KVNR) besteht im unveränderliche Teil aus insgesamt 10 Stellen, beginnend mit einem alphanumerischen Zeichen.

Die Krankenversichertennummer für einen Patienten wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.8 (Versichertennummer, unveränderbarer Teil der Krankenversichertennummer zur Identifikation des Versicherten, gemaess §290 SGB V; für PKV Versicherte: gleich Versicherungsnummer) und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id root="1.2.276.0.76.4.8" extension="G970865268"/>
    ...
  </patientRole>
</recordTarget>

Lebenslange Arztnummer (LANR)

Die LANR für den entsprechenden Arzt wird im id-Element seiner Rolle (assignedEntity, assignedAuthor etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<assignedAuthor>
     <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="381259301"/>
    ...
</assignedAuthor >

Betriebsstättennummer (BSNR)

Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.

<representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="981069211"/>
      <name>Beispiel Betriebsstätte</name>
</representedOrganization>

Angabe des Auftraggebers des Konsils sowie des Konsiliars

Sowohl Auftraggeber als auch Konsiliar werden als Autoren des CDA Dokuments angegeben (der Konsiliar tritt natürlich nur ab seiner ersten Bearbeitung des Konsils in Erscheinung).
Unterschieden werden die beiden Autoren-Angaben durch das Element "hl7:functionCode": der Auftraggeber trägt den code "ADMPHYS" (admitting physician), während der Konsiliar durch den code "REVIEWER" (reviewer) ausgezeichnet wird.
Hierfür sind entsprechende CDA Header Level Templates als Spezialisierung von "CDA author Person" angelegt.

Set-ID und Versionsnummer

Als Besonderheit soll hier hervorgehoben werden, dass die im Header befindlichen Elemente

  • setId
  • versionNumber

als Identifikations- und Versionierungsattribute für ein Konsil gehandhabt werden.
Die setId (eine OID oder UUID) bleibt dabei über alle Bearbeitungsschritte eines Konsils gleich, während jeder Bearbeitungsschritt die versionNumber um eins erhöht.

Davon unabhängig besitzt natürlich jedes neue Konsil-Dokument eine eigene (neue) Dokumenten-Identifikation in ClinicalDocument/id.

Pharmazeutische Angaben zu Medikamenten

Im Bereich der Informationen über Medikationen werden bei Bedarf pharmazeutische Informationen durch die offizielle HL7 Erweiterung der Pharmacy Working Group angegeben. Diese von der HL7 Pharmacy Workgroup definierten CDA-Erweiterungen für Pharmacy werden unter der XML-Namensraumkennung urn:hl7-org:pharm behandelt und verwenden in der Regel das Namespacepräfix pharm:.

Einsatz von SNOMED CT in spezifischen Value Sets

Einige Value Sets enthalten Inhalte aus den SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®), die unter Copyright der International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO) stehen. Implementierer müssen eine entsprechende SNOMED CT Affiliate Lizenz besitzen. Mehr Informationen erhalten Sie unter http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct oder mailto:info@snomed.org .

Im Rahmen der vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten Medizininformatik-Initiative (MII) kann SNOMED CT bereits seit dem 15.03.2020 bundesweit genutzt werden, für den 01.01.2021 hat das Bundesministerium für Gesundheit in einem aktuellen Gesetzentwurf eine Fortführung von SNOMED CT auch für den Versorgungsbereich in Form einer Nationallizenz angekündigt.
Auf dieser Basis ist es geplant, direkt mit Verfügbarkeit dieser nationalen Lizenz die Nutzung von SNOMED CT für das Projekt "TeleScan" beim zukünftigen National Release Center für Deutschland anzumelden.

Aufbau dieses Implementierungsleitfadens

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR[18].

Es sei hier auch darauf verwiesen, dass alle technischen Artefakte wie Templates und Value Sets auf ART-DECOR® als Spezifikations-Plattform einsehbar sind.
Der direkte Link zur ART-DECOR® Live Version lautet http://art-decor.org/art-decor/decor-project--konsab-.

CDA Document Level Templates

CDA Dokument für die Vorbereitung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil Patientendaten

Id1.2.276.0.76.10.1036Gültigkeit2020‑04‑16 19:14:02
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKonsilPatientendatenBezeichnungDermatologisches Konsil Patientendaten
BeschreibungDokumenten-Template für die Übermittlung von patientenbezogenen Daten als Basis für ein Dermatologisches Konsil
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
konsab-data​element-15Kyellow.png Vorgangsidentifikator Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 8 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001InklusionKgreen.png CDA recordTargetDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2007InklusionKgreen.png CDA author PersonDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103ContainmentKyellow.png Insurance SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3148ContainmentKyellow.png Diagnosen/prädisponierende FaktorenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3157ContainmentKyellow.png Aktuelle MedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3100ContainmentKyellow.png Befunde/ErgebnisseDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Kon...ten)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.1036
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Kon...ten)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F60591-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FPatient summary Document
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Kon...ten)
 ConstraintPatientendaten
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Kon...ten)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1M(Kon...ten)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(Kon...ten)
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(Kon...ten)
 
Target.png
konsab-data​element-15Kyellow.png Vorgangsidentifikator Kyellow.png Datensatz
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(Kon...ten)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(Kon...ten)
 
Target.png
konsab-data​element-5Kyellow.png Patient Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Kon...ten)
 
Target.png
konsab-data​element-6Kyellow.png eGK-Nummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-117Kyellow.png Weiterer Identifikator Patient Kyellow.png Datensatz
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *Adresse des Patienten(Kon...ten)
 
Target.png
konsab-data​element-129Kyellow.png StrassenAdresse Kyellow.png Datensatz
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Kontaktdaten des Patienten(Kon...ten)
 Beispiel<telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Kon...ten)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Kon...ten)
wo [@qualifier='AC']
 
Target.png
konsab-data​element-153Kyellow.png Titel Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Kon...ten)
 
Target.png
konsab-data​element-149Kyellow.png Vorname Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Kon...ten)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Kon...ten)
wo [@qualifier='VV']
 
Target.png
konsab-data​element-151Kyellow.png Vorsatzwort Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Kon...ten)
 
Target.png
konsab-data​element-150Kyellow.png Nachname Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Kon...ten)
 
Target.png
konsab-data​element-152Kyellow.png Namenszusatz Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(Kon...ten)
 
Target.png
konsab-data​element-160Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Datensatz
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(Kon...ten)
 
Target.png
konsab-data​element-8Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Datensatz
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:marital​Status​Code
CE0 … 1Familienstand des Patienten(Kon...ten)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)
 Beispiel<maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:religious​Affiliation​Code
CE0 … 1Religionszugehörigkeit des Patienten(Kon...ten)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
 Beispiel<religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:raceCode
NPdarf nicht verwendet werden(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:ethnic​Group​Code
NPdarf nicht verwendet werden(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
0 … *Vormund/Sachwalter des Patienten(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kon...ten)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardian​Person
  • hl7:guardian​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Organization
(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthplace
0 … 1Geburtsort des Patienten(Kon...ten)
 Beispiel<birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place>
</birthplace>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:place
1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Communication
0 … *(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Kon...ten)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:modeCode
CE0 … 1(Kon...ten)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:proficiency​Level​Code
CE0 … 1(Kon...ten)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:preference​Ind
BL0 … 1(Kon...ten)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Kon...ten)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Kon...ten)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1(Kon...ten)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Kon...ten)
 
Target.png
konsab-data​element-128Kyellow.png Name Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Kon...ten)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Kon...ten)
 
Target.png
konsab-data​element-90Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-89Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kon...ten)
 
Target.png
konsab-data​element-93Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-94Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-145Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-146Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kon...ten)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kon...ten)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1M(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1MVersichertendaten der eGK

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)
(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1MBekannte Krankheiten

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3148 Diagnosen/prädisponierende Faktoren (DYNAMIC)
(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1MAktuelle Medikation

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3157 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)
(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1MLaborwerte
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3100 Befunde/Ergebnisse (DYNAMIC)
(Kon...ten)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue

CDA Dokument für die Durchführung des dermatologischen Konsils: Dermatologisches Konsil

Id1.2.276.0.76.10.1035Gültigkeit2020‑02‑17 14:18:24
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDermatologischesKonsilBezeichnungDermatologisches Konsil
BeschreibungDokumenten-Template für die CDA Abbildung eines dermatologischen Konsils
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
konsab-data​element-15Kyellow.png Vorgangsidentifikator Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-4Kyellow.png Dermatologisches Konsil Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 15 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90002InklusionKyellow.png CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001InklusionKgreen.png CDA recordTargetDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2053InklusionKyellow.png CDA author Person Konsil AuftraggeberDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2054InklusionKyellow.png CDA author Person KonsiliarDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020InklusionKyellow.png CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2052InklusionKyellow.png Konsil BearbeitungsstandDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027InklusionKorange.png CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103ContainmentKyellow.png Insurance SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3175ContainmentKyellow.png Konsil Einverständniserklärungen SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3149ContainmentKyellow.png Dermatologischer KonsilauftragDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3150ContainmentKyellow.png KonsilrückfrageDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3151ContainmentKyellow.png Zusätzliche Angaben zum KonsilDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3152ContainmentKyellow.png KonsiliarberichtDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3153ContainmentKyellow.png KonsilabschlussDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-4Kyellow.png Dermatologisches Konsil Kyellow.png Datensatz
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1MCDAr...Code
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.1035
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Der...sil)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F34758-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FDermatology Consult note
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Der...sil)
 ConstraintDermatologisches Konsil
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Der...sil)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1M(Der...sil)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:language​Code
CS.LANG1 … 1M(Der...sil)
Treetree.pnghl7:setId
II1 … 1M(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-15Kyellow.png Vorgangsidentifikator Kyellow.png Datensatz
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT.POS1 … 1M(Der...sil)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1M(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-5Kyellow.png Patient Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-6Kyellow.png eGK-Nummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-117Kyellow.png Weiterer Identifikator Patient Kyellow.png Datensatz
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *Adresse des Patienten(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-129Kyellow.png StrassenAdresse Kyellow.png Datensatz
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *Kontaktdaten des Patienten(Der...sil)
 Beispiel<telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
0 … 1(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Der...sil)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Der...sil)
wo [@qualifier='AC']
 
Target.png
konsab-data​element-153Kyellow.png Titel Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-149Kyellow.png Vorname Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Der...sil)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Der...sil)
wo [@qualifier='VV']
 
Target.png
konsab-data​element-151Kyellow.png Vorsatzwort Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-150Kyellow.png Nachname Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-152Kyellow.png Namenszusatz Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-160Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Datensatz
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-8Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Datensatz
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:marital​Status​Code
CE0 … 1Familienstand des Patienten(Der...sil)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)
 Beispiel<maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:religious​Affiliation​Code
CE0 … 1Religionszugehörigkeit des Patienten(Der...sil)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
 Beispiel<religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:raceCode
NPdarf nicht verwendet werden(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:ethnic​Group​Code
NPdarf nicht verwendet werden(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
0 … *Vormund/Sachwalter des Patienten(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Der...sil)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardian​Person
  • hl7:guardian​Organization
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Person
(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian​Organization
(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthplace
0 … 1Geburtsort des Patienten(Der...sil)
 Beispiel<birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place>
</birthplace>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:place
1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Communication
0 … *(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Der...sil)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:modeCode
CE0 … 1(Der...sil)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:proficiency​Level​Code
CE0 … 1(Der...sil)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:preference​Ind
BL0 … 1(Der...sil)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2053 CDA author Person Konsil Auftraggeber (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs1 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <functionCode code="ADMPHYS" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="admitting physician"/>  <time value="20200323"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FADMPHYS
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1Fadmitting physician
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Der...sil)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-10Kyellow.png Beauftragender Arzt Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-88Kyellow.png LANR Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Der...sil)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-128Kyellow.png Name Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Der...sil)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-90Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-89Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-93Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-94Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-145Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-146Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Der...sil)
Eingefügt0 … 1C von 1.2.276.0.76.10.2054 CDA author Person Konsiliar (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
0 … 1C(Der...sil)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs1 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <functionCode code="REVIEWER" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="reviewer"/>  <time value="20200325"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FREVIEWER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1Freviewer
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Der...sil)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-11Kyellow.png Konsiliararzt Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-91Kyellow.png LANR Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Der...sil)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-128Kyellow.png Name Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Der...sil)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-90Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-89Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-93Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-94Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-145Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-146Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Der...sil)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Der...sil)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:legalAuthenticator
1 … 1M(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-141Kyellow.png Signatur Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLA
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Der...sil)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-144Kyellow.png Elektronische Signatur Kyellow.png Datensatz
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-143Kyellow.png LANR Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-142Kyellow.png Signierender Arzt Kyellow.png Datensatz
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Der...sil)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-128Kyellow.png Name Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Der...sil)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-90Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-89Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-93Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-94Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-145Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-146Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Der...sil)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2052 Konsil Bearbeitungsstand (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:documentationOf
1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDOC
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:serviceEvent
1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-27Kyellow.png Bearbeitungsstand Kyellow.png Datensatz
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.567 Konsil Bearbeitungsstand (DYNAMIC)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:componentOf
1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1R(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Der...sil)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraum(Der...sil)
wo [hl7:high]
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter Tag(Der...sil)
wo [@value]
 
Target.png
konsab-data​element-147Kyellow.png Untersuchungszeitpunkt Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:responsible​Party
0 … 1(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Der...sil)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Der...sil)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-128Kyellow.png Name Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Der...sil)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-90Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-89Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Der...sil)
 
Target.png
konsab-data​element-93Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-94Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-145Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-146Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Der...sil)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:location
0 … 1R(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLOC
 Beispiel<location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility>
</location>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FSDLOC
 Beispiel<healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr>
</serviceProviderOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Der...sil)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1M(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1MVersichertendaten
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC)
(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Einverständniserklärungen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3175 Konsil Einverständniserklärungen Section (DYNAMIC)
(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1MKonsilauftrag
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3149 Dermatologischer Konsilauftrag (DYNAMIC)
(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Konsilrückfrage
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3150 Konsilrückfrage (DYNAMIC)
(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Zusätzliche Angaben zum Konsil (Antwort auf Konsilrückfrage)
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3151 Zusätzliche Angaben zum Konsil (DYNAMIC)
(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Konsiliarbericht
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3152 Konsiliarbericht (DYNAMIC)
(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Konsilabschluss
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3153 Konsilabschluss (DYNAMIC)
(Der...sil)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) > 0 or count(hl7:author/hl7:functionCode[@code='REVIEWER']) > 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei einem durch einen Konsiliar angenommenen Konsil muss auch der Konsiliar als Autor im Dokumenten-Header eingetragen sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3150']) = 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Konsilrückfrage' nicht angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3150']) > 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' muss der Abschnitt 'Konsilrückfrage' angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3150']) > 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' muss der Abschnitt 'Konsilrückfrage' angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3151']) = 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Zusätzliche Angaben zum Konsil' nicht angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3151']) = 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' darf der Abschnitt 'Zusätzliche Angaben zum Konsil' nicht angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3151']) > 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' muss der Abschnitt 'Zusätzliche Angaben zum Konsil' angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) = 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Konsiliarbericht' nicht angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) = 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' darf der Abschnitt 'Konsiliarbericht' nicht angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) = 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' darf der Abschnitt 'Konsiliarbericht' nicht angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEFUNDET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) > 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Befundet' muss der Abschnitt 'Konsiliarbericht' angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='ABGESCHLOSSEN']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3152']) > 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Abgeschlossen' muss der Abschnitt 'Konsiliarbericht' angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEAUFTRAGT']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) = 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Beauftragt' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='RUECKFRAGE']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) = 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage gestellt' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEANTWORTET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) = 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Rückfrage beantwortet' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='BEFUNDET']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) = 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Befundet' darf der Abschnitt 'Konsilabschluss' nicht angegeben sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(hl7:documentationOf/hl7:serviceEvent/hl7:code[@code='ABGESCHLOSSEN']) = 0 or count(hl7:component/hl7:structuredBody/hl7:component/hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3153']) > 0 
 MeldungDermatologisches Konsil: Bei Bearbeitungsstatus 'Abgeschlossen' muss der Abschnitt 'Konsilabschluss' angegeben sein. 


CDA Header Level Templates

Angabe des Auftraggebers des Konsils: CDA author Person Konsil Auftraggeber

Id1.2.276.0.76.10.2053Gültigkeit2020‑05‑18 22:27:13
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorPersonKonsilAuftraggeberBezeichnungCDA author Person Konsil Auftraggeber
BeschreibungDieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
Hier wird speziell der Auftraggeber eines Konsils spezifiziert.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
konsab-data​element-88Kyellow.png LANR Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-10Kyellow.png Beauftragender Arzt Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <functionCode code="ADMPHYS" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="admitting physician"/>  <time value="20200323"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999997701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Test</given>        <family>Arzt</family>      </name>
    </assignedPerson>
    <representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="522222200"/>      <name>Arztpraxis Am Ententeich</name>      <telecom use="WP" value="tel:07123.456.345345"/>      <addr>
        <streetAddressLine>Hinter dem Ententeich 42</streetAddressLine>        <postalCode>76543</postalCode>        <city>Testort</city>      </addr>
    </representedOrganization>
  </assignedAuthor>
</author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
(Hea...ber)
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
cs1 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <functionCode code="ADMPHYS" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="admitting physician"/>  <time value="20200323"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1M(Hea...ber)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FADMPHYS
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1Fadmitting physician
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Hea...ber)
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Hea...ber)
 
Target.png
konsab-data​element-10Kyellow.png Beauftragender Arzt Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Hea...ber)
 
Target.png
konsab-data​element-88Kyellow.png LANR Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Hea...ber)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ber)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...ber)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...ber)
 
Target.png
konsab-data​element-128Kyellow.png Name Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Hea...ber)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...ber)
 
Target.png
konsab-data​element-90Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-89Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...ber)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...ber)
 
Target.png
konsab-data​element-93Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-94Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-145Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-146Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...ber)

Angabe des Konsiliars: CDA author Person Konsiliar

Id1.2.276.0.76.10.2054Gültigkeit2020‑05‑18 22:36:21
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeaderAuthorPersonKonsiliarBezeichnungCDA author Person Konsiliar
BeschreibungDieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
Hier wird speziell der Konsiliar eines Konsils spezifiziert.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
konsab-data​element-11Kyellow.png Konsiliararzt Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-91Kyellow.png LANR Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (2013‑10‑11)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <functionCode code="REVIEWER" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="reviewer"/>  <time value="20200325"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999997719"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Frank</given>        <family>Facharzt</family>      </name>
    </assignedPerson>
    <representedOrganization>
      <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="522222200"/>      <name>Praxis Dr. Frank Facharzt</name>      <telecom use="WP" value="tel:07012.3456789"/>      <addr>
        <streetAddressLine>Facharztstr. 22</streetAddressLine>        <postalCode>76543</postalCode>        <city>Musterstadt</city>      </addr>
    </representedOrganization>
  </assignedAuthor>
</author>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:author
(Hea...iar)
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FAUT
Treetree.png@context​Control​Code
cs1 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <functionCode code="REVIEWER" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88" displayName="reviewer"/>  <time value="20200325"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1M(Hea...iar)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FREVIEWER
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1Freviewer
Treetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Hea...iar)
Treetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Hea...iar)
 
Target.png
konsab-data​element-11Kyellow.png Konsiliararzt Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Hea...iar)
 
Target.png
konsab-data​element-91Kyellow.png LANR Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin(Hea...iar)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...iar)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Hea...iar)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Hea...iar)
 
Target.png
konsab-data​element-128Kyellow.png Name Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Hea...iar)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Hea...iar)
 
Target.png
konsab-data​element-90Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-89Kyellow.png BSNR Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Hea...iar)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Hea...iar)
 
Target.png
konsab-data​element-93Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-94Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-145Kyellow.png Telefonnummer Kyellow.png Datensatz
konsab-data​element-146Kyellow.png Faxnummer Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Hea...iar)

Ausweisung des Bearbeitungsstandes eines Konsils: Konsil Bearbeitungsstand

Id1.2.276.0.76.10.2052Gültigkeit2020‑03‑23 15:21:12
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKonsilBearbeitungsstandBezeichnungKonsil Bearbeitungsstand
BeschreibungAngabe des derzeitigen Bearbeitungsstandes eines Konsils
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
konsab-data​element-27Kyellow.png Bearbeitungsstand Kyellow.png Datensatz
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.110 CDA documentationOf (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<documentationOf typeCode="DOC">
  <serviceEvent classCode="ACT" moodCode="EVN">
    <code code="BEAUFTRAGT" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.5.1" displayName="Beauftragt"/>  </serviceEvent>
</documentationOf>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:documentationOf
1 … 1M(Kon...and)
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FDOC
Treetree.pnghl7:serviceEvent
1 … 1M(Kon...and)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Kon...and)
 
Target.png
konsab-data​element-27Kyellow.png Bearbeitungsstand Kyellow.png Datensatz
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.567 Konsil Bearbeitungsstand (DYNAMIC)


CDA Section Level Templates

Aktuelle Medikation

Id1.2.276.0.76.10.3157Gültigkeit2020‑03‑26 20:49:29
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCurrentmedicationsectionBezeichnungAktuelle Medikation
BeschreibungBeschreibung der aktuellen Medikation eines Patienten
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
konsab-data​element-33Kyellow.png Aktuelle Medikation Kyellow.png Datensatz
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4022InklusionKyellow.png Medikation (v2019)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (2017‑02‑01)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3157"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Aktuelle Medikation</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Darreichungsform</th>          <th>PZN</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Amoxicillin/ Clavulansäure</td>          <td>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</td>          <td>500 mg</td>          <td>Filmtabletten</td>          <td>02433683</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>      <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>      <text>
        <reference value="#med-1"/>      </text>
      <statusCode code="active"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct classCode="MANU">
          <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>          <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
            <code code="02433683" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>            <name>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</name>          </manufacturedMaterial>
        </manufacturedProduct>
      </consumable>
    </substanceAdministration>
  </entry>
</section>
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root=" 1.2.276.0.76.10.3157"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Aktuelle Medikation</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Darreichungsform</th>          <th>PZN</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Amoxicillin/ Clavulansäure</td>          <td>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</td>          <td>500 mg</td>          <td>Filmtabletten</td>          <td>02433683</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>      <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>      <text>
        <reference value="#med-1"/>      </text>
      <statusCode code="active"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct classCode="MANU">
          <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>          <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
            <code code="02433683" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>            <name>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</name>          </manufacturedMaterial>
        </manufacturedProduct>
      </consumable>
    </substanceAdministration>
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Cur...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Cur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3157
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Cur...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Cur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F19009-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Cur...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1(Cur...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *(Cur...ion)
 
Target.png
konsab-data​element-33Kyellow.png Aktuelle Medikation Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:substanceAdministration
1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4022
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Rmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CV1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDRUG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:text
ED1 … 1Mmedspmp
 
Target.png
konsab-data​element-102Kyellow.png Sonstige Angaben zur Medikation Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#med-{generierteID}, z.B.: #med-1
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1Rmedspmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bismedspmp
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
 
Target.png
konsab-data​element-140Kyellow.png Ist Dauermedikation Kyellow.png Datensatz
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@xsi:type
0 … 1FIVL_TS
 Beispiel
Intervall bekannt
<effectiveTime xsi:type