DGUV Stationärer Entlassbrief

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(Funktionale Beschreibung zum Stationären Entlassbrief)
(Funktionale Beschreibung zum Stationären Entlassbrief)
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                                     <div class="description"><i>Vorsatzwort (definiert in <a class="external text" rel="nofollow" href="https://www.vdek.com/vertragspartner/arbeitgeber/deuev/_jcr_content/par/download_15/file.res/Anlage_06_Vers.pdf">DEÜV Anlage 6</a>)</i>
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Version vom 5. Dezember 2018, 16:04 Uhr

Kontributoren 
Logo-Hcs.jpg Heitmann Consulting and Services GmbH, Gefyra GmbH Hürth
LOGO DGUV.gif Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) Sankt Augustin/Berlin

Inhaltsverzeichnis

Dokumenteninformationen

Impressum

Dieser Leitfaden ist im Rahmen eines Vortrajekts der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) entstanden, im Interoperabilitätsforum und den Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. vorgestellt und unterliegt dem Abstimmungsverfahren des Interoperabilitätsforums[1] und der Technischen Komitees von HL7 Deutschland e. V. [2].

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.
  • Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
  • Offene Fragen, die der Diskussionen bedürfen, sollten auf der Diskussionsseite aufgenommen werden.
  • Liste der Seiten dieses Leitfadens: hier, Liste der Seiten, in denen dieses Material verwendet (transkludiert) siehe hier .

Disclaimer

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Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Für alle veröffentlichten Dateien mit einem CDA-Bezug gilt ferner: Alle abgestimmten und veröffentlichten Spezifikationen wie Implementierungsleitfäden, Stylesheets und Beispieldateien sind frei verfügbar und unterliegen keinerlei Einschränkungen, da die Autoren auf alle Rechte, die sich aus der Urheberschaft der Dokumente ableiten lassen, verzichten.

Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten CDA-Schemas können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Aus der Nutzung ergibt sich kein weiter gehender Anspruch gegenüber HL7 Deutschland e.V., zum Beispiel eine Haftung bei etwaigen Schäden, die aus dem Gebrauch der Spezifikationen bzw. der zur Verfügung gestellten Dateien entstehen.

Näheres unter http://www.hl7.de und http://www.hl7.org.

Autoren

  • Esther Amenda-Zweiböhmer, DGUV
  • Constantin Kreiß, DGUV
  • Peter Sonntag, DGUV
  • Sanja Berger, DGUV
  • Dr. med. Kai U. Heitmann, HL7 Deutschland e.V., Heitmann Consulting and Services, Gefyra GmbH

Einleitung

Zusätzlich zu der Entlassungsanzeige nach §301 SGB V benötigen die Unfallversicherungs-Träger weitergehende Informationen, die zur Steuerung des Rehabilitationsmanagements unerlässlich sind.

Dieser Leitfaden beschreibt, wie die fachlichen Inhalte des "Stationären Entlassbriefs" in elektronischer Form auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture (CDA) technisch abgebildet werden können.

Dieser "Stationäre Entlassbrief" hat einen Demo-Vorgänger, der zu Demonstrationszwecken erstellt wurde und bereits potentielle Inhalte eines "Stationären Entlassbriefs" der DGUV enthält.

Funktionale Beschreibung zum Stationären Entlassbrief

Der technischen Spezifikation liegt eine Analyse der funktionalen Anforderung zugrunde. Diese wurden im Tool ART-DECOR® in einem Datensatz zum Stationären Entlassbrief und dem zugehörigen Szenario dokumentiert.

Im Folgenden ist das Szenario "Stationärer Entlassbrief" wiedergegeben, dass die Strukturen und Hierarchien der behandelten Datenelemente wiedergibt. Die Datenelemente sind mit einer Kardinalität angezeigt (0..1, 1..1 etc.) und erhalten auch die Angabe, ob es sich um ein unbedingt auszufüllendes Feld (M) oder ein verpflichtendes Feld (R) handelt. Datentypen werden ebenso dokumentiert, wie beispielsweise eine Messgröße (Quantität) oder eine Zeichenkette (String). Die umrandeten Zahlen sind Item-Nummern zur einfacheren Identifizierung der Datenelemente.

Verunfallte Person 1..1 R
161
  1. Name 1..1 R
    164
    1. Titel, akademischer Grad (Kode) 0..1 R
      162
      Titel, akademischer Grad
    1. Vornamen (String) 1..1 R
      167
      Sammlung offizieller Vornamen
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      163
      Namenszusatz
    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      165
      Vorsatzwort
    1. Nachname (String) 1..1 R
      166
      Nachname der verunfallten Person
  1. Geburtsdatum (Datum/Zeit) 1..1 R
    170
    Datum (ggf. Zeit, z. B. bei Neugeborenen), wann die Person geboren wurde. Datumsangabe kann auch ungenau sein.
  1. Geschlecht (Kode) 1..1 R
    179
    Angabe zum Geschlecht der Person.
    • männlich
    • weiblich
    • undifferenziert
    • unbekannt
  1. Anschrift 1..1 R
    280
    1. Straße (String) 1..1 R
      281
      Straßenname
    1. Hausnummer (Count) 1..1 R
      291
      Hausnummer
    1. Zusätzliche Angaben zur Hausnummer (String) 0..1
      3

      <tbody> </tbody>
      Zeichen, Texte oder Ziffern, die notwendig sind zur näheren Bezeichnung der Adresse
    1. Postleitzahl (String) 1..1 R
      282
      Postleitzahl
    1. Ort (String) 1..1 R
      283
      Ort
    1. Land (Kode) 1..1 R
      284
      Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    285
    1. Telefon-Nr. (String) 1..1 R
      286
      Telefonnummer des Verunfallten, über die er am besten zu erreichen ist
  1. Staatsbürgerschaft (Staatsangehörigkeit) (Kode) 0..* R
    287
    Staatsbürgerschaft der Person, rechtlichen Zugehörigkeit zur Gemeinschaft (Rechtsgemeinschaft) von Bürgern eines Staates,
Autor des Dokuments 1..1 R
289
Urheber des Inhaltes des Dokuments
  1. Name 1..1 R
    297
    1. Titel, akademischer Grad (Kode) 0..1 R
      239
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      298
      Vorname des Dokumenterstellers
    1. Nachname (String) 1..1 R
      240
      Nachname des Dokumenterstellers
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    682
    Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    685
    IK des Krankenhauses bzw.der Abteilung
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    676
    Kontaktdaten des Dokumentenautors
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      677
      Telefonnummer des Dokumentenautors
D-Arzt 0..1 C
625
verantwortlicher D-Arzt
  • 1..1 R: Bei Fällen der Unfallchirugie
  • 0..1 Sonst
  1. Name 1..1 R
    630
    1. Titel, akademischer Grad (Kode) 0..1 R
      627
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      628
    1. Nachname (String) 1..1 R
      629
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    683
    Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    687
    IK des Krankenhauses bzw.der Abteilung
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    678
    Kontaktdaten des D-Arztes
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      679
      Telefonnummer des D-Arztes
Unterzeichner des Dokumentes 0..* R
626
  1. Name 1..1 R
    633
    1. Titel, akademischer Grad (Kode) 0..1 R
      637
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      638
    1. Nachname (String) 1..1 R
      639
Rückfragekontakt/Ansprechpartner 0..1 R
631
Ansprechpartner im Krankenhaus
  1. Name 1..1 R
    632
    1. Titel, akademischer Grad (Kode) 0..1 R
      636
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      634
    1. Name (String) 1..1 R
      635
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    684
    Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    686
    IK-Nummer des Krankenhauses bzw. der Abteilung
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    680
    Kontaktdaten des Ansprechpartners
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      681
      Telefonnummer des Ansprechpartners
Unfallereignis 1..1 R
299
  1. Aktenzeichen (String) 0..1 R
    623
  1. Unfalldatum/-zeit (Datum/Zeit) 1..1 R
    141
    Zeitpunkt des Unfalls
  1. Verletzungsart (Kode) 1..1 R
    296
    Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor
    • DAV
    • VAV
    • SAV
  1. Schlüssel VAV/SAV 0..1 C
    101
    Schlüssel VAV oder SAV
    • 1..1 R: Wenn Verletzungsart = VAV oder SAV
    • 0..0 NP Sonst
    1. Code (Kode) 1..1 R
      102
      Code nach VAV oder SAV
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      107
Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme 1..1 R
199
Von der versicherten Person und/oder Angehörigen vorgetragener Unfallhergang und alle beklagten subjektiven Beschwerden
  1. Freitext zu Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (Text) 1..1 R
    210
Unfallbetrieb/Beschäftigung 1..1 R
544
  1. Unfallbetrieb 1..1 R
    518
    Name, Anschrift und Telefon-Nr. des Arbeitgebers, der Kita, der (Hoch-)Schule, der pflegebedürftigen Person
    1. Name (String) 1..1 R
      519
      Name des Unfallbetriebes zum Unfallzeitpunkt, kann aber auch Begriffe wie arbeitslos, Hilfeleistung bei Notfällen, selbständig etc. enhalten
    1. Anschrift 1..1 R
      520
      Anschrift des Unfallbetriebes zum Unfallzeitpunkt. Mindestens Ort. Straße/Hausnummer, PLZ sind Kann-Angaben
      1. Straße (String) 0..1 R
        609
        Straßenname
      1. Hausnummer (Count) 0..1 R
        610
        Hausnummer
      1. Postleitzahl (String) 1..1 R
        611
        Postleitzahl
      1. Ort (String) 0..1 R
        612
        Ort
      1. Land (Kode) 0..1 R
        614
        Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
    1. Kontaktdaten 0..1 R
      667
      1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
        521
        Telefonnummer des Unfallbetriebes zum Zeitpunkt des Unfallereignisses.
  1. Beschäftigung 1..1 R
    522
    Beschäftigungsverhältnis im Unfallbetrieb
    1. Beschäftigt als (String) 1..1 R
      523
      Aktuelle oder zuletzt ausgeübte Tätigkeit.
      Freitextfeld mit möglichst konkreter Beschreibung der Tätigkeit
    1. Beschäftigt seit (Datum) 1..1 R
      524
      Seit wann führt der Versicherte die Tätigkeit aus?
Aufenthaltsinformationen 1..1 R
525
Aufnahme im Krankenhaus
  1. Fallnummer (Identifier) 0..1 R
    624
  1. Stationäre Behandlung von (Datum) 1..1 R
    530
  1. Stationäre Behandlung bis (Datum) 1..1 R
    531
    Entlassungsdatum aus stationärer Behandlung
  1. Behandelnde Einrichtung 1..1 R
    658
    Name, Anschrift und Institutionskennzeichen (IK) der behandelnden stationären Einrichtung
    1. Name (String) 1..1 R
      661
      Name der behandelnden stationären Einrichtung
    1. Anschrift 0..1 R
      662
      Anschrift
      1. Straße (String) 0..1 R
        668
        Straßenname
      1. Hausnummer (Count) 0..1 R
        669
        Hausnummer
      1. Postleitzahl (String) 1..1 R
        670
        Postleitzahl
      1. Ort (String) 0..1 R
        671
        Ort
      1. Land (Kode) 0..1 R
        672
        Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
    1. IK-Nummer (Identifier) 1..1 R
      663
Beteiligte Sozialversicherungsträger 1..1 R
527
Krankenkasse, Pflegekasse, Unfallversicherungsträger
  1. UV Träger 1..1 R
    664
    Unfallversicherungsträger
    1. Name (String) 1..1 R
      665
      Name des UV-Trägers
    1. IK-Nummer (Identifier) 1..1 R
      666
      IK des UV-Trägers
  1. Krankenkasse 1..1 R
    552
    Krankenkasse, bei Privatversicherten Name der Privaten Krankenversicherung
    1. Name (String) 1..1 R
      528
      Name der Krankenkasse bzw. Krankenversicherung
    1. IK-Nummer (Identifier) 0..1 R
      529
      Die Institutionskennzeichen (kurz: IK) sind bundesweit eindeutige, neunstellige Zahlen, mit deren Hilfe Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung einrichtungsübergreifend abgewickelt werden können. Hierbei erhalten alle Einrichtungen, die Leistungen nach dem Sozialgesetzbuch (SGB) erbringen, auf Antrag ein IK. Damit ist die Grundlage der Abrechnung mittels elektronischer Datenverarbeitung gelegt. Das IK ist ein eindeutiges Merkmal für die Abrechnung mit den Trägern der Sozialversicherung.
    1. Name des Mitglieds (String) 0..1 C
      550
      Name des Mitglieds bei der Krankenkasse
      • 1..1 R: Wenn familienversichert
      • 0..0 NP Sonst
  1. Pflegeunfall? (Boolean) 1..1 R
    551
    Liegt ein Pflegeunfall vor?
  1. Pflegekasse 0..1 C
    554
    Pflegekasse der pflegebedürftigen Person, zusätzlich zur Kankenkasse anzugeben, wenn Pflegeunfall vorliegt.
    • 1..1 R: Wenn Pflegeunfall
    • 0..0 NP Sonst
    1. Name (String) 1..1 R
      555
    1. IK-Nummer (Identifier) 0..1 R
      556
Diagnosen/Probleme 1..1 R
100
Liste der Diagnosen/Probleme der verunfallten Person
  1. Diagnose/Problem 1..* R
    112
    Diagnose/Problem der verunfallten Person
    1. Jargondiagnose/Freitext (String) 1..1 R
      113
      Die vom Arzt formulierte freitextliche Beschreibung der Unfallverletzung(en)
    1. Code (Kode) 1..1 R
      114
      Diagnosecode
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      115
      Anzeigename laut Diagnosecode
    1. Seitigkeit (Kode) 0..1 R
      254
      • Links
      • Rechts
      • Beidseits
    1. Sicherheit (Kode) 0..1 R
      253
      • Verdachtsdiagnose
      • Gesicherte Diagnose
      • Zustand nach
      • Ausschlussdiagnose
    1. Weitere Klassifikation 0..1 C
      560
      Weitere Klassifikationen sind anzugeben, z.B. AO-Klassifikation bei bestimmten Frakturen.
      • 1..1 R: Wenn weitere Klassifikationen vorliegen, z.B. AO-Klassifikation bei bestimmten Frakturen
      • 0..0 NP Sonst
      1. Typ der Klassifikation (Kode) 1..1 R
        640
        • AO
        • W
      1. Code (Kode) 1..1 R
        558
        AO-Klassifikation
      1. Zugehöriger Freitext (String) 1..1 R
        559
        Zugehöriger/ergänzender Freitext zur Klassifikation (momentan nur AO-Klassifikation)
Therapien 0..1 R
127
  1. Freitext zu durchgeführten Therapien (Text) 1..* R
    129
Aufnahmebefund 0..1 R
642
Befund bei Aufnahme
  1. Freitext zum Aufnahmebefund (Text) 1..1 R
    643
Behandlungsverlauf 1..1 R
125
Behandlungsverlauf, inkl. Besonderheiten, die während der Behandlung aufgetreten sind
  1. Freitext zum Behandlungsverlauf (Text) 1..1 R
    126
  1. Besonderheiten im Behandlungsverlauf (Count) 0..1 R
    675
Erhobene Befunde 1..1 R
213
Erhobene Befunde
  1. Freitext zu erhobene Befunde (Text) 1..1 R
    214
    Zusammenfassung der erhobenen Befunde, typische Unterabschnitte sind hier möglich:
    • Radiologie / Bildgebende Befunde
    • Pathologie, z. B. Histologie
    • Labor
    • Mikrobiologie
Konsiliarbefunde 0..1 R
644
Konsiliarbefunde
  1. Konsiliarbefund 1..* R
    649
    1. Datum (Datum/Zeit) 1..1 R
      648
      Datum des Konsiliaruntersuchung
    1. Freitext zum Konsiliarbefund (Text) 1..1 R
      645
      Zusammenfassung der Konsiliaruntersuchung unter Angabe des Fachgebiets
Entlassungsbefund 0..1 R
646
Befund bei Entlassung
  1. Freitext zum Entlassungsbefund (Text) 1..1 R
    647
Medikation bei Entlassung 0..1 R
243
  1. Medikationseintrag 0..* R
    561
    Medikationseintrag
    1. Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur 0..1 R
      564
      1. Arzneimittel 0..1 R
        565
        Arzneimittel
        1. Arzneimittel-Name (String) 1..1 R
          566
          Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
        1. Arzneimittel-Code (Kode) 1..1 R
          567
          Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code, z. B. Pharmazentralnummer
        1. Wirkstärke (String) 1..1 R
          568
          Wirkstärke
      1. Rezeptur 0..1 R
        569
        Rezeptur-Eintrag
        1. Freitextzeile (String) 1..1 R
          570
          Freitextzeile
      1. Wirkstoff 0..* R
        571
        Wirkstoff
        1. Wirkstoff-Name (String) 1..1 R
          572
          Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
        1. Wirkstoff-Code (Kode) 1..1 R
          573
          Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
        1. Menge (Quantität) 1..1 R
          574
          Wirkstärke
      1. Darreichungsform (Kode) 1..1 R
        576
        Darreichungsform
    1. Einnahmedauer 0..1 R
      578
      1. Startdatum Einnahme (Datum) 0..1 R
        579
        Startdatum der Einnahme
      1. Enddatum Einnahme (Datum) 0..1 R
        580
        Enddatum der Einnahme, bis zu welchem Tag einschließlich das Medikament eingenommen werden soll
      1. Dauer der Einnahme (Count) 0..1 R
        581
        Dauer (Intervall in Tagen, Wochen Monaten etc.) der Einnahme.
    1. Dosierung 0..1 R
      582
      1. Freitext (String) 0..1 R
        584
        Dosierung im Freitext, wenn diese nicht strukturiert angegeben wird
      1. Zeitangabe 0..* R
        585
        Zeitangabe zur Einnahme als Teil des Dosierschemas
        1. Zeitpunkt (Datum/Zeit) 0..1 R
          586
        1. Wiederholung 0..* R
          587
          1. Ereignis (Kode) 0..1 R
            588
            morgens, mittags, abends, zur Nacht
          1. Offset (Quantität) 0..1 R
            589
            Offset zum Ereignis, z. B. 30 Minuten vorher
      1. Einnahme bei Bedarf (Boolean) 0..1 R
        590
      1. Art der Anwendung (Kode) 1..1 R
        591
      1. Dosis 0..1 R
        592
        1. Dosiermenge (Quantität) 1..1 R
          593
        1. Dosiereinheit (Kode) 1..1 R
          594
          Dosiereinheit
    1. Hinweis (String) 0..1 R
      597
      Hinweistext zu diesem Medikament
Weiteres Vorgehen (Procedere) 0..1 R
659
Empfehlungen für weitere therapeutische und diagnostische Maßnahmen wie regelmäßige Wundkontrolle, kardiologische Kontrolle, Konsiliaruntersuchungen etc.
  1. Freitext zu weiterem Vorgehen (Text) 1..1 R
    660
Weitere erforderliche Maßnahmen 0..1 R
216
Weitere erforderliche noch durchzuführende medizinische und rehabilitative Maßnahmen z. B.: Diagnostik, Behandlung, Heil-, Hilfs- und Arbeitsmittel, Pflege
  1. Stationäre Reha-Maßnahme 0..* R
    651
    1. Code (Kode) 1..1 R
      650
      • Berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlung
      • Komplexe stationäre Rehabilitation
      • Neurologische Frührehabilitation (Phase B)
      • Neurologische Rehabilitation (Phase C)
      • Neurologische Rehabilitation (Phase D)
      • Sonstige stationäre
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      652
    1. Zeitrahmen (Kode) 1..1 R
      653
      • sofort, d.h. innerhalb der nächsten 7 Tage
      • später
  1. Ambulante Reha-Maßnahme 0..* R
    654
    1. Code (Kode) 1..1 R
      655
      • Erweiterte ambulante Physiotherapie
      • Arbeitsplatzbezogene muskuloskelettale Rehabilitation
      • Psychotherapeutenverfahren
      • Sonstige ambulante
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      656
  1. Heil-/Hilfsmittel 0..* R
    641
    Sonstige empfohlene Heil- und Hilfsmittel z. B.: Physiotherapie, Schuhversorgung
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      219
      Welches Heil-/Hilfsmittel
    1. Bereits verordnet? (Boolean) 1..1 R
      220
      Im Zusammenhang mit dem stationären Aufenthalt bereits verordnet
  1. Weitere Maßnahme 0..* R
    217
    Weitere Maßnahmen im Kontext des Heilverfahrens (außer Reha-Maßnahmen oder Heil-/Hilfsmittel)
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      657
Weiterbehandlung Arzt / Einrichtung 0..* R
224
Weiterbehandelnder Arzt (z. B. D-Arzt, Allgemeinarzt), weiterbehandelnde Einrichtung
  1. Weiterbehandelnder Arzt 0..*
    690
    1. Name 1..1 R
      225
      Name des weiterbehandelnden Arztes
    1. Typ (Kode) 1..1 R
      227
      • D-Arzt
      • Andere
  1. Weiterbehandelnde Einrichtung 0..*
    691
    1. Name der weiterbehandelnden Einrichtung (String) 1..1 R
      673
      Name der weiterbehandelnden Einrichtung
  1. Anschrift 1..1 R
    226
    1. Straße (String) 0..1 R
      615
      Straßenname
    1. Hausnummer (Count) 0..1 R
      616
      Hausnummer
    1. Postleitzahl (String) 1..1 R
      617
      Postleitzahl
    1. Ort (String) 0..1 R
      618
      Ort
    1. Land (Kode) 0..1 R
      619
      Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
Arbeitsfähigkeit 1..1 R
228
  1. Arbeitsfähigkeit (Kode) 1..1 R
    229
    • Arbeitsfähig
    • Arbeitsunfähig
  1. Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis (Datum) 0..1 C
    622
    Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis (Datum)
    • 1..1 R: Wenn Arbeitsunfähig
    • 0..0 NP Sonst
  1. Arbeitsunfähigkeitsdauer (Quantität) 0..1 C
    231
    Voraussichtliche Dauer in Wochen oder Monaten
    • 1..1 R: Wenn Arbeitsunfähig
    • 0..0 NP Sonst
Berufliche Wiedereingliederung 1..1 R
232
  1. Ausübung der bisherigen Tätigkeit 1..1 R
    35
    1. Bedenken (Kode) 1..1 R
      233
      • Keine Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann
      • Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann
      • Derzeit noch nicht zu beurteilen
    1. Begründung der Bedenken (String) 0..1 C
      236
      Begründung der Bedenken
      • 1..1 R: Wenn Bedenken
      • 0..0 NP Sonst
  1. Stufenweise Wiedereingliederung 1..1 R
    337
    1. Stufenweise Wiedereingliederung (Kode) 1..1 R
      334
      • Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich
      • Keine stufenweise Wiedereingliederung erforderlich
      • Derzeit noch nicht zu beurteilen
Bemerkungen (String) 0..1 R
339
Bemerkungen, z. B. Beratungsbedarf durch Reha-Management des UV-Trägers, Schul- und Schulsportfähigkeit, Kontextfaktoren, besondere Umstände

CDA-Spezifikation

Ein Stationärer Entlassbrief - wie andere Dokumente auch - setzt sich aus verschiedenen Teilen zusammen, dem Header mit

  • Informationen zum CDA-Dokument wie Id, Datum etc.,
  • Informationen über die verschiedenen Beteiligten an einem Dokument wie Patient (verunfallte Person), Autor, Unterzeichner etc.,
  • Informationen über Aktivitäten, die in Zusammenhang mit dem Dokument stehen (Gesundheitsdienstleistung),

Sowie dem Body

  • mit Abschnitten für den Text (Sections)
  • und maschinenlesbaren, strukturierten Information (Entries).

Hierarchische Ansicht des Stationären Entlassbriefs

Die folgende hierarchische Zusammenstellung gibt eine Übersicht über die einzelnen Komponenten des Stationären Entlassbriefs der DGUV.

  1. Document
     Stationärer Entlassungsbericht (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2)
    1. Header
       CDA recordTarget (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1)
      1. *
         Personenname (1.2.276.0.76.10.90030)
    2. Header
       CDA author Person (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    3. Header
       CDA custodian (1.2.276.0.76.10.2004)
    4. Header
       CDA authenticator (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    5. Header
       CDA participant D-Arzt (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    6. Header
       CDA participant Ansprechpartner (1.2.276.0.76.10.2025)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    7. Header
       Behandelnde Einrichtung (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    8. Header
       Unfallbetrieb (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    9. Header
       UV Träger (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    10. Header
       Kostenträger KV (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    11. Header
       Kostentraeger Pflegekasse (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3)
      1. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    12. Header
       CDA participant Weiterbehandler (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8)
      1. Header
         CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
      2. Header
         CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
    13. Header
       CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.2.276.0.76.10.2027)
      1. Header
         CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
        1. Header
           CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
        2. Header
           CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
      2. Header
         Encounter Location (1.2.276.0.76.10.90021)
    14. Section
       Unfallereignis (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4)
      1. Entry
         Unfall Detail (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8)
        1. Entry
           Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2)
          1. Entry
             Verletzungsartenverzeichnis (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3)
    15. Section
       Patient Detail Section (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5)
      1. Entry
         Patientendemographie Observation Organizer Entry (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9)
        1. Entry
           Staatsangehörigkeit (1.2.276.0.76.10.4288)
      2. Entry
         Beschäftigungsverhältnis Observation Organizer Entry (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.10)
        1. Entry
           Beschäftigungsverhältnis (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.11)
      3. Entry
         Pflegeunfall Observation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13)
    16. Section
       Entlassungsdiagnose (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6)
      1. Entry
         Jargondiagnose (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14)
        1. Entry
           Klassifikation Observation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7)
      2. Entry
         Diagnose Observation (1.2.276.0.76.10.4080)
        1. Entry
           Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
        2. Entry
           Diagnosesicherheit (1.2.276.0.76.10.90027)
        3. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        4. Entry
           Alter Beobachtung (1.2.276.0.76.10.4077)
        5. Entry
           Prognose Observation (1.2.276.0.76.10.4078)
        6. Entry
           Priorität Präferenz (1.2.276.0.76.10.4076)
          1. Entry
             Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        7. Entry
           Manifestation Observation (1.2.276.0.76.10.4093)
        8. Entry
           Etiology Observation (1.2.276.0.76.10.4094)
    17. Section
       Prozeduren und Maßnahmen (1.2.276.0.76.10.3032)
      1. Entry
         Maßnahme (1.2.276.0.76.10.4085)
        1. Entry
           Performer (Body) (1.2.276.0.76.10.90014)
          1. Header
             CDA Assigned Entity Elements (1.2.276.0.76.10.90012)
            1. Header
               CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
            2. Header
               CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        2. Entry
           Author (Body) (1.2.276.0.76.10.90025)
          1. Header
             CDA Person Elements (1.2.276.0.76.10.90010)
          2. Header
             CDA Organization Elements (1.2.276.0.76.10.90011)
        3. Entry
           Encounter Referenz (1.2.276.0.76.10.4087)
        4. Entry
           Indikation (1.2.276.0.76.10.4084)
    18. Section
       Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18)
      1. Entry
         Problem Concern Act (Text/CEDIS) (1.2.276.0.76.10.4039)
        1. Entry
           Problem Observation (Text/CEDIS) (1.2.276.0.76.10.4040)
    19. Section
       Aufnahmebefunde (Krankenhaus) (1.2.276.0.76.10.3126)
    20. Section
       Zusammenfassung des Aufenthalts (1.2.276.0.76.10.3021)
    21. Section
       Erhobene Befunde (Krankenhaus) (1.2.276.0.76.10.3025)
    22. Section
       Konsiliarbefunde (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13)
      1. Entry
         Konsiliarbefund (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28)
    23. Section
       Entlassungsbefunde (1.2.276.0.76.10.3111)
    24. Section
       Aktuelle Medikation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3)
      1. Entry
         Medikation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6)
        1. Entry
           Einnahmedauer (1.2.276.0.76.10.90023)
        2. Entry
           Medikament (1.2.276.0.76.10.4025)
          1. Entry
             Material (1.2.276.0.76.10.90022)
        3. Entry
           Einzeldosierungen (1.2.276.0.76.10.4023)
          1. Entry
             Medikation Vorbedingung (1.2.276.0.76.10.90028)
        4. Entry
           Dosierung Freitext (1.2.276.0.76.10.4024)
    25. Section
       Weiteres Vorgehen (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14)
      1. Entry
         Maßnahme (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34)
        1. Entry
           Lateralität (1.2.276.0.76.10.90026)
    26. Section
       Weitere empfohlene Maßnahmen (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.10)
      1. Entry
         Reha-Maßnahmen Organizer (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.23)
        1. Entry
           Reha-Maßnahme (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.24)
      2. Entry
         Supply Heil-/Hilfsmittel (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.27)
        1. Entry
           ManufacturedProduct Hilfsmittel (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.26)
          1. Entry
             Material Hilfsmittel (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.25)
        2. Entry
           Verordnungsstatus Heil-/Hilfsmittel (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.22)
    27. Section
       Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV) (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11)
      1. Entry
         Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21)
        1. Entry
           Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29)
    28. Section
       Berufliche Wiedereingliederung (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12)
      1. Entry
         Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4)
        1. Entry
           Begründung der Bedenken (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15)
      2. Entry
         Stufenweise Wiedereingliederung (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17)
    29. Section
       Bemerkungen (1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.16)
      1. Entry
         Annotation Comment (1.2.276.0.76.10.4015)


Des Weiteren wird verwiesen auf die Ausführungen Abschnitt "Arztbriefstruktur" im Arztbrief Plus[3] zu Kardinalität, Konformität, NullFlavor und den besonderen Hinweise zur Verwendung von Identifikationen (IDs).

Hinweise zu den Darstellungen der Templates

Im folgenden Abschnitt dieser Spezifikation werden alle Templates aufgeführt. Die Darstellung der Definitionen erfolgt in Tabellenform. Weitere Hinweise, die möglicherweise für das Verständnis der Template-Definitionen nötig sein könnten, finden sich in englischer Sprache auf den Erläuterungsseiten von ART-DECOR[4].

CDA Document Level Templates

Stationärer Entlassbericht

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2Gültigkeit2018‑08‑24 09:48:53
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameStationaererEntlassberichtBezeichnungStationärer Entlassungsbericht
BeschreibungEntlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 29 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1InklusionKyellow.png CDA recordTarget (DGUV)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10InklusionKyellow.png CDA author PersonDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7InklusionKyellow.png CDA authenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9InklusionKyellow.png CDA participant D-ArztDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025InklusionKyellow.png CDA participant AnsprechpartnerDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6InklusionKyellow.png Behandelnde EinrichtungDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4InklusionKyellow.png UnfallbetriebDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5InklusionKyellow.png UV TrägerDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2InklusionKyellow.png Kostenträger KVDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3InklusionKyellow.png Kostentraeger PflegekasseDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8InklusionKyellow.png CDA participant WeiterbehandlerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027InklusionKorange.png CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4ContainmentKyellow.png UnfallereignisDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5ContainmentKyellow.png Patient Detail SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6ContainmentKyellow.png EntlassungsdiagnoseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3032ContainmentKyellow.png Prozeduren und MaßnahmenDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18ContainmentKyellow.png Unfallhergang/Beschwerden bei AufnahmeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3126ContainmentKyellow.png Aufnahmebefunde (Krankenhaus)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3021ContainmentKgreen.png Zusammenfassung des AufenthaltsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3025ContainmentKgreen.png Erhobene Befunde (Krankenhaus)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13ContainmentKyellow.png Konsiliarbefunde (DGUV)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3111ContainmentKyellow.png EntlassungsbefundeDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3ContainmentKyellow.png Aktuelle MedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14ContainmentKyellow.png Weiteres VorgehenDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.10ContainmentKyellow.png Weitere empfohlene Maßnahmen (DGUV)DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11ContainmentKyellow.png Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV) DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12ContainmentKyellow.png Berufliche WiedereingliederungDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.16ContainmentKyellow.png BemerkungenDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
(Sta...cht)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:realmCode
CS1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDE
Treetree.pnghl7:typeId
II1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.pngTreetree.png@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1RWeltweit eindeutige Dokumenten-Identifikation-Nummer, typischerweise eine OID des erzeugenden Systems und eine eindeutige Kennung des Dokuments innerhalb des Systems
(Sta...cht)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F34106-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FPhysician Hospital Discharge summary
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.

(Sta...cht)
 CONF
Elementinhalt muss "Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)" sein
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1R(Sta...cht)
Treetree.pnghl7:confidentialityCode
CE1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FN
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FConfidentiality
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1Fnormal
Treetree.pnghl7:language​Code
CS0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fde-DE
Treetree.pnghl7:setId
II0 … 1(Sta...cht)
Treetree.pnghl7:versionNumber
INT0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 CDA recordTarget (DGUV) (DYNAMIC)
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treetree.pnghl7:recordTarget
1 … 1R(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-161Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-23Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-18Kyellow.png Patienten-Identifikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1RAdresse des Patienten(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-10Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-280Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>DE</country></addr>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *RTelefonnummer des Patienten(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-15Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-285Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<telecom value="tel: 02241-231-0"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Sta...cht)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar
</family>
  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Sta...cht)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Sta...cht)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Sta...cht)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-9Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-179Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-8Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-170Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10 CDA author Person (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:author
1 … 1R(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-289Kyellow.png Autor des Dokuments Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-42Kyellow.png Autor des Dokuments Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.37 IHE XDS practiceSettingCode (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-676Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
 … 1(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-297Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
1 … 1M(Sta...cht)
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7 CDA authenticator (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:authenticator
0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-51Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-626Kyellow.png Unterzeichner des Dokumentes Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:signatureCode
CS1 … 1R(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1R(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-633Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9 CDA participant D-Arzt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9']]
 
Target.png
Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRESP
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-625Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *IK Nummer des D-Arztes. Alternativ kann die IK Nummer der Einrichtung unter scopingOrganization angegeben werden.
Mindestens eine IK Nummer entweder des D-Arztes oder der Einrichtung muss angegeben sein. 
(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDARZT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5 (Typ Arzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-678Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
ANY0 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben
(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-687Kyellow.png IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:scoping​Organization[hl7:id] or hl7:id 
 MeldungMindestens eine IK Nummer. Die IK Nummer des D-Arztes oder der Einrichung muss angegeben werden.  
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-631Kyellow.png Rückfragekontakt/Ansprechpartner Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-65Kyellow.png Rückfragekontakt/Ansprechpartner Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
1 … 1FCALLBCK
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.2025
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-680Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
1 … 1M(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-632Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6 Behandelnde Einrichtung (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-658Kyellow.png Behandelnde Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCAREGIVER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Hier können optional weitere Identifiert eingefügt werden. Die IK Nummer wird unter scopingOrganization eingefügt.(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-661Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4 Unfallbetrieb (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-518Kyellow.png Unfallbetrieb Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-544Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCON
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FEMPLOYER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 (IHE Employer and School Contacts)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FIHERoleCode
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FEmployer
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-519Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5 UV Träger (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5']]
 
Target.png
Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-664Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FUVTR
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10 (Kostenträgerart (DGUV))
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FUnfallversicherungsträger
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-665Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Kostenträger KV (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … 1R(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2']]
 
Target.png
Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-552Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1RDer Kostenträger für Krankenversicherungen kann nur KTPKV oder KTGKV sein.
(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Versichertennummern(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus
(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person 
 MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-528Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3 Kostentraeger Pflegekasse (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
0 … 1(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-554Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1MDer Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein.
(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-555Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:functionCode[@code='KTPFL'] or hl7:functionCode[@code='KTPPFL'] 
 MeldungDer Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(//*[hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13']]) = 1 
 MeldungWenn eine Pflegekasse angegeben ist muss auch ein Pflegeunfall vorliegen. 
Eingefügt1 … *R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8 CDA participant Weiterbehandler (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:participant
1 … *R(Sta...cht)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-224Kyellow.png Weiterbehandlung Arzt / Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs1 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-227Kyellow.png Typ Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.7 Typ Arzt (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-226Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-225Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-673Kyellow.png Name der weiterbehandelnden Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:componentOf
0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:encompassing​Encounter
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FENC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … 1Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-624Kyellow.png Fallnummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-86Kyellow.png Aufenthaltsinformationen Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element3-87Kyellow.png Fallnummer Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Sta...cht)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraum(Sta...cht)
wo [hl7:high]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-530Kyellow.png Stationäre Behandlung von Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-531Kyellow.png Stationäre Behandlung bis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter Tag(Sta...cht)
wo [@value]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:responsible​Party
0 … 1(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedEntity
1 … 1M(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
1 … 1M(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Sta...cht)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Sta...cht)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:location
0 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FLOC
 Beispiel<location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility>
</location>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:health​Care​Facility
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FSDLOC
 Beispiel<healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:service​Provider​Organization
1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr>
</serviceProviderOrganization>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *M(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1M(Sta...cht)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:structuredBody
1 … 1R(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4 Unfallereignis (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5 Patient Detail Section (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18 Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3126 Aufnahmebefunde (Krankenhaus) (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (Krankenhaus) (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13 Konsiliarbefunde (DGUV) (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3111 Entlassungsbefunde (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14 Weiteres Vorgehen (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.10 Weitere empfohlene Maßnahmen (DGUV) (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV) (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12 Berufliche Wiedereingliederung (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.16 Bemerkungen (DYNAMIC)(Sta...cht)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl1 … 1Ftrue


CDA Header Level Templates

Behandelnde Einrichtung

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6Gültigkeit2018‑07‑09 15:11:38
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBehandelndeEinrichtungBezeichnungBehandelnde Einrichtung
BeschreibungKrankenhaus, etc.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-658Kyellow.png Behandelnde Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-661Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="IND">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6"/>  <hl7:associatedEntity classCode="CAREGIVER">
    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>BG Klinik am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <streetAddressLine>Fritz-Müntefering-Weg 2</streetAddressLine>        <postalCode>53225</postalCode>        <city>Bonn-Vilich</city>        <country>DE</country>      </hl7:addr>
    </hl7:scopingOrganization>
  </hl7:associatedEntity>
</hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Beh...ung)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-658Kyellow.png Behandelnde Einrichtung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Beh...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Beh...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCAREGIVER
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Hier können optional weitere Identifiert eingefügt werden. Die IK Nummer wird unter scopingOrganization eingefügt.(Beh...ung)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Beh...ung)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-661Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Beh...ung)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Beh...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Beh...ung)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Beh...ung)

CDA participant D-Arzt

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9Gültigkeit2018‑08‑14 09:47:23
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameCDAparticipantDArztBezeichnungCDA participant D-Arzt
BeschreibungD-Arzt
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-625Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-678Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-687Kyellow.png IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel D-Arzt
<hl7:participant typeCode="RESP" contextControlCode="OP">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9"/>  <hl7:time>
    <hl7:low value="20210422214921"/>  </hl7:time>
  <hl7:associatedEntity classCode="PROV">
    <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <hl7:code code="DARZT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5"/>    <hl7:addr>
      <hl7:streetAddressLine>Genesungsweg 5</hl7:streetAddressLine>      <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>      <hl7:city>Frechen</hl7:city>      <hl7:country>DE</hl7:country>    </hl7:addr>
    <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>    <hl7:associatedPerson>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90010 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:name>
        <hl7:prefix>Dr.</hl7:prefix>        <hl7:given>Peter</hl7:given>        <hl7:family>Beringer</hl7:family>      </hl7:name>
    </hl7:associatedPerson>
    <hl7:scopingOrganization xsi:type="ANY">
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>BG Klinik am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Genesungsweg 5</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>        <hl7:city>Frechen</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>
    </hl7:scopingOrganization>
  </hl7:associatedEntity>
</hl7:participant>
Beispiel
Beispiel Ausnahme D-Arzt nicht verfügbar
<hl7:participant nullFlavor="UNK"/>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
0 … *(CDA...rzt)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9']]
 
Target.png
Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FRESP
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-625Kyellow.png D-Arzt Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9
Treetree.pnghl7:time
IVL_TS0 … 1(CDA...rzt)
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPROV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *IK Nummer des D-Arztes. Alternativ kann die IK Nummer der Einrichtung unter scopingOrganization angegeben werden.
Mindestens eine IK Nummer entweder des D-Arztes oder der Einrichtung muss angegeben sein. 
(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FDARZT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5 (Typ Arzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...rzt)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-678Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(CDA...rzt)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
ANY0 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben
(CDA...rzt)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-687Kyellow.png IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(CDA...rzt)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(CDA...rzt)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(CDA...rzt)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:scoping​Organization[hl7:id] or hl7:id 
 MeldungMindestens eine IK Nummer. Die IK Nummer des D-Arztes oder der Einrichung muss angegeben werden.  

CDA recordTarget (DGUV)

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1Gültigkeit2017‑11‑09 14:38:41
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameHeader​Record​TargetdguvBezeichnungCDA recordTarget (DGUV)
Beschreibung
Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen, Staatsangehörigkeit etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 11 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element1-10Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-15Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-18Kyellow.png Patienten-Identifikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-8Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element1-9Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-161Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-170Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-179Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-280Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-285Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-23Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90030InklusionKgreen.png PersonennameDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (2013‑07‑10)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Standard-Beispiel 1
<hl7:recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <hl7:patientRole classCode="PAT">
    <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <hl7:addr>
      <hl7:streetAddressLine>Holperpfad 2</hl7:streetAddressLine>      <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>      <hl7:city>Frechen</hl7:city>      <hl7:country>DE</hl7:country>    </hl7:addr>
    <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>    <hl7:patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <hl7:name>
        <hl7:given>Henrike</hl7:given>        <hl7:family>Aua</hl7:family>      </hl7:name>
      <hl7:administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" displayName="Female"/>      <hl7:birthTime value="20210422"/>    </hl7:patient>
  </hl7:patientRole>
</hl7:recordTarget>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:recordTarget
(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-161Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-23Kyellow.png Verunfallte Person Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRCT
Treetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
Treetree.pnghl7:patientRole
1 … 1(Hea...guv)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-18Kyellow.png Patienten-Identifikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD1 … 1RAdresse des Patienten(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-10Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-280Kyellow.png Anschrift Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>DE</country></addr>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL1 … *RTelefonnummer des Patienten(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-15Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-285Kyellow.png Kontaktdaten Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<telecom value="tel: 02241-231-0"/>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:patient
1 … 1R(Hea...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Hea...guv)
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar
</family>
  <suffix>, MdB</suffix></name>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Titel(Hea...guv)
wo [@qualifier='AC']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FAC
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *Vorname(Hea...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Namenszusatz(Hea...guv)
wo [@qualifier='NB']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FNB
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:prefix
ENXP0 … *Vorsatzwort(Hea...guv)
wo [@qualifier='VV']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@qualifier
set_cs1 … 1FVV
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP0 … *Nachname(Hea...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:suffix
ENXP0 … *Suffix(Hea...guv)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:administrative​Gender​Code
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des Patienten(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-9Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-179Kyellow.png Geschlecht Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:birthTime
TS.​DATE.​MIN1 … 1RGeburtsdatum des Patienten(Hea...guv)
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-8Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-170Kyellow.png Geburtsdatum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>

Kostentraeger GKV

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKostentraegerGKVBezeichnungKostenträger KV
BeschreibungKostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie der damit verbundene Kostenträger (Versicherung).
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-528Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-552Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90010InklusionKgreen.png CDA Person ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<!-- include template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 'Kostenträger GKV' (2018-06-04T00:00:00) -->
<participant typeCode="HLD">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2"/>  <functionCode code="KTGKV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10" displayName="Kostenträger KV"/>  <associatedEntity classCode="POLHOLD">
    <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    <code code="FAMDEP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="family dependent"/>    <addr>
      <streetAddressLine>Fritz-Müntefering-Weg 2</streetAddressLine>      <postalCode>53225</postalCode>      <city>Bonn-Vilich</city>      <country>DE</country>    </addr>
    <telecom value="tel:+1-12345678"/>    <associatedPerson>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90010 'CDA Person Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <name>
        <given>Rudi</given>        <family>Farad</family>      </name>
    </associatedPerson>
    <scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) -->
      <!-- IK -->
      <id extension="101317231" root="1.2.276.0.76.4.5"/>      <name>AOK Herzogtum Lauenburg</name>    </scopingOrganization>
  </associatedEntity>
</participant>
Beispiel
Beispiel
<participant typeCode="HLD">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2"/>  <functionCode nullFlavor="NI"/>  <associatedEntity classCode="POLHOLD" nullFlavor="NI"/></participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Kos...GKV)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2']]
 
Target.png
Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-552Kyellow.png Krankenkasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2
Treetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1RDer Kostenträger für Krankenversicherungen kann nur KTPKV oder KTGKV sein.
(Kos...GKV)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *Versichertennummern(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus
(Kos...GKV)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:associated​Person
0 … 1(Kos...GKV)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Kos...GKV)
 Schematron assertrole error 
 testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associated​Person 
 MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Kos...GKV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-528Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Kos...GKV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kos...GKV)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kos...GKV)

Kostentraeger Pflegekasse

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKostentraegerPflegekasseBezeichnungKostentraeger Pflegekasse
BeschreibungKostenträger (Pflegekasse)
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-554Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-555Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Kostenträger KV (2018‑06‑04)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="HLD">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3"/>  <hl7:functionCode code="KTPPFL" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10" displayName="Kostenträger Private Pflegekasse"/>  <hl7:associatedEntity classCode="POLHOLD">
    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:name>Private Krankenversicherung am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <streetAddressLine>Genesungsweg 24</streetAddressLine>        <postalCode>50226</postalCode>        <city>Frechen</city>        <country>DE</country>      </hl7:addr>
    </hl7:scopingOrganization>
  </hl7:associatedEntity>
</hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(Kos...sse)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-554Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Pflegekasse Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(Kos...sse)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3
Treetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1MDer Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein.
(Kos...sse)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(Kos...sse)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(Kos...sse)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-555Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Kos...sse)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Kos...sse)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Kos...sse)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Kos...sse)
 Schematron assertrole error 
 testhl7:functionCode[@code='KTPFL'] or hl7:functionCode[@code='KTPPFL'] 
 MeldungDer Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein. 
 Schematron assertrole error 
 testcount(//*[hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13']]) = 1 
 MeldungWenn eine Pflegekasse angegeben ist muss auch ein Pflegeunfall vorliegen. 

Unfallbetrieb

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameUnfallbetriebBezeichnungUnfallbetrieb
BeschreibungUnfallbetrieb
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-518Kyellow.png Unfallbetrieb Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-519Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-544Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 IHE Employer and School Contacts (DYNAMIC)
ref
IHE-PCC-

Ersatz: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="IND">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4"/>  <hl7:associatedEntity classCode="CON">
    <hl7:code code="EMPLOYER" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2" displayName="Employer"/>    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>Sägewerk am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Sägeweg 5</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>        <hl7:city>Frechen</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>
    </hl7:scopingOrganization>
  </hl7:associatedEntity>
</hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
0 … *(Unf...ieb)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4']]
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-518Kyellow.png Unfallbetrieb Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-544Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Kyellow.png Unfallbetrieb/Beschäftigung Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FIND
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1R(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FCON
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FEMPLOYER
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 (IHE Employer and School Contacts)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FIHERoleCode
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FEmployer
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
0 … 1(Unf...ieb)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-519Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Unf...ieb)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Unf...ieb)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Unf...ieb)

UV Träger

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5Gültigkeit2018‑07‑09 15:07:58
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameUVTraegerBezeichnungUV Träger
BeschreibungUnfallversicherungsträger
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-664Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-665Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Kostenträger KV (2018‑06‑04)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (2014‑08‑25)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.108 CDA participant (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:participant typeCode="HLD">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5"/>  <hl7:functionCode code="UVTR" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10" displayName="Unfallversicherungsträger"/>  <hl7:associatedEntity classCode="POLHOLD">
    <hl7:scopingOrganization>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90011 'CDA Organization Elements' (2011-12-19T00:00:00) .. O -->
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:name>Unfallkasse am Main</hl7:name>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:addr>
        <hl7:streetAddressLine>Genesungsweg 44</hl7:streetAddressLine>        <hl7:postalCode>50226</hl7:postalCode>        <hl7:city>Frechen</hl7:city>        <hl7:country>DE</hl7:country>      </hl7:addr>
    </hl7:scopingOrganization>
  </hl7:associatedEntity>
</hl7:participant>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:participant
(UVT...ger)
wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5']]
 
Target.png
Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element2-664Kyellow.png UV Träger Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@typeCode
cs1 … 1FHLD
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … *M(UVT...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5
Treetree.pnghl7:functionCode
CE1 … 1M(UVT...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FUVTR
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10 (Kostenträgerart (DGUV))
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FUnfallversicherungsträger
Treetree.pnghl7:associated​Entity
1 … 1M(UVT...ger)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:scoping​Organization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben(UVT...ger)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-665Kyellow.png Name Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(UVT...ger)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-529Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-556Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-663Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-666Kyellow.png IK-Nummer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(UVT...ger)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(UVT...ger)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(UVT...ger)


CDA Section Level Templates

Aktuelle Medikation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3Gültigkeit2018‑02‑06 08:53:09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationcurrentBezeichnungAktuelle Medikation
BeschreibungAktuelle Medikation
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3
Labelamedpmp
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element1-43Kyellow.png Medikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-243Kyellow.png Medikation bei Entlassung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-561Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6ContainmentKyellow.png MedikationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3041 Aktuelle Medikation (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Medication.current"/>  <title>Medikationsplan</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff/Arzneimittel</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Form</th>          <th>Morgens</th>          <th>Mittags</th>          <th>Abends</th>          <th>zurNacht</th>          <th>Einheit</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <!-- .. -->
        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- .. -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *amedpmp
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-43Kyellow.png Medikation Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-243Kyellow.png Medikation bei Entlassung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-561Kyellow.png Medikationseintrag Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1Mamedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F19009-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1Mamedpmp
 CONF
Elementinhalt muss "Medikation" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1Mamedpmp
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6 Medikation (DYNAMIC)amedpmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FDRIV

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section (DGUV)

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11Gültigkeit2018‑08‑13 16:09:09
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameTemporaryDisablementSectionDGUVBezeichnungArbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV)
BeschreibungVorübergehende Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (optional strukturiert)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21ContainmentKyellow.png Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ObservationDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3108 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section (2017‑05‑24)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11"/>  <code code="TEMPDISABLE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <title>Arbeitsunfähigkeit</title>  <entry>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21 'Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation' (2018-06-18T08:27:43) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Tem...GUV)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Tem...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Tem...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FTEMPDISABLE
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Tem...GUV)
 CONF
Elementinhalt muss "Arbeitsunfähigkeit" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Tem...GUV)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation (DYNAMIC)(Tem...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1 

Berufliche Wiedereingliederung

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12Gültigkeit2018‑08‑14 10:19:54
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBeruflicheWiedereingliederungBezeichnungBerufliche Wiedereingliederung
BeschreibungSection zur beruflichen Wiedereingliederung
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-232Kyellow.png Berufliche Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4ContainmentKyellow.png Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführenDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17ContainmentKyellow.png Stufenweise WiedereingliederungDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12"/>  <code code="84397-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Occupational therapy Hospital Note"/>  <title>Berufliche Wiedereingliederung</title>  <text/>  <entry>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4 'Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen' (2018-05-28T13:57:00) -->
  </entry>
  <entry>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17 'Stufenweise Wiedereingliederung' (2018-06-08T08:47:48) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ber...ung)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-232Kyellow.png Berufliche Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Ber...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Ber...ung)
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Ber...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F84397-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FOccupational therapy Hospital Note
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Ber...ung)
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1R(Ber...ung)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4 Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen (DYNAMIC)(Ber...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17 Stufenweise Wiedereingliederung (DYNAMIC)(Ber...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Entlassungsdiagnose

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDischargediagnosissection2BezeichnungEntlassungsdiagnose
BeschreibungDiagnose, mit der der Patient entlassen wurde
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-100Kyellow.png Diagnosen/Probleme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-112Kyellow.png Diagnose/Problem (ICD10) Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-697Kyellow.png Jargondiagnose Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-91Kyellow.png Diagnosen/Probleme Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14ContainmentKyellow.png JargondiagnoseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4080ContainmentKyellow.png Diagnose ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel zur Textformatierung der Diagnosen in Form von Tabellen
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6"/>  <code code="11535-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Entlassungsdiagnosen</title>  <text ID="#diag1">Schädelprellung</text>  <entry typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14 'Diagnose Observation' (2018-06-04T00:00:00) -->
  </entry>
  <entry typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4080 'Diagnose Observation' (2015-12-06T00:00:00) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Dis...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-100Kyellow.png Diagnosen/Probleme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-91Kyellow.png Diagnosen/Probleme Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Dis...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Dis...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11535-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Dis...on2)
 CONF
Elementinhalt muss "Entlassungsdiagnosen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Dis...on2)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *RIn diesem Abschnitt befinden sich die Jargondiagnosen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14 Jargondiagnose (DYNAMIC)
(Dis...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-697Kyellow.png Jargondiagnose Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RIn diesem Block befinden sich optional ICD10 Codes
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (DYNAMIC)
(Dis...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-112Kyellow.png Diagnose/Problem (ICD10) Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
 Schematron assertrole error 
 test.//hl7:observation[hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.4080']/hl7:code[@code='52534-5'] 
 MeldungDer Code für die Diagnose-Observation muss 52534-5 LOINC für die Hauptdiagnose sein 

Konsiliarbefunde (DGUV)

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13Gültigkeit2018‑08‑24 10:00:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameConsultationnoteDGUVBezeichnungKonsiliarbefunde (DGUV)
BeschreibungKonsiliarbefunde
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-645Kyellow.png Freitext zum Konsiliarbefund Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-649Kyellow.png Konsiliarbefund Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28ContainmentKyellow.png Konsiliarbefund (DGUV)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3127 Konsiliarbefunde (2018‑08‑13)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3127"/>  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Konsiliarbefunde</title>  <text>
    <list>
      <item id="#consb-1">
        <b>Neurologisches Konsil vom 27.08.2018</b>         Psychisch / Neuropsychologisch: wach, zur Zeit, Ort, Person und Situation voll orientiert, kooperativ, Antrieb unauffällig, Mnestik orientierend intakt, Stimmung ausgeglichen,        <br/>        
kein Anhalt für produktiv psychotisches Erleben. Neurologisch: Motorik OE: Untersuchung bei Fraktur im linken Arm nur eingeschränkt durchführbar, jedoch keine höhergradigen Paresen distal und proximal in beiden Armen,
        <br/>        
Tonus, Motilität seitengleich regelrecht, kein Absinken oder Pronation im AHV, Feinmotorik (sequentielle Opposition) seitengleich intakt, BSR rechts sicher, links bei liegenden Verbänden nicht sicher auslösbar, RPR,
        <br/>        
TSR, Trömmer mittellebhaft seitengleich. Motorik UE: Keine höhergradigen Paresen, Tonus, motilität seitengleich regelrecht, BHV ohne absinken, AdSR, PSR, und ASR wiederum nur rechts auslösbar, da das linke Bein komplett
        <br/>        
bandagiert und verbunden ist. mittellebhaft, keine PBZ. Sensibilität: Im Bereich des rumpfes und der Extremitäten Ästhesie, Algesie seitengleich intakt gegeben.
      </item>
    </list>
  </text>
  <entry>
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28"/>      <text>
        <reference value="#consb-1"/>      </text>
      <effectiveTime value="20180824"/>    </act>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.20 'Konsiliarbefund (DGUV)' (2018-08-14T15:08:01) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Con...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-649Kyellow.png Konsiliarbefund Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Con...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3127
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Con...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11488-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Con...GUV)
 CONF
Elementinhalt muss "Konsiliarbefunde" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Con...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-645Kyellow.png Freitext zum Konsiliarbefund Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entry
1 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28 Konsiliarbefund (DGUV) (DYNAMIC)(Con...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Unfallereignis

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameInjuryeventsummary2BezeichnungUnfallereignis
BeschreibungSection: Unfallereignis
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-299Kyellow.png Unfallereignis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-131Kyellow.png Unfallereignis Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8ContainmentKyellow.png Unfall DetailDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis (2017‑01‑10)
ref
aktin-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4"/>  <code code="74209-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Unfallereignis</title>  <text>
    <list>
      <item>Unfalldatum: 01.03.2018</item>      <item>Unfalldiagnose: S32.8 Beckenringfraktur</item>      <item>Verletzungsartenverzeichnis: SAV 9.3 Beckenringbrüche bei hoher Instabilität</item>    </list>
  </text>
  <entry typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8 'Unfall Detail' (2018-06-04T00:00:00) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Inj...ry2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-299Kyellow.png Unfallereignis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-131Kyellow.png Unfallereignis Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Inj...ry2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Inj...ry2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F74209-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Inj...ry2)
 CONF
Elementinhalt muss "Unfallereignis" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Inj...ry2)
Treetree.pnghl7:entry
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8 Unfall Detail (DYNAMIC)(Inj...ry2)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.png@context​Conduction​Ind
bl0 … 1Ftrue


Weiteres Vorgehen

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14Gültigkeit2018‑08‑27 11:11:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameProceduressectionDGUVBezeichnungWeiteres Vorgehen
BeschreibungKurzbeschreibung (Freitext) weiterer Maßnahmen, wie OPs, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-659Kyellow.png Weiteres Vorgehen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-660Kyellow.png Freitext zu weiterem Vorgehen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34ContainmentKyellow.png Maßnahme (DGUV)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (2017‑02‑01)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14"/>  <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Weiteres Vorgehen</title>  <text>
    <!-- ... -->
  </text>
  <entry>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4085 'Maßnahme' (2017-02-01T00:00:00) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Pro...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-659Kyellow.png Weiteres Vorgehen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Pro...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Pro...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29554-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Pro...GUV)
 CONF
Elementinhalt muss "Weiteres Vorgehen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Pro...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-660Kyellow.png Freitext zu weiterem Vorgehen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34 Maßnahme (DGUV) (DYNAMIC)(Pro...GUV)
 Schematron assertrole warning 
 testnot(hl7:entry) or hl7:entry/hl7:procedure[@moodCode='INT'] 
 MeldungDer @moodCode der Prozeduren sollte INT sein 


CDA Entry Level Templates

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21Gültigkeit2018‑06‑18 08:27:43
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameTemporaryDisablementObservationBezeichnungArbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation
BeschreibungZeitraum der Arbeitsunfähigkeit
(Dieses Template wurde an "Inability To Work Observation" (CDA-CH2) angepasst. Dadurch wurden die Datumsangaben verschoben.)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-229Kyellow.png Arbeitsfähigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-622Kyellow.png Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29ContainmentKyellow.png Arbeitsunfähigkeitsdauer ObservationDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4270 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation (2017‑05‑24)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21"/>  <code code="X-IATWRK" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Inability to work"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180901"/>    <high value="20180912"/>  </effectiveTime>
  <value value="true"/>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29 'Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation' (2018-08-13T15:33:59) -->
  </entryRelationship>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Tem...ion)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1FInability to work
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1FX-IATWRK
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(Tem...ion)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS0 … 1Carbeitsunfähig von:(Tem...ion)
 ConstraintWenn eine Arbeitsunfähigkeit vorliegt kann hier der Wert 'bescheinigte Arbeitsunfähigkeitsdauer von' eingeben werden.
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS0 … 1Carbeitsunfähig bis:(Tem...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-622Kyellow.png Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 ConstraintWenn eine Arbeitsunfähigkeit vorliegt kann hier der Wert 'bescheinigte Arbeitsunfähigkeitsdauer bis' eingeben werden.
Treetree.pnghl7:value
BL1 … 1MDieses Flag trägt den Wert true, wenn Arbeitsunfähigkeit vorliegt, ansonsten false.(Tem...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-229Kyellow.png Arbeitsfähigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29 Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation (DYNAMIC)(Tem...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29Gültigkeit2018‑08‑13 15:33:59
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameExpectedinabilitytoworkBezeichnungArbeitsunfähigkeitsdauer Observation
BeschreibungVoraussichtliche Arbeitsunfähigkeitsdauer
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-231Kyellow.png Arbeitsunfähigkeitsdauer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29"/>  <code code="X-EXPIATWRK" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="PQ" value="2" unit="mo"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Exp...ork)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Exp...ork)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Exp...ork)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs1 … 1FX-EXPIATWRK
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1(Exp...ork)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS0 … 1(Exp...ork)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
PQ0 … *(Exp...ork)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-231Kyellow.png Arbeitsunfähigkeitsdauer Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.png@value
int1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@unit
cs0 … 1 
 CONF
@unit muss "wk" sein
oder
@unit muss "mo" sein

Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4Gültigkeit2018‑05‑28 13:57:00
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png DiagnoseConcernAct vom 2018‑01‑30 15:42:05
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBedenkenbisherigeTaetigkeitdauerhaftwiederauszufuehrenBezeichnungBedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen
BeschreibungBestehen Bedenken, dass die versicherte Person ihre bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder ausführen kann?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-233Kyellow.png Bedenken Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-35Kyellow.png Ausübung der bisherigen Tätigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15ContainmentKyellow.png Begründung der BedenkenDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4"/>  <code code="BTWDA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt das Datum an, wann die Bedenken geäussert wurden -->
    <low value="20180709090740"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="NB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4" displayName="Derzeit noch nicht zu beurteilen"/>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 'Begründung der Bedenken' (2018-06-06T16:24:17) -->
  </entryRelationship>
</observation>
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4"/>  <code code="BTWDA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen"/>  <text>
    <reference value="#bedenken"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt das Datum an, wann die Bedenken geäussert wurden -->
    <low value="20180709090359"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="J" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4" displayName="Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann"/>  <entryRelationship>
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <!-- Begründung der Bedenken Observation -->
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15"/>      <code code="J" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgeübt werden kann"/>      <value>
        <originalText>
          <content ID="bedenken">aus medizinischen Gründen</content>        </originalText>
      </value>
    </observation>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 'Begründung der Bedenken' (2018-06-06T16:24:17) -->
  </entryRelationship>
</observation>
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4"/>  <code code="BTWDA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt das Datum an, wann die Bedenken geäussert wurden -->
    <low value="20180709090642"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="N" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4" displayName="Keine Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgeübt werden kann"/>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 'Begründung der Bedenken' (2018-06-06T16:24:17) -->
  </entryRelationship>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Bed...ren)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-35Kyellow.png Ausübung der bisherigen Tätigkeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Bed...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Bed...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FBTWDA
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100 (Codes (DGUV))
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FBedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(Bed...ren)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Bed...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Bed...ren)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Bed...ren)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-233Kyellow.png Bedenken Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.4 Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1CBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 Begründung der Bedenken (DYNAMIC)(Bed...ren)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
 ConstraintWenn Bedenken vorhanden sind, sollen diese auch erläutert werden

Begründung der Bedenken

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15Gültigkeit2018‑06‑06 16:24:17
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameBegruendungderBedenkenBezeichnungBegründung der Bedenken
BeschreibungEs liegen Bedenken vor, dass die Versicherte Person ihre bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder ausführen kann. Die Bedenken werden hier geäußert.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-236Kyellow.png Begründung der Bedenken Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15"/>  <code code="J" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4" displayName="Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgeübt werden kann"/>  <value xsi:type="CE">
    <originalText>aus medizinischen Gründen</originalText>  </value>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Beg...ken)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Beg...ken)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(Beg...ken)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FJ
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.4 (Bedenken Tätigkeit dauerhaft auszuführen)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FBedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgeübt werden kann
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Beg...ken)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ST1 … 1R(Beg...ken)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-236Kyellow.png Begründung der Bedenken Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht

Diagnose Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDiagnoseObservation2BezeichnungJargondiagnose
Beschreibung
Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider. Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "completed".
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 4 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-113Kyellow.png Jargondiagnose/Freitext Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-114Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-115Kyellow.png Anzeigename Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-92Kyellow.png Jargondiagnose Kyellow.png Operationsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7ContainmentKyellow.png Klassifikation ObservationDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (2015‑12‑06)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)
ref
ccda-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)
ref
hl7de-
Beispiel
Beispiel Jargondiagnose und ggfls. Klassifikation
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14"/>  <hl7:id/>  <hl7:code code="8651-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Hospital discharge Dx"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="--TODO--"/>  </hl7:text>
  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low/>    <hl7:high/>  </hl7:effectiveTime>
  <hl7:value xsi:type="CD">
    <hl7:originalText>
Radiusschaftfraktur mit distaler Luxation der Ulna und Riss der Membrana interossea (Galeazzifraktur) links
</hl7:originalText>
    <hl7:qualifier>
      <hl7:name code="ACCRELA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.5.100"/>      <hl7:value code="RACC" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.11" displayName="Diagnose/Problem unfallabhäng"/>    </hl7:qualifier>
  </hl7:value>
  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7 'Klassifikation Observation' (2018-05-30T14:10:03) -->
  </hl7:entryRelationship>
</hl7:observation>
Beispiel
Beispiel Jargondiagnose und ggfls. Klassifikation
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14"/>  <hl7:id/>  <hl7:code code="8651-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Hospital discharge Dx"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="#diag-1"/>  </hl7:text>
  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low value="20190128"/>  </hl7:effectiveTime>
  <hl7:value xsi:type="CD">
    <hl7:originalText>Schädelprellung</hl7:originalText>    <hl7:qualifier>
      <hl7:name code="ACCRELA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.5.100"/>      <hl7:value code="RACC" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.11" displayName="Diagnose/Problem unfallabhäng"/>    </hl7:qualifier>
  </hl7:value>
  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7 'Klassifikation Observation' (2018-05-30T14:10:03) -->
  </hl7:entryRelationship>
</hl7:observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Dia...on2)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14
Treetree.pnghl7:id
1 … *(Dia...on2)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F8651-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHospital discharge Dx
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Dia...on2)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
1 … 1RDie effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen,
anamnestisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden
hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst worden ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt.
(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
1 … 1RDas low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat(Dia...on2)
Treetree.pnghl7:value
CD1 … 1R(Dia...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-114Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-115Kyellow.png Anzeigename Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element3-92Kyellow.png Jargondiagnose Kyellow.png Operationsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED0 … 1C(Dia...on2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-113Kyellow.png Jargondiagnose/Freitext Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<hl7:originalText>
Radiusschaftfraktur mit distaler Luxation der Ulna und Riss der Membrana interossea (Galeazzifraktur) links
</hl7:originalText>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:qualifier
CR0 … 1Unfallabhängige(s) Diagnose/Problem?(Dia...on2)
wo [hl7:name/​@code​=​'ACCRELA']
 Beispiel<qualifier>
  <name code="ACCRELA" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.5.100" displayName="Unfallabhängigkeit Diagnose/Problem"/>  <value code="RACC" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.11"/></qualifier>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
CV1 … 1M(Dia...on2)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FACCRELA
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.5.100
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CV1 … 1M(Dia...on2)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.11 Typisierung Unfallabhängkeit (DGUV) (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7 Klassifikation Observation (DYNAMIC)(Dia...on2)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
 ConstraintWenn die Diagnose laut ICD-10 eine Fraktur ist und eine AO-Klassifikation hat, soll die AO-Klassifikation auch angegeben werden
Region/KlasseCode inkl. aller Unterklassen
S02.- Fraktur des Schädels und der GesichtsschädelknochenS02.0 - S02.09
S12.- Fraktur im Bereich des HalsesS12.0 - S12.9
S22.- Fraktur der Rippe(n), des Sternums und der BrustwirbelsäuleS22.0 - S22.9
S32.- Fraktur der Lendenwirbelsäule und des BeckensS32.0 - S32.89
S42.- Fraktur im Bereich der Schulter und des OberarmesS42.0 - S42.9
S52.- Fraktur des UnterarmesS52.0 - S52.9
S62.- Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der HandS62.0 - S62.8
S72.- Fraktur des FemursS72.0 - S72.9
S82.- Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen SprunggelenkesS82.0 - S82.9
S92.- Fraktur des Fußes [ausgenommen oberes Sprunggelenk]S92.0 - S92.9
T02.- Frakturen mit Beteiligung mehrerer KörperregionenT02.0 - T02.91
T08.- Fraktur der Wirbelsäule, Höhe nicht näher bezeichnetT08.0 - T08.1
T10.- Fraktur der oberen Extremität, Höhe nicht näher bezeichnetT10.0 - T10.1
T12.- Fraktur der unteren Extremität, Höhe nicht näher bezeichnetT12.0 - T12.1
T14.- Verletzung an einer nicht näher bezeichneten KörperregionT14.2 - T14.21
M80.- Osteoporose mit pathologischer FrakturM80.0 - M80.99

Klassifikation Observation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7Gültigkeit2018‑05‑30 14:10:03
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKlassifikationObservationBezeichnungKlassifikation Observation
BeschreibungDieses Template spiegelt z. B. die AO Klassifikation bei Frakturen wider.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-558Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-559Kyellow.png Zugehöriger Freitext Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-560Kyellow.png Weitere Klassifikation Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.5 Diagnose Observation (Mini) (2018‑01‑30 15:36:13)
Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (2015‑12‑06)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (2015‑08‑01)
ref
ccda-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)
ref
hl7de-
Beispiel
AO-Klassifikation: 22-A1 = einfache Ulnaschaftfraktur, Radiusschaftfraktur oder Unterarmschaftfraktur
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- AO Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7"/>  <id root="331791b0-5c71-11db-b0de-0800200c9a56"/>  <code code="L-AOCLASS" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Principal Diagnosis"/>  <text>
    <reference value="#hauptdiag-1"/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CD" code="23-A3" codeSystem="1.2.276.0.76.5.430" displayName="Unterarm, diaphysär, einfache Fraktur, leicht"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Kla...ion)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-560Kyellow.png Weitere Klassifikation Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Kla...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7
Treetree.pnghl7:id
1 … *R(Kla...ion)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Kla...ion)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.8 Diagnose Klassifikationen (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section(Kla...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1R(Kla...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#diag-{generierteID}, z.B.: #aoc-1
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Kla...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[../hl7:code/@code='L-AOCLASS']
  • hl7:value[not(../hl7:code/@code='L-AOCLASS')]
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CE … 1RAO-Klassifikationen bei Frakturen(Kla...ion)
wo [../hl7:code/@code='L-AOCLASS']
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-558Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-559Kyellow.png Zugehöriger Freitext Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "AO-Klassifikation" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CD" code="22-A1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.430" displayName="Unterarm, diaphysär, einfache Fraktur, leicht">
  <originalText>einfache Ulnaschaftfraktur, Radiusschaftfraktur oder Unterarmschaftfraktur</originalText></value>
 Variable letNameregion 
 Valuesubstring(@code, 1,1) 
 Variable letNameposition 
 Valuesubstring(@code, 2,1) 
 Variable letNamecomplexity 
 Valuesubstring(@code, 4,1) 
 Variable letNameseverity 
 Valuesubstring(@code, 5,1) 
 Schematron assertrole error 
 testmatches($region, '[1-9]') and matches($position, '[1-5]') and matches($complexity, '[A|B|C]') and matches($severity, '[1-3]') 
 MeldungKein gültiger AO-Klassifikations-Schlüssel 
 Schematron assertrole error 
 test$region=('1','3','4') or not($position='4') 
 MeldungKein gültiger AO-Klassifikations-Schlüssel 
 Schematron assertrole error 
 test$region='1' or not($position='5') 
 MeldungKein gültiger AO-Klassifikations-Schlüssel 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:value
CE … 1RWeitere Klassifikationen, z. B. Weber(Kla...ion)
wo [not(../hl7:code/@code='L-AOCLASS')]

Konsiliarbefund (DGUV)

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28Gültigkeit2018‑08‑14 15:08:01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameKonsiliarbefundDGUVBezeichnungKonsiliarbefund (DGUV)
BeschreibungTemplate CDA act
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-648Kyellow.png Datum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<act>
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28"/>  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Consultation note"/>  <text>
    <reference value="cons-1"/>  </text>
  <effectiveTime value="20180901"/></act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
1 … 1R(Kon...GUV)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Kon...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Kon...GUV)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11488-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FConsultation note
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section
(Kon...GUV)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1M(Kon...GUV)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1Rreferenziert auf das Textfeld des Konsiliarbefundes
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS1 … 1RZeitelement zur Dokumentation der Konsiliararzt-Konsultation(Kon...GUV)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-648Kyellow.png Datum Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel<effectiveTime value="20180815"/>

Medikation

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6Gültigkeit2018‑02‑06 09:09:31
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationStatementBezeichnungMedikation
BeschreibungMedikations-Eintrag (Medication Statement)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6
Labelmedspmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-564Kyellow.png Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-591Kyellow.png Art der Anwendung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90023InklusionKyellow.png EinnahmedauerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4025ContainmentKyellow.png MedikamentDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4023ContainmentKyellow.png Einzeldosierungen (mpp 2018)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4024ContainmentKyellow.png Dosierung FreitextDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:substanceAdministration>
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="#med-1"/>  </hl7:text>
  <hl7:statusCode code="active"/>  <hl7:routeCode code="20001000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Auricular use"/>  <hl7:consumable>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7 'Medikament' (2018-02-06T08:59:15) -->
  </hl7:consumable>
  <hl7:entryRelationship>
    <hl7:sequenceNumber value="1"/>    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4023 'Einzeldosierungen' (2017-06-04T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship>
  <hl7:entryRelationship>
    <hl7:sequenceNumber value="1"/>    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4024 'Dosierung Freitext' (2014-11-01T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship>
</hl7:substanceAdministration>
Beispiel
Full example (auto-generated)
<hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="--TODO--"/>  </hl7:text>
  <hl7:statusCode code="completed"/>  <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90023 'Einnahmedauer' (2017-06-04T00:00:00) 0..1 R -->
  <__CHOICE__ min="0" max="1">
    <!--start choice particle-->
    <hl7:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
      <hl7:low value="20210115"/>      <hl7:high value="20210115"/>    </hl7:effectiveTime>
    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:effectiveTime>
      <hl7:width unit="d" value="1"/>    </hl7:effectiveTime>
    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:effectiveTime nullFlavor="NI" value="20210115081149"/>    <!--end choice particle-->
  </__CHOICE__>
  <hl7:routeCode code="20001000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Auricular use"/>  <hl7:consumable>
    <hl7:manufacturedProduct classCode="MANU">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90022 'Material' (2018-12-04T00:00:00) 1..1 M -->
      <hl7:manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
        <hl7:code nullFlavor="NA" code="--code--" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6">
          <hl7:originalText>
            <hl7:reference value="--TODO--"/>          </hl7:originalText>
          <hl7:translation/>        </hl7:code>
        <hl7:name nullFlavor="NA">name</hl7:name>        <formCode code="10101000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Oral drops, solution">
          <hl7:translation code="AEO" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.40" displayName="Öl"/>        </formCode>
        <asContent classCode="CONT">
          <containerPackagedProduct classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE">
            <code code="--code--" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6">
              <hl7:originalText/>            </code>
            <name>name</name>            <formCode/>            <capacityQuantity value="1"/>          </containerPackagedProduct>
        </asContent>
        <asSpecializedKind classCode="GRIC">
          <generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
            <hl7:code/>            <hl7:name>name</hl7:name>          </generalizedMaterialKind>
        </asSpecializedKind>
        <ingredient classCode="ACTI">
          <quantity>
            <hl7:numerator value="1">
              <hl7:translation code="#" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.41" displayName="Messlöffel"/>            </hl7:numerator>
            <hl7:denominator value="1"/>          </quantity>
          <ingredientSubstance>
            <code code="--code--" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73">
              <hl7:originalText/>              <hl7:translation/>            </code>
            <name>name</name>          </ingredientSubstance>
        </ingredient>
      </hl7:manufacturedMaterial>
    </hl7:manufacturedProduct>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4025 'Medikament' (2017-06-04T00:00:00) -->
  </hl7:consumable>
  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <hl7:sequenceNumber value="1"/>    <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4023"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="--TODO--"/>      </hl7:text>
      <__CHOICE__ max="1">
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime value="20210115081149"/>        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:event code="AC"/>          <hl7:offset unit="d">
            <hl7:low value="1"/>          </hl7:offset>
        </hl7:effectiveTime>
        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:phase>
            <hl7:low value="20210115081149"/>          </hl7:phase>
          <hl7:period unit="d" value="1"/>        </hl7:effectiveTime>
        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:comp>
            <hl7:phase>
              <hl7:low value="20210115081149"/>            </hl7:phase>
            <hl7:period unit="d" value="1"/>          </hl7:comp>
          <hl7:comp operator="A">
            <hl7:event code="AC"/>            <hl7:offset unit="d">
              <hl7:low value="1"/>            </hl7:offset>
          </hl7:comp>
        </hl7:effectiveTime>
        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:comp>
            <hl7:low value="20210115081149"/>          </hl7:comp>
          <hl7:comp operator="A">
            <hl7:event code="AC"/>            <hl7:offset unit="d">
              <hl7:low value="1"/>            </hl7:offset>
          </hl7:comp>
        </hl7:effectiveTime>
        <!--end choice particle-->
      </__CHOICE__>
      <hl7:doseQuantity>
        <hl7:translation code="#" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.4" displayName="Messlöffel"/>      </hl7:doseQuantity>
      <hl7:consumable>
        <hl7:manufacturedProduct>
          <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </hl7:manufacturedProduct>
      </hl7:consumable>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90028 'Medikation Vorbedingung' (2017-06-04T00:00:00) 0..1 R -->
      <hl7:precondition typeCode="PRCN">
        <hl7:criterion classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
          <hl7:code code="PRN" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="bei Bedarf">
            <hl7:originalText/>          </hl7:code>
          <hl7:text>
            <hl7:reference value="--TODO--"/>          </hl7:text>
        </hl7:criterion>
      </hl7:precondition>
    </hl7:substanceAdministration>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4023 'Einzeldosierungen' (2018-11-01T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship>
  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <hl7:sequenceNumber value="1"/>    <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="--TODO--"/>      </hl7:text>
      <hl7:consumable>
        <hl7:manufacturedProduct>
          <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </hl7:manufacturedProduct>
      </hl7:consumable>
    </hl7:substanceAdministration>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4024 'Dosierung Freitext' (2014-11-01T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship>
</hl7:substanceAdministration>
Beispiel
Beispiel
<hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="--TODO--"/>  </hl7:text>
  <hl7:statusCode code="completed"/>  <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90023 'Einnahmedauer' (2017-06-04T00:00:00) 0..1 R -->
  <__CHOICE__ min="0" max="1">
    <!--start choice particle-->
    <hl7:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
      <hl7:low value="20210115"/>      <hl7:high value="20210115"/>    </hl7:effectiveTime>
    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:effectiveTime>
      <hl7:width unit="d" value="1"/>    </hl7:effectiveTime>
    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:effectiveTime nullFlavor="NI" value="20210115081003"/>    <!--end choice particle-->
  </__CHOICE__>
  <hl7:routeCode code="20001000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Auricular use"/>  <hl7:consumable>
    <hl7:manufacturedProduct classCode="MANU">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90022 'Material' (2018-12-04T00:00:00) 1..1 M -->
      <hl7:manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
        <hl7:code nullFlavor="NA" code="--code--" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6">
          <hl7:originalText>
            <hl7:reference value="--TODO--"/>          </hl7:originalText>
          <hl7:translation/>        </hl7:code>
        <hl7:name nullFlavor="NA">name</hl7:name>        <formCode code="10101000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Oral drops, solution">
          <hl7:translation code="AEO" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.40" displayName="Öl"/>        </formCode>
        <asContent classCode="CONT">
          <containerPackagedProduct classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE">
            <code code="--code--" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6">
              <hl7:originalText/>            </code>
            <name>name</name>            <formCode/>            <capacityQuantity value="1"/>          </containerPackagedProduct>
        </asContent>
        <asSpecializedKind classCode="GRIC">
          <generalizedMaterialKind classCode="MMAT">
            <hl7:code/>            <hl7:name>name</hl7:name>          </generalizedMaterialKind>
        </asSpecializedKind>
        <ingredient classCode="ACTI">
          <quantity>
            <hl7:numerator value="1">
              <hl7:translation code="#" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.2.41" displayName="Messlöffel"/>            </hl7:numerator>
            <hl7:denominator value="1"/>          </quantity>
          <ingredientSubstance>
            <code code="--code--" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73">
              <hl7:originalText/>              <hl7:translation/>            </code>
            <name>name</name>          </ingredientSubstance>
        </ingredient>
      </hl7:manufacturedMaterial>
    </hl7:manufacturedProduct>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4025 'Medikament' (2017-06-04T00:00:00) -->
  </hl7:consumable>
  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <hl7:sequenceNumber value="1"/>    <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4023"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="--TODO--"/>      </hl7:text>
      <__CHOICE__ max="1">
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime value="20210115081003"/>        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:event code="AC"/>          <hl7:offset unit="d">
            <hl7:low value="1"/>          </hl7:offset>
        </hl7:effectiveTime>
        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:phase>
            <hl7:low value="20210115081003"/>          </hl7:phase>
          <hl7:period unit="d" value="1"/>        </hl7:effectiveTime>
        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:comp>
            <hl7:phase>
              <hl7:low value="20210115081003"/>            </hl7:phase>
            <hl7:period unit="d" value="1"/>          </hl7:comp>
          <hl7:comp operator="A">
            <hl7:event code="AC"/>            <hl7:offset unit="d">
              <hl7:low value="1"/>            </hl7:offset>
          </hl7:comp>
        </hl7:effectiveTime>
        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:effectiveTime>
          <hl7:comp>
            <hl7:low value="20210115081003"/>          </hl7:comp>
          <hl7:comp operator="A">
            <hl7:event code="AC"/>            <hl7:offset unit="d">
              <hl7:low value="1"/>            </hl7:offset>
          </hl7:comp>
        </hl7:effectiveTime>
        <!--end choice particle-->
      </__CHOICE__>
      <hl7:doseQuantity>
        <hl7:translation code="#" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.6.60.4.5.4" displayName="Messlöffel"/>      </hl7:doseQuantity>
      <hl7:consumable>
        <hl7:manufacturedProduct>
          <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </hl7:manufacturedProduct>
      </hl7:consumable>
      <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90028 'Medikation Vorbedingung' (2017-06-04T00:00:00) 0..1 R -->
      <hl7:precondition typeCode="PRCN">
        <hl7:criterion classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
          <hl7:code code="PRN" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="bei Bedarf">
            <hl7:originalText/>          </hl7:code>
          <hl7:text>
            <hl7:reference value="--TODO--"/>          </hl7:text>
        </hl7:criterion>
      </hl7:precondition>
    </hl7:substanceAdministration>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4023 'Einzeldosierungen' (2018-11-01T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship>
  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <hl7:sequenceNumber value="1"/>    <hl7:substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.10.4024"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="--TODO--"/>      </hl7:text>
      <hl7:consumable>
        <hl7:manufacturedProduct>
          <hl7:manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/>        </hl7:manufacturedProduct>
      </hl7:consumable>
    </hl7:substanceAdministration>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4024 'Dosierung Freitext' (2014-11-01T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship>
</hl7:substanceAdministration>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *medspmp
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6
Treetree.pnghl7:id
II0 … *Rmedspmp
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDRUG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#med-{generierteID}, z.B.: #med-1
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1Rmedspmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bismedspmp
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@xsi:type
0 … 1FIVL_TS
 Beispiel
Intervall bekannt
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>
 Beispiel
unbekanntes Ende-Datum
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
 Beispiel
Dauermedikation
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.​DATE.​MIN1 … 1Rmedspmp
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-579Kyellow.png Startdatum Einnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN0 … 1Rmedspmp
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-580Kyellow.png Enddatum Einnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauermedspmp
wo [hl7:width]
 Beispiel
Einnahme für zwei Wochen
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:width
PQ1 … 1Rmedspmp
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-581Kyellow.png Dauer der Einnahme Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1Cmedspmp
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
 Beispiel
Keine Informationen über die Einnahmedauer
<effectiveTime nullFlavor="NI"/>
Treetree.pnghl7:routeCode
CE0 … 1RArt der Anwendung der Arzneimedspmp
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-591Kyellow.png Art der Anwendung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1MArzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)
medspmp
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-564Kyellow.png Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 5REinnahme: morgens, mittags, abends, zur Nacht
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC)
medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangabenmedspmp
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RFreitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)
medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangabenmedspmp

Stufenweise Wiedereingliederung

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17Gültigkeit2018‑06‑08 08:47:48
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameStufenweiseWiedereingliederungBezeichnungStufenweise Wiedereingliederung
BeschreibungIst eine stufenweise Wiedereingliederung (Belastungserprobung) erforderlich?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-334Kyellow.png Stufenweise Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-337Kyellow.png Stufenweise Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <!-- Stufenweise Wiedereingliederung Observation -->
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17"/>  <code code="SWE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180706082727"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="NB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.6" displayName="Derzeit noch nicht zu beurteilen"/></observation>
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="SWE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180706082727"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="J" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.6" displayName="Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich"/></observation>
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="SWE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180706082727"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="N" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.6" displayName="Keine stufenweise Wiedereingliederung erforderlich"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Stu...ung)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-337Kyellow.png Stufenweise Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Stu...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1R(Stu...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FSWE
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100 (Codes (DGUV))
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FStufenweise Wiedereingliederung erforderlich?
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(Stu...ung)
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Stu...ung)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Stu...ung)
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Stu...ung)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-334Kyellow.png Stufenweise Wiedereingliederung Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.6 Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich (DYNAMIC)

Unfall Detail

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8Gültigkeit2018‑06‑04
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameUnfalldetail2BezeichnungUnfall Detail
BeschreibungUnfallereignis Details
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-141Kyellow.png Unfalldatum/-zeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-623Kyellow.png Aktenzeichen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2ContainmentKyellow.png Verletzung nach VerletzungsartenverzeichnisDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.5 Unfall Detail (F2102) (2017‑11‑08 13:57:33)
ref
sdguv-

Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail (2017‑02‑01)
ref
aktin-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.3.2898.10.23 (2015‑09‑09)
Beispiel
Beispiel
<hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8"/>  <hl7:id root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.4.3.121191241" extension="CB-2018/121314"/>  <hl7:code code="74209-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <hl7:text>
    <hl7:reference value="http:mydomain.org"/>  </hl7:text>
  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low value="20220218142508"/>  </hl7:effectiveTime>
  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2 'Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis' (2017-11-16T22:05:21) -->
  </hl7:entryRelationship>
</hl7:act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Unf...il2)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Unf...il2)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8
Treetree.pnghl7:id
II1 … 1R(Unf...il2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-623Kyellow.png Aktenzeichen Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(Unf...il2)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F74209-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1Beschreibung des Unfalls(Unf...il2)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL1 … 1(Unf...il2)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R(Unf...il2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-141Kyellow.png Unfalldatum/-zeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS1 … 1RUnfalltag
(Unf...il2)
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-141Kyellow.png Unfalldatum/-zeit Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … 1RVerletzungsart
Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2 Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis (DYNAMIC)
(Unf...il2)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP

Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2Gültigkeit2017‑11‑16 22:05:21
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameVerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis BezeichnungVerletzung nach Verletzungsartenverzeichnis
Beschreibung Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element1-20Kyellow.png Verletzungsart Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-296Kyellow.png Verletzungsart Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3ContainmentKyellow.png VerletzungsartenverzeichnisDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="VNVV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180702130147"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="DAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="Es liegt keine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis (VAV) vor."/>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 'Verletzungsartenverzeichnis' (2017-11-16T22:11:07) -->
  </entryRelationship>
</observation>
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="VNVV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180702125636"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="SAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="Es liegt eine Verletzung nach dem Schwerstverletzungsartenverfahren (SAV) vor."/>  <entryRelationship>
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3"/>      <code code="SAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="SAV"/>      <text/>      <statusCode code="completed"/>      <value code="3.1" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2" displayName="Verletzungen des Rückenmarks"/>    </observation>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 'Verletzungsartenverzeichnis' (2017-11-16T22:11:07) -->
  </entryRelationship>
</observation>
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId/>  <code code="VNVV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100" displayName="Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?"/>  <text/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20180702124522"/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CE" code="VAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="Es liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis (VAV) vor."/>  <entryRelationship>
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3"/>      <code code="VAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="VAV"/>      <text/>      <statusCode code="completed"/>      <value code="7.7" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.1" displayName="Körperferne Speichenbrüche"/>    </observation>
    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 'Verletzungsartenverzeichnis' (2017-11-16T22:11:07) -->
  </entryRelationship>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2
Treetree.pnghl7:code
CD1 … 1M(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FVNVV
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.100 (Codes (DGUV))
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FLiegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1R(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1R(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
 
Target.png
dguvbbr-data​element1-20Kyellow.png Verletzungsart Kyellow.png Mini-Entlassbrief
dguvbbr-data​element2-296Kyellow.png Verletzungsart Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.2 Verletzungsart (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1CBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 Verletzungsartenverzeichnis (DYNAMIC)(VerletzungnachVerletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
 ConstraintLiegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor, muss eine Ziffer aus dem Verletzungsartenverzeichnis ausgewählt werden.

Verletzungsartenverzeichnis

Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3Gültigkeit2017‑11‑16 22:11:07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameVerletzungsartenverzeichnis BezeichnungVerletzungsartenverzeichnis
BeschreibungLiegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 3 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element2-101Kyellow.png Schlüssel VAV/SAV Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-102Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-107Kyellow.png Anzeigename Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3"/>  <code code="SAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="SAV"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CE" code="3.1" displayName="Verletzungen des Rückenmarks" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.2"/></observation>
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3"/>  <code code="VAV" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" displayName="VAV"/>  <statusCode code="completed"/>  <value xsi:type="CE" code="7.7" displayName="Körperferne Speichenbrüche" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.1"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Verletzungsartenverzeichnis )
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-101Kyellow.png Schlüssel VAV/SAV Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Verletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1M(Verletzungsartenverzeichnis )
 CONF
@code muss "VAV" sein
@codeSystem muss "1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" sein
@displayName muss "VAV" sein
oder
@code muss "SAV" sein
@codeSystem muss "1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.3" sein
@displayName muss "SAV" sein
Treetree.pnghl7:text
ED0 … 1R(Verletzungsartenverzeichnis )
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1M(Verletzungsartenverzeichnis )
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Verletzungsartenverzeichnis )
 
Target.png
dguvbbr-data​element2-102Kyellow.png Code Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-data​element2-107Kyellow.png Anzeigename Kyellow.png Stationärer Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.1 Verletzungsartenverzeichnis (VAV) (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.3 Schwerstverletzungsartenverzeichnis (SAV) (DYNAMIC)


Templates aus Repositories (nicht zur Abstimmung stehend)

Die folgenden Templates stehen im Rahmen dieses Leitfadens nicht zur Abstimmung, da sie aus anderen Repositories entlehnt wurden.

Terminologien

Value Sets

Literatur und Referenzen

Weiterführende Literatur

Folgende Literatur ist zum Verständnis des Leitfadens hilfreich:

  • "The CDA-Book", Keith Boone, Springer
  • HL7 Datentypleitfaden

Glossar und Abkürzungsverzeichnis

Für ein Glossar der Begriffe wird auf die "Enzyklopädie des deutschen Gesundheitswesens" bei Interoperabilitätsforum verwiesen: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Enzyklopädie

Das Interoperabilitätsforum führt auch ein Abkürzungsverzeichnis: http://wiki.hl7.de/index.php?title=Kategorie:Abkürzungen

Referenzen

  1. Abstimmungsverfahren (Regeln) des Interoperabilitätsforums http://wiki.hl7.de/index.php?title=Abstimmungsverfahren_(Regeln)
  2. HL7 Deutschland e. V. http://www.hl7.de
  3. Implementierungsleitfaden "Arztbrief Plus", HL7 Deutschland 2017 http://download.hl7.de/documents/cdar2-arztbrief/ArztbriefPlus-v310.pdf
  4. ART-DECOR: How to read ART-DECOR Definitions [1]

Abbildungen

Tabellen