deutsche Nachrichtenprofile

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Nachrichtenprofile
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=Autoren und Copyright-Hinweis, Nutzungs¬hinweise=
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=Autoren und Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise=
  
 
{{BeginGreenBox|Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche}}
 
{{BeginGreenBox|Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche}}
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Das "DRG-Rohdaten-Profil" spezifiziert die Informationen für die Segmente DG1 und PR1 sowie OBX (in den wichtigsten ADT-Nachrichten). Es ergänzt die Spezifikationen der entsprechenden ADT-Profile.
 
Das "DRG-Rohdaten-Profil" spezifiziert die Informationen für die Segmente DG1 und PR1 sowie OBX (in den wichtigsten ADT-Nachrichten). Es ergänzt die Spezifikationen der entsprechenden ADT-Profile.
  
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Dabei sind alle gegenüber dem Dokument "gemeinsame Nachrichtenelemente" vor¬ge¬nommenen Änderungen grau markiert.
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Dabei sind alle gegenüber dem Dokument "gemeinsame Nachrichtenelemente" vorgenommenen Änderungen grau markiert.
  
 
==Scope==
 
==Scope==
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{| class="hl7table"
 
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!Segmente!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Beschreibung!!Kapitel
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!Segmente!!Kard.!!Verwendung!!Beschreibung!!Kapitel
 
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|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
 
|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
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===empfangene Nachricht: ACK===
 
===empfangene Nachricht: ACK===
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Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment be¬stimmt.
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Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment bestimmt.
  
 
{| class="hl7table"
 
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!Segmente!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Beschreibung!!Kapitel
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!Segmente!!Kard.!!Verwendung!!Beschreibung!!Kapitel
 
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|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
 
|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
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{| class="hl7table"
 
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!Segmente!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Beschreibung!!Kapitel
+
!Segmente!!Kard.!!Verwendung!!Beschreibung!!Kapitel
 
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|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
 
|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
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===empfangene Nachricht: ACK===
 
===empfangene Nachricht: ACK===
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Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment be¬stimmt.
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Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment bestimmt.
  
 
{| class="hl7table"
 
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!Segmente!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Beschreibung!!Kapitel
+
!Segmente!!Kard.!!Verwendung!!Beschreibung!!Kapitel
 
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|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
 
|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
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{| class="hl7table"
 
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!Segmente!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Beschreibung!!Kapitel
+
!Segmente!!Kard.!!Verwendung!!Beschreibung!!Kapitel
 
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|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
 
|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
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===empfangene Nachricht: ACK===
 
===empfangene Nachricht: ACK===
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Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment be¬stimmt.
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Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment bestimmt.
  
 
{| class="hl7table"
 
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!Segmente!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Beschreibung!!Kapitel
+
!Segmente!!Kard.!!Verwendung!!Beschreibung!!Kapitel
 
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|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
 
|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
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{| class="hl7table"
 
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!Segmente!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Beschreibung!!Kapitel
+
!Segmente!!Kard.!!Verwendung!!Beschreibung!!Kapitel
 
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|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
 
|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
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===empfangene Nachricht: ACK===
 
===empfangene Nachricht: ACK===
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Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment be¬stimmt.
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Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment bestimmt.
  
 
{| class="hl7table"
 
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!Segmente!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Beschreibung!!Kapitel
+
!Segmente!!Kard.!!Verwendung!!Beschreibung!!Kapitel
 
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|-
 
|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
 
|MSH||[1..1]||R||Message Header||2.15.9
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{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
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!Lfd. Nr.!!Beschreibung!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Tab.!!Data Item!!DT!!Länge!!Kap.
+
!Lfd. Nr.!!Beschreibung!!Kard.!!Verwendung!!Tab.!!Data Item!!DT!!Länge!!Kap.
 
|-
 
|-
 
|1||Field Separator/ Feldtrennzeichen||[1..1]||R||||00001||ST||1||2.15.9.1
 
|1||Field Separator/ Feldtrennzeichen||[1..1]||R||||00001||ST||1||2.15.9.1
Zeile 567: Zeile 567:
 
|3||Sending Application/ Sendende Anwendung / Sendender Bereich||[1..1]||R||0361||00003||HD||||2.15.9.3
 
|3||Sending Application/ Sendende Anwendung / Sendender Bereich||[1..1]||R||0361||00003||HD||||2.15.9.3
 
|-
 
|-
−
|4||Sending Facility/ Sendender Prozeß / Sendende Einrich¬tung innerhalb des Bereiches||[1..1]||R||0362||00004||HD||||2.15.9.4
+
|4||Sending Facility/ Sendender Prozeß / Sendende Einrichtung innerhalb des Bereiches||[1..1]||R||0362||00004||HD||||2.15.9.4
 
|-
 
|-
 
|5||Receiving Application/ Empfangende Anwendung / Empfangender Bereich||[1..1]||R||0361||00005||HD||||2.15.9.5
 
|5||Receiving Application/ Empfangende Anwendung / Empfangender Bereich||[1..1]||R||0361||00005||HD||||2.15.9.5
 
|-
 
|-
−
|6||Receiving Facility/ Empfan¬gender Prozeß / Empfan¬gen¬de Ein¬richtung innerhalb des Bereiches||[1..1]||R||0362||00006||HD||||2.15.9.6
+
|6||Receiving Facility/ Empfangender Prozeß / Empfangende Einrichtung innerhalb des Bereiches||[1..1]||R||0362||00006||HD||||2.15.9.6
 
|-
 
|-
−
|7||Date/Time Of Message/ Zeitpunkt Nachrichten¬erstellung||[1..1]||R||||00007||TS||||2.15.9.7
+
|7||Date/Time Of Message/ Zeitpunkt Nachrichtenerstellung||[1..1]||R||||00007||TS||||2.15.9.7
 
|-
 
|-
−
|8||Security/ Sicherheits¬spezifikation||[0..0]||X||||00008||ST||||2.15.9.8
+
|8||Security/ Sicherheitsspezifikation||[0..0]||X||||00008||ST||||2.15.9.8
 
|-
 
|-
 
|9||Message Type/ Nachrichtentyp und Ereigniscode||[1..1]||R||||00009||MSG||15||2.15.9.9
 
|9||Message Type/ Nachrichtentyp und Ereigniscode||[1..1]||R||||00009||MSG||15||2.15.9.9
 
|-
 
|-
−
|10||Message Control ID/ Nachrichten¬kontroll¬nummer||[1..1]||R||||00010||ST||||2.15.8.2
+
|10||Message Control ID/ Nachrichtenkontrollnummer||[1..1]||R||||00010||ST||||2.15.8.2
 
|-
 
|-
 
|11||Processing ID/ Verarbeitungsmodus||[1..1]||R||||00011||PT||||2.15.9.11
 
|11||Processing ID/ Verarbeitungsmodus||[1..1]||R||||00011||PT||||2.15.9.11
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|15||Accept Acknowledgment Type/ Bedingung für Empfangsbestätigung||[1..1]||R||0155||00015||ID||2||2.15.9.15
 
|15||Accept Acknowledgment Type/ Bedingung für Empfangsbestätigung||[1..1]||R||0155||00015||ID||2||2.15.9.15
 
|-
 
|-
−
|16||Application Acknowledg¬ment Type/ Bedingung für Verarbeitungs¬bestätigung||[1..1]||R||0155||00016||ID||2||2.15.9.16
+
|16||Application Acknowledgment Type/ Bedingung für Verarbeitungsbestätigung||[1..1]||R||0155||00016||ID||2||2.15.9.16
 
|-
 
|-
 
|17||Country Code/ Ursprungsland der Nachricht||[0..1]||RE||0399||00017||ID||||2.15.9.17
 
|17||Country Code/ Ursprungsland der Nachricht||[0..1]||RE||0399||00017||ID||||2.15.9.17
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|19||Principal Language Of Message/ Sprache der Nachricht||[0..1]||RE||0296||00693||CE||||2.15.9.19
 
|19||Principal Language Of Message/ Sprache der Nachricht||[0..1]||RE||0296||00693||CE||||2.15.9.19
 
|-
 
|-
−
|20||Alternate Character Set Handling Scheme/ Verfahren zum Zeichen¬satzwechsel innerhalb der Nachricht||[0..0]||X||0356||01317||ID|| ||2.15.9.20
+
|20||Alternate Character Set Handling Scheme/ Verfahren zum Zeichensatzwechsel innerhalb der Nachricht||[0..0]||X||0356||01317||ID|| ||2.15.9.20
 
|-
 
|-
 
|21||Message Profile Identifier/ ID des Nachrichtenprofils||[1..\*]||R|| bgcolor="3366ff" | ||01598||EI|| ||2.15.9.21
 
|21||Message Profile Identifier/ ID des Nachrichtenprofils||[1..\*]||R|| bgcolor="3366ff" | ||01598||EI|| ||2.15.9.21
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==PID - Patient Identification==
 
==PID - Patient Identification==
 
Das PID-Segment dient der Übermittlung der nicht fall-spezifischen Patientendaten.
 
Das PID-Segment dient der Übermittlung der nicht fall-spezifischen Patientendaten.
−
Ein Großteil der nicht erlaubten Felder bezieht sich auf Informationen aus dem Bereich der Veterinärmedizin bzw. Informationen, deren Verarbeitung in Deutsch¬land nicht zugelassen ist.
+
Ein Großteil der nicht erlaubten Felder bezieht sich auf Informationen aus dem Bereich der Veterinärmedizin bzw. Informationen, deren Verarbeitung in Deutschland nicht zugelassen ist.
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
!Lfd. Nr.!!Beschreibung!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Tab.!!Data Item!!DT!!Länge!!Kap.
+
!Lfd. Nr.!!Beschreibung!!Kard.!!Verwendung!!Tab.!!Data Item!!DT!!Länge!!Kap.
 
|-
 
|-
 
|1||Set ID – PID/ PID-Segmentnummer||[0..1]||O||||00104||SI||4||3.4.2.1
 
|1||Set ID – PID/ PID-Segmentnummer||[0..1]||O||||00104||SI||4||3.4.2.1
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|18||Patient Account Number/ Abrechnungsnummer / Debitorenkontonummer||[0..1]||O||||00121||CX||250||3.4.2.18
 
|18||Patient Account Number/ Abrechnungsnummer / Debitorenkontonummer||[0..1]||O||||00121||CX||250||3.4.2.18
 
|-
 
|-
−
|19||SSN Number – Patient/ Sozial¬versicherungsnummer des Patienten||[0..0]||X||||00122||ST||16||3.4.2.19
+
|19||SSN Number – Patient/ Sozialversicherungsnummer des Patienten||[0..0]||X||||00122||ST||16||3.4.2.19
 
|-
 
|-
 
|20||Driver's License Number - Patient/ nicht verwendet||[0..0]||X||||00123||DLN||25||3.4.2.20
 
|20||Driver's License Number - Patient/ nicht verwendet||[0..0]||X||||00123||DLN||25||3.4.2.20
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|25||Birth Order/ Reihenfolge bei Mehrlingsgeburt||[0..1]||CE||||00128||NM||2||3.4.2.25
 
|25||Birth Order/ Reihenfolge bei Mehrlingsgeburt||[0..1]||CE||||00128||NM||2||3.4.2.25
 
|-
 
|-
−
|26||Citizenship/ Länderkenn¬zeichen / Staats¬angehörigkeit||[0..\*]||O||0171||00129||CE||250||3.4.2.26
+
|26||Citizenship/ Länderkennzeichen / Staatsangehörigkeit||[0..\*]||O||0171||00129||CE||250||3.4.2.26
 
|-
 
|-
 
|27||Veterans Military Status/ Beruf / Tätigkeit des Patienten||[0..1]||O||0172||00130||CE||250||3.4.2.27
 
|27||Veterans Military Status/ Beruf / Tätigkeit des Patienten||[0..1]||O||0172||00130||CE||250||3.4.2.27
Zeile 703: Zeile 703:
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
!lfd. Nr.!!Description!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Table!!Data Item!!DT!!Länge!!Kap.
+
!lfd. Nr.!!Description!!Kard.!!Verwendung!!Table!!Data Item!!DT!!Länge!!Kap.
 
|-
 
|-
 
|1||Set ID  OBX/ OBX-Segmentnummer||[1..1]||R||||00569||SI||||7.4.2.1
 
|1||Set ID  OBX/ OBX-Segmentnummer||[1..1]||R||||00569||SI||||7.4.2.1
Zeile 711: Zeile 711:
 
|3||Observation Identifier/ Bezeichnung der Untersuchung||[1..1]||R||||00571||CE||||7.4.2.3
 
|3||Observation Identifier/ Bezeichnung der Untersuchung||[1..1]||R||||00571||CE||||7.4.2.3
 
|-
 
|-
−
|4||Observation Sub-ID/ Differenzierung von Ergeb¬nissen einer Untersuchung||[0..0]|| bgcolor="3366ff" |X<br/>(O)||||00572||ST||||7.4.2.4
+
|4||Observation Sub-ID/ Differenzierung von Ergebnissen einer Untersuchung||[0..0]|| bgcolor="3366ff" |X<br/>(O)||||00572||ST||||7.4.2.4
 
|-
 
|-
 
|5||Observation Value/ (Teil-) Ergebnis / Meßwerts||[1..1]||R||||00573||varies||||7.4.2.5
 
|5||Observation Value/ (Teil-) Ergebnis / Meßwerts||[1..1]||R||||00573||varies||||7.4.2.5
Zeile 717: Zeile 717:
 
|6||Units/ Maßeinheit||[0..1]||RE||||00574||CE||||7.4.2.6
 
|6||Units/ Maßeinheit||[0..1]||RE||||00574||CE||||7.4.2.6
 
|-
 
|-
−
|7||References Range/ Referenz¬bereich / Normalbereich||[0..1]||RE||||00575||ST||||7.4.2.7
+
|7||References Range/ Referenzbereich / Normalbereich||[0..1]||RE||||00575||ST||||7.4.2.7
 
|-
 
|-
 
|8||Abnormal Flags/ Bewertung des Ergebnisses bzw. Meßwerts||[0..1]||O||0078||00576||IS||||7.4.2.8
 
|8||Abnormal Flags/ Bewertung des Ergebnisses bzw. Meßwerts||[0..1]||O||0078||00576||IS||||7.4.2.8
 
|-
 
|-
−
|9||Probability/ Wahrscheinlich¬keit / Zuverlässigkeit des Ergebnisses bzw. Meßwerts||[0..1]||O||||00577||NM||||7.4.2.9
+
|9||Probability/ Wahrscheinlichkeit / Zuverlässigkeit des Ergebnisses bzw. Meßwerts||[0..1]||O||||00577||NM||||7.4.2.9
 
|-
 
|-
 
|10||Nature of Abnormal Test/ Art des Referenzbereiches||[0..1]||O||0080||00578||ID||||7.4.2.10
 
|10||Nature of Abnormal Test/ Art des Referenzbereiches||[0..1]||O||0080||00578||ID||||7.4.2.10
Zeile 735: Zeile 735:
 
|15||Producer's ID/ Kennzeichen der Untersuchungsstelle||[0..1]||O||||00583||CE||||7.4.2.15
 
|15||Producer's ID/ Kennzeichen der Untersuchungsstelle||[0..1]||O||||00583||CE||||7.4.2.15
 
|-
 
|-
−
|16||Responsible Observer/ Verantwortlicher Unter¬sucher||[0..\*]||O||||00584||XCN||||7.4.2.16
+
|16||Responsible Observer/ Verantwortlicher Untersucher||[0..\*]||O||||00584||XCN||||7.4.2.16
 
|-
 
|-
 
|17||Observation Method/ Untersuchungsmethode||[0..\*]||O||||00936||CE||||7.4.2.17
 
|17||Observation Method/ Untersuchungsmethode||[0..\*]||O||||00936||CE||||7.4.2.17
Zeile 756: Zeile 756:
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
!Lfd. Nr.!!Beschreibung!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Tab.!!Data Item!!DT!!Länge!!Kap.
+
!Lfd. Nr.!!Beschreibung!!Kard.!!Verwendung!!Tab.!!Data Item!!DT!!Länge!!Kap.
 
|-
 
|-
 
|1||Set ID – PV1/ PV1-Segmentnummer||[0..1]||O||||00131||SI||4||3.4.3.1
 
|1||Set ID – PV1/ PV1-Segmentnummer||[0..1]||O||||00131||SI||4||3.4.3.1
 
|-
 
|-
−
|2||Patient Class/ Patienten¬status (Abrechnungsart)||[1..1]||R||0004||00132||IS||2||3.4.3.2
+
|2||Patient Class/ Patientenstatus (Abrechnungsart)||[1..1]||R||0004||00132||IS||2||3.4.3.2
 
|-
 
|-
−
|3||Assigned Patient Location/ Zugewiesener Aufent¬halts¬ort des Patienten||[0..1]||C(R/RE)||||00133||PL||80||3.4.3.3
+
|3||Assigned Patient Location/ Zugewiesener Aufenthaltsort des Patienten||[0..1]||C(R/RE)||||00133||PL||80||3.4.3.3
 
|-
 
|-
 
|4||Admission Type/ Aufnahmeart||[0..1]||O||0007||00134||IS||2||3.4.3.4
 
|4||Admission Type/ Aufnahmeart||[0..1]||O||0007||00134||IS||2||3.4.3.4
Zeile 776: Zeile 776:
 
|9||Consulting Doctor/ Mitbehandelnde Ärzte (1 = Hausarzt, 2..n = weitere Ärzte)||[0..0]||X||0010||00139||XCN||250||3.4.3.9
 
|9||Consulting Doctor/ Mitbehandelnde Ärzte (1 = Hausarzt, 2..n = weitere Ärzte)||[0..0]||X||0010||00139||XCN||250||3.4.3.9
 
|-
 
|-
−
|10||Hospital Service/ Art der vorgesehenen Behand¬lung||[0..1]||O||0069||00140||IS||3||3.4.3.10
+
|10||Hospital Service/ Art der vorgesehenen Behandlung||[0..1]||O||0069||00140||IS||3||3.4.3.10
 
|-
 
|-
−
|11||Temporary Location/ Vorübergehender Aufent¬haltsort des Patienten im Krankenhaus||[0..1]||O||||00141||PL||80||3.4.3.11
+
|11||Temporary Location/ Vorübergehender Aufenthaltsort des Patienten im Krankenhaus||[0..1]||O||||00141||PL||80||3.4.3.11
 
|-
 
|-
−
|12||Preadmit Test Indicator/ Hinweis auf Unter¬suchungs¬programme, die vor der Aufnahme des Patienten durchzuführen sind||[0..1]||O||0087||00142||IS||2||3.4.3.12
+
|12||Preadmit Test Indicator/ Hinweis auf Untersuchungsprogramme, die vor der Aufnahme des Patienten durchzuführen sind||[0..1]||O||0087||00142||IS||2||3.4.3.12
 
|-
 
|-
 
|13||Re-admission Indicator/ Kennzeichen, ob eine Wiederaufnahme vorliegt||[0..1]||O||0092||00143||IS||2||3.4.3.13
 
|13||Re-admission Indicator/ Kennzeichen, ob eine Wiederaufnahme vorliegt||[0..1]||O||0092||00143||IS||2||3.4.3.13
 
|-
 
|-
−
|14||Admit Source/ Einweisende Einrichtung (Institutions¬kennzeichen)||[0..1]||O||0023||00144||IS||6||3.4.3.14
+
|14||Admit Source/ Einweisende Einrichtung (Institutionskennzeichen)||[0..1]||O||0023||00144||IS||6||3.4.3.14
 
|-
 
|-
 
|15||Ambulatory Status/ Mobilitätsstatus||[0..1]||O||0009||00145||IS||2||3.4.3.15
 
|15||Ambulatory Status/ Mobilitätsstatus||[0..1]||O||0009||00145||IS||2||3.4.3.15
Zeile 810: Zeile 810:
 
|26||Contract Amount/ Kostenanteil (Prozentsatz)||[0..\*]||O||||00156||NM||12||3.4.3.26
 
|26||Contract Amount/ Kostenanteil (Prozentsatz)||[0..\*]||O||||00156||NM||12||3.4.3.26
 
|-
 
|-
−
|27||Contract Period/ Gültigkeits¬dauer der Abrechnungsart||[0..\*]||O||||00157||NM||3||3.4.3.27
+
|27||Contract Period/ Gültigkeitsdauer der Abrechnungsart||[0..\*]||O||||00157||NM||3||3.4.3.27
 
|-
 
|-
 
|28||Interest Code/ nicht verwendet||[0..0]||X||0073||00158||IS||2||3.4.3.28
 
|28||Interest Code/ nicht verwendet||[0..0]||X||0073||00158||IS||2||3.4.3.28
Zeile 824: Zeile 824:
 
|33||Bad Debt Recovery Amount/ nicht verwendet||[0..0]||X||||00163||NM||12||3.4.3.33
 
|33||Bad Debt Recovery Amount/ nicht verwendet||[0..0]||X||||00163||NM||12||3.4.3.33
 
|-
 
|-
−
|34||Delete Account Indicator/ Löschung des Patienten¬kontos||[0..1]||O||0111||00164||IS||1||3.4.3.34
+
|34||Delete Account Indicator/ Löschung des Patientenkontos||[0..1]||O||0111||00164||IS||1||3.4.3.34
 
|-
 
|-
−
|35||Delete Account Date/ Datum der Löschung des Patienten¬kontos||[0..1]||O||||00165||DT||8||3.4.3.35
+
|35||Delete Account Date/ Datum der Löschung des Patientenkontos||[0..1]||O||||00165||DT||8||3.4.3.35
 
|-
 
|-
 
|36||Discharge Disposition/ Entlassungsart||[0..1]|| bgcolor="3366ff" |RE<br/>(O)||0112||00166||IS||3||3.4.3.36
 
|36||Discharge Disposition/ Entlassungsart||[0..1]|| bgcolor="3366ff" |RE<br/>(O)||0112||00166||IS||3||3.4.3.36
Zeile 840: Zeile 840:
 
|41||Account Status/ Status des Patientenkontos||[0..1]||O||0117||00171||IS||2||3.4.3.41
 
|41||Account Status/ Status des Patientenkontos||[0..1]||O||0117||00171||IS||2||3.4.3.41
 
|-
 
|-
−
|42||Pending Location/ Vorgese¬hener Aufent¬halts¬ort des Patienten im Krankenhaus||[0..1]||C||||00172||PL||80||3.4.3.42
+
|42||Pending Location/ Vorgesehener Aufenthaltsort des Patienten im Krankenhaus||[0..1]||C||||00172||PL||80||3.4.3.42
 
|-
 
|-
−
|43||Prior Temporary Location/ Vorheriger vorüber¬gehender Aufenthaltsort des Patienten||[0..1]||O||||00173||PL||80||3.4.3.43
+
|43||Prior Temporary Location/ Vorheriger vorübergehender Aufenthaltsort des Patienten||[0..1]||O||||00173||PL||80||3.4.3.43
 
|-
 
|-
 
|44||Admit Date/Time/ Aufnahmezeitpunkt||[0..1]||RE||||00174||TS||26||3.4.3.44
 
|44||Admit Date/Time/ Aufnahmezeitpunkt||[0..1]||RE||||00174||TS||26||3.4.3.44
Zeile 869: Zeile 869:
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"
−
!Lfd. Nr.!!Beschreibung!!Kard.!!Ver¬wen¬dung!!Tab.!!Data Item!!DT!!Länge!!Kap.
+
!Lfd. Nr.!!Beschreibung!!Kard.!!Verwendung!!Tab.!!Data Item!!DT!!Länge!!Kap.
 
|-
 
|-
 
|1||Prior Pending Location/ Vorheriger vorgesehener Aufenthaltsort||[0..1]||O||||00181||PL||||3.4.4.1
 
|1||Prior Pending Location/ Vorheriger vorgesehener Aufenthaltsort||[0..1]||O||||00181||PL||||3.4.4.1
Zeile 875: Zeile 875:
 
|2||Accommodation Code/ Unterbringungsart||[0..1]||O||0129||00182||CE||||3.4.4.2
 
|2||Accommodation Code/ Unterbringungsart||[0..1]||O||0129||00182||CE||||3.4.4.2
 
|-
 
|-
−
|3||Admit Reason/ Aufnahme¬grund (Schlüssel 1 GSG)||[0..1]||O||||00183||CE||250||3.4.4.3
+
|3||Admit Reason/ Aufnahmegrund (Schlüssel 1 GSG)||[0..1]||O||||00183||CE||250||3.4.4.3
 
|-
 
|-
 
|4||Transfer Reason/ Verlegungsgrund||[0..1]||O||||00184||CE||||3.4.4.4
 
|4||Transfer Reason/ Verlegungsgrund||[0..1]||O||||00184||CE||||3.4.4.4
 
|-
 
|-
−
|5||Patient Valuables/ Wert¬gegenstände des Patienten||[0..\*]||O||||00185||ST||||3.4.4.5
+
|5||Patient Valuables/ Wertgegenstände des Patienten||[0..\*]||O||||00185||ST||||3.4.4.5
 
|-
 
|-
−
|6||Patient Valuables Location/ Aufbewahrungs¬ort der Wertgegenstände||[0..1]||O||||00186||ST||||3.4.4.6
+
|6||Patient Valuables Location/ Aufbewahrungsort der Wertgegenstände||[0..1]||O||||00186||ST||||3.4.4.6
 
|-
 
|-
−
|7||Visit User Code/ Zusätzliche Fall¬kategorisierung||[0..\*]||O||0130||00187||IS||||3.4.4.7
+
|7||Visit User Code/ Zusätzliche Fallkategorisierung||[0..\*]||O||0130||00187||IS||||3.4.4.7
 
|-
 
|-
−
|8||Expected Admit Date/Time/ Voraussicht¬licher Aufnahme¬zeitpunkt||[0..1]||O||||00188||TS||||3.4.4.8
+
|8||Expected Admit Date/Time/ Voraussichtlicher Aufnahmezeitpunkt||[0..1]||O||||00188||TS||||3.4.4.8
 
|-
 
|-
−
|9||Expected Discharge Date/Time/ Voraussicht¬licher Entlassungs¬zeitpunkt||[0..1]||O||||00189||TS||||3.4.4.9
+
|9||Expected Discharge Date/Time/ Voraussichtlicher Entlassungszeitpunkt||[0..1]||O||||00189||TS||||3.4.4.9
 
|-
 
|-
−
|10||Estimated Length of Inpatient Stay/ Voraus¬sicht¬liche Dauer des stationären Aufenthaltes||[0..1]||O||||00711||NM||||3.4.4.10
+
|10||Estimated Length of Inpatient Stay/ Voraussichtliche Dauer des stationären Aufenthaltes||[0..1]||O||||00711||NM||||3.4.4.10
 
|-
 
|-
 
|11||Actual Länge of Inpatient Stay/ Tatsächliche Dauer des stationären Aufenthaltes||[0..1]|| bgcolor="3366ff" |RE<br/>(O)||||00712||NM||||3.4.4.11
 
|11||Actual Länge of Inpatient Stay/ Tatsächliche Dauer des stationären Aufenthaltes||[0..1]|| bgcolor="3366ff" |RE<br/>(O)||||00712||NM||||3.4.4.11
Zeile 897: Zeile 897:
 
|13||Referral Source Code/ Überweisende Einrichtung||[0..\*]||O||||00714||XCN||||3.4.4.13
 
|13||Referral Source Code/ Überweisende Einrichtung||[0..\*]||O||||00714||XCN||||3.4.4.13
 
|-
 
|-
−
|14||Previous Service Date/ Datum der letzten Behand¬lung aus demselben Grund||[0..1]||O||||00715||DT||||3.4.4.14
+
|14||Previous Service Date/ Datum der letzten Behandlung aus demselben Grund||[0..1]||O||||00715||DT||||3.4.4.14
 
|-
 
|-
 
|15||Employment Illness Related Indicator/ Merkmal berufsbedingte Krankheit||[0..1]||O||0136||00716||ID||||3.4.4.15
 
|15||Employment Illness Related Indicator/ Merkmal berufsbedingte Krankheit||[0..1]||O||0136||00716||ID||||3.4.4.15
Zeile 933: Zeile 933:
 
|31||Recurring Service Code/ Fortlaufende Behandlung||[0..1]||O||0219||00732||IS||||3.4.4.31
 
|31||Recurring Service Code/ Fortlaufende Behandlung||[0..1]||O||0219||00732||IS||||3.4.4.31
 
|-
 
|-
−
|32||Billing Media Code/ Merkmal Rechnung nicht über (elek¬tronischen) Datenaustausch||[0..1]||O||0136||00733||ID||||3.4.4.32
+
|32||Billing Media Code/ Merkmal Rechnung nicht über (elektronischen) Datenaustausch||[0..1]||O||0136||00733||ID||||3.4.4.32
 
|-
 
|-
−
|33||Expected Surgery Date and Time/ Vorgesehener Zeit¬punkt eines (operativen) Eingriffs||[0..1]||O||||00734||TS||||3.4.4.33
+
|33||Expected Surgery Date and Time/ Vorgesehener Zeitpunkt eines (operativen) Eingriffs||[0..1]||O||||00734||TS||||3.4.4.33
 
|-
 
|-
 
|34||Military Partnership Code/ nicht verwendet||[0..0]||X||0136||00735||ID||||3.4.4.34
 
|34||Military Partnership Code/ nicht verwendet||[0..0]||X||0136||00735||ID||||3.4.4.34
Zeile 957: Zeile 957:
 
|43||Living Will Code/ letzter Wille||[0..1]||O||0315||00759||IS||||3.4.4.43
 
|43||Living Will Code/ letzter Wille||[0..1]||O||0315||00759||IS||||3.4.4.43
 
|-
 
|-
−
|44||Organ Donor Code/ Ein¬willigung zur Organspende||[0..1]||O||0316||00760||IS||||3.4.4.44
+
|44||Organ Donor Code/ Einwilligung zur Organspende||[0..1]||O||0316||00760||IS||||3.4.4.44
 
|-
 
|-
 
|45||Advance Directive Code/ Verfügung des Patienten||[0..\*]||O||0435||01548||CE||||3.4.4.45
 
|45||Advance Directive Code/ Verfügung des Patienten||[0..\*]||O||0435||01548||CE||||3.4.4.45
Zeile 963: Zeile 963:
 
|46||Patient Status Effective Date/ Gültigkeitsdatum für Fallstatus||[0..1]||O||||01549||DT||||3.4.4.46
 
|46||Patient Status Effective Date/ Gültigkeitsdatum für Fallstatus||[0..1]||O||||01549||DT||||3.4.4.46
 
|-
 
|-
−
|47||Expected LOA Return Date/ Time/ erwarteter Rückkehr¬zeitpunkt bei Abwesenheit||[0..1]||O||||01550||TS||||3.4.4.47
+
|47||Expected LOA Return Date/ Time/ erwarteter Rückkehrzeitpunkt bei Abwesenheit||[0..1]||O||||01550||TS||||3.4.4.47
 
|-
 
|-
−
|48||Expected Pre-admission Testing Date/Time/ erwar¬teter Zeitpunkt der Vorunter¬suchungen||[0..1]||O||||01841||TS||||3.4.4.48
+
|48||Expected Pre-admission Testing Date/Time/ erwarteter Zeitpunkt der Voruntersuchungen||[0..1]||O||||01841||TS||||3.4.4.48
 
|-
 
|-
 
|49||Notify Clergy Code/ Benachrichtigung Geistlicher||[0..\*]||O||0534||01842||IS||||3.4.4.49
 
|49||Notify Clergy Code/ Benachrichtigung Geistlicher||[0..\*]||O||0534||01842||IS||||3.4.4.49
Zeile 1.002: Zeile 1.002:
  
 
==Hauptdiagnose==
 
==Hauptdiagnose==
−
Die Hauptdiagnose wird im DG1-Segment übermittelt. Die Diagnosepriorität ist hierzu mit "1" zu kennzeichnen. (Bei einer Kreuz-/Stern-Diagnose kommt noch die Nach¬komma¬stelle hinzu.)
+
Die Hauptdiagnose wird im DG1-Segment übermittelt. Die Diagnosepriorität ist hierzu mit "1" zu kennzeichnen. (Bei einer Kreuz-/Stern-Diagnose kommt noch die Nachkommastelle hinzu.)
  
 
==Aufnahmegewicht (bei Säuglingen)==
 
==Aufnahmegewicht (bei Säuglingen)==
Zeile 1.093: Zeile 1.093:
  
 
==Schwangerschaftswoche==
 
==Schwangerschaftswoche==
−
Die Angabe der Schwangerschaftswoche stellt eine Beobach¬tung dar und wird deshalb im OBX-Segment über¬mittelt. Zur eindeutigen Kenn¬zeichnung der Untersuchung wird folgender LOINC-Codes verwen¬det:
+
Die Angabe der Schwangerschaftswoche stellt eine Beobachtung dar und wird deshalb im OBX-Segment übermittelt. Zur eindeutigen Kennzeichnung der Untersuchung wird folgender LOINC-Codes verwendet:
  
 
{| class="hl7table"
 
{| class="hl7table"

Version vom 23. Januar 2014, 11:38 Uhr

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deutsche Nachrichtenprofile
Nachrichtenprofile
vorgelegt von:
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Version: 01
Datum: 20. Dezember 2013
Status: Si-draft.svg Entwurf
Verfahren: {{{Verfahren}}}
Realm: Flag de.svg Deutschland
Copyright © 2013: HL7 Deutschland


Abstimmungsdokument 
Version Datum Status Realm
01 15.08.2013 ballotiert Flag de.svg Deutschland
Document PDF.svg noch kein download verfügbar
Kontributoren 
Logo-Agfa.jpg Agfa HealthCare GmbH Bonn
Logo cortex.gif|100px]] Cortex Software GmbH
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Logo sap.jpg|100px]] SAP Walldorf
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Logo ztg.gif|100px]] Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen GmbH Bochum
Logo os.jpg|100px]] Optimal Systems GmbH Berlin


Version: 01
Ausgabe: 2013
HL7-Version: 2.5
Stand: 04. Dezember 2013
Dokumenten-OID: 2.16.840.1.113883.2.6.7.41
Profil-OID: 2.16.840.1.113883.2.6.9.62


Ansprechpartner:

  • Frank Oemig, Agfa HealthCare GmbH, Bonn


Dokumentinformation

Änderungshistorie

Version Datum Bemerkung Dok.-OID
3.0 07.03.13 Vorbereitung Freigabe
2.2 14.12.11 Anpassung an IHE ITI PAM
2.0 01.02.06 Reconciliation 2.16.840.1.113883.2.6.7.41
1.9 27.09.05 technische Korrekturen
1.1 18.12.04 technische Korrekturen 2.16.840.1.113883.2.6.7.21
1.0 14.10.04 Erstellung 2.16.840.1.113883.2.6.7.9


Editor

  • Frank Oemig (FO), Agfa HealthCare GmbH, Bonn


Review Release 2.1

  • Bernd Blobel, eHealth Competence Center, Regensburg
  • Dirk Engels, Health-Comm GmbH
  • Kai Heitmann, Universität Köln
  • Peter Kaufmann, MCS AG
  • Frank Oemig (FO), Agfa HealthCare GmbH, Bonn
  • Peter Scholz, OSM GmbH
  • René Spronk, Ringholm GmbH Integration Consulting


Autoren Ausgabe 2013

  • Ralf Brandner, InterComponentWare
  • Fakhri Zain Elabdin, CORTEX
  • Bettina Lieske, SAP
  • Frank Oemig (FO), Agfa HealthCare GmbH, Bonn
  • Marek Václavik, SER HealthCare Solutions GmbH


Autoren und Copyright-Hinweis, Nutzungshinweise

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Das vorliegende Dokument wurde von Agfa HealthCare in Kooperation mit InterComponentWare und optimal systems entwickelt. Die Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche sind nicht beschränkt.


Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich.

Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf dem HL7-Standard v2.5 beruhen, für die © Health Level Seven, Inc. gilt. Näheres unter http://www.h7.de/ und [1].

Die Erweiterung oder Ablehnung der Spezifikation, ganz oder in Teilen, ist dem Vorstand der Benutzergruppe und den Editoren/Autoren schriftlich anzuzeigen.


Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifkationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.


Disclaimer

Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, kann weder die HL7-Benutzergruppe in Deutschland e.V. noch die an der Erstellung beteiligten Firmen keinerlei Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.


Einleitung für DRG-Rohdaten

Diese Spezifikation dient der Festlegung, wie die Rohdaten zur DRG-Ermittlung übertragen werden.

Das "DRG-Rohdaten-Profil" spezifiziert die Informationen für die Segmente DG1 und PR1 sowie OBX (in den wichtigsten ADT-Nachrichten). Es ergänzt die Spezifikationen der entsprechenden ADT-Profile.

Dabei sind alle gegenüber dem Dokument "gemeinsame Nachrichtenelemente" vorgenommenen Änderungen grau markiert.

Scope

Folgende Daten sind in dem DRG-Handbuch als DRG-relevant festgelegt worden:

  • demographische Daten:
    • Alter
    • Geschlecht
    • Aufnahmegewicht
    • Verweildauer
    • Urlaubstage
    • "Status der Verweildauer ein Belegungstag"
    • Dauer der maschinellen Beatmung
    • Status der psychiatrischen Zwangseinweisung
    • Entlassungsgrund
  • medizinische Daten:
    • Diagnosen (ICD-10-SGB V)
      • Hauptdiagnose
      • Nebendiagnose
    • Prozeduren (OPS-301)

Diese Informationen werden durch die Segmente DG1 und PR1 sowie PID, PV1 und OBX übermittelt.

Basis-Dokumente

Dieses Dokument benötigt folgende Dokumente:

  • gemeinsame Nachrichtenelemente (OID 2.16.840.1.113883.2.6.7.2)
  • Rahmendokument (OID 2.16.840.1.113883.2.6.7.1)
  • HL7 v2.5 in der deutschen Fassung für eine vollständige Dokumentation

Nachrichten

Die geforderten Daten können beispielsweise mit folgenden Nachrichten übermittelt werden. Aber auch andere Nachrichten aus dem ADT-Bereich kommen in Betracht. Für eine DRG-Konformität müssen alle hier geforderten Informationen übermittelt werden können. Dies wird dann durch die Verwendung der entsprechenden Profil-OID im Nachrichtenkopf kenntlich gemacht:

Aufnahme-Nachricht: ADT^A01^ADT_A01

versendete Nachricht: ADT_A01

Segmente Kard. Verwendung Beschreibung Kapitel
MSH [1..1] R Message Header 2.15.9
[ { SFT } ] [0..1] C
(O)		 Software Segment 2.15.12
EVN [1..1] R Event Type 3.4.1
PID [1..1] R Patient Identification 3.4.2
[ PD1 ] [0..0] X
(O)		 Patient Additional Demographic 3.4.10
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
[ { NK1 } ] [0..\*] O Next of Kin / Associated Parties 3.4.5
PV1 [1..1] R Patient Visit 3.4.3
[ PV2 ] [0..1] RE (O) Patient Visit - Additional Information 3.4.4
[ ZBE ] [0..1] RE
(-)		 Bewegungen -
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
[ { DB1 } ] [0..0] X
(O)		 Disability 3.4.11
[ { OBX } ] [0..\*] RE
(O)		 Observation/Result 7.4.2
[ { AL1 } ] [0..\*] O Patient Allergy Information 3.4.6
[ { DG1 } ] [0..\*] RE
(O)		 Diagnosis 6.5.2
[ DRG ] [0..1] O Diagnosis Related Group 6.5.3
[{ [0..\*] RE (O) --- PROCEDURE
PR1 [1..1] R Procedures 6.5.4
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
}]
[ { GT1 } ] [0..0] X
(O)		 Guarantor 6.5.5
[{ [0..\*] O --- INSURANCE
IN1 [1..1] R Insurance 6.5.6
[ IN2 ] [0..1] O Insurance Additional Information 6.5.7
[ { IN3 } ] [0..\*] O Insurance Additional Information, Certification 6.5.8
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
[ ZGK ] [O..1] O eGK- und KV-Daten -
}]
[ ACC ] [0..1] O Accident 6.5.9
[ UB1 ] [0..0] X
(O)		 UB82 6.5.10
[ UB2 ] [0..0] X
(O)		 UB92 Data 6.5.11
[ PDA ] [0..1] O Patient Death and Autopsy 3.4.12

Die Segmente GT1, UB1 und UB2 sind in Deutschland nicht von Bedeutung und somit nicht zugelassen. Das SFT-Segment muss bei Bedarf mitgesendet werden können.

empfangene Nachricht: ACK

Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment bestimmt.

Segmente Kard. Verwendung Beschreibung Kapitel
MSH [1..1] R Message Header 2.15.9
[ { SFT } ] [0..1] C
(O)		 Software Segment 2.15.12
MSA [1..1] R Message Acknowledgment 2.15.8
[ { ERR } ] [0..\*] RE
(O)		 Error 2.15.5

Das SFT-Segment muss bei Bedarf mitgesendet werden können.

Entlass-Nachricht: ADT^A03^ADT_A03

Sending Message: ADT_A03

Segmente Kard. Verwendung Beschreibung Kapitel
MSH [1..1] R Message Header 2.15.9
[ { SFT } ] [0..1] C
(O)		 Software Segment 2.15.12
EVN [1..1] R Event Type 3.4.1
PID [1..1] R Patient Identification 3.4.2
[ PD1 ] [0..0] X
(O)		 Patient Additional Demographic 3.4.10
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
[ { NK1 } ] [0..\*] O Next of Kin / Associated Parties 3.4.5
PV1 [1..1] R Patient Visit 3.4.3
[ PV2 ] [0..1] RE
(O)		 Patient Visit - Additional Information 3.4.4
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
[ { DB1 } ] [0..0] X (O) Disability 3.4.11
[ { AL1 } ] [0..\*] O Patient Allergy Information 3.4.6
[ { DG1 } ] [0..\*] RE Diagnosis 6.5.2
[ DRG ] [0..1] O Diagnosis Related Group 6.5.3
[{ [0..\*] RE (O) --- PROCEDURE
PR1 [1..1] R Procedures 6.5.4
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
}]
[ { OBX } ] [0..\*] RE Observation/Result 7.4.2
[ { GT1 } ] [0..0] X
(O)		 Guarantor 6.5.5
[{ [0..\*] O --- INSURANCE
IN1 [1..1] R Insurance 6.5.6
[ IN2 ] [0..1] O Insurance Additional Information 6.5.7
[ { IN3 } ] [0..\*] O Insurance Additional Information, Certification 6.5.8
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
}]
[ ACC ] [0..1] O Accident 6.5.9
[ PDA ] [0..1] O Patient Death and Autopsy 3.4.12
[ ZBE ] [0..1] RE Bewegungen -


empfangene Nachricht: ACK

Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment bestimmt.

Segmente Kard. Verwendung Beschreibung Kapitel
MSH [1..1] R Message Header 2.15.9
[ { SFT } ] [0..1] C Software Segment 2.15.12
MSA [1..1] R Message Acknowledgment 2.15.8
[ { ERR } ] [0..\*] RE Error 2.15.5

Das SFT-Segment muss bei Bedarf mitgesendet werden können.

Registrierungs-Nachricht: ADT^A04^ADT_A01

versendete Nachricht: ADT_A01

Segmente Kard. Verwendung Beschreibung Kapitel
MSH [1..1] R Message Header 2.15.9
[ { SFT } ] [0..1] C (O) Software Segment 2.15.12
EVN [1..1] R Event Type 3.4.1
PID [1..1] R Patient Identification 3.4.2
[ PD1 ] [0..0] X (O) Patient Additional Demographic 3.4.10
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
[ { NK1 } ] [0..\*] O Next of Kin / Associated Parties 3.4.5
PV1 [1..1] R Patient Visit 3.4.3
[ PV2 ] [0..1] RE (O) Patient Visit - Additional Information 3.4.4
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
[ { DB1 } ] [0..0] X (O) Disability 3.4.11
[ { OBX } ] [0..\*] RE (O) Observation/Result 7.4.2
[ { AL1 } ] [0..\*] O Patient Allergy Information 3.4.6
[ { DG1 } ] [0..\*] RE (O) Diagnosis 6.5.2
[ DRG ] [0..1] O Diagnosis Related Group 6.5.3
[{ [0..\*] RE (O) --- PROCEDURE
PR1 [1..1] R Procedures 6.5.4
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
}]
[ { GT1 } ] [0..0] X (O) Guarantor 6.5.5
[{ [0..\*] O --- INSURANCE
IN1 [1..1] R Insurance 6.5.6
[ IN2 ] [0..1] O Insurance Additional Information 6.5.7
[ { IN3 } ] [0..\*] O Insurance Additional Information, Certification 6.5.8
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
}]
[ ACC ] [0..1] O Accident 6.5.9
[ UB1 ] [0..0] X (O) UB82 6.5.10
[ UB2 ] [0..0] X (O) UB92 Data 6.5.11
[ PDA ] [0..1] O Patient Death and Autopsy 3.4.12
[ ZBE ] [1..1] RE (-) Bewegungen -

Die Segmente GT1, UB1 und UB2 sind in Deutschland nicht von Bedeutung und somit nicht zugelassen. Das SFT-Segment muss bei Bedarf mitgesendet werden können.

empfangene Nachricht: ACK

Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment bestimmt.

Segmente Kard. Verwendung Beschreibung Kapitel
MSH [1..1] R Message Header 2.15.9
[ { SFT } ] [0..1] C (O) Software Segment 2.15.12
MSA [1..1] R Message Acknowledgment 2.15.8
[ { ERR } ] [0..\*] RE (O) Error 2.15.5

Das SFT-Segment muss bei Bedarf mitgesendet werden können.

Änderungs-Nachricht: ADT^A08^ADT_A01

versendete Nachricht: ADT_A01

Segmente Kard. Verwendung Beschreibung Kapitel
MSH [1..1] R Message Header 2.15.9
[ { SFT } ] [0..1] C (O) Software Segment 2.15.12
EVN [1..1] R Event Type 3.4.1
PID [1..1] R Patient Identification 3.4.2
[ PD1 ] [0..0] X (O) Patient Additional Demographic 3.4.10
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
[ { NK1 } ] [0..\*] O Next of Kin / Associated Parties 3.4.5
PV1 [1..1] R Patient Visit 3.4.3
[ PV2 ] [0..1] RE (O) Patient Visit - Additional Information 3.4.4
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
[ { DB1 } ] [0..0] X (O) Disability 3.4.11
[ { OBX } ] [0..\*] RE (O) Observation/Result 7.4.2
[ { AL1 } ] [0..\*] O Patient Allergy Information 3.4.6
[ { DG1 } ] [0..\*] RE (O) Diagnosis 6.5.2
[ DRG ] [0..1] O Diagnosis Related Group 6.5.3
[{ [0..\*] RE (O) --- PROCEDURE
PR1 [1..1] R Procedures 6.5.4
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
}]
[ { GT1 } ] [0..0] X (O) Guarantor 6.5.5
[{ [0..\*] O --- INSURANCE
IN1 [1..1] R Insurance 6.5.6
[ IN2 ] [0..1] O Insurance Additional Information 6.5.7
[ { IN3 } ] [0..\*] O Insurance Additional Information, Certification 6.5.8
[ { ROL } ] [0..\*] O Role 15.4.7
}]
[ ACC ] [0..1] O Accident 6.5.9
[ UB1 ] [0..0] X (O) UB82 6.5.10
[ UB2 ] [0..0] X (O) UB92 Data 6.5.11
[ PDA ] [0..1] O Patient Death and Autopsy 3.4.12
[ ZBE ] [1..1] RE (-) Bewegungen -

Die Segmente GT1, UB1 und UB2 sind in Deutschland nicht von Bedeutung und somit nicht zugelassen. Das SFT-Segment muss bei Bedarf mitgesendet werden können.

empfangene Nachricht: ACK

Als Quittung wird die bereits im Basis-Profil beschriebene ACK-Nachricht erwartet. Ob als Transport- und/oder Verarbeitungsquittung, wird dabei über die entsprechenden Felder im MSH-Segment bestimmt.

Segmente Kard. Verwendung Beschreibung Kapitel
MSH [1..1] R Message Header 2.15.9
[ { SFT } ] [0..1] C (O) Software Segment 2.15.12
MSA [1..1] R Message Acknowledgment 2.15.8
[ { ERR } ] [0..\*] RE (O) Error 2.15.5

Das SFT-Segment muss bei Bedarf mitgesendet werden können.


Beispielnachrichten

Nachricht 1

MSH|^~\&|KIS|ADT|LAB|ADT|200509201025||ADT^A08^ADT_A01|00013424|P|2.5^DEU&&HL70399|||AL|NE||8859/1|||2.16.840.1.113883.2.6.9.62^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO~2.16.840.1.113883.2.6.9.52^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO
EVN||200509201025
PID|||443247^^^KIS^PI||Neumeier&&Neumeier^Andrea^^^^^L~Docker&&Docker^Andrea^^^^^B||19750703|F|||||^PRN^PH^^49^69^32345476^^^^^069/32345476||DEU^German^HL70296^deutsch|M^^HL70002|EVC^^HL70006|||||||Y|2
PV1|1|I|IN1^202^^IN^^N^A||||||||||||||||20055464^^^KIS^VN
OBX|1|NM|11884-4^Gestationsalter^LN||36||1-40|N|||F|||20050920
ZBE|435756|20050920||REFERENCE

Nachricht 2

MSH|^~\&|KIS|ADT|LAB|ADT|200509201025||ADT^A08^ADT_A01|00013424|P|2.5^DEU&&HL70399|||AL|NE||8859/1|||2.16.840.1.113883.2.6.9.62^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO~2.16.840.1.113883.2.6.9.52^^2.16.840.1.113883.2.6^ISO
EVN||200509201025
PID|||443247^^^KIS^PI||Neumeier&&Neumeier^Andrea^^^^^L||19750703|F|||||^PRN^PH^^49^69^32345476||DEU^^HL70296|M^^HL70002|EVC^^HL70006|||||||Y|2
PV1|1|I|IN1^202^^IN^^N^A||||||||||||||||200555464^^^KIS^VN|||||||||||||||||||||||||200509161815
DG1|1||P07.1^Neugeborenes mit sonstigem niedrigem Geburtsgewicht^I10-2004||20050920|BD|||||||||1|243211^Wolf&&Wolf^Günther^^^Dr.^^^^L^^^DN||||324254456^KIS|A
ZBE|343445768^KIS|20050919||REFERENCE

Segmente

Um die in Abschnitt 2 aufgelisteten Daten zu übermitteln, werden folgende Segmente benötigt:

MSH - Message Header

Das Segment MSH wird am Anfang jeder Nachricht verwendet.

Lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verwendung Tab. Data Item DT Länge Kap.
1 Field Separator/ Feldtrennzeichen [1..1] R 00001 ST 1 2.15.9.1
2 Encoding Characters/ Weitere Trennzeichen [1..1] R 00002 ST 4 2.15.9.2
3 Sending Application/ Sendende Anwendung / Sendender Bereich [1..1] R 0361 00003 HD 2.15.9.3
4 Sending Facility/ Sendender Prozeß / Sendende Einrichtung innerhalb des Bereiches [1..1] R 0362 00004 HD 2.15.9.4
5 Receiving Application/ Empfangende Anwendung / Empfangender Bereich [1..1] R 0361 00005 HD 2.15.9.5
6 Receiving Facility/ Empfangender Prozeß / Empfangende Einrichtung innerhalb des Bereiches [1..1] R 0362 00006 HD 2.15.9.6
7 Date/Time Of Message/ Zeitpunkt Nachrichtenerstellung [1..1] R 00007 TS 2.15.9.7
8 Security/ Sicherheitsspezifikation [0..0] X 00008 ST 2.15.9.8
9 Message Type/ Nachrichtentyp und Ereigniscode [1..1] R 00009 MSG 15 2.15.9.9
10 Message Control ID/ Nachrichtenkontrollnummer [1..1] R 00010 ST 2.15.8.2
11 Processing ID/ Verarbeitungsmodus [1..1] R 00011 PT 2.15.9.11
12 Version ID/ HL7-Versionsnummer [1..1] R 00012 VID 2.15.9.12
13 Sequence Number/ Laufende Nummer [0..0] X 00013 NM 2.15.9.13
14 Continuation Pointer/ Fortsetzungszeiger [0..0] X 00014 ST 2.15.4.1
15 Accept Acknowledgment Type/ Bedingung für Empfangsbestätigung [1..1] R 0155 00015 ID 2 2.15.9.15
16 Application Acknowledgment Type/ Bedingung für Verarbeitungsbestätigung [1..1] R 0155 00016 ID 2 2.15.9.16
17 Country Code/ Ursprungsland der Nachricht [0..1] RE 0399 00017 ID 2.15.9.17
18 Character Set/ Zeichensatz [1..1] R 0211 00692 ID 2.15.9.18
19 Principal Language Of Message/ Sprache der Nachricht [0..1] RE 0296 00693 CE 2.15.9.19
20 Alternate Character Set Handling Scheme/ Verfahren zum Zeichensatzwechsel innerhalb der Nachricht [0..0] X 0356 01317 ID 2.15.9.20
21 Message Profile Identifier/ ID des Nachrichtenprofils [1..\*] R 01598 EI 2.15.9.21


MSH-21 ID des Nachrichtenprofils

In diesem Feld wird die Kennung für dieses Nachrichtenprofil übermittelt:

2.16.840.1.113883.2.6.9.62

PID - Patient Identification

Das PID-Segment dient der Übermittlung der nicht fall-spezifischen Patientendaten. Ein Großteil der nicht erlaubten Felder bezieht sich auf Informationen aus dem Bereich der Veterinärmedizin bzw. Informationen, deren Verarbeitung in Deutschland nicht zugelassen ist.

Lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verwendung Tab. Data Item DT Länge Kap.
1 Set ID – PID/ PID-Segmentnummer [0..1] O 00104 SI 4 3.4.2.1
2 Patient ID/ Patienten-ID [0..0] X 00105 CX 20 3.4.2.2
3 Patient Identifier List/ Patienten-ID-Liste [1..\*] R 00106 CX 250 3.4.2.3
4 Alternate Patient ID – PID/ Alternative Patienten-ID (z.B. für Notaufnahmen) [0..0] X 00107 CX 20 3.4.2.4
5 Patient Name/ Patientenname [1..\*] R 00108 XPN 250 3.4.2.5
6 Mother's Maiden Name/nicht verwendet [0..0] X 00109 XPN 250 3.4.2.6
7 Date/Time of Birth/ Geburtszeitpunkt [0..1] RE 00110 TS 26 3.4.2.7
8 Administrative Sex/ Geschlecht [0..1] RE 0001 00111 IS 1 3.4.2.8
9 Patient Alias/ Aliasname(n) des Patienten [0..0] X 00112 XPN 250 3.4.2.9
10 Race/ Rasse [0..0] X
(O)		 0005 00113 CE 250 3.4.2.10
11 Patient Address/ Anschrift des Patienten [0..\*] RE 00114 XAD 250 3.4.2.11
12 County Code/ Gemeindekennziffer [0..0] X 0289 00115 IS 4 3.4.2.12
13 Phone Number – Home/ Telefonnummer des Patienten (privat) [0..\*] O 00116 XTN 250 3.4.2.13
14 Phone Number – Business/ Telefonnummer des Patienten (dienstlich) [0..\*] O 00117 XTN 250 3.4.2.14
15 Primary Language/ Muttersprache [0..1] O 0296 00118 CE 250 3.4.2.15
16 Marital Status/ Familienstand [0..1] O 0002 00119 CE 250 3.4.2.16
17 Religion/ Religion [0..1] O 0006 00120 CE 250 3.4.2.17
18 Patient Account Number/ Abrechnungsnummer / Debitorenkontonummer [0..1] O 00121 CX 250 3.4.2.18
19 SSN Number – Patient/ Sozialversicherungsnummer des Patienten [0..0] X 00122 ST 16 3.4.2.19
20 Driver's License Number - Patient/ nicht verwendet [0..0] X 00123 DLN 25 3.4.2.20
21 Mother's Identifier/ Identifikatoren der Mutter des Patienten [0..\*] O 00124 CX 250 3.4.2.21
22 Ethnic Group/ Ethnische Zugehörigkeit [0..0] X
(O)		 0189 00125 CE 250 3.4.2.22
23 Birth Place/ Geburtsort des Patienten [0..1] O 00126 ST 250 3.4.2.23
24 Multiple Birth Indicator/ Merkmal Mehrlingsgeburt [0..1] O 0136 00127 ID 1 3.4.2.24
25 Birth Order/ Reihenfolge bei Mehrlingsgeburt [0..1] CE 00128 NM 2 3.4.2.25
26 Citizenship/ Länderkennzeichen / Staatsangehörigkeit [0..\*] O 0171 00129 CE 250 3.4.2.26
27 Veterans Military Status/ Beruf / Tätigkeit des Patienten [0..1] O 0172 00130 CE 250 3.4.2.27
28 Nationality/ Nationalität [0..0] X 0212 00739 CE 250 3.4.2.28
29 Patient Death Date and Time/ Zeitpunkt des Todes [0..1] CE 00740 TS 26 3.4.2.29
30 Patient Death Indicator/ Merkmal Todesfall [0..1] O 0136 00741 ID 1 3.4.2.30
31 Identity Unknown Indicator/ Kennzeichen Identität unbekannt [0..1] RE 0136 01535 ID 1 3.4.2.31
32 Identity Reliability Code/ Zuverlässigkeit der Identität [0..\*] RE 0445 01536 IS 20 3.4.2.32
33 Last Update Date/Time/ Zeitpunkt der letzten Aktualisierung [0..1] RE 01537 TS 26 3.4.2.33
34 Last Update Facility/ durchführende Einrichtung der letzten Aktualisierung [0..1] O 01538 HD 241 3.4.2.34
35 Species Code/ Spezies [0..0] X 0446 01539 CE 250 3.4.2.35
36 Breed Code/ Rasse/Zucht [0..0] X 0447 01540 CE 250 3.4.2.36
37 Strain/ Züchtungsstamm [0..0] X 01541 ST 80 3.4.2.37
38 Production Class Code/ Grund der Züchtung [0..0] X 0429 01542 CE 250 3.4.2.38
39 Tribal Citizenship/ Stammeszugehörigkeit [0..0] X 0171 01840 CWE 250 3.4.2.39


OBX - Observations

Dieses Segment ist notwendig, um bestimmte DRG-relevante Informationen in ADT-Nachrichten zu übermitteln.

lfd. Nr. Description Kard. Verwendung Table Data Item DT Länge Kap.
1 Set ID OBX/ OBX-Segmentnummer [1..1] R 00569 SI 7.4.2.1
2 Value Type/ Ergebnisformat (Datentyp von Feld OBX-5) [1..1] R 0125 00570 ID 7.4.2.2
3 Observation Identifier/ Bezeichnung der Untersuchung [1..1] R 00571 CE 7.4.2.3
4 Observation Sub-ID/ Differenzierung von Ergebnissen einer Untersuchung [0..0] X
(O)		 00572 ST 7.4.2.4
5 Observation Value/ (Teil-) Ergebnis / Meßwerts [1..1] R 00573 varies 7.4.2.5
6 Units/ Maßeinheit [0..1] RE 00574 CE 7.4.2.6
7 References Range/ Referenzbereich / Normalbereich [0..1] RE 00575 ST 7.4.2.7
8 Abnormal Flags/ Bewertung des Ergebnisses bzw. Meßwerts [0..1] O 0078 00576 IS 7.4.2.8
9 Probability/ Wahrscheinlichkeit / Zuverlässigkeit des Ergebnisses bzw. Meßwerts [0..1] O 00577 NM 7.4.2.9
10 Nature of Abnormal Test/ Art des Referenzbereiches [0..1] O 0080 00578 ID 7.4.2.10
11 Observation Result Status/ Ergebnisstatus [1..1] R 0085 00579 ID 1 7.4.2.11
12 Effective Date of Reference Range/ Datum der letzten Referenzbereichsfestlegung im System [0..1] O 00580 TS 7.4.2.12
13 User Defined Access Checks/ benutzerdefinierte Zugriffsberechtigung (für dieses Ergebnis) [0..1] O 00581 ST 7.4.2.13
14 Date/Time of the Observation/ Zeitpunkt der Untersuchung / Probenentnahme [0..1] RE 00582 TS 7.4.2.14
15 Producer's ID/ Kennzeichen der Untersuchungsstelle [0..1] O 00583 CE 7.4.2.15
16 Responsible Observer/ Verantwortlicher Untersucher [0..\*] O 00584 XCN 7.4.2.16
17 Observation Method/ Untersuchungsmethode [0..\*] O 00936 CE 7.4.2.17
18 Equipment Instance Identifier/ ID des Gerätes [0..\*] O 01479 EI 7.4.2.18
19 Date/Time of the Analysis/ Zeitpunkt der Analyse [0..1] O 01480 TS 7.4.2.19


DG1 - Diagnosis

Dieses Segment wird unverändert übernommen.

PR1 - Procedures

Dieses Segment wird unverändert übernommen.

PV1 - Patient Visit

In dem PV1-Segment werden die fallspezifischen Informationen übertragen. Um dieses Segment nicht zu überfrachten, sind Teile in das PV2-Segment ausgelagert worden.

Lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verwendung Tab. Data Item DT Länge Kap.
1 Set ID – PV1/ PV1-Segmentnummer [0..1] O 00131 SI 4 3.4.3.1
2 Patient Class/ Patientenstatus (Abrechnungsart) [1..1] R 0004 00132 IS 2 3.4.3.2
3 Assigned Patient Location/ Zugewiesener Aufenthaltsort des Patienten [0..1] C(R/RE) 00133 PL 80 3.4.3.3
4 Admission Type/ Aufnahmeart [0..1] O 0007 00134 IS 2 3.4.3.4
5 Preadmit Number/ Vor-Aufnahmenummer [0..1] O 00135 CX 250 3.4.3.5
6 Prior Patient Location/ Vorheriger Aufenthaltsort (bei Verlegung) [0..1] O 00136 PL 80 3.4.3.6
7 Attending Doctor/ Behandelnder Arzt [0..\*] O 0010 00137 XCN 250 3.4.3.7
8 Referring Doctor/ Einweisender Arzt [0..\*] O 0010 00138 XCN 250 3.4.3.8
9 Consulting Doctor/ Mitbehandelnde Ärzte (1 = Hausarzt, 2..n = weitere Ärzte) [0..0] X 0010 00139 XCN 250 3.4.3.9
10 Hospital Service/ Art der vorgesehenen Behandlung [0..1] O 0069 00140 IS 3 3.4.3.10
11 Temporary Location/ Vorübergehender Aufenthaltsort des Patienten im Krankenhaus [0..1] O 00141 PL 80 3.4.3.11
12 Preadmit Test Indicator/ Hinweis auf Untersuchungsprogramme, die vor der Aufnahme des Patienten durchzuführen sind [0..1] O 0087 00142 IS 2 3.4.3.12
13 Re-admission Indicator/ Kennzeichen, ob eine Wiederaufnahme vorliegt [0..1] O 0092 00143 IS 2 3.4.3.13
14 Admit Source/ Einweisende Einrichtung (Institutionskennzeichen) [0..1] O 0023 00144 IS 6 3.4.3.14
15 Ambulatory Status/ Mobilitätsstatus [0..1] O 0009 00145 IS 2 3.4.3.15
16 VIP Indicator/ VIP [0..1] O 0099 00146 IS 2 3.4.3.16
17 Admitting Doctor/ Aufnehmender Arzt [0..\*] O 0010 00147 XCN 250 3.4.3.17
18 Patient Type/ Patientenart [0..1] O 0018 00148 IS 2 3.4.3.18
19 Visit Number/ Fallnummer / Aufnahmenummer [0..1] RE 00149 CX 250 3.4.3.19
20 Financial Class/ Entgeltart (Schlüssel 4 GSG) [0..\*] O 0064 00150 FC 50 3.4.3.20
21 Charge Price Indicator/ Kassenpatient / Selbstzahler [0..1] O 0032 00151 IS 2 3.4.3.21
22 Courtesy Code/ nicht verwendet [0..0] X 0045 00152 IS 2 3.4.3.22
23 Credit Rating/ nicht verwendet [0..0] X 0046 00153 IS 2 3.4.3.23
24 Contract Code/ Abrechnungsart [0..\*] O 0044 00154 IS 2 3.4.3.24
25 Contract Effective Date/ Abrechnungsart gültig ab [0..\*] O 00155 DT 8 3.4.3.25
26 Contract Amount/ Kostenanteil (Prozentsatz) [0..\*] O 00156 NM 12 3.4.3.26
27 Contract Period/ Gültigkeitsdauer der Abrechnungsart [0..\*] O 00157 NM 3 3.4.3.27
28 Interest Code/ nicht verwendet [0..0] X 0073 00158 IS 2 3.4.3.28
29 Transfer to Bad Debt Code/ nicht verwendet [0..0] X 0110 00159 IS 4 3.4.3.29
30 Transfer to Bad Debt Date/ nicht verwendet [0..0] X 00160 DT 8 3.4.3.30
31 Bad Debt Agency Code/ nicht verwendet [0..0] X 0021 00161 IS 10 3.4.3.31
32 Bad Debt Transfer Amount/ nicht verwendet [0..0] X 00162 NM 12 3.4.3.32
33 Bad Debt Recovery Amount/ nicht verwendet [0..0] X 00163 NM 12 3.4.3.33
34 Delete Account Indicator/ Löschung des Patientenkontos [0..1] O 0111 00164 IS 1 3.4.3.34
35 Delete Account Date/ Datum der Löschung des Patientenkontos [0..1] O 00165 DT 8 3.4.3.35
36 Discharge Disposition/ Entlassungsart [0..1] RE
(O)		 0112 00166 IS 3 3.4.3.36
37 Discharged to Location/ Entlassen nach [0..1] O 0113 00167 DLD 47 3.4.3.37
38 Diet Type/ Kostform plus Diät [0..1] O 0114 00168 CE 250 3.4.3.38
39 Servicing Facility/ Fachabteilung nach GSG [0..1] O 0115 00169 IS 2 3.4.3.39
40 Bed Status/ Bettenstatus [0..0] X 0116 00170 IS 1 3.4.3.40
41 Account Status/ Status des Patientenkontos [0..1] O 0117 00171 IS 2 3.4.3.41
42 Pending Location/ Vorgesehener Aufenthaltsort des Patienten im Krankenhaus [0..1] C 00172 PL 80 3.4.3.42
43 Prior Temporary Location/ Vorheriger vorübergehender Aufenthaltsort des Patienten [0..1] O 00173 PL 80 3.4.3.43
44 Admit Date/Time/ Aufnahmezeitpunkt [0..1] RE 00174 TS 26 3.4.3.44
45 Discharge Date/Time/ Entlassungszeitpunkt [0..1] RE 00175 TS 26 3.4.3.45
46 Current Patient Balance/ nicht verwendet [0..0] X 00176 NM 12 3.4.3.46
47 Total Charges/ nicht verwendet [0..0] X 00177 NM 12 3.4.3.47
48 Total Adjustments/ nicht verwendet [0..0] X 00178 NM 12 3.4.3.48
49 Total Payments/ nicht verwendet [0..0] X 00179 NM 12 3.4.3.49
50 Alternate Visit ID/ Zusätzliche Fallnummer [0..1] O 0203 00180 CX 250 3.4.3.50
51 Visit Indicator/ Kontextindikator der Nachricht [0..1] O 0326 01226 IS 1 3.4.3.51
52 Other Healthcare Provider/ Weiteres behandelndes Personal [0..0] X 0010 01274 XCN 250 3.4.3.52


PV2 - Patient Visit - Additional Information

Das Segment PV2 ist für Informationen vorgesehen, die nur gelegentlich zu übertragen sind.

Lfd. Nr. Beschreibung Kard. Verwendung Tab. Data Item DT Länge Kap.
1 Prior Pending Location/ Vorheriger vorgesehener Aufenthaltsort [0..1] O 00181 PL 3.4.4.1
2 Accommodation Code/ Unterbringungsart [0..1] O 0129 00182 CE 3.4.4.2
3 Admit Reason/ Aufnahmegrund (Schlüssel 1 GSG) [0..1] O 00183 CE 250 3.4.4.3
4 Transfer Reason/ Verlegungsgrund [0..1] O 00184 CE 3.4.4.4
5 Patient Valuables/ Wertgegenstände des Patienten [0..\*] O 00185 ST 3.4.4.5
6 Patient Valuables Location/ Aufbewahrungsort der Wertgegenstände [0..1] O 00186 ST 3.4.4.6
7 Visit User Code/ Zusätzliche Fallkategorisierung [0..\*] O 0130 00187 IS 3.4.4.7
8 Expected Admit Date/Time/ Voraussichtlicher Aufnahmezeitpunkt [0..1] O 00188 TS 3.4.4.8
9 Expected Discharge Date/Time/ Voraussichtlicher Entlassungszeitpunkt [0..1] O 00189 TS 3.4.4.9
10 Estimated Length of Inpatient Stay/ Voraussichtliche Dauer des stationären Aufenthaltes [0..1] O 00711 NM 3.4.4.10
11 Actual Länge of Inpatient Stay/ Tatsächliche Dauer des stationären Aufenthaltes [0..1] RE
(O)		 00712 NM 3.4.4.11
12 Visit Beschreibung/ Fallbeschreibung [0..1] O 00713 ST 3.4.4.12
13 Referral Source Code/ Überweisende Einrichtung [0..\*] O 00714 XCN 3.4.4.13
14 Previous Service Date/ Datum der letzten Behandlung aus demselben Grund [0..1] O 00715 DT 3.4.4.14
15 Employment Illness Related Indicator/ Merkmal berufsbedingte Krankheit [0..1] O 0136 00716 ID 3.4.4.15
16 Purge Status Code/ Buchungsabschlußcode [0..1] O 0213 00717 IS 3.4.4.16
17 Purge Status Date/ Buchungsabschlußdatum [0..1] O 00718 DT 3.4.4.17
18 Special Program Code/ Codes für spezielle Gesundheitsprogramme [0..1] O 0214 00719 IS 3.4.4.18
19 Retention Indicator/ nicht verwendet [0..0] X 0136 00720 ID 3.4.4.19
20 Expected Number of Insurance Plans/ nicht verwendet [0..0] X 00721 NM 3.4.4.20
21 Visit Publicity Code/ Auskunftsbeschränkung [0..1] O 0215 00722 IS 3.4.4.21
22 Visit Protection Indicator/ Merkmal besonderer Vertrauensschutz [0..1] O 0136 00723 ID 3.4.4.22
23 Clinic Organization Name/ Mitbehandelnde Leistungstelle [0..1] O 00724 XON 3.4.4.23
24 Patient Status Code/ Fallstatus [0..1] O 0216 00725 IS 3.4.4.24
25 Visit Priority Code/ nicht verwendet (s. PV1-4 Admission Type) [0..0] X 0217 00726 IS 3.4.4.25
26 Previous Treatment Date/ Datum der letzten Behandlung [0..1] O 00727 DT 3.4.4.26
27 Expected Discharge Disposition/ Erwartete Entlassungsart [0..1] O 0112 00728 IS 3.4.4.27
28 Signature on File Date/ nicht verwendet [0..0] X 00729 DT 3.4.4.28
29 First Similar Illness Date/ Datum erster ähnlicher Erkrankung [0..1] O 00730 DT 3.4.4.29
30 Patient Charge Adjustment Code/ Sonderkonditionen für Patienten [0..1] O 0218 00731 CE 3.4.4.30
31 Recurring Service Code/ Fortlaufende Behandlung [0..1] O 0219 00732 IS 3.4.4.31
32 Billing Media Code/ Merkmal Rechnung nicht über (elektronischen) Datenaustausch [0..1] O 0136 00733 ID 3.4.4.32
33 Expected Surgery Date and Time/ Vorgesehener Zeitpunkt eines (operativen) Eingriffs [0..1] O 00734 TS 3.4.4.33
34 Military Partnership Code/ nicht verwendet [0..0] X 0136 00735 ID 3.4.4.34
35 Military Non-Availability Code/ nicht verwendet [0..0] X 0136 00736 ID 3.4.4.35
36 Newborn Baby Indicator/ Merkmal Neugeborenes [0..1] RE
(O)		 0136 00737 ID 3.4.4.36
37 Baby Detained Indicator/ Merkmal Weiterbehandlung des Neugeborenen [0..1] RE
(O)		 0136 00738 ID 3.4.4.37
38 Mode of Arrival Code/ Transportart bei Ankunft [0..1] O 0430 01543 CE 3.4.4.38
39 Recreational Drug Use Code/ Drogengebrauch [0..\*] O 0431 01544 CE 3.4.4.39
40 Admission Level of Care Code/ Charakterisierung des Krankheitszustandes [0..1] O 0432 01545 CE 3.4.4.40
41 Precaution Code/ Hinweise für Vorsichtsmaßnahmen [0..\*] O 0433 01546 CE 3.4.4.41
42 Patient Condition Code/ Zustand des Patienten [0..1] O 0434 01547 CE 3.4.4.42
43 Living Will Code/ letzter Wille [0..1] O 0315 00759 IS 3.4.4.43
44 Organ Donor Code/ Einwilligung zur Organspende [0..1] O 0316 00760 IS 3.4.4.44
45 Advance Directive Code/ Verfügung des Patienten [0..\*] O 0435 01548 CE 3.4.4.45
46 Patient Status Effective Date/ Gültigkeitsdatum für Fallstatus [0..1] O 01549 DT 3.4.4.46
47 Expected LOA Return Date/ Time/ erwarteter Rückkehrzeitpunkt bei Abwesenheit [0..1] O 01550 TS 3.4.4.47
48 Expected Pre-admission Testing Date/Time/ erwarteter Zeitpunkt der Voruntersuchungen [0..1] O 01841 TS 3.4.4.48
49 Notify Clergy Code/ Benachrichtigung Geistlicher [0..\*] O 0534 01842 IS 3.4.4.49


Für DRGs zu übermittelnde Informationen

Für die Bestimmung der DRGs sind neben den Diagnosen und Prozeduren noch zusätzliche demographische und medizinische Daten zu übertragen.

Dauer des stationären Aufenthaltes

Die Dauer des stationären Aufenthaltes kann annähernd durch mehrere Informationen ermittelt werden:

Feld Inhalt
PV1-44 Aufnahmezeitpunkt
PV1-45 Entlassungszeitpunkt
PV2-9 voraussichtlicher Entlassungszeitpunkt
PV2-10 voraussichtliche Dauer des stationären Aufenthaltes
PV2-11 tatsächliche Dauer des stationären Aufenthaltes

Die genaue Dauer des Aufenthaltes kann nur durch PV2-11 übertragen werden, da die anderen Informationen nicht präzise sind bzw. Urlaubstage nicht berücksichtigen.

Alter

Das Alter des Patienten wird aus dem Geburtsdatum (PID-7) errechnet.

Geschlecht

Das Geschlecht wird in PID-8 übermittelt.

Hauptdiagnose

Die Hauptdiagnose wird im DG1-Segment übermittelt. Die Diagnosepriorität ist hierzu mit "1" zu kennzeichnen. (Bei einer Kreuz-/Stern-Diagnose kommt noch die Nachkommastelle hinzu.)

Aufnahmegewicht (bei Säuglingen)

Das Aufnahmegewicht (bei Säuglingen) wird als Beobachtung im OBX-Segment übermittelt. Hierzu sind folgende LOINC-Codes zu verwenden:

Ergebnis OBX-3
Geburtsgewicht 8345-1^Koerpergewicht^LN
Geburtsgröße 8305-5^Koerpergroesse^LN


Aufnahmegröße

Die Aufnahmegröße wird als Beobachtung im OBX-Segment übermittelt. Hierzu sind folgende LOINC-Codes zu verwenden:

Feld Wert
OBX-2 NM
OBX-3 3137-7^Koerpergroesse^LN
OBX-5 <Aufnahmegröße>
OBX-6 cm


Aufnahmegewicht

Der Vollständigkeit halber: Das Aufnahmegewicht wird ebenfalls als Beobachtung im OBX-Segment übermittelt. Hierzu sind folgende LOINC-Codes zu verwenden:

Feld Wert
OBX-2 NM
OBX-3 3141-9^Koerpergewicht^LN
OBX-5 <Aufnahmegewicht>
OBX-6 g

kg


Kennzeichnung Frühgeborenes

Die Übermittlung des Kennzeichens für ein Frühgeborenes kann über

  • das Geburtsgewicht,
  • die Schwangerschaftswoche oder
  • eine Diagnose

definiert werden.

Geburtsgewicht

Das Geburtsgewicht wird als Beobachtung im OBX-Segment übermittelt. Hierzu ist folgender LOINC-Code zu verwenden:

Feld Wert
OBX-2 NM
OBX-3 8345-1^Koerpergewicht^LN
OBX-5 <Geburtsgewicht>
OBX-6 g

kg

An dieser Stelle sei gleichzeitig die Übermittlung des Geburtsgröße spezifiziert:

Feld Wert
OBX-2 NM
OBX-3 8305-5^Koerpergroesse^LN
OBX-5 <Geburtsgröße>
OBX-6 cm


Schwangerschaftswoche

Die Angabe der Schwangerschaftswoche stellt eine Beobachtung dar und wird deshalb im OBX-Segment übermittelt. Zur eindeutigen Kennzeichnung der Untersuchung wird folgender LOINC-Codes verwendet:

Feld Wert
OBX-2 NM
OBX-3 11884-4^Gestationsalter^LN
OBX-5 <Schwangerschaftswoche>
OBX-6 <leer>


Kennzeichnung Frühgeborenes über Diagnosen

Alternativ kann die Kennzeichnung für ein Frühgeborenes auch "diagnostiziert" werden. Dann ist der entsprechende Code in DG1-3 zu übertragen:

Information DG1-3 Diagnoseschlüssel
Geburtsgewicht <1000g P07.0^Neugeborenes mit extrem niedrigem Geburtsgewicht^I10-2004
Geburtsgewicht von 1000g – 2499g P07.1^Neugeborenes mit sonstigem niedrigem Geburtsgewicht^I10-2004
Gestationsalter <28 Wochen P07.2^Neugeborenes mit extremer Unreife^I10-2004
Sonstige vor dem Termin Geborene P07.4^Sonstige vor dem Termin Geborene^I10-2004


Tag der Wundheilung

Der Tag der Wundheilung stellt eine Beobachtung dar und wird im OBX-Segment übermittelt. Zur eindeutigen Kennzeichnung der Untersuchung wird folgender LOINC-Codes verwendet:

Feld Wert
OBX-2 TS
OBX-3 30573-0^Tag der Wundheilung^LN
OBX-5 <Tag der Wundheilung>
OBX-6 <leer>


Entlassungsgrund gem. §301

Der Entlassungsgrund wird in PV1-36 "Entlassungsart/-grund" gemäß der Vorgabe in den gemeinsamen Nachrichtenelementen übertragen.

Beatmungsdauer

Die Beatmungsdauer in Minuten wird durch das PR1-Segment im Feld 7 übermittelt. Der Code in PR1-3 gibt dann die Form der Beatmung an.

PR1-3 Maßnahmen/Operationsschlüssel
8-71^Mechanische Unterstützung der Atmung^O301-2004
8-711^Invasive mechanische Beatmung bei Neugeborenen^O301-2004
8-714^Spezialverfahren bei schwerem Atemversagen^O301-2004
8-72^Sauerstoffzufuhr^O301-2004
8-720^Sauerstoffzufuhr bei Neugeborenen^O301-2004

Da seitens des DIMDI für 2005 kein entsprechender Kodierungsschlüssel mehr publiziert wird, kann OPS-301 nicht mehr als Kodierungssystem verwendet werden. Aus diesem Grund wird die Beatmungsdauer wie folgt kodiert:

PR1-3 Maßnahmen/Operationsschlüssel
8-718^Beatmungszeit^HL7-DEU


Entbindungsart

Um besondere Maßnahmen zu dokumentieren, die von einer normalen Entbindung abweichen, werden diese als Maßnahme im PR1-Segment übermittelt. Die Codes dazu stammen aus dem aktuellen OPS-Katalog.

PR1-3 Maßnahmen/Operationsschlüssel
5-720^Zangengeburt^O301-2004
5-724^Drehung des kindlichen Kopfes mit Zange^O301-2004
5-725^Extraktion bei Beckendlage^O301-2004
5-727^Spontane und vaginale operative Entbindung bei Beckenendlage^O301-2004
5-729^Andere instrumentelle Entbindung^O301-2004


Anhang

Referenzen


Detaillierte Änderungshistorie

Version Änderungen gegenüber Vorversion
3.0 Vorbereitung Freigabe
2.2 Abgleich mit PAM
2.0 Reconciliation
1.9 Korrektur an der PR1-Segmentgruppe

Korrektur an Kardinalität von SFT-Segment ([0..1])
Korrektur an ROL hinter PID: erlauben, sogar "RE"

1.1 2.1: Beschreibung verbessert

4.2: Beschreibung verbessert; PID-6 Übersetzung korrigiert
4.6: Beschreibung verbessert; Referenz PPR gelöscht
5.10: Formulierung verbessert
5.14: Beatmungszeit lt. TC-Beschluß vom 9./10.12.04 hinzugefügt

1.0 Erstellung
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