Cdaepb:Body

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Body

Der Body des ePflegeberichts setzt sich aus einzelnen CDA-Section-Level-Templates und CDA Entry Level-Templates zusammen, die im weiteren beschrieben werden.

Anrede

Zur Beschreibung der Einleitungsfloskel wird das entsprechende Template aus dem Arztbrief verwendet.

Id1.2.276.0.76.10.3001Gültigkeit2013‑01‑10
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameSalutationBezeichnungAnrede
Beschreibung
Dieser Abschnitt enthält die allgemeinen einleitenden Sätze eines Dokuments, z. B. eines Arztbriefes oder eines Befund-Dokuments. Sie werden in einem Abschnitt zusammengefasst und können Anrede (z. B. „Sehr geehrter Herr Kollege,..."), eine erste Nennung des Patienten evtl. mit der zusätzlichen Angabe des Geburtsdatums etc. enthalten.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3001
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Anrede
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3001"/>  <code code="X-SALUT" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Salutation"/>  <text>
    <paragraph>Sehr geehrter Herr Kollege Dr. Heitmann,</paragraph>    <paragraph>Vielen Dank für die freundliche Überweisung des Patienten Paul Pappel, geb. 12. Dez. 1955.</paragraph>  </text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Sal...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Sal...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3001
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Sal...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FX-SALUT
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="X-SALUT" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
NPEin Titel des Abschnitts kommt in der Begrüßung nicht vor(Sal...ion)
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Sal...ion)


Pflegeprozess

Beschreibung:

In diesem CDA Section Level-Template werden die pflegespezifischen Informationen anhand des Pflegeprozesses dargestellt. Die Informationen aus dem Pflegeprozess können grundsätzlich in drei Stufen unterschieden werden. Es gibt zum einen befundorientierte Informationen zu Score-Werten bzw. Assessments, Pflegediagnosen bzw. Pflegeproblemen und Pflegezielen. Eine Information in einem dieser Konzepte kann optional eine Information in dem Konzept Pflegemaßnahmen auslösen. Letztlich wird so dargestellt, dass jeder pflegerischen Handlung mindestens ein Grund oder Auslöser zugeordnet werden muss. Eine pflegerische Maßnahme kann somit nicht isoliert stehen. Gleichzeitig kann jedem Grund oder Auslöser eine oder mehrere pflegerische Maßnahmen zugeordnet werden. Als dritte Stufe kann jeder pflegerischen Maßnahme eine Information zum Ergebnis folgen. Auch hiermit wird wieder gewährleistet, dass ein pflegerisches Ergebnis nicht alleine steht, sondern nur in Verbindung mit einer Maßnahme existiert.

Id1.2.276.0.76.10.3003Gültigkeit2013‑01‑09
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingProcessSectionBezeichnungPflegeprozess Section
Beschreibung
Das template "Pflegeprozess" transportiert keinen eigenen Inhalt, sondern klammert die Sections zu den einzelnen Schritten des Pflegeprozesses. Hierzu zählen Pflegediagnosen, Assessment-Ergebnisse, Pflegeziele, Pflegeinterventionen und Pflegeergebnisse.

Hier werden die pflegespezifischen Informationen anhand des Pflegeprozesses dargestellt. Die Informationen aus dem Pflegeprozess können grundsätzlich in drei Stufen unterschieden werden. Es gibt zum einen befundorientierte Informationen zu Score-Werten bzw. Assessments, Pflegediagnosen bzw. Pflegeproblemen und Pflegezielen. Eine Information in einem dieser Konzepte kann optional eine Information in dem Konzept Pflegemaßnahmen auslösen. Letztlich wird so dargestellt, dass jeder pflegerischen Handlung mindestens ein Grund oder Auslöser zugeordnet werden sollte. Gleichzeitig kann jedem Grund oder Auslöser eine oder mehrere pflegerische Maßnahmen zugeordnet werden. Als dritte Stufe kann jeder pflegerischen Maßnahme eine Information zum Ergebnis folgen. Auch hiermit wird wieder gewährleistet, dass ein pflegerisches Ergebnis nicht alleine steht, sondern nur in Verbindung mit einer Maßnahme existiert.
Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet Untersektionen zur Darstellung der einzelnen Schritte des Pflegeprozesses. 
Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3003
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3004ContainmentKgreen.png Pflegediagnose Section (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.42ContainmentKgreen.png Assessment Section_Pflegebericht (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3006ContainmentKgreen.png Pflegeziel Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3010ContainmentKgreen.png Pflegeintervention Section (1.0)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3003"/>  <code code="34746-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeprozess</title>  <text/>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3004 'Pflegediagnose Section' (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3004 'Assessment Section_Pflegebericht' (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3004 'Pflegeziel Section' (dynamic) -->
  </component>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3003
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F34746-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="34746-8" name="Nursing Evaluation and Management Note" displayName="Pflegeprozess" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Nur...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegeprozess" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *RMögliche Untersektionen:
  • Pflegediagnose
  • Pflegerische Assessment
  • Pflegeziel
  • Pflegeintervention

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3004 Pflegediagnose Section (DYNAMIC)
(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *RMögliche Untersektionen:
  • Pflegediagnose
  • Pflegerische Assessment
  • Pflegeziel
  • Pflegeintervention

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.42 Assessment Section_Pflegebericht (DYNAMIC)
(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *RMögliche Untersektionen:
  • Pflegediagnose
  • Pflegerische Assessment
  • Pflegeziel
  • Pflegeintervention

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3006 Pflegeziel Section (DYNAMIC)
(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *RMögliche Untersektionen:
  • Pflegediagnose
  • Pflegerische Assessment
  • Pflegeziel
  • Pflegeintervention

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3010 Pflegeintervention Section (DYNAMIC)
(Nur...ion)


Pflegediagnosen

In diesem Segment werden Pflegediagnosen bzw. Pflegeprobleme klartextlich transportiert. Um eine Pflegediagnose näher zu beschreiben oder in einen kausalen Kontext zu stellen, können einer Pflegediagnose im Pflegebericht optional die Sections Ätiologie (Ursache), Symptome bzw. Ressourcen zugeordnet werden. Einer Pflegediagnose können entsprechend dem Pflegeprozess ein pflegerisches Ziel oder eine pflegerische Maßnahme zugeordnet werden. Außerdem kann der Klartext über ein Observationsentry mit einer strukturierten Darstellung in einer Klassifikation ergänzt werden. Die Darstellung entspricht der allgemeinen Darstellung von Diagnosen in CDA Level 3 wie sie im eArztbrief angegeben ist. Insbesondere im Zusammenhang mit Pflegediagnosen (z.B. Dekubitus) besteht die Notwendigkeit, Multimedia-Inhalte zu transportieren. Hierzu wird die Spezifikation aus dem eArztbrief für den ePflegebericht übernommen.

Id1.2.276.0.76.10.3004Gültigkeit2013‑01‑09
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingDiagnosisSectionBezeichnungPflegediagnose Section
Beschreibung
In diesem Segment werden Pflegediagnosen bzw. Pflegeprobleme

klartextlich transportiert. Um eine Pflegediagnose näher zu beschreiben oder in einen kausalen Kontext zu stellen, können einer Pflegediagnose im Pflegebericht optional die Sections Ätiologie (Ursache), Symptome bzw. Ressourcen zugeordnet werden. Einer Pflegediagnose können entsprechend dem Pflegeprozess ein pflegerisches Ziel oder eine pflegerische Maßnahme zugeordnet werden. Außerdem kann der Klartext über ein Observation-Entry mit einer strukturierten Darstellung in einer Klassifikation ergänzt werden. Insbesondere im Zusammenhang mit Pflegediagnosen (z.B. Dekubitus) besteht die Notwendigkeit, Multimedia-Inhalte zu transportieren. Hierzu

kann/soll der Anhang genutzt werden.      
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3004
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 6 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.27ContainmentKgreen.png Pflegediagnose - Entry (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20ContainmentKgreen.png Hilfsmittel (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3007ContainmentKgreen.png Ätiologie Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3008ContainmentKgreen.png Symptome Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3009ContainmentKgreen.png Ressource Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3010ContainmentKgreen.png Pflegeintervention Section (1.0)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3004"/>  <code code="27593-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegediagnose</title>  <text>Pat. kann sich nicht selbständig mobilisieren</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.1937.99.61.34.10.27 'Pflegediagnose - Entry' (dynamic) -->
  </entry>
  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 'Hilfsmittel' (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3007 'Ätiologie Section' (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3008 'Symptome Section' (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3009 'Ressource Section' (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3010 'Pflegeintervention Section' (dynamic) -->
  </component>
</section>
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3004"/>  <code code="27593-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegediagnose</title>  <text>Moblisation, eingeschränkt</text>  <component>
    <!-- template NursingInterventionSection (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template EtiologySection (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template SymptomsSection (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template RessourceSection (dynamic) -->
  </component>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3004
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F27593-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="27593-3" name="SkilledNursingTreatmentPlanDiagnosisAddressedByPlan" displayName="Pflegediagnose" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Nur...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegediagnose" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:content
SD.TEXT0 … *(Nur...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
1 … 1RPro content mit einer ID gibt, muss es ein Entry mit der gleichen ID im Pfad value -> originalText --> reference @value geben. Der Wert in @value muss mit der content @ID übereinstimmen.
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.27 Pflegediagnose - Entry (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FDRIV
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 Hilfsmittel (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3007 Ätiologie Section (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3008 Symptome Section (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3009 Ressource Section (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3010 Pflegeintervention Section (DYNAMIC)(Nur...ion)


Scores

In diesem Segment werden nur Scorewerte transportiert. Die vollständige Abbildung komplexer Score- Systeme oder Assessmentinstrumente mit den verschiedenen Items oder Einzeleinträgen ist nicht vorgesehen, da dies dem Prinzip der Meta-Observations widerspricht.

Die Darstellung der Klassen aus dem Konzept „Score“ leitet sich aus dem Implementierungsleitfaden „Score-Systeme und Assessments“ v11 [ScoreS] ab. Nähere Informationen zum Transport von Score- Systemen und Werten finden sich unter http://wiki.hl7.org/index.php?title=Assessment_Scales.

Die SectionClass Score bildet die Klammer für entsprechende Einträge. Hier können sowohl freitextliche als auch codierte Informationen weitergeleitet werden.

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.


Ergibt sich der Text der DocSectionClass vollständig aus dem Level 3 Entry, so wird dies in der Beziehung zwischen der DocSection und der Observation- Klasse ausgedrückt. Der Wert des typeCode-Elements wird dann auf DRIV (derived from) festgelegt. Der narrative Text leitet sich vollständig aus dem codierten Eintrag ab.

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.


Pflegeziele

In diesem Abschnitt können Pflegeziele freitextlich weitergeleitet werden. Die Pflegziele können um eine Ressource ergänzt werden. Die Darstellung wird dabei wie unten beschieben übernommen.

Id1.2.276.0.76.10.3006Gültigkeit2012‑01‑09
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingGoalSectionBezeichnungPflegeziel Section
Beschreibung
Dieses template dient dem Transport von Pflegeziele. Pflegeziele sind Bestandteil des Pflegeprozesses. Sie drücken aus, welcher Zustand z.B. eines bestimmten Patientenzustands erreicht werden soll. Oftmals wird eine Frist gesetzt, bis wann das Ziel erreicht sein soll. Pflegeziele lösen in der Regel Pflegeinterventionen aus.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3006
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.32ContainmentKgreen.png Pflegeziel - Entry (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20ContainmentKgreen.png Hilfsmittel (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3009ContainmentKgreen.png Ressource Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3010ContainmentKgreen.png Pflegeintervention Section (1.0)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31"/>  <code code="61146-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeziele</title>  <text>verbesserte Mobilisation bis zum 23.08.14</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.32 'Pflegeziel - Entry' (dynamic) -->
  </entry>
  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 'Hilfmittel' (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3009 'Ressource Section' (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3010 'Pflegeintervention' (dynamic) -->
  </component>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3006
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F61146-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="61146-7" displayName="Goals Narrative" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Nur...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegeziele" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … *M(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.32 Pflegeziel - Entry (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 Hilfsmittel (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3009 Ressource Section (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3010 Pflegeintervention Section (DYNAMIC)(Nur...ion)


Die Darstellung von Pflegezielen auf Level 3 entspricht weitestgehend der Darstellung von Pflegediagnosen im Rahmen einer ObservationClass (s.o.).

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.


Pflegerische Maßnahmen

In diesem Segment werden pflegerische Maßnahmen klartextlich transportiert.


Auf Level 3 werden pflegerische Maßnahmen in Anlehnung an den Arztbrief [eArztbrief] als Procedure abgebildet.

Pflegeergebnisse

Ist mit der dokumentierten Pflegemaßnahme bereits ein Ergebnis erzielt worden, so können diese Pflegeergebnisse optional in einer der Maßnahme folgenden Klasse dargestellt werden.

Id1.2.276.0.76.10.3011Gültigkeit2013‑01‑10
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameNursingOutcomeSectionBezeichnungPflegeergebnis Section
Beschreibung
Mit diesem template kann das Ergebnis pflegerischer Interventionen / Maßnahmen im Sinne einer Evaluation transportiert werden. Pflegeergebnis stellen Beschreibungen oder Bezeichnungen von Zustandsveränderungen dar. Je nach Ergebnis muss die Durchführung der Maßnahme verlängert werden, eine alternative Maßnahme geplant werden oder kann die Maßnahme abgesetzt werden.
Ist mit der dokumentierten Pflegemaßnahme bereits ein Ergebnis erzielt worden, so können diese Pflegeergebnisse optional in einer der Maßnahme folgenden Klasse dargestellt werden.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3011
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.31ContainmentKgreen.png Pflegeergebnis - Entry (1.0)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3011"/>  <code code="11383-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeergebnis</title>  <text>verbesserte Mobilisation mit dem Rollator</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3011
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11383-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="11383-7" displayName="Patient problem outcoma Narrative" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Nur...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegeergebnis" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Nur...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.31 Pflegeergebnis - Entry (DYNAMIC)(Nur...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FDRIV


Auf Level 3 werden pflegerische Ergebnisse als Observation abgebildet.

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.


Hilfsmittel

Als weitere Zusatzinformation zu den pflegerischen Beobachtungen oder Maßnahmen können Hilfsmittel angegeben werden, die der Patient gegebenenfalls nutzt. Solche Hilfsmittel müssen eventuell bei der Benennung von pflegerischen Scorewerten, Pflegediagnosen oder Maßnahmen mit genannt werden.

Die Darstellung der Hilfsmittel folgt dem Clinical Statement Pattern der CDA.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20Gültigkeit2018‑04‑17 16:22:58
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameDurableMedicalEquipmentBezeichnungHilfsmittel
Beschreibung
Mit diesem Template können Hilfsmittel transportiert werden, die der Patient gegebenenfalls nutzt. Solche Hilfsmittel müssen eventuell bei der Benennung von pflegerischen Scorewerten,

Pflegediagnosen oder Maßnahmen mit genannt werden.

KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38ContainmentKgreen.png Hilfsmittel - Entry (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.113883.3.1937.99.61.34.10.20"/>  <code code="81635-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Hilfsmittel</title>  <text>Rollator</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 'Hilfsmittel - Entry' (dynamic) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Dur...ent)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Dur...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Dur...ent)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F81635-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Dur...ent)
 CONF
Elementinhalt muss "Hilfsmittel" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Dur...ent)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:content
0 … *(Dur...ent)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
cs1 … 1R
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)(Dur...ent)


Weitere Informationen werden als Entry eingegeben.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38Gültigkeit2018‑04‑24 14:40:06
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameSupply-L3BezeichnungHilfsmittel - Entry
BeschreibungStrukturierte Abbildung eines konkreten Hilfsmittels, zum Beispiel eines Rollators, eines Hörgerätes, einer bestimmten Prothese oder einer Brille
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40ContainmentKgreen.png Manufactured Product (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37ContainmentKgreen.png Kontaktorganisation (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38"/>  <code code="10.50.04.1004" codeSystem="..." codeSystemName="Hilfsmittelverzeichnis GKV Spitzenverband" displayName="Rollator, Fa. Dietz GmbH"/>  <statusCode code="completed"/>  <product>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40 -->
  </product>
  <participant>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40 -->
  </participant>
</supply>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:supply
ANY(Sup...-L3)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FSPLY
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II(Sup...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1 
Treetree.pnghl7:code
CE(Sup...-L3)
 ConstraintHier wird Informationen zum Hilfsmittel strukturiert abgelegt. Dazu können folgende Klassifikationen genutzt werden:

Verantwortlicher         Name                                                                          OID
eCl@ss e.V.                 eCl@ss                                                                        1.3.173
GKV-SV                       Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes      t.b.a

Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED(Sup...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
(Sup...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
1 … 1R
Treetree.pnghl7:statusCode
(Sup...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Sup...-L3)
Treetree.pnghl7:id
(Sup...-L3)
Treetree.pnghl7:product
ANYBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40 Manufactured Product (DYNAMIC)(Sup...-L3)
Treetree.pnghl7:participant
ANYBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)(Sup...-L3)


Dieses Entry kann Informationen zum Produkt selbst enthalten, die als Manufactured Product abgelegt werden können.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40Gültigkeit2018‑04‑24 14:58:12
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameManufacturedProductBezeichnungManufactured Product
BeschreibungInformationen über ein hergestelltes Produkt
KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.39InklusionKgreen.png Manufactured Material (1.0)DYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:templateId
II(Man...uct)
Treetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40
hl7:id
II0 … *(Man...uct)
hl7:organization
ANY(Man...uct)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FORG
Treetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treetree.pnghl7:id
II0 … *(Man...uct)
Treetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Man...uct)
Treetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Man...uct)
Treetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Man...uct)
hl7:manufactured​Material
ANY(Man...uct)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FMMAT
Treetree.png@determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.39 Manufactured Material (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:templateId
II(Man...uct)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.39
Treetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Man...uct)
Treeblank.pngTreetree.png@code
cs0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st0 … 1 
Treetree.pnghl7:name
EN0 … *(Man...uct)


Kontakt zu Hilfsmitteln

Es kann notwendig sein, neben dem eigentlichen Hilfsmittel auch Informationen zu einer Kontaktorganisation (z.B. HomeCare- Versorger oder Orthopädietechniker) zu transportieren. Ausgehend von der Supply- Klasse wird mithilfe einer Participation vom Typ PART auf die RollClass Contact verwiesen.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37Gültigkeit2018‑04‑24 14:25:34
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameContactOrganizationBezeichnungKontaktorganisation
Beschreibung
Es kann notwendig sein, zu beispielsweise einem Hilfsmittel auch Informationen zu einer Kontaktorganisation (z.B. HomeCare-Versorger oder Orthopädietechniker) zu transportieren. Diese Informationen werden mit diesem Template übertragen.
KlassifikationTemplate-Typ nicht spezifiziert
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<contact classCode="CON">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37"/>  <code code="ORG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"/>  <telecom use="WP" value="tel: 0401234545"/>  <telecom use="WP" value="fax:0401234544"/>  <addr>
    <streetName>Schmidtallee</streetName>    <houseNumber>23</houseNumber>    <postalCode>20012</postalCode>    <city>Hamburg</city>  </addr>
  <relatedPerson>
    <name>
      <given>Günther</given>      <family>Schwarz</family>    </name>
  </relatedPerson>
  <relatedOrganization>
    <name>saniHome</name>  </relatedOrganization>
</contact>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:contact
ANY(Con...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FCON
Treetree.pnghl7:templateId
II(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37
Treetree.pnghl7:code
CE(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FORG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treetree.pnghl7:addr
AD(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:streetName
ADXP(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP(Con...ion)
Treetree.pnghl7:relatedPerson
(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN(Con...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP(Con...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP(Con...ion)
Treetree.pnghl7:relatedOrganization
ANY(Con...ion)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:name
SC(Con...ion)


Soziale Informationen

Soziale und insbesondere biographische Informationen spielen für Pflegende speziell im Bereich der Versorgung von Demenzkranken eine wichtige Rolle. Aus diesem Grund umfasst der Pflegebericht eine Section für die sozialen Informationen.

Die DocSectionClass SocialInformation beinhaltet die Informationen zur Biographie des Patienten. Von dieser Klasse geht eine SubsectionsClasses OccupationHeld aus.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.8Gültigkeit2018‑04‑11 14:07:01
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameSocialInformationBezeichnungSocialInformation
Beschreibung
Soziale und insbesondere biographische Informationen spielen für Pflegende speziell im Bereich der Versorgung von Demenzkranken eine wichtige Rolle. Aus diesem Grund umfasst der Pflegebericht eine Section für die sozialen Informationen.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.2ContainmentKgreen.png Ausgeübter Beruf (1.0)2017‑09‑21 11:59:23
Beispiel
Beispiel
<section>
  <code code="29762-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Soziale Informationen</title>  <text>3 Kinder, Eheparterin vor 2 Jahren verstorben</text>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.2 'Ausgeübter Beruf' (dynamic)-->
  </component>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Soc...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Soc...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.8
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Soc...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
st1 … 1FSocial Hx
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1F29762-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
st1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Soc...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Soziale Informationen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1R(Soc...ion)
Treetree.pnghl7:component
1 … 1RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.2 Ausgeübter Beruf (2017‑09‑21 11:59:23)(Soc...ion)


Ausgeübter Beruf

Als Untereintrag enthält die Section Informationen zum (ehemaligen) Beruf des Patienten.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.2Gültigkeit2017‑09‑21 11:59:23
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameOccupationReportedBezeichnungAusgeübter Beruf
BeschreibungDieses Template enthält Informationen zum ausgeübten Beruf des Patienten
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<component>
  <section>
    <code code="11340-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Occupation Hx Reported"/>    <title>Ausgeübter Beruf</title>    <text>leitender Angestellter</text>  </section>
</component>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
ANY1 … 1R(Occ...ted)
Treetree.pnghl7:templateID
ANY1 … 1R(Occ...ted)
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Occ...ted)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F11340-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
0 … 1FOccupation Hx Reported
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1R(Occ...ted)
 CONF
Elementinhalt muss "Ausgeübter Beruf" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1R(Occ...ted)


Homecare Status

Für die ambulante Pflegeversorgung sind Informationen zu den Wohnverhältnissen von Bedeutung. Dies umfasst sowohl Informationen zu Hilfsmitteln, wie auch zur Barrierefreiheit oder dem barrierefreien Zugang zur Wohnung.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.21Gültigkeit2018‑04‑17 16:27:51
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameHomeCareStatusBezeichnungHomeCareStatus
Beschreibung
Für die ambulante Pflegeversorgung sind Informationen zu den Wohnverhältnissen von Bedeutung. Dies umfasst sowohl Informationen zu Hilfsmitteln, wie auch zur Barrierefreiheit oder dem barrierefreien Zugang zur Wohnung. Die Section HomeCareStatus bildet das umschließende Segment für die weiteren Subsections Hilfsmittel, Wohnform und Barrierefreiheit.

KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17ContainmentKgreen.png Barrierefreiheit (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.19ContainmentKgreen.png Wohnform (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20ContainmentKgreen.png Hilfsmittel (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.21"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Homecare Status</title>  <text/>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17 'Barrierefreiheit' (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17 'Wohnform' (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17 'Hilfsmittel' (dynamic) -->
  </component>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Hom...tus)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Hom...tus)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.21
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Hom...tus)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F85204-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Hom...tus)
 CONF
Elementinhalt muss "Homecare Status" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Hom...tus)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17 Barrierefreiheit (DYNAMIC)(Hom...tus)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.19 Wohnform (DYNAMIC)(Hom...tus)
Treetree.pnghl7:component
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 Hilfsmittel (DYNAMIC)(Hom...tus)


Mögliche Untersektionen dieses Bereichs sind Informationen zur Barrierefreiheit. Diese werden in den folgenden Unterabschnitten betrachtet.


Barrierefreiheit

Von der DocSection Barrierefreiheit (Accessibility) gehen folgende SubSections aus: Zugang zur Wohnung, Barrierefreiheit in der Wohnung, Wohnraumanpassung und Wohnumfeldberatung.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17Gültigkeit2018‑04‑17 16:05:41
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameAccessibilityBezeichnungBarrierefreiheit
Beschreibung
Das template "Barrierefreiheit" transportiert keinen eigenen Inhalt, sondern klammert die Sections zu den einzelnen Punkten im Bereich Barrierefreiheit. Hierzu zählen: Zugang zur Wohnung, Barrierefreiheit in der Wohnung, Wohnumfeldberatung und Wohnraumanpassung.

KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.16ContainmentKgreen.png Zugang zur Wohnung (1.0)2018‑04‑17 16:00:06
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.15ContainmentKgreen.png Barrierefreiheit in der Wohnung (1.0)2018‑04‑17 15:57:23
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.14ContainmentKgreen.png Wohnraumanpassung (1.0)2018‑04‑17 15:55:05
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.13ContainmentKgreen.png Wohnumfeldberatung (1.0)2018‑04‑17 15:52:51
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3003"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1"/>  <code code="34746-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeprozess</title>  <text/>  <component>
    <section>
      <templateId root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>    </section>
  </component>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Acc...ity)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Acc...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.17
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Acc...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F93445-5
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FAccessability
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Acc...ity)
 CONF
Elementinhalt muss "Barrierefreiheit" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Acc...ity)
Treetree.pnghl7:component
1 … *MBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.16 Zugang zur Wohnung (2018‑04‑17 16:00:06)(Acc...ity)
Treetree.pnghl7:component
1 … *MBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.15 Barrierefreiheit in der Wohnung (2018‑04‑17 15:57:23)(Acc...ity)
Treetree.pnghl7:component
1 … *MBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.14 Wohnraumanpassung (2018‑04‑17 15:55:05)(Acc...ity)
Treetree.pnghl7:component
1 … *MBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.13 Wohnumfeldberatung (2018‑04‑17 15:52:51)(Acc...ity)


Zugang zur Wohnung
Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.16Gültigkeit2018‑04‑17 16:00:06
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameResidentalEntranceBezeichnungZugang zur Wohnung
BeschreibungMit diesem template kann beschrieben werden, wie der Zugang zur Wohnung des Patienten/der Patienten gestaltet ist.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.16"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Zugang zur Wohnung</title>  <text>5 Stufen im Eingangsbereich</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Res...nce)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Res...nce)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.16
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Res...nce)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F93444-8
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Res...nce)
 CONF
Elementinhalt muss "Zugang zur Wohnung" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Res...nce)


Barrierefreiheit in der Wohnung
Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.15Gültigkeit2018‑04‑17 15:57:23
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameResidentalAccessibilityBezeichnungBarrierefreiheit in der Wohnung
BeschreibungMit diesem Template werden freitextliche Informationen zum Status der Wohnung im Bereich Barrierefreiheit angegeben.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.31937.99.61.34.10.15"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <title>Barrierefreiheit in der Wohnung</title>  <text>
Eine vollständige Barrierefreiheit ist nicht gegeben. Die Wohnung ist zwar von Stolperfallen (z.B. Teppichkanten) befreit,
jedoch sind die Türrahmen der Küche und des Wohnzimmers nicht breit genug für einen Rollstuhl.
</text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
R(Res...ity)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Res...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.15
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Res...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F93446-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Res...ity)
 CONF
Elementinhalt muss "Barrierefreiheit in der Wohnung" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Res...ity)


Wohnraumanpassung
Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.14Gültigkeit2018‑04‑17 15:55:05
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameHomeAdjustingBezeichnungWohnraumanpassung
BeschreibungMit diesem template kann die Durchführung einer Wohnraumanpassung transportiert werden.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37ContainmentKgreen.png Kontaktorganisation (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.31937.99.61.34.10.14"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Wohnraumanpassung</title>  <text>
Die Durchführung der o.g. Wohnraumanpassung ist am 16.12.10 bei der Firma Klaus Huber Trockenbau GmbH, Kurze Gasse 87 in 20087 Hamburg in Auftrag gegeben worden.
</text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Hom...ing)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Hom...ing)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.14
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Hom...ing)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F93666-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Hom...ing)
 CONF
Elementinhalt muss "Wohnraumanpassung" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Hom...ing)
Treetree.pnghl7:participant
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)(Hom...ing)


Wohnumfeldberatung
Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.13Gültigkeit2018‑04‑17 15:52:51
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameAdvisingOnAccessibilityBezeichnungWohnumfeldberatung
BeschreibungMit diesem template kann die (geplante) Durchführung einer Wohnumfeldberatung transportiert werden.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.31937.99.61.34.10.13"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Wohnumfeldberatung</title>  <text>Eine Wohnumfeldberatung hat am 15.12.2010 durch die Firma SaniHome, Schmidtallee 23, 20012 Hamburg stattgefunden.</text></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Adv...ity)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Adv...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.13
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Adv...ity)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F93448-9
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Adv...ity)
 CONF
Elementinhalt muss "Wohnumfeldberatung" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Adv...ity)


Wohnform

Die Wohnform kann sowohl narrativ als auch nominal angegeben werden.

Im narrativen Fall ist folgendes Template zu nutzen.

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.


Im nominalen Fall ist auf dieses Template zurückzugreifen.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.19Gültigkeit2018‑04‑17 16:19:08
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameLivingArrangemant-NOMBezeichnungWohnform
BeschreibungMit diesem Template kann die Wohnform transportiert werden.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41ContainmentKgreen.png Wohnform - Entry (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.31937.99.61.34.10.19"/>  <code code="" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Wohnform</title>  <text>Der Patient wohnt zusammen mit seiner Frau in einer Wohnung</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41 'Wohnform - Entry' (dynamic)-->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Liv...NOM)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Liv...NOM)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.19
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Liv...NOM)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F85950-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FLiving arrangement
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Liv...NOM)
 CONF
Elementinhalt muss "Wohnform" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Liv...NOM)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:content
0 … *(Liv...NOM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
cs1 … 1R
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41 Wohnform - Entry (DYNAMIC)(Liv...NOM)


Diese Template verwendet das Observation-Template zur Beschreibung der Inhalte.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41Gültigkeit2018‑04‑24 15:14:21
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameLivingArrangement-L3BezeichnungWohnform - Entry
BeschreibungDie Observation transportiert genauere Angaben dazu, wie der Patient/die Patientin lebt.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90006InklusionKyellow.png CDA effectiveTimeDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.113883.3.1937.99.61.34.10.41"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.113883.6.1"/>  <value code="H" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.63" displayName="Independent Household"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Liv...-L3)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II(Liv...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41
Treetree.pnghl7:code
CE(Liv...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1F85950-4
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
0 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:statusCode
(Liv...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
CE(Liv...-L3)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.220 LivingArrangement (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
TS.​DATE​TIME.​MIN1 … 1M(Liv...-L3)


Hilfsmittel

Für die Hilfsmittel sind die gleichen Templates wie im Pflegeprozess zu verwenden.

Sozialrechtliche Informationen

Im Umfeld der pflegerischen Versorgung sind auch sozialrechtliche Informationen für die Beteiligten aus den unterschiedlichen Berufsgruppen von Bedeutung. Aus diesem Grund ermöglicht der ePflegebericht den Transport entsprechender Informationen. Dieser Abschnitt dient aber nicht zur Weiterleitung des Inhalts der unterschiedlichen Dokumente (z.B. einer Patientenverfügung). Hier sollen nur die administrativen Informationen weitergeleitet werden, also z.B. die reine Existenz eines solchen Dokuments bzw. Bescheids.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.26Gültigkeit2018‑04‑18 10:09:39
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameReferenceToLegalDocumentsBezeichnungSozialrechtliche Informationen
Beschreibung
Im Umfeld der pflegerischen Versorgung sind auch sozialrechtliche Informationen für die Beteiligten aus den unterschiedlichen Berufsgruppen von Bedeutung. Diese werden in diesem Template transportiert. Dieser Abschnitt dient aber nicht zur Weiterleitung des Inhalts der unterschiedlichen Dokumente (z.B. einer Patientenverfügung). Hier sollen nur die  administrativen Informationen weitergeleitet werden, also z.B. die reine Existenz eines solchen Dokuments bzw. Bescheids.

KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25ContainmentKgreen.png Bestellung eines Betreuers (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24ContainmentKgreen.png Hilfe nach SGB XII (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.9ContainmentKgreen.png Pflegegrad (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.22ContainmentKgreen.png Verfügungen (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.26"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Sozialrechtliche Informationen</title>  <text/>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25 'Bestellung eines Betreuers' (dynamic)-->
  </component>
  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24 'Hilfe nach SBG XII' (dynamic)-->
  </component>
  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.9 'Pflegegrad' (dynamic)-->
  </component>
  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.22 'Verfügungen' (dynamic)-->
  </component>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Ref...nts)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Ref...nts)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.26
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Ref...nts)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F45473-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Ref...nts)
 CONF
Elementinhalt muss "Sozialrechtliche Informationen" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Ref...nts)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25 Bestellung eines Betreuers (DYNAMIC)(Ref...nts)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24 Hilfe nach SGB XII (DYNAMIC)(Ref...nts)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.9 Pflegegrad (DYNAMIC)(Ref...nts)
Treetree.pnghl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.22 Verfügungen (DYNAMIC)(Ref...nts)


Bestellung eines Betreuers

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25Gültigkeit2018‑04‑18 09:59:44
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameAppointmentGuardianBezeichnungBestellung eines Betreuers
Beschreibung
In diesem Template kann der bestellte gesetzliche Betreuer und die Bereiche der Betreuung abgebildet werden. Für den Fall, dass ein Betreuungsverfahren eingeleitet ist, können diese zusätzlichen Informationen ebenfalls hier aufgenommen werden.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34InklusionKgreen.png Betreuer (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33InklusionKgreen.png Vormundschaftsgericht (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Bestellung eines Betreuers</title>  <text>Als Betreuer wurde die Tochter bestellt</text>  <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34 'Betreuer' (dynamic) -->
  <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33 'Vormundschaftsgericht' (dynamic) -->
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
R(App...ian)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.25
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(App...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F93449-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FAppointment of a Guardian
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(App...ian)
 CONF
Elementinhalt muss "Bestellung eines Betreuers" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(App...ian)
Eingefügt0 … 1 von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34 Betreuer (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:subject
ANY0 … 1(App...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FSBJ
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II0 … 1(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:guardian
ANY1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FGUARD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FGUARD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetName
ADXP1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP1 … *R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:person
0 … 1(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP1 … 1R(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:organization
ANY0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)(App...ian)
Eingefügt0 … 1 von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33 Vormundschaftsgericht (DYNAMIC)
Treetree.pngex:responsibleParty
ANY0 … 1(App...ian)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FRESP
Treeblank.pngTreetree.png@xlmns:ex
0 … 1Fhttp://www.example.com/messaging
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33
Treeblank.pngTreetree.pngex:commissioningParty
ANY(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pngex:publicOrganization
ANY(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPUB
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(App...ian)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(App...ian)


Zur Codierung des Betreuers dient folgendes Template.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34Gültigkeit2018‑04‑24 13:37:18
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameGuardian-L3BezeichnungBetreuer
BeschreibungInformationen zum gesetzlichen Betreuer auf Level 3
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011ContainmentKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<subject typeCode="SBJ">
  <guardian classCode="GUARD">
    <code code="GUARD" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"/>    <telecom use="MC" value="=0151658403"/>    <addr>
      <streetName>Hegerstraße</streetName>      <houseNumber>16</houseNumber>      <postalCode>22222</postalCode>      <city>Hamburg</city>    </addr>
    <person>
      <name>
        <given>Paulina</given>        <family>Kaminska</family>      </name>
    </person>
  </guardian>
</subject>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:subject
ANY(Gua...-L3)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FSBJ
Treetree.pnghl7:templateId
II0 … 1(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.34
Treetree.pnghl7:guardian
ANY1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FGUARD
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FGUARD
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetName
ADXP1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP1 … *R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:person
0 … 1(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP0 … *(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP1 … 1R(Gua...-L3)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:organization
ANY0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)(Gua...-L3)


Das Vormundschaftsgericht, dass die Betreuung ausgesprochen hat, wird wie folgt abgebildet:

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33Gültigkeit2018‑04‑24 13:23:33
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameVormundschaftsgericht_L3BezeichnungVormundschaftsgericht
BeschreibungAngaben zum Vormundschaftsgericht, das eine Betreuung ausgesprochen hat.
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90011InklusionKgreen.png CDA Organization ElementsDYNAMIC
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
ex:responsibleParty
ANY(Vor..._L3)
Treetree.png@typeCode
cs0 … 1FRESP
Treetree.png@xlmns:ex
0 … 1Fhttp://www.example.com/messaging
Treetree.pnghl7:templateId
II(Vor..._L3)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.33
Treetree.pngex:commissioningParty
ANY(Vor..._L3)
Treeblank.pngTreetree.pngex:publicOrganization
ANY(Vor..._L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FPUB
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Vor..._L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Vor..._L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Vor..._L3)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Vor..._L3)


Hilfe nach SGB XII

Diese Informationen können sowohl narrativ als auch nominal hinterlegt werden. Im narrativen Fall muss folgendes Template verwendet werden:

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.


Im nominalen Fall hingegen ist folgendes Template zu verwenden:

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24Gültigkeit2018‑04‑18 09:56:44
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameCaringBenefit_SGB_XIIBezeichnungHilfe nach SGB XII
Beschreibung
Hilfe zur Pflege ist eine bedarfsorientierte Sozialleistung in Deutschland zur Unterstützung pflegebedürftiger Personen, die den notwendigen Pflegeaufwand nicht aus eigenen Mitteln sicherstellen können. Hilfe zur Pflege ist Teil der Sozialhilfe und in den §§ 61 ff. SGB XII gesetzlich geregelt. Die Information, ob ein Patient Hilfe zur Pflege erhält, ist im ambulanten Bereich, z.B. im Rahmen der enteralen Ernährungsversorgung durch ein HomeCare Versorger von Bedeutung und damit Bestandteil des ePflegeberichts.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.35ContainmentKgreen.png Hilfe zur Pflege nach SGB XII (L3) (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37InklusionKgreen.png Kontaktorganisation (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43InklusionKgreen.png spezielle Kontaktperson (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.6"/>  <code code="HPFL" codeSystem="1.2.276.0.76.5.509"/>  <title>Hilfe nach SGB XII</title>  <text>Hilfe nach SGB XII ist gegeben</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24 'Hilfe zur Pflege nach SGB XII (L3)' (dynamic) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Car...XII)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Car...XII)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.24
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Car...XII)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FHPFL
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.5.509 (Klinische Dokumentenklassen-Liste)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Car...XII)
 CONF
Elementinhalt muss "Hilfe nach SGB XII" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Car...XII)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.35 Hilfe zur Pflege nach SGB XII (L3) (DYNAMIC)(Car...XII)
Treetree.pnghl7:participant
ANY0 … 1(Car...XII)
AuswahlElemente in der Auswahl:
  • hl7:contact eingefügt vom Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)
  • hl7:contact eingefügt vom Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43 spezielle Kontaktperson (DYNAMIC)
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:contact
ANY(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FCON
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetName
ADXP(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedOrganization
ANY(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
SC(Car...XII)
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43 spezielle Kontaktperson (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:contact
ANY(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Car...XII)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.11.7 RoleCode Antragsteller (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetAddressLine
ADXP1 … 1R(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP1 … 1R(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP1 … 1R(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP1 … 1R(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1R(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
0 … *(Car...XII)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ANY1 … 1R(Car...XII)


Für die Level3-Inhalte wird die Observation-Klasse genutzt.

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.35Gültigkeit2018‑04‑24 13:45:29
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameCaringBenefit_SGB_XII-L3BezeichnungHilfe zur Pflege nach SGB XII (L3)
Beschreibung
Bezüglich der Hilfe zur Pflege nach SGB XII ist die Information wichtig, ob diese Hilfe in Anspruch genommen wird oder nicht, so dass keine weitergehenden Angaben erfolgen müssen. Die entsprechende Information wird über negationInd dargestellt:
  • true: Ja
  • false: Nein
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Pflege nach SGB XII: ja
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.19.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.35"/>  <code code="HPFL" codeSystem="1.2.276.0.76.5.509"/>  <statusCide code="completed"/>  <value value="true"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
(Car...-L3)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
cs0 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II(Car...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.35
Treetree.pnghl7:code
CE(Car...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FHPFL
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.5.509 (Klinische Dokumentenklassen-Liste)
Treetree.pnghl7:statusCode
(Car...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1Fcompleted
Treetree.pnghl7:value
1 … 1R(Car...-L3)
Treeblank.pngTreetree.png@value
bl0 … 1 
Treetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1(Car...-L3)


Pflegegrad

Ebenfalls hinterlegt werden können Informationen zum Pflegegrad, sowohl narrativ als auch nominal.

Narrativ:

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.


Nominal:

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.9Gültigkeit2018‑04‑17 14:18:24
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameLevelOfCareAssignment_NomBezeichnungPflegegrad
BeschreibungMit diesem template können Informationen zu Pflegegraden hinterlegt werden.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7ContainmentKgreen.png Pflegegrad (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37InklusionKgreen.png Kontaktorganisation (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43InklusionKgreen.png spezielle Kontaktperson (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3011"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegegrad</title>  <text>
    <list>
      <item>
        <content ID="level_1">Pflegegrad 1 vorhanden</content>      </item>
      <item>
        <content ID="level_2">Neubegutachtung beantragt</content>      </item>
    </list>
  </text>
  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7 'Pflegegrad' (dynamic) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *R(Lev...Nom)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.9
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F80391-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Lev...Nom)
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegegrad" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:list
0 … 1(Lev...Nom)
 Constraintwenn Informationen zu mehreren Pflegegraden hinterlegt werden sollen, z.B. Pflegegrad 1 genehmigt, Neueinstufung beantragt.
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:item
ANY1 … *R(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:content
ANY0 … 1(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
1 … 1Rwird jeweils in einem Entry aufgegriffen und erläutert
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:content
0 … 1(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@ID
1 … 1Rwird in einem entry aufgegriffen und erläutert
 Constraintwenn nur Informationen zu einem Pflegegrad hinterlegt werden sollen
Treetree.pnghl7:entry
0 … 2Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7 Pflegegrad (DYNAMIC)(Lev...Nom)
Treetree.pnghl7:participant
ANY(Lev...Nom)
AuswahlElemente in der Auswahl:
  • hl7:contact eingefügt vom Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)
  • hl7:contact eingefügt vom Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43 spezielle Kontaktperson (DYNAMIC)
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:contact
ANY(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FCON
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetName
ADXP(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedOrganization
ANY(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
SC(Lev...Nom)
Eingefügt von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.43 spezielle Kontaktperson (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:contact
ANY(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Lev...Nom)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.11.7 RoleCode Antragsteller (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetAddressLine
ADXP1 … 1R(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP1 … 1R(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP1 … 1R(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP1 … 1R(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1R(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
0 … *(Lev...Nom)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ANY1 … 1R(Lev...Nom)


mit der Observation

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7Gültigkeit2018‑03‑21 11:27:29
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NamePflegegrad-ObservationBezeichnungPflegegrad
Beschreibung
Weitere Details / Beobachtungen zum Pflegegrad: Welchen Status hat der Pflegegrad wann erreicht? Über den OPS-Code 9-984.b wird abgebildet, dass eine (neue) Einstufung in einen Pflegegrad beantragt wurde.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37InklusionKgreen.png Kontaktorganisation (1.0)DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.113883.6.1"/>  <statusCode code=""/>  <value code="9-984.6" codeSystem="1.2.276.0.76.5.464" displayName="Pflegebedürftig nach Pflegegrad 1">
    <originalText>
      <reference value="level_1"/>    </originalText>
  </value>
  <participant>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 'Kontaktorganisation' (dynamic) -->
  </participant>
</observation>
Beispiel
Beispiel
<observation>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7"/>  <code code="..." codeSystem="2.16.840.113883.6.1"/>  <statusCode code=""/>  <value code="9-984.b" codeSystem="1.2.276.0.76.5.464" displayName="Erfolgter Antrag auf Einstufung in einen Pflegegrad">
    <originalText>
      <reference value="level_2"/>    </originalText>
  </value>
  <participant>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 'Kontaktorganisation' (dynamic) -->
  </participant>
</observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
CS1 … 1R(Pfl...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.7
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F80391-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.113883.6.1
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:statusCode
ANY1 … 1R(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1R
Treetree.pnghl7:value
CE1 … 1M(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1R
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.440 Pflegebedürftigkeit (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:originalText
ED(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
(Pfl...ion)
Treetree.pnghl7:participant
ANY(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FPART
Eingefügt0 … 1 von 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:contact
ANY0 … 1(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs0 … 1FCON
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:templateId
II(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@root
uid0 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@code
CONF0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
st0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@use
set_cs0 … 1 
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:streetName
ADXP(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:houseNumber
ADXP(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:postalCode
ADXP(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:city
ADXP(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:given
ENXP(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:family
ENXP(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedOrganization
ANY(Pfl...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
SC(Pfl...ion)


Verfügungen

Narrativ:

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.


Nominal:

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.22Gültigkeit2018‑04‑18 09:51:36
StatusKgreen.png AktivVersions-Label1.0
NameAdvancedDirectives-NOMBezeichnungVerfügungen
Beschreibung
Hier können Meta-Informationen zu den verschiedenen Patientenverfügungen, -vollmachten etc. hinterlegt werden. Dabei sollen nicht die einzelnen Dokumente angehangen werden oder deren Inhalt übernommen werden, sondern nur beschrieben werden, ob ein solches Dokument vorliegt und wer es ggf. verwaltet.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.36ContainmentKgreen.png Verfügungen - Entry (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004InklusionKgreen.png CDA custodianDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.31937.99.61.34.10.22"/>  <code code="42348-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Verüfungen</title>  <text>Patientenverfügung lag vor</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.36 'Verfügungen - Entry' (dynamic)-->
  </entry>
  <!-- template 1.2.276.0.76.10.2004 'CDA custodian' (dynamic)-->
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Adv...NOM)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.22
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F42348-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Adv...NOM)
 CONF
Elementinhalt muss "Verfügungen" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M(Adv...NOM)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.36 Verfügungen - Entry (DYNAMIC)(Adv...NOM)
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:custodian
0 … *(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedCustodian
1 … 1M(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Custodian​Organization
1 … 1M(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … 1M(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … 1(Adv...NOM)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Adv...NOM)


Medizinische Informationen

Werden einzelne medizinische Informationen im Pflegebericht mitgeliefert, so kann dies in einigen Fällen die Arbeit der Pflegekräfte deutlich erleichtern. Zwingende Voraussetzung hierfür ist es, dass die Informationen aus diesem medizinischen Abschnitt auf der Sender- Seite von einem Mediziner signiert und freigegeben werden.

Die Klassen und Elemente werden dabei aus dem Implementierungsleitfaden Arztbrief [eArztbrief] sowie dem Addendum Medikation zum Arztbrief [Medik] übernommen.

Diagnosen

Aufnahmediagnosen
Id1.2.276.0.76.10.3026Gültigkeit2017‑02‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Admissiondiagnosissection vom 2013‑12‑30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAdmissiondiagnosissectionBezeichnungAufnahmediagnose
BeschreibungSpeziell gekennzeichnete Diagnose, die im Verlauf der Aufnahmeuntersuchung gestellt wird.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4079ContainmentKyellow.png Diagnose Concern ActDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Adm...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Adm...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3026
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Adm...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F46241-6
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Adm...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Aufnahmediagnosen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Adm...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)(Adm...ion)


Entlassungsdiagnose
Id1.2.276.0.76.10.3027Gültigkeit2017‑02‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Dischargediagnosissection vom 2013‑12‑30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDischargediagnosissectionBezeichnungEntlassungsdiagnose
BeschreibungDiagnose, mit der der Patient entlassen wurde
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4079ContainmentKyellow.png Diagnose Concern ActDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel zur Textformatierung der Diagnosen in Form von Tabellen
<section>
  <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <title>29.08.2005: Diagnosen mit ICD
10
</title>
  <text>
    <table border="1">
      <thead>
        <tr>
          <th>Diagnose</th>          <th>ICD Code</th>          <th>Lokalisation</th>          <th>Zusatz</th>        </tr>
      </thead>
      <tbody>
        <tr>
          <td>
            <content ID="diag_1">Allergisches Asthma</content>          </td>
          <td>J45.0</td>          <td>--</td>          <td>G</td>        </tr>
        <tr>
          <td>
            <content ID="diag_2">Ausschluss Lungenemphysem</content>          </td>
          <td>J43.9</td>          <td>--</td>          <td>A</td>        </tr>
        <tr>
          <td>
            <content ID="diag_3">V.a. Allergische Rhinopathie durch Pollen</content>          </td>
          <td>J31.1</td>          <td>--</td>          <td>V</td>        </tr>
      </tbody>
    </table>
  </text>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Dis...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Dis...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3027
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Dis...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F11535-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Dis...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Entlassungsdiagnosen" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Dis...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4079 Diagnose Concern Act (DYNAMIC)(Dis...ion)


DiagnoseConcernArt
Id1.2.276.0.76.10.4079Gültigkeit2015‑12‑06
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDiagnoseConcernActBezeichnungDiagnose Concern Act
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4079
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90025InklusionKyellow.png Author (Body)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4080ContainmentKyellow.png Diagnose ObservationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4076ContainmentKyellow.png Priorität PräferenzDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.3 Problem Concern Act (V3) (2015‑08‑01)
ref
ccda-

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4074 Problem Concern Act (2015‑12‑06)
Beispiel
Beispiel
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
  <!-- Diagnose Concern Act-->
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4079"/>  <id root="ec8a6ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45de7"/>  <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6" displayName="Concern"/>  <!-- Der statusCode besagt, dass die Diagnose noch besteht (aktuell/aktiv) und verfolgt werden muss -->
  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime>
    <!-- Das low Element gibt an, wann die Diagnose zum ersten Male dokumentiert worden ist -->
    <low value="201307061145-0800"/>  </effectiveTime>
  <author typeCode="AUT">
    <!-- dasselbe wie Concern effectiveTime/low -->
    <time value="201307061145-0800"/>    <assignedAuthor>
      <!-- Autor der Diagnose mit id und code -->
    </assignedAuthor>
  </author>
  <entryRelationship typeCode="SUBJ">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <!-- Diagnose Observation -->
    </observation>
  </entryRelationship>
</act>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:act
(Dia...Act)
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FACT
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
1 … 1M(Dia...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4079
Treetree.pnghl7:id
1 … *(Dia...Act)
Treetree.pnghl7:code
1 … 1M(Dia...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FCONC
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.6 (HL7ActClass)
Treetree.pnghl7:statusCode
1 … 1M(Dia...Act)
Treetree.pnghl7:effectiveTime
1 … 1M(Dia...Act)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:low
1 … 1M(Dia...Act)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:high
0 … 1(Dia...Act)
Treetree.pnghl7:author
0 … *R(Dia...Act)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1(Dia...Act)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1R(Dia...Act)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1R(Dia...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *R(Dia...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1(Dia...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (RoleCode)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *(Dia...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Dia...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1(Dia...Act)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1M(Dia...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1(Dia...Act)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *(Dia...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1M(Dia...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *(Dia...Act)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1(Dia...Act)
Treetree.pnghl7:entryRelationship
1 … *MBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (DYNAMIC)(Dia...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *Wichtigkeit der Diagnose laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC)
(Dia...Act)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR


Medikationen

bei Einweisung
Id1.2.276.0.76.10.3029Gültigkeit2017‑02‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Admissionmedicationsection vom 2013‑12‑30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameAdmissionmedicationsectionBezeichnungMedikation bei Einweisung (Historie)
BeschreibungErhobene Medikation bei Aufnahme des Patienten.
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4022ContainmentKyellow.png Medikation (v2019)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Adm...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Adm...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3029
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Adm...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F42346-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Adm...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Medikation bei Aufnahme" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Adm...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)(Adm...ion)


während des Aufenthalts
Id1.2.276.0.76.10.3030Gültigkeit2017‑02‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Medicationduringstaysection vom 2013‑12‑30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameMedicationduringstaysectionBezeichnungVerabreichte Medikation während des Aufenthalts
BeschreibungSämtliche verabreichte Medikation während des Aufenthalts
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4022ContainmentKyellow.png Medikation (v2019)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *(Med...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1R(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3030
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F29549-3
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Med...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Verabreichte Medikation während des Aufenthalts" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Med...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)(Med...ion)


bei Entlassung
Id1.2.276.0.76.10.3031Gültigkeit2017‑02‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png Dischargemedicationsection vom 2013‑12‑30
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameDischargemedicationsectionBezeichnungMedikation bei Entlassung
BeschreibungMedikation bei Entlassung
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4022ContainmentKyellow.png Medikation (v2019)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Dis...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Dis...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3031
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Dis...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F10183-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Dis...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Medikation bei Entlassung" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Dis...ion)
Treetree.pnghl7:entry
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)(Dis...ion)


Medikationsstatement
Id1.2.276.0.76.10.4022Gültigkeit2018‑11‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png MedicationStatement vom 2017‑06‑04
  • Kblank.png MedicationStatement vom 2014‑11‑01
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Labelv2019
NameMedicationStatementBezeichnungMedikation
BeschreibungMedikations-Eintrag (Medication Statement)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4022
Labelmedspmp
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 9 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90023InklusionKyellow.png EinnahmedauerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4025ContainmentKyellow.png MedikamentDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90025InklusionKyellow.png Author (Body)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90020InklusionKyellow.png RelatedEntity (Body)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4023ContainmentKyellow.png Einzeldosierungen (mpp 2018)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4024ContainmentKyellow.png Dosierung FreitextDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4026ContainmentKyellow.png PatienteninstruktionenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4027ContainmentKyellow.png Grund für MedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4296ContainmentKyellow.png Bezug zur Therapie-IntentionDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2017‑06‑04)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>  <id root="1.2.3.999"/>  <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <text>
    <reference value="#med-1"/>  </text>
  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <!-- Einnahmeperiode, optional -->
  </effectiveTime>
  <!-- Art der Anwendung -->
  <routeCode code="20053000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Oral use" codeSystemName="EDQM"/>  <consumable typeCode="CSM">
    <!-- Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur -->
  </consumable>
  <precondition>
    <!-- z. B. Bedarfsmedikation -->
  </precondition>
  <author>
    <!-- Autor des Medikationseintrags: verschreibender Gesundheitsdienstleister -->
  </author>
  <participant typeCode="AUT">
    <!-- Selbstmedikation (Quelle: Patient) -->
  </participant>
  <participant typeCode="VRF">
    <!-- Hauskomet Pflegearzt (Kurator) -->
  </participant>
  <informant typeCode="INF">
    <!-- Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten -->
  </informant>
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- Einnahme: z. B. morgens, mittags, abends, nachts (template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8) -->
    <!-- oder Freitextliche Dosierinstruktionen (template 1.2.276.0.76.10.4024) -->
  </entryRelationship>
  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <!-- Patienteninstruktionen (template 2.16.840.1.113883.10.20.1.49) -->
  </entryRelationship>
  <entryRelationship typeCode="RSON">
    <!-- Grund der Einnahme (template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.19) -->
  </entryRelationship>
</substanceAdministration>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:substanceAdministration
0 … *medspmp
Treetree.png@classCode
cs1 … 1FSBADM
Treetree.png@moodCode
cs1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4022
Treetree.pnghl7:id
II0 … *Rmedspmp
Treetree.pnghl7:code
CV1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FDRUG
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
TEL1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@value
1 … 1R#med-{generierteID}, z.B.: #med-1
Treetree.pnghl7:statusCode
CS1 … 1Rmedspmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bismedspmp
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@xsi:type
0 … 1FIVL_TS
 Beispiel
Intervall bekannt
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>
 Beispiel
unbekanntes Ende-Datum
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
 Beispiel
Dauermedikation
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:low
TS.​DATE.​MIN1 … 1Rmedspmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-460Kyellow.png Startdatum Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:high
TS.​DATE.​MIN0 … 1Rmedspmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-461Kyellow.png Enddatum Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauermedspmp
wo [hl7:width]
 Beispiel
Einnahme für zwei Wochen
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:width
PQ1 … 1Rmedspmp
 
Target.png
pmp-data​element2017-6100Kyellow.png Dauer der Einnahme Kyellow.png Patientenbezogener Medikationsplan Plus v2017
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
TS … 1Cmedspmp
wo [@nullFlavor='NI']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@nullFlavor
cs1 … 1FNI
 Beispiel
Keine Informationen über die Einnahmedauer
<effectiveTime nullFlavor="NI"/>
Treetree.pnghl7:routeCode
CE0 … 1RArt der Anwendung der Arzneimedspmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:maxDoseQuantity
RTO_PQ_PQ0 … 1Rmedspmp
Treetree.pnghl7:consumable
1 … 1MArzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)
medspmp
Auswahl0 … 1
Autor/Informant, entweder:
  • Selbstmedikation (Quelle: Patient)
  • Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
  • verschreibender Gesundheitsdienstleister
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[hl7:assignedAuthor]
  • hl7:informant[hl7:relatedEntity]
  • hl7:participant[@typeCode='AUT']
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:author
Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleistermedspmp
 Beispiel
Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister
<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>
    </assignedPerson>
  </assignedAuthor>
</author>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
0 … 1FAUT
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
0 … 1FOP
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:functionCode
CE0 … 1medspmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS1 … 1Rmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assignedAuthor
1 … 1Rmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FASSIGNED
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II1 … *Rmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1medspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *medspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *medspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:assigned​Person
0 … 1medspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:represented​Organization
0 … 1medspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FORG
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:id
II0 … *medspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
ON1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *medspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … 1medspmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:informant
0 … 1Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patientenmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FINF
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@context​Control​Code
cs0 … 1FOP
 Beispiel
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
<informant>
  <relatedEntity classCode="CON">
    <relatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name> ... </name>    </relatedPerson>
  </relatedEntity>
</informant>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedEntity
1 … 1Mmedspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:code
CE0 … 1medspmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:addr
AD0 … *medspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:telecom
TEL0 … *medspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1medspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:relatedPerson
0 … 1medspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
0 … 1FPSN
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:name
PN1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:participant
Autor dieser Information ist der Patientmedspmp
wo [@typeCode='AUT']
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FAUT
 Beispiel
Autor der Information ist der Patient
<participant typeCode="AUT">
  <participantRole classCode="PAT"/></participant>
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:time
TS0 … 1Rmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.pnghl7:participantRole
1 … 1Mmedspmp
Treeblank.pngTreeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@classCode
cs1 … 1FPAT
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 5REinzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC)
medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangabenmedspmp
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RFreitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)
medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FCOMP
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangabenmedspmp
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RPatienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)
medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
Treeblank.pngTreetree.png@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … *RGrund für die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC)
medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FRSON
Treetree.pnghl7:entryRelationship
0 … 1RBezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4296 Bezug zur Therapie-Intention (DYNAMIC)
medspmp
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs1 … 1FREFR


Anhänge

Für mögliche Anhänge an den ePflegebericht (z.B. Fotos einer Wunde) gilt die entsprechende Spezifikation im Implementierungsleitfaden des Arztbriefes [eArztbrief].

Id1.2.276.0.76.10.3037Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameBeilagenBezeichnungBeilagen/Anhang
Beschreibung
Sonstige Beilagen/Anhänge, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.
Diese Section sollte (mind.) ein Entry enthalten.
Die Anhänge können entweder als Referenz oder als direkte Inklusion des Objektes übermittelt werden.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3037
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4014ContainmentKyellow.png Eingebettetes Objekt EntryDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3037"/>  <code code="X-OBSMED" displayName="Beilagen" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Beilagen/Anhänge</title>  <text>Bild vom Befund an der linken Hand</text>  <entry>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.4014 'Eingebettetes Objekt Entry' (dynamic) -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Bei...gen)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Bei...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3037
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Bei...gen)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FX-OBSMED
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
 Beispiel<code code="X-OBSMED" displayName="Beilagen" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1(Bei...gen)
 CONF
Elementinhalt muss "Beilagen/Anhänge" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1(Bei...gen)
Treetree.pnghl7:entry
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4014 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)(Bei...gen)
Id1.2.276.0.76.10.4014Gültigkeit2014‑08‑25
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameEingebettetes​ObjektEntryBezeichnungEingebettetes Objekt Entry
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4014
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel
Beispiel
<observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4014"/>  <value mediaType="image/jpeg">
    <reference value="lefthand.jpeg"/>  </value>
</observationMedia>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observationMedia
1 … 1(Ein...try)
Treetree.png@classCode
1 … 1FOBS
Treetree.png@moodCode
1 … 1FEVN
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Ein...try)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.4014
Treetree.pnghl7:value
ED1 … 1MIm Falle
  • einer eingebetteten Beilage wird als @representation als Encoding B64 (Base-64) angegeben und der Elementinhalt ist die Beilage B64-encoded.
  • einer referenzierten Beilage wird in reference/@value die URL zur Beilage angegeben.
(Ein...try)
Treeblank.pngTreetree.png@mediaType
1 … 1R
 CONF
Der Wert von @mediaType muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.png@representation
1 … 1FB64
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:reference
URL0 … 1(Ein...try)


Schlusstext / Abschließende Bemerkung

Id1.2.276.0.76.10.3034Gültigkeit2013‑12‑30
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameFinalremarkssectionBezeichnungAbschließende Bemerkungen
BeschreibungEin am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel, z.B.: "mit kollegialen Grüßen
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Fin...ion)
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1(Fin...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
1 … 1F1.2.276.0.76.10.3034
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Fin...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1FX-FINREM
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST0 … 1(Fin...ion)
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Fin...ion)