Dermatologisches Konsil 1..1 M 4
- Vorgangsidentifikator (Identifier) 1..1 M
15
Eindeutiger Identifikator eines Konsils (in Form einer GUID)
- Bearbeitungsstand (Code) 1..1 M
27
Der aktuelle Bearbeitungsstand des Konsils
- Beauftragt
- Rückfrage gestellt
- Rückfrage beantwortet
- Befundet
- Abgeschlossen
- Beauftragender Arzt 1..1 M
10
Der das Konsil beauftragende Arzt
- LANR (Identifier) 1..1 M
88
Die "Lebenslange Arztnummer" des beauftragenden Arztes
- BSNR (Identifier) 1..1 M
89
Die Betriebsstättennummer des beauftragenden Arztes
- Telefonnummer (String) 0..*
93
Telefonnummer des beauftragenden Arztes
- Faxnummer (String) 0..*
94
Faxnummer des beauftragenden Arztes
- Konsiliararzt NPNP
11
Der mit dem Konsil beauftragte Arzt.
- Signatur 1..1 M
141
- Signierender Arzt 1..1 R
142
- LANR (Identifier) 1..1 R
143
Die "Lebenslange Arztnummer" des Konsiliars
- Elektronische Signatur (Binary) 1..1 R
144
XAdES digitale Signatur
- Patient 1..1 M
5
Angaben zum Patienten
- Versicherungsdaten 1..1 R
122
- KrankenkassenName (String) 1..1 R
127
- Kassen-IKNr (String) 1..1 R
126
- eGK-Nummer (Identifier) 1..1 R
6
- Geschlecht (Code) 1..1 R
7
- Status (Code) 1..1 R
125
- Mitglied
- Familienangehörige
- Rentner
- Personengruppe (Code) 1..1 R
124
- nicht gesetzt
- SOZ
- BVG
- SVA1
- SVA2
- ASY
- SOZ
- BVG
- SVA1
- SVA2
- DMP-Zuordnung (Code) 1..1 R
130
- nicht gesetzt
- DM2
- BRK
- KHK
- DM1
- Asthma
- COPD
- HI
- Depression
- Rueckenschmerz
- DM2
- BRK
- KHK
- DM1
- Asthma
- COPD
- Weiterer Identifikator Patient (Identifier) 0..*
117
Optionaler weiterer Identifikator eines Patienten (z.B. praxissysteminterner Identifikator)
- Name 1..1 R
128
- StrassenAdresse 1..1 R
129
- Geburtsdatum (Date/time) 1..1 R
8
Datum (ggf. Zeit, z. B. bei Neugeborenen), wann die Person geboren wurde. Datumsangabe kann auch ungenau sein.
- Geschlecht (Code) 1..1 R
160
Angabe zum Geschlecht der Person.
- männlich
- weiblich
- undifferenziert
- unbekannt
- Untersuchungszeitpunkt (Date/time) 1..1 M
147
Zeitpunkt der Untersuchung des Patienten (die zum Konsil geführt hat)
- Konsilauftrag 1..1 M
9
- Zeitpunkt Konsilanfrage (Date/time) 1..1 M
83
Der Zeitpunkt der Erstellung der Konsilanfrage
- Fragestellung (Text) 1..1 M
38
Freitextliche Frage(n) an den Konsiliar, z.B.
- Diagnose / Differentialdiagnose
- Therapievorschlag
- Konsil beim Facharzt erforderlich?
- Befund 1..1 M
131
- Lokalisation Hautveränderung (Code) 1..* M
19
- Kopf und Hals
- Behaarter Kopf (Skalp)
- Stirn
- Auge
- Augenlid
- Augenbraue
- Wange
- Nase
- Kinn
- Ohr
- Oberlippe
- Unterlippe
- Hals
- Mundhöhle
- Zunge
- Rumpf
- Schulter
- Dekolleté
- Abdomen
- Rücken
- Leisten
- Genitale
- Anus
- Gesäß
- Extremitäten
- Oberarm
- Unterarm
- Handrücken
- Handfläche
- Interdigital zwischen den Fingern
- Finger
- Fingernagel
- Oberschenkel dorsal (rückenseitig)
- Oberschenkel ventral (bauchseitig)
- Knie
- Kniekehle
- Schienbein
- Wade
- Fussrücken
- Fussnagel
- Zehen
- Fusssohle
- Fussrand
- Interdigital zwischen den Zehen
- Verdacht auf Malignität (Boolean) 1..1 R
108
Ausdruck eines Verdachts auf Malignität
- Veränderungen bei Verdacht auf Malignität 0..1
103
Begründung des Verdachts auf Malignität (in Form eines Fragebogens mit Feldern zum Ankreuzen)
- Änderung Größe (Boolean) 1..1 R
107
Verdacht auf Malignität wegen Änderung der Größe der Hautveränderung (ja/nein)
- Änderung Form (Boolean) 1..1 R
106
Verdacht auf Malignität wegen Änderung der Form der Hautveränderung (ja/nein)
- Änderung Farbe (Boolean) 1..1 R
105
Verdacht auf Malignität wegen Änderung der Farbe der Hautveränderung (ja/nein)
- Änderung Aussehen (Text) 1..1 R
104
Verdacht auf Malignität wegen Änderung des Aussehens der Hautveränderung (freitextliche Beschreibung des Veränderung des Aussehens)
- Bekannte Krankheiten 0..*
32
Bekannte Krankheiten des Patienten, ausgedrückt über eine Angabe der Dauerdiagnosen
- Diagnosecode (Code) 1..1 M
58
Angabe einer Dauerdiagnose über ICD-Codierung
- Diagnosesicherheit (Code) 1..1 M
134
- ausgeschlossen
- gesicherte Diagnose
- Verdacht auf / zum Ausschluss von
- Zustand nach
- Seitenlokalisation (Code) 0..1
135
- links
- rechts
- beidseitig
- Unilateral
- Atypical
- Unbekannt
- Ist Dauerdiagnose (Boolean) 1..1 M
136
- Aktuelle Medikation 0..*
33
Aktuelle Medikation des Patienten(strukturiert)
- Arzneimittel 1..1 R
95
- Pharmazentralnummer (Code) 1..1 R
97
Pharmazentralnummer eines Fertigarzneimittels
- Handelsbezeichnung (String) 1..1 R
98
Handelsbezeichung eines Fertigarzneimittels
- Dosierung 1..1 R
96
- Dosiermenge (Decimal number) 1..1 R
99
- Dosiereinheit (Code) 1..1 R
100
Dosiereinheit zur Dosierungsangabe (UCUM)
- Dosierschema (Collection of data) 1..1 R
101
- Ist Dauermedikation (Boolean) 1..1 R
140
- Sonstige Angaben zur Medikation (Text) 0..1 R
102
Freitextliche sonstige Angaben zur Medikation
- Laborwerte 0..*
118
Messwerte aus Laborunteruntersuchungen
- Datum der Messung (Date) 1..1 R
121
Das Datum der Messung des angegebenen Laborwertes
- Laborwert (Code) 1..1 R
120
Die codierte Angabe eines untersuchten Laborwerts
- Messwert Labor (Collection of data) 1..1 R
119
Der im Labor gemessene Wert (ausgedrückt durch einen numerischen Wert und dessen Einheit)
- Anamnese 1..1 M
20
- Beschwerde (codiert) (Code) 1..* M
60
- Jucken
- Schmerzen
- Brennen
- Nässen
- Bluten
- Beschwerde (Freitext) (Text) 0..1 R
61
Angabe nicht-codierbarer Beschwerden
- Beschwerdedauer (Duration) 1..1 M
62
Angabe einer Beschwerdedauer als Auswahl aus den folgen Zeiträumen:
- weniger als 1 Woche
- 1 bis 4 Wochen
- länger als 4 Wochen
- sonstige (freitextliche Angabe)
- Verlauf Rezidivierend (Boolean) 0..1
63
Ja/Nein (optional)
- Verlauf Zunehmend (Boolean) 0..1
64
Ja/Nein (optional)
- Veränderung durch externe Faktoren (Text) 1..1 R
65
Veränderung durch externe Faktoren (z.B. Sonne, Medikamente, Nahrungsmittel) ja/nein/nicht
bekannt (optional) → wenn ja, dann Freitextangabe
- Angaben zu Verlauf (Text) 0..1 R
148
Textuelle Angaben zum Verlauf der Beschwerden
- Risikofaktoren 0..1
28
Relevante Risikofaktoren für das dermatologische Konsil
- Berufliche Tätigkeit (Text) 0..1
68
Risikorelevante berufliche Tätigkeit (auch historisch)
- Aussentätigkeit (Boolean) 0..1
31
Außentätigkeit (optional) als Auswahlmöglichkeit Ja/Nein/Nicht bekannt
- Allergien mit Sofortreaktionen (Text) 0..1 R
56
Freitextfeld: Allergien mit Sofortreaktion (z.B. auf Pollen, Hausstaub, Gräser, Tierhaare, Nahrungsmittel)
- Allergien mit Spätreaktionen (Text) 0..1 R
57
Freitextfeld: Allergien mit Spätreaktionen (z.B. auf Pflaster, Nickel, unechter Schmuck, Make-up, Parfüm)
- Familien- und Eigenanamnese 0..1
22
- Krebserkrankungen (Text) 0..1
23
Relevante Krebserkrankungen in der Familie, insbesondere Hautkrebs
- Atopie (Code) 0..1
71
- Heuschnupfen
- Asthma
- Neurodermitis
- Psoriasis (Boolean) 0..1
72
Psoriasis
- Weitere relevante Erkrankungen (Text) 0..1 R
73
Textuelle Angabe weiterer relevanter Familien- oder Eigenerkrankungen
- Vorbehandlung 0..1
36
Angabe der Vorhandlung(en) und Vordiagnostik
- Beschreibung der Vorbehandlung (Text) 1..1 M
111
Textuelle Beschreibung der Vorbehandlung
- Vorbehandlungsdauer (Text) 1..1 M
110
Textuelle Angabe der Vorbehandlungsdauer
- Fotografien 1..* R
16
- Fotografie (eingebettet) (Binary) 1..1 M
17
Dermatologische Fotografie im Format PNG oder JPEG
- Zeitpunkt Bildaufnahme (Date/time) 1..1 M
132
Der Zeitpunkt, an dem das Bild aufgenommen wurde
- Art der Fotografie (Code) 1..1 M
18
- Übersichtsfoto
- Nahaufnahme
- Dermatoskopieaufnahme
- Anhänge 0..*
69
Weitere Anhänge
- Anhang (eingebettet) (Binary) 1..1 M
70
- Konsilrückfrage NPNP
13
- Zusätzliche Angaben zum Konsil NPNP
75
- Konsiliarbericht NPNP
12
- Konsilabschluss NPNP
14
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