1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.4.6/hlist

Aus Hl7wiki
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Verunfallte Person 1..1 R
1
  1. Name 1..1 R
    2
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      3
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      4
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      5
    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      6
    1. Nachname (String) 0..1 R
      7
  1. Geburtsdatum (Date) 1..1 R
    8
  1. Geschlecht (Code) 1..1 R
    9
    • männlich
    • weiblich
    • unbestimmt
  1. Anschrift 1..1 R
    10
    1. Straße / Hausnummer (String) 1..1 R
      11
    1. Postleitzahl (String) 1..1 R
      12
    1. Ort (String) 1..1 R
      13
    1. Land (Code) 1..1 R
      14
      Code des Landes, in dem der Patient wohnt
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    15
    1. Telefon-Nr. (String) 1..1 R
      16
                                                 Telefonnummer des Verunfallten, über die er am besten zu erreichen ist 
                                                 
      
  1. Staatsangehörigkeit (Code) 0..* R
    17
Verunfallte Person 1..1 R
23
  1. Name 1..1 R
    24
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      25
      Titel, akademischer Grad
    1. Vornamen (String) 1..1 R
      26
      Sammlung offizieller Vornamen
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      27
      Namenszusatz (definiert in <a class="external text" rel="nofollow" href="https://www.vdek.com/vertragspartner/arbeitgeber/deuev/_jcr_content/par/download_8/file.res/Anlage_07_Vers.pdf">DEÜV Anlage 7</a>)

    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      28
      Vorsatzwort (definiert in <a class="external text" rel="nofollow" href="https://www.vdek.com/vertragspartner/arbeitgeber/deuev/_jcr_content/par/download_15/file.res/Anlage_06_Vers.pdf">DEÜV Anlage 6</a>)
    1. Nachname (String) 1..1 R
      29
      Nachname der verunfallten Person
  1. Geburtsdatum (Date/time) 1..1 R
    30
    Datum (ggf. Zeit, z. B. bei Neugeborenen), wann die Person geboren wurde. Datumsangabe kann auch ungenau sein.
  1. Geschlecht (Code) 1..1 R
    31
    Angabe zum Geschlecht der Person.
    • männlich
    • weiblich
    • undifferenziert
    • unbekannt
  1. Anschrift 1..1 R
    32
    1. Straße (String) 1..1 R
      33
      Straßenname
    1. Hausnummer (Count) 0..1 R
      34
      Hausnummer
    1. Zusätzliche Angaben zur Hausnummer (String) 0..1 R
      35
      Zeichen, Texte oder Ziffern, die notwendig sind zur näheren Bezeichnung der Adresse
    1. Postleitzahl (String) 1..1 R
      36
      Postleitzahl
    1. Ort (String) 1..1 R
      37
      Ort
    1. Land (Code) 1..1 R
      38
      Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    39
    1. Telefon-Nr. (String) 1..1 R
      40
      Telefonnummer des Verunfallten, über die er am besten zu erreichen ist
  1. Staatsbürgerschaft (Staatsangehörigkeit) (Code) 0..* R
    41
    Staatsbürgerschaft der Person, rechtlichen Zugehörigkeit zur Gemeinschaft (Rechtsgemeinschaft) von Bürgern eines Staates,
Autor des Dokuments 1..1 R
42
Urheber des Inhaltes des Dokuments
  1. Name 1..1 R
    43
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      44
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      45
      Vorname des Dokumenterstellers
    1. Nachname (String) 1..1 R
      46
      Nachname des Dokumenterstellers
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    47
    Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    48
    IK des Krankenhauses bzw.der Abteilung
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    49
    Kontaktdaten des Dokumentenautors
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      50
      Telefonnummer des Dokumentenautors
Operateur 1..1 R
56
  1. Name 1..1 R
    57
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      58
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      59
      Vorname des Dokumenterstellers
    1. Nachname (String) 1..1 R
      60
      Nachname des Dokumenterstellers
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    61
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    62
                                       IK des Krankenhauses bzw. der Abteilung
                                       

  1. Kontaktdaten 0..1 R
    63
    Kontaktdaten des Dokumentenautors
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      64
      Telefonnummer des Dokumentenautors
Unterzeichner des Dokumentes 0..* R
51
  1. Name 1..1 R
    52
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      53
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      54
    1. Nachname (String) 1..1 R
      55
Rückfragekontakt/Ansprechpartner 0..1 R
65
Ansprechpartner im Krankenhaus
  1. Name 1..1 R
    66
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      67
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      68
    1. Name (String) 1..1 R
      69
  1. Funktionseinheit (String) 0..1 R
    70
    Funktionseinheit wie z.B. Abteilung/Station/Sekretariat 

  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    71
    Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    72
    IK-Nummer des Krankenhauses bzw. der Abteilung
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    73
    Kontaktdaten des Ansprechpartners
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      74
      Telefonnummer des Ansprechpartners
Unfallereignis 1..1 R
131
  1. Aktenzeichen (String) 0..1 R
    132
  1. Unfalldatum/-zeit (Date/time) 1..1 R
    133
    Zeitpunkt des Unfalls
Unfallereignis 1..1 R
75
  1. Aktenzeichen (String) 0..1 R
    76
  1. Unfalldatum/-zeit (Date/time) 1..1 R
    77
    Zeitpunkt des Unfalls
  1. Verletzungsart (Code) 1..1 R
    78
    Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor
    • DAV
    • VAV
    • SAV
  1. Schlüssel VAV/SAV 0..1 C
    79
    Schlüssel VAV oder SAV
    • 0..1 :
    • 0..0 NP Else
    1. Code (Code) 1..1 R
      80
      Code nach VAV oder SAV
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      81
Aufenthaltsinformationen 0..1 R
86
  1. Fallnummer (Identifier) 0..1 R
    87
Beteiligte Sozialversicherungsträger 1..1 R
82
  1. UV Träger 1..1 R
    83
    Unfallversicherungsträger
    1. Name (String) 1..1 R
      84
      Name des UV-Trägers
    1. IK-Nummer (Identifier) 1..1 R
      85
      IK des UV-Trägers
OP-Datum 1..1 R
88




  1. Schnitt-Zeit (Date/time) 1..1 R
    89
  1. Naht-Zeit (Date/time) 1..1 R
    90
Diagnosen/Probleme 1..1 R
91
Liste der Diagnosen/Probleme der verunfallten Person
  1. Jargondiagnose 1..1 R
    92
    1. Jargondiagnose/Freitext (String) 1..1 R
      93
      Die vom Arzt formulierte freitextliche Beschreibung der Unfallverletzung(en)
    1. Weitere Klassifikation 1..1 R
      94
      Weitere Klassifikationen sind anzugeben, z.B. AO-Klassifikation bei bestimmten Frakturen.
      1. Typ der Klassifikation (Code) 1..1 R
        95
        • AO
        • W
      1. Code (Code) 1..1 R
        96
        AO-Klassifikation
      1. Zugehöriger Freitext (String) 1..1 R
        97
        Zugehöriger/ergänzender Freitext zur Klassifikation (momentan nur AO-Klassifikation)
  1. Diagnose/Problem (ICD10) 1..* R
    98
    Diagnose/Problem der verunfallten Person
    1. Code (Code) 1..1 R
      99
      Diagnosecode
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      100
      Anzeigename laut Diagnosecode
    1. Seitigkeit (Code) 0..1 R
      101
      • Links
      • Rechts
      • Beidseits
    1. Sicherheit (Code) 0..1 R
      102
      • Verdachtsdiagnose
      • Gesicherte Diagnose
      • Zustand nach
      • Ausschlussdiagnose
  1. Nebendiagnose 1..1 R
    103
    Weitere Behandlungsrelevante Diagnosen
    1. Jargondiagnose/Freitext (String) 1..1 R
      104
      Die vom Arzt formulierte freitextliche Beschreibung der Unfallverletzung(en)
    1. Code (Code) 1..1 R
      105
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      106
    1. Seitigkeit (Code) 1..1 R
      107
      • Links
      • Rechts
      • Beidseits
    1. Diagnosesicherheit (Code) 1..1 R
      108
      • Verdachtsdiagnose
      • Gesicherte Diagnose
      • Zustand nach
      • Ausschlussdiagnose
OP-Prozeduren 1..1 R
109
  1. Jargonprozedur 1..1 R
    110
    1. Freitext zu Jargonprozedur (String) 1..1 R
      111
      Die vom Arzt formulierte freitextliche Beschreibung der OP-Prozedur



  1. Operation 1..* R
    112
    1. Code (Code) 1..1 R
      113
      vorläufiger Operationen- und Prozedurenschlüssel des Operateurs in der aktuellen Version

    1. Seitigkeit (Code) 1..1 R
      114
      • Links
      • Rechts
      • Beidseits
Narkose 1..1 R
128
  1. Code (Code) 1..1 R
    129
    Aus DGUVNarkoseCode (

    1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.11.12)

    • 1
    • 1.1
    • 1.2
    • 1.3
    • 2
    • 2.1
    • 2.2
    • 2.3
    • 2.3.1
    • 2.3.2
    • 2.3.3
    • 2.3.3.1
    • 2.3.3.2
    • 2.3.3.3
Implantat 0..* R
115
  1. Bezeichnung (String) 1..1 R
    116
    Bezeichnung des verwendeten Implantats 



  1. Seitigkeit (Code) 1..1 R
    117
    • Links
    • Rechts
    • Beidseits
OP-Indikation 1..1 R
118
  1. Freitext zu OP-Indikation (String) 1..1 R
    119
    Im Freitext sollen verkürzt die anlassgebenden Kriterien für die konkrete OP dargestellt werden, die sich aus Vorgeschichte, klinischem und bildgebenden Befund ergeben haben.
OP-Befund und -Verlauf 1..1 R
120
  1. Freitext zu Intraoperativer Befund (String) 1..1 R
    121
  1. Freitext zu Operationsverlauf (String) 1..1 R
    122
    Detailierte Beschreibung des operativen Vorgehens
Histologische Untersuchung 0..1 R
123
  1. Freitext zu interoperativer Histologischer Untersuchung (String) 0..1 R
    124
  1. nachgehende Histologische Untersuchung veranlasst (Code) 0..1 R
    127
    Falls Befund zum Abfassen OP-Bericht noch nicht vorliegt, reicht

    einfacher Hinweis, das die nachgehende Histologische Untersuchung veranlasst wurde.

    • J
    • N
Postoperative Therapieempfehlung 1..1 R
125
  1. Freitext zu Postoperative Therapieempfehlung (String) 1..1 R
    126