1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.4.4/hlist

Aus Hl7wiki
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Verunfallte Person 1..1 R
161
  1. Name 1..1 R
    164
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      162
      Titel, akademischer Grad
    1. Vornamen (String) 1..1 R
      167
      Sammlung offizieller Vornamen
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      163
    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      165
    1. Nachname (String) 1..1 R
      166
      Nachname der verunfallten Person
  1. Geburtsdatum (Date/time) 1..1 R
    170
    Datum (ggf. Zeit, z. B. bei Neugeborenen), wann die Person geboren wurde. Datumsangabe kann auch ungenau sein.
  1. Geschlecht (Code) 1..1 R
    179
    Angabe zum Geschlecht der Person.
    • männlich
    • weiblich
    • undifferenziert
    • unbekannt
  1. Anschrift 1..1 R
    280
    1. Straße (String) 1..1 R
      281
      Straßenname
    1. Hausnummer (Count) 0..1 R
      291
      Hausnummer
    1. Zusätzliche Angaben zur Hausnummer (String) 0..1
      3
      Zeichen, Texte oder Ziffern, die notwendig sind zur näheren Bezeichnung der Adresse
    1. Postleitzahl (String) 1..1 R
      282
      Postleitzahl
    1. Ort (String) 1..1 R
      283
      Ort
    1. Land (Code) 1..1 R
      284
      Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    285
    1. Telefon-Nr. (String) 1..1 R
      286
      Telefonnummer des Verunfallten, über die er am besten zu erreichen ist
  1. Staatsbürgerschaft (Staatsangehörigkeit) (Code) 0..* R
    287
    Staatsbürgerschaft der Person, rechtlichen Zugehörigkeit zur Gemeinschaft (Rechtsgemeinschaft) von Bürgern eines Staates,
Autor des Dokuments 1..1 R
289
Urheber des Inhaltes des Dokuments
  1. Name 1..1 R
    297
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      239
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      298
      Vorname des Dokumenterstellers
    1. Nachname (String) 1..1 R
      240
      Nachname des Dokumenterstellers
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    682
    Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    685
    IK des Krankenhauses bzw.der Abteilung
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    676
    Kontaktdaten des Dokumentenautors
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      677
      Telefonnummer des Dokumentenautors
D-Arzt 0..1 C
625
verantwortlicher D-Arzt
  • 1..1 R: Bei Fällen der Unfallchirugie
  • 0..1 Else
  1. Name 1..1 R
    630
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      627
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      628
    1. Nachname (String) 1..1 R
      629
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    683
    Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
                       
    
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    687
    IK des Krankenhauses bzw.der Abteilung
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    678
    Kontaktdaten des D-Arztes
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      679
      Telefonnummer des D-Arztes
Unterzeichner des Dokumentes 0..* R
626
  1. Name 1..1 R
    633
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      637
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      638
    1. Nachname (String) 1..1 R
      639
Rückfragekontakt/Ansprechpartner 0..1 R
631
Ansprechpartner im Krankenhaus
  1. Name 1..1 R
    632
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      636
      Titel, akademischer Grad
    1. Vorname (String) 1..1 R
      634
    1. Name (String) 1..1 R
      635
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    684
    Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    686
    IK-Nummer des Krankenhauses bzw. der Abteilung
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    680
    Kontaktdaten des Ansprechpartners
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      681
      Telefonnummer des Ansprechpartners
Unfallereignis 1..1 R
299
  1. Aktenzeichen (String) 0..1 R
    623
  1. Unfalldatum/-zeit (Date/time) 1..1 R
    141
    Zeitpunkt des Unfalls
  1. Verletzungsart (Code) 1..1 R
    296
    Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor
    • DAV
    • VAV
    • SAV
  1. Schlüssel VAV/SAV 0..1 C
    101
    Schlüssel VAV oder SAV
    • 1..1 R: Wenn Verletzungsart = VAV oder SAV
    • 0..0 NP Else
    1. Code (Code) 1..1 R
      102
      Code nach VAV oder SAV
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      107
Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme 1..1 R
199
Von der versicherten Person und/oder Angehörigen vorgetragener Unfallhergang und alle beklagten subjektiven Beschwerden
  1. Freitext zu Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (Text) 1..1 R
    210
Unfallbetrieb/Beschäftigung 1..1 R
544
  1. Unfallbetrieb 1..1 R
    518
    Name, Anschrift und Telefon-Nr. des Arbeitgebers, der Kita, der (Hoch-)Schule, der pflegebedürftigen Person
    1. Name (String) 1..1 R
      519
      Name des Unfallbetriebes zum Unfallzeitpunkt, kann aber auch Begriffe wie arbeitslos, Hilfeleistung bei Notfällen, selbständig etc. enhalten
    1. Anschrift 1..1 R
      520
      Anschrift des Unfallbetriebes zum Unfallzeitpunkt. Mindestens Ort. Straße/Hausnummer, PLZ sind Kann-Angaben
      1. Straße (String) 0..1 R
        609
        Straßenname
      1. Hausnummer (Count) 0..1 R
        610
        Hausnummer
      1. Postleitzahl (String) 1..1 R
        611
        Postleitzahl
      1. Ort (String) 0..1 R
        612
        Ort
      1. Land (Code) 0..1 R
        614
        Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
    1. Kontaktdaten 0..1 R
      667
      1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
        521
        Telefonnummer des Unfallbetriebes zum Zeitpunkt des Unfallereignisses.
  1. Beschäftigung 1..1 R
    522
    Beschäftigungsverhältnis im Unfallbetrieb
    1. Beschäftigt als (String) 1..1 R
      523
      Aktuelle oder zuletzt ausgeübte Tätigkeit.

      Freitextfeld mit möglichst konkreter Beschreibung der Tätigkeit
    1. Beschäftigt seit (Date) 1..1 R
      524
      Seit wann führt der Versicherte die Tätigkeit aus?
Aufenthaltsinformationen 1..1 R
525
Aufnahme im Krankenhaus
  1. Fallnummer (Identifier) 0..1 R
    624
  1. Stationäre Behandlung von (Date) 1..1 R
    530
  1. Stationäre Behandlung bis (Date) 1..1 R
    531
    Entlassungsdatum aus stationärer Behandlung
  1. Behandelnde Einrichtung 1..1 R
    658
    Name, Anschrift und Institutionskennzeichen (IK) der behandelnden stationären Einrichtung
    1. Name (String) 1..1 R
      661
      Name der behandelnden stationären Einrichtung
    1. Anschrift 0..1 R
      662
      Anschrift
      1. Straße (String) 0..1 R
        668
        Straßenname
      1. Hausnummer (Count) 0..1 R
        669
        Hausnummer
      1. Postleitzahl (String) 1..1 R
        670
        Postleitzahl
      1. Ort (String) 0..1 R
        671
        Ort
      1. Land (Code) 0..1 R
        672
        Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
    1. IK-Nummer (Identifier) 1..1 R
      663
Beteiligte Sozialversicherungsträger 1..1 R
527
Krankenkasse, Pflegekasse, Unfallversicherungsträger
  1. UV Träger 1..1 R
    664
    Unfallversicherungsträger
    1. Name (String) 1..1 R
      665
      Name des UV-Trägers
    1. IK-Nummer (Identifier) 1..1 R
      666
      IK des UV-Trägers
  1. Krankenkasse 1..1 R
    552
    Krankenkasse, bei Privatversicherten Name der Privaten Krankenversicherung
    1. Name (String) 1..1 R
      528
      Name der Krankenkasse bzw. Krankenversicherung
    1. IK-Nummer (Identifier) 0..1 R
      529
      Die Institutionskennzeichen (kurz: IK) sind bundesweit eindeutige, neunstellige Zahlen, mit deren Hilfe Abrechnungen und Qualitätssicherungsmaßnahmen im Bereich der deutschen Sozialversicherung einrichtungsübergreifend abgewickelt werden können. Hierbei erhalten alle Einrichtungen, die Leistungen nach dem Sozialgesetzbuch (SGB) erbringen, auf Antrag ein IK. Damit ist die Grundlage der Abrechnung mittels elektronischer Datenverarbeitung gelegt. Das IK ist ein eindeutiges Merkmal für die Abrechnung mit den Trägern der Sozialversicherung.
    1. Name des Mitglieds (String) 0..1 C
      550
      Name des Mitglieds bei der Krankenkasse
      • 1..1 R: Wenn familienversichert
      • 0..0 NP Else
  1. Pflegeunfall? (Boolean) 1..1 R
    551
    Liegt ein Pflegeunfall vor?
  1. Pflegekasse 0..1 C
    554
    Pflegekasse der pflegebedürftigen Person, zusätzlich zur Kankenkasse anzugeben, wenn Pflegeunfall vorliegt.
    • 1..1 R: Wenn Pflegeunfall
    • 0..0 NP Else
    1. Name (String) 1..1 R
      555
    1. IK-Nummer (Identifier) 0..1 R
      556
Diagnosen/Probleme 1..1 R
100
Liste der Diagnosen/Probleme der verunfallten Person
  1. Diagnose/Problem (ICD10) 1..* R
    112
    Diagnose/Problem der verunfallten Person
    1. Code (Code) 1..1 R
      114
      Diagnosecode
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      115
      Anzeigename laut Diagnosecode
    1. Seitigkeit (Code) 0..1 R
      254
      • Links
      • Rechts
      • Beidseits
    1. Sicherheit (Code) 0..1 R
      253
      • Verdachtsdiagnose
      • Gesicherte Diagnose
      • Zustand nach
      • Ausschlussdiagnose
Therapien 0..1 R
127
  1. Freitext zu durchgeführten Therapien (Text) 1..* R
    129
Aufnahmebefund 0..1 R
642
Befund bei Aufnahme
  1. Freitext zum Aufnahmebefund (Text) 1..1 R
    643
Behandlungsverlauf 1..1 R
125
Behandlungsverlauf, inkl. Besonderheiten, die während der Behandlung aufgetreten sind
  1. Freitext zum Behandlungsverlauf (Text) 1..1 R
    126
  1. Besonderheiten im Behandlungsverlauf (String) 0..1 R
    675
    Unfallunabhängige Sachverhalte, die möglicherweise den Heilverlauf beeinflussen könnten, z. B. bestimmte Medikamente
Erhobene Befunde 0..1 R
213
Erhobene Befunde
  1. Freitext zu erhobene Befunde (Text) 1..1 R
    214
    Zusammenfassung der erhobenen Befunde, typische Unterabschnitte sind hier möglich:

    • Radiologie / Bildgebende Befunde

    • Pathologie, z. B. Histologie

    • Labor
    • Mikrobiologie

Konsiliarbefunde 0..1 R
644
Konsiliarbefunde
  1. Konsiliarbefund 1..* R
    649
    1. Datum (Date/time) 1..1 R
      648
      Datum des Konsiliaruntersuchung
    1. Freitext zum Konsiliarbefund (Text) 1..1 R
      645
      Zusammenfassung der Konsiliaruntersuchung unter Angabe des Fachgebiets
Entlassungsbefund 0..1 R
646
Befund bei Entlassung
  1. Freitext zum Entlassungsbefund (Text) 1..1 R
    647
Medikation bei Entlassung 0..1 R
243
  1. Medikationseintrag 1..* R
    561
    Medikationseintrag
    1. Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur 1..1 R
      564
      1. Arzneimittel 0..1 R
        565
        Arzneimittel
        1. Arzneimittel-Name (String) 1..1 R
          566
          Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
        1. Arzneimittel-Code (Code) 1..1 R
          567
          Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code, z. B. Pharmazentralnummer
        1. Wirkstärke (String) 1..1 R
          568
          Wirkstärke
      1. Rezeptur 0..1 R
        569
        Rezeptur-Eintrag
        1. Freitextzeile (String) 1..1 R
          570
          Freitextzeile
      1. Wirkstoff 0..* R
        571
        Wirkstoff
        1. Wirkstoff-Name (String) 1..1 R
          572
          Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
        1. Wirkstoff-Code (Code) 1..1 R
          573
          Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
        1. Menge (Quantity) 1..1 R
          574
          Wirkstärke
      1. Darreichungsform (Code) 1..1 R
        576
        Darreichungsform
    1. Einnahmedauer 0..1 R
      578
      1. Startdatum Einnahme (Date) 0..1 R
        579
        Startdatum der Einnahme
      1. Enddatum Einnahme (Date) 0..1 R
        580
        Enddatum der Einnahme, bis zu welchem Tag einschließlich das Medikament eingenommen werden soll
      1. Dauer der Einnahme (Count) 0..1 R
        581
        Dauer (Intervall in Tagen, Wochen Monaten etc.) der Einnahme.
    1. Dosierung 0..1 R
      582
      1. Freitext (String) 0..1 R
        584
        Dosierung im Freitext, wenn diese nicht strukturiert angegeben wird
      1. Zeitangabe 0..* R
        585
        Zeitangabe zur Einnahme als Teil des Dosierschemas
        1. Zeitpunkt (Date/time) 0..1 R
          586
        1. Ereignisbezogene Wiederholung 0..* R
          587
          Gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden
          1. Ereignis (Code) 0..1 R
            588
            Ereignis, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht
          1. Offset (Quantity) 0..1 R
            589
            Offset zum Ereignis, z. B. 30 Minuten vorher
      1. Einnahme bei Bedarf (Boolean) 0..1 R
        590
        Einnahme des Medikaments bei Bedarf
      1. Art der Anwendung (Code) 1..1 R
        591
        Art der Anwendung des Arzneimittels
      1. Dosis 0..1 R
        592
        1. Dosiermenge (Quantity) 1..1 R
          593
          Dosiermenge mit standardisierter Einheit
        1. Dosiereinheit (Code) 1..1 R
          594
          Dosiereinheit
    1. Hinweis (String) 0..1 R
      597
      Hinweistext zu diesem Medikament
Weiteres Vorgehen (Procedere) 0..1 R
659
Empfehlungen für weitere therapeutische und diagnostische Maßnahmen wie regelmäßige Wundkontrolle, kardiologische Kontrolle, Konsiliaruntersuchungen etc.
  1. Freitext zu weiterem Vorgehen (Text) 1..1 R
    660
Weitere erforderliche Maßnahmen 0..1 R
216
Weitere erforderliche noch durchzuführende medizinische und rehabilitative Maßnahmen z. B.: Diagnostik, Behandlung, Heil-, Hilfs- und Arbeitsmittel, Pflege
  1. Stationäre Reha-Maßnahme 0..* R
    651
    1. Code (Code) 1..1 R
      650
      • Berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlung
      • Komplexe stationäre Rehabilitation
      • Neurologische Frührehabilitation (Phase B)
      • Neurologische Rehabilitation (Phase C)
      • Neurologische Rehabilitation (Phase D)
      • Sonstige stationäre Reha-Maßnahme
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      652
    1. Zeitrahmen (Code) 1..1 R
      653
      • sofort, d.h. innerhalb der nächsten 7 Tage
      • später
  1. Ambulante Reha-Maßnahme 0..* R
    654
    1. Code (Code) 1..1 R
      655
      • Erweiterte ambulante Physiotherapie
      • Arbeitsplatzbezogene muskuloskelettale Rehabilitation
      • Psychotherapeutenverfahren
      • Sonstige ambulante Reha-Maßnahme
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      656
  1. Heil-/Hilfsmittel 0..* R
    641
    Sonstige empfohlene Heil- und Hilfsmittel z. B.: Physiotherapie, Schuhversorgung

    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      219
      Welches Heil-/Hilfsmittel
    1. Bereits verordnet? (Boolean) 1..1 R
      220
      Im Zusammenhang mit dem stationären Aufenthalt bereits verordnet
  1. Weitere Maßnahme 0..* R
    217
    Weitere Maßnahmen im Kontext des Heilverfahrens (außer Reha-Maßnahmen oder Heil-/Hilfsmittel)
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      657
Weiterbehandlung Arzt / Einrichtung 0..1 R
224
Weiterbehandelnder Arzt (z. B. D-Arzt, Allgemeinarzt), weiterbehandelnde Einrichtung
  1. Weiterbehandelnder Arzt 0..* R
    690
    1. Name 0..1 R
      225
      Name des weiterbehandelnden Arztes
      1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..* R
        690
        Titel, akademischer Grad
      1. Vorname (String) 1..1 R
        691
      1. Nachname (String) 1..1 R
        692
    1. Typ (Code) 1..1 R
      227
      • D-Arzt
      • Andere
    1. LANR (Identifier) 1..1 R
      688
      Lebenslange Arztnummer, wird von der Kassenärztlichen Vereinigung an jeden Arzt in Deutschland vergeben.
                         
      
  1. Weiterbehandelnde Einrichtung 1..1 R
    691
    1. Name der weiterbehandelnden Einrichtung (String) 1..1 R
      673
      Name der weiterbehandelnden Einrichtung
    1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 1..1 R
      689
      IK des Krankenhauses bzw.der Abteilung
  1. Anschrift 1..1 R
    226
    1. Straße (String) 0..1 R
      615
      Straßenname
    1. Hausnummer (Count) 0..1 R
      616
      Hausnummer
    1. Postleitzahl (String) 1..1 R
      617
      Postleitzahl
    1. Ort (String) 0..1 R
      618
      Ort
    1. Land (Code) 0..1 R
      619
      Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
Arbeitsfähigkeit 1..1 R
228
  1. Arbeitsfähigkeit (Code) 1..1 R
    229
    • Arbeitsfähig
    • Arbeitsunfähig
  1. Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis (Date) 0..1 C
    622
    Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis (Datum)
    • 1..1 R: Wenn Arbeitsunfähig
    • 0..0 NP Else
  1. Arbeitsunfähigkeitsdauer (Quantity) 0..1 C
    231
    Voraussichtliche weitere Dauer in Wochen oder Monaten (ab Entlassung)
    • 1..1 R: Wenn Arbeitsunfähig
    • 0..0 NP Else
Berufliche Wiedereingliederung 1..1 R
232
  1. Ausübung der bisherigen Tätigkeit 1..1 R
    35
    1. Bedenken (Code) 1..1 R
      233
      • Keine Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann
      • Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann
      • Derzeit noch nicht zu beurteilen
    1. Begründung der Bedenken (String) 0..1 C
      236
      Begründung der Bedenken
      • 1..1 R: Wenn Bedenken
      • 0..0 NP Else
  1. Stufenweise Wiedereingliederung 1..1 R
    337
    1. Stufenweise Wiedereingliederung (Code) 1..1 R
      334
      Stufenweise Wiedereingliederung
      • Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich
      • Keine stufenweise Wiedereingliederung erforderlich
      • Derzeit noch nicht zu beurteilen
Bemerkungen (String) 0..1 R
339
Bemerkungen, z. B. Beratungsbedarf durch Reha-Management des UV-Trägers, Schul- und Schulsportfähigkeit, Kontextfaktoren, besondere Umstände