1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.4.4: Unterschied zwischen den Versionen

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Aktuelle Version vom 22. April 2021, 21:34 Uhr

Transaktion Stationären Entlassungsbericht erzeugen (registrierend)

Stationären Entlassungsbericht erzeugen

Zusammenstellung der Diagramme aller Versionen dieser Transaktion

Hierarchische Liste

Verunfallte Person 1..1 R
161
  1. Name 1..1 R
    164
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      162
    1. Vornamen (String) 1..1 R
      167
    1. Namenszusatz (String) 0..1 R
      163
    1. Vorsatzwort (String) 0..1 R
      165
    1. Nachname (String) 1..1 R
      166
  1. Geburtsdatum (Date/time) 1..1 R
    170
  1. Geschlecht (Code) 1..1 R
    179
    • männlich
    • weiblich
    • undifferenziert
    • unbekannt
  1. Anschrift 1..1 R
    280
    1. Straße (String) 1..1 R
      281
    1. Hausnummer (Count) 0..1 R
      291
    1. Zusätzliche Angaben zur Hausnummer (String) 0..1
      3
    1. Postleitzahl (String) 1..1 R
      282
    1. Ort (String) 1..1 R
      283
    1. Land (Code) 1..1 R
      284
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    285
    1. Telefon-Nr. (String) 1..1 R
      286
  1. Staatsbürgerschaft (Staatsangehörigkeit) (Code) 0..* R
    287
Autor des Dokuments 1..1 R
289
  1. Name 1..1 R
    297
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      239
    1. Vorname (String) 1..1 R
      298
    1. Nachname (String) 1..1 R
      240
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    682
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    685
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    676
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      677
D-Arzt 1..1 R
625
  1. Name 1..1 R
    630
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      627
    1. Vorname (String) 1..1 R
      628
    1. Nachname (String) 1..1 R
      629
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    683
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    687
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    678
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      679
Unterzeichner des Dokumentes 0..*
626
  1. Name 1..1 R
    633
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      637
    1. Vorname (String) 1..1 R
      638
    1. Nachname (String) 1..1 R
      639
Rückfragekontakt/Ansprechpartner 0..1
631
  1. Name 1..1 R
    632
    1. Titel, akademischer Grad (Code) 0..1 R
      636
    1. Vorname (String) 1..1 R
      634
    1. Name (String) 1..1 R
      635
  1. LANR (Identifier) 0..1 R
    684
  1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 0..1 R
    686
  1. Kontaktdaten 0..1 R
    680
    1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
      681
Unfallereignis 1..1 R
299
  1. Aktenzeichen (String) 0..1 R
    623
  1. Unfalldatum/-zeit (Date/time) 1..1 R
    141
  1. Verletzungsart (Code) 1..1 R
    296
    • DAV
    • VAV
    • SAV
  1. Schlüssel VAV/SAV 0..1 C
    101
    • 1..1 R: Wenn Verletzungsart = VAV oder SAV
    • 0..0 NP Else
    1. Code (Code) 1..1 R
      102
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      107
Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme 1..1 R
199
  1. Freitext zu Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (Text) 1..1 R
    210
Unfallbetrieb/Beschäftigung 1..1 R
544
  1. Unfallbetrieb 1..1 R
    518
    1. Name (String) 1..1 R
      519
    1. Anschrift 1..1 R
      520
      1. Straße (String) 0..1 R
        609
      1. Hausnummer (Count) 0..1 R
        610
      1. Postleitzahl (String) 1..1 R
        611
      1. Ort (String) 0..1 R
        612
      1. Land (Code) 0..1 R
        614
    1. Kontaktdaten 0..1 R
      667
      1. Telefon-Nr. (String) 0..1 R
        521
  1. Beschäftigung 1..1 R
    522
    1. Beschäftigt als (String) 1..1 R
      523
    1. Beschäftigt seit (Date) 1..1 R
      524
Aufenthaltsinformationen 1..1 R
525
  1. Fallnummer (Identifier) 0..1 R
    624
  1. Stationäre Behandlung von (Date) 1..1 R
    530
  1. Stationäre Behandlung bis (Date) 1..1 R
    531
  1. Behandelnde Einrichtung 1..1 R
    658
    1. Name (String) 1..1 R
      661
    1. Anschrift 0..1 R
      662
      1. Straße (String) 0..1 R
        668
      1. Hausnummer (Count) 0..1 R
        669
      1. Postleitzahl (String) 1..1 R
        670
      1. Ort (String) 0..1 R
        671
      1. Land (Code) 0..1 R
        672
    1. IK-Nummer (Identifier) 1..1 R
      663
Beteiligte Sozialversicherungsträger 1..1 R
527
  1. UV Träger 1..1 R
    664
    1. Name (String) 1..1 R
      665
    1. IK-Nummer (Identifier) 1..1 R
      666
  1. Krankenkasse 1..1 R
    552
    1. Name (String) 1..1 R
      528
    1. IK-Nummer (Identifier) 0..1 R
      529
    1. Name des Mitglieds (String) 0..1 C
      550
      • 1..1 R: Wenn familienversichert
      • 0..0 NP Else
  1. Pflegeunfall? (Boolean) 1..1 R
    551
  1. Pflegekasse 0..1 C
    554
    • 1..1 R: Wenn Pflegeunfall
    • 0..0 NP Else
    1. Name (String) 1..1 R
      555
    1. IK-Nummer (Identifier) 0..1 R
      556
Diagnosen/Probleme 1..1 R
100
  1. Diagnose/Problem (ICD10) 1..* R
    112
    1. Code (Code) 1..1 R
      114
    1. Anzeigename (String) 1..1 R
      115
    1. Seitigkeit (Code) 0..1 R
      254
      • Links
      • Rechts
      • Beidseits
    1. Sicherheit (Code) 0..1 R
      253
      • Verdachtsdiagnose
      • Gesicherte Diagnose
      • Zustand nach
      • Ausschlussdiagnose
Therapien 0..1
127
  1. Freitext zu durchgeführten Therapien (Text) 1..* R
    129
Aufnahmebefund 0..1
642
  1. Freitext zum Aufnahmebefund (Text) 1..1 R
    643
Behandlungsverlauf 1..1 R
125
  1. Freitext zum Behandlungsverlauf (Text) 1..1 R
    126
  1. Besonderheiten im Behandlungsverlauf (String) 0..1 R
    675
Erhobene Befunde 1..1 R
213
  1. Freitext zu erhobene Befunde (Text) 1..1 R
    214
Konsiliarbefunde 0..1
644
  1. Konsiliarbefund 1..* R
    649
    1. Datum (Date/time) 1..1 R
      648
    1. Freitext zum Konsiliarbefund (Text) 1..1 R
      645
Entlassungsbefund 1..1 R
646
  1. Freitext zum Entlassungsbefund (Text) 1..1 R
    647
Medikation bei Entlassung 0..1
243
  1. Medikationseintrag 1..* R
    561
    1. Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur 1..1 R
      564
      1. Arzneimittel 0..1 R
        565
        1. Arzneimittel-Name (String) 1..1 R
          566
        1. Arzneimittel-Code (Code) 1..1 R
          567
        1. Wirkstärke (String) 1..1 R
          568
      1. Rezeptur 0..1 R
        569
        1. Freitextzeile (String) 1..1 R
          570
      1. Wirkstoff 0..* R
        571
        1. Wirkstoff-Name (String) 1..1 R
          572
        1. Wirkstoff-Code (Code) 1..1 R
          573
        1. Menge (Quantity) 1..1 R
          574
        1. Darreichungsform (Code) 1..1 R
          575
      1. Darreichungsform (Code) 1..1 R
        576
    1. Einnahmedauer 0..1 R
      578
      1. Startdatum Einnahme (Date) 0..1 R
        579
      1. Enddatum Einnahme (Date) 0..1 R
        580
      1. Dauer der Einnahme (Count) 0..1 R
        581
    1. Dosierung 0..1 R
      582
      1. Freitext (String) 0..1 R
        584
      1. Zeitangabe 0..* R
        585
        1. Zeitpunkt (Date/time) 0..1 R
          586
        1. Ereignisbezogene Wiederholung 0..* R
          587
          1. Ereignis (Code) 0..1 R
            588
          1. Offset (Quantity) 0..1 R
            589
      1. Einnahme bei Bedarf (Boolean) 0..1 R
        590
      1. Art der Anwendung (Code) 1..1 R
        591
      1. Dosis 0..1 R
        592
        1. Dosiermenge (Quantity) 1..1 R
          593
        1. Dosiereinheit (Code) 1..1 R
          594
    1. Hinweis (String) 0..1 R
      597
Weiteres Vorgehen (Procedere) 1..1 R
659
  1. Freitext zu weiterem Vorgehen (Text) 1..1 R
    660
Weitere erforderliche Maßnahmen 1..1 R
216
  1. Stationäre Reha-Maßnahme 0..* R
    651
    1. Code (Code) 1..1 R
      650
      • Berufsgenossenschaftliche stationäre Weiterbehandlung
      • Komplexe stationäre Rehabilitation
      • Neurologische Frührehabilitation (Phase B)
      • Neurologische Rehabilitation (Phase C)
      • Neurologische Rehabilitation (Phase D)
      • Sonstige stationäre Reha-Maßnahme
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      652
    1. Zeitrahmen (Code) 1..1 R
      653
      • sofort, d.h. innerhalb der nächsten 7 Tage
      • später
  1. Ambulante Reha-Maßnahme 0..* R
    654
    1. Code (Code) 1..1 R
      655
      • Erweiterte ambulante Physiotherapie
      • Arbeitsplatzbezogene muskuloskelettale Rehabilitation
      • Psychotherapeutenverfahren
      • Sonstige ambulante Reha-Maßnahme
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      656
  1. Heil-/Hilfsmittel 0..* R
    641
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      219
    1. Bereits verordnet? (Boolean) 1..1 R
      220
  1. Weitere Maßnahme 0..* R
    217
    1. Bezeichnung (String) 1..1 R
      657
Weiterbehandlung Arzt / Einrichtung 1..1 R
224
  1. Weiterbehandelnder Arzt 0..* R
    711
    1. Name 0..1 R
      225
      1. Titel, akademischer Grad (Code) 1..1 R
        690
      1. Vorname (String) 1..1 R
        691
      1. Nachname (String) 1..1 R
        692
    1. Typ (Code) 1..1 R
      227
      • D-Arzt
      • Andere
    1. LANR (Identifier) 1..1 R
      688
  1. Weiterbehandelnde Einrichtung 0..* R
    710
    1. Name der weiterbehandelnden Einrichtung (String) 1..1 R
      673
    1. IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung (Identifier) 1..1 R
      689
  1. Anschrift 1..1 R
    226
    1. Straße (String) 0..1 R
      615
    1. Hausnummer (Count) 0..1 R
      616
    1. Postleitzahl (String) 1..1 R
      617
    1. Ort (String) 0..1 R
      618
    1. Land (Code) 0..1 R
      619
Arbeitsfähigkeit 1..1 R
228
  1. Arbeitsfähigkeit (Code) 1..1 R
    229
    • Arbeitsfähig
    • Arbeitsunfähig
  1. Arbeitsunfähigkeit bescheinigt bis (Date) 0..1 C
    622
    • 1..1 R: Wenn Arbeitsunfähig
    • 0..0 NP Else
  1. Arbeitsunfähigkeitsdauer (Quantity) 0..1 C
    231
    • 1..1 R: Wenn Arbeitsunfähig
    • 0..0 NP Else
Berufliche Wiedereingliederung 1..1 R
232
  1. Ausübung der bisherigen Tätigkeit 1..1 R
    35
    1. Bedenken (Code) 1..1 R
      233
      • Keine Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann
      • Bedenken, dass die bisherige Tätigkeit wieder ausgübt werden kann
      • Derzeit noch nicht zu beurteilen
    1. Begründung der Bedenken (String) 0..1 C
      236
      • 1..1 R: Wenn Bedenken
      • 0..0 NP Else
  1. Stufenweise Wiedereingliederung 1..1 R
    337
    1. Stufenweise Wiedereingliederung (Code) 1..1 R
      334
      • Stufenweise Wiedereingliederung erforderlich
      • Keine stufenweise Wiedereingliederung erforderlich
      • Derzeit noch nicht zu beurteilen
Bemerkungen (String) 0..1
339