Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
---|
| | | | | (Sta...cht) |
| @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCCLIN |
| @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
| hl7:realmCode
|
| CS | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| | @code
|
| CONF | 0 … 1 | F | DE |
| hl7:typeId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3 |
| | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | POCD_HD000040 |
| hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.21 |
| hl7:id
|
| II | 1 … 1 | R | Weltweit eindeutige Dokumenten-Identifikation-Nummer, typischerweise eine OID des erzeugenden Systems und eine eindeutige Kennung des Dokuments innerhalb des Systems
| (Sta...cht) |
| hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| | @code
|
| CONF | 0 … 1 | F | 34106-5 |
| | @codeSystem
|
| 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) |
| | @codeSystemName
|
| 0 … 1 | F | LOINC |
| | @displayName
|
| 0 … 1 | F | Physician Hospital Discharge summary |
| hl7:title
|
| ST | 1 … 1 | R | Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.
| (Sta...cht) |
| CONF | Elementinhalt muss "Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)" sein |
|
| hl7:effectiveTime
|
| TS | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| hl7:confidentialityCode
|
| CE | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| | @code
|
| CONF | 0 … 1 | F | N |
| | @codeSystem
|
| 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.25 (Confidentialty (HL7)) |
| | @codeSystemName
|
| 0 … 1 | F | Confidentiality |
| | @displayName
|
| 0 … 1 | F | normal |
| hl7:languageCode
|
| CS | 0 … 1 | | | (Sta...cht) |
| | @code
|
| CONF | 0 … 1 | F | de-DE |
| hl7:setId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| hl7:versionNumber
|
| INT | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 CDA recordTarget (DGUV) (DYNAMIC) |
| Beispiel | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <patientRole classCode="PAT"> <!-- ... --> </patientRole></recordTarget> |
| hl7:recordTarget
|
| | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-161 | Verunfallte Person | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | RCT |
| | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| Beispiel | <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP"> <patientRole classCode="PAT"> <!-- ... --> </patientRole></recordTarget> |
| | hl7:patientRole
|
| | 1 … 1 | | | (Sta...cht) |
| cs | 0 … 1 | F | PAT |
| Beispiel | <patientRole classCode="PAT"> <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/> <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... --> </patient></patientRole> |
| II | 1 … * | | | (Sta...cht) |
| | dguvbbr-dataelement1-18 | Patienten-Identifikation | Mini-Entlassbrief | dguvbbr-dataelement2-288 | Personen-Identifikation | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| Beispiel | <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> |
| AD | 1 … 1 | R | Adresse des Patienten | (Sta...cht) |
| | dguvbbr-dataelement1-10 | Anschrift | Mini-Entlassbrief | dguvbbr-dataelement2-280 | Anschrift | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| Beispiel | <addr use="HP"> <streetName>Dorfstraße</streetName> <houseNumber>54</houseNumber> <postalCode>51371</postalCode> <city>Leverkusen</city> <country>DE</country></addr> |
| TEL | 1 … * | R | Telefonnummer des Patienten | (Sta...cht) |
| | dguvbbr-dataelement1-15 | Kontaktdaten | Mini-Entlassbrief | dguvbbr-dataelement2-285 | Kontaktdaten | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| Beispiel | <telecom value="tel: 02241-231-0"/> |
| | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| cs | 0 … 1 | F | PSN |
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| Beispiel | <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name> <!-- ... --> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19541223"/></patient> |
| PN | 1 … 1 | M | | (Sta...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-164 | Name | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement1-4 | Name | Mini-Entlassbrief |
|
| Beispiel | <name> <given>Johannes</given> <family>Tremener</family></name> |
| Beispiel | <name> <given>Ludwig</given> <prefix qualifier="VV">van </prefix> <family>Beethoven</family></name> |
| | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 1 … 1 | R | Geschlecht (administrativ) des Patienten | (Sta...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-179 | Geschlecht | Stationärer Entlassungsbericht | dguvbbr-dataelement1-9 | Geschlecht | Mini-Entlassbrief |
|
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC) |
|
| Beispiel | <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> |
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | R | Geburtsdatum des Patienten | (Sta...cht) |
| | dguvbbr-dataelement1-8 | Geburtsdatum | Mini-Entlassbrief | dguvbbr-dataelement2-170 | Geburtsdatum | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| Beispiel | <birthTime value="19491224"/> |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC) |
| hl7:author
|
| | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-289 | Autor des Dokuments | Stationärer Entlassungsbericht |
|
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | AUT |
| | @contextControlCode
|
| | 0 … 1 | F | OP |
| Beispiel | <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP"> <time value="201306101654"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED"> <!-- ... --> </assignedAuthor></author> |
| | hl7:functionCode
|
| CE | 0 … 1 | | | (Sta...cht) |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) |
|
| | hl7:time
|
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | | | (Sta...cht) |
| | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | | | (Sta...cht) |
| | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| II | 1 … * | | | (Sta...cht) |
| CE | 0 … 1 | | Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin | (Sta...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Sta...cht) |
| | … 1 | | | (Sta...cht) |
| | dguvbbr-dataelement2-297 | Name | Stationärer Entlassungsbericht |
|
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | PSN |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| PN | 1 … 1 | M | | (Sta...cht) |
| | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (Sta...cht) |
| Beispiel | <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <name> <!-- ... --> </name></representedOrganization> |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 0 … * | | | (Sta...cht) |
| ON | 1 … 1 | M | | (Sta...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Sta...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Sta...cht) |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) |
| hl7:custodian
|
| | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| | @typeCode
|
| | 0 … 1 | F | CST |
| Beispiel | <custodian typeCode="CST"> <assignedCustodian classCode="ASSIGNED"> <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... --> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian></custodian> |
| | hl7:assignedCustodian
|
| | 1 … 1 | M | | (Sta...cht) |
| | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
| | | hl7:representedCustodianOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (Sta...cht) |
| | 0 … 1 | F | ORG |
| | 0 … 1 | F | INSTANCE |
| II | 1 … 1 | | | (Sta...cht) |
| ON | 1 … 1 | M | | (Sta...cht) |
| TEL | 0 … * | | | (Sta...cht) |
| AD | 0 … 1 | | | (Sta...cht) |
| hl7:component
|
| | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| | @contextConductionInd
|
| bl | 1 … 1 | R | |
| | hl7:structuredBody
|
| | 1 … 1 | R | | (Sta...cht) |
| cs | 0 … 1 | F | DOCBODY |
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4 Unfallereignis (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '74209-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '11535-2' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '29554-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3048 Beschwerden bei Vorstellung (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '46239-0' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3126 Aufnahmebefunde (Krankenhaus) (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '47039-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '8648-8' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (Krankenhaus) (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '11493-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.22 Konsiliarbefunde (DGUV) (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '11488-4' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3111 Entlassungsbefunde (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '10184-0' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3 Aktuelle Medikation (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '19009-0' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.23 Weiteres Vorgehen (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| | | wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '29554-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.17 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Section (DGUV) (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.19 Berufliche Wiedereingliederung (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC) | (Sta...cht) |
| | | wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'PINSTRUCT' and @codeSystem = '1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2')]]] |
| |
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
| bl | 1 … 1 | F | true |