1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20/static-2022-04-16T150015

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Id1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20Gültigkeit2022‑04‑16 15:00:15
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label
NameIntraoperativerBefundOperationsverlaufBezeichnungIntraoperativer Befund und Operationsverlauf (DGUV)
BeschreibungTemplate CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-data​element3-120Kyellow.png OP-Befund und -Verlauf Kyellow.png Operationsbericht
dguvbbr-data​element3-121Kyellow.png Freitext Intraoperativer Befund und Operationsverlauf Kyellow.png Operationsbericht
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20"/>  <hl7:code code="34848-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Surgery Note"/>  <hl7:title>Intraoperativer Befund und Operationsverlauf</hl7:title>  <hl7:text>
    <hl7:li>Rückenlage, Armtisch links, übliche OP-Feldvorbereitung mit Oberarmblutsperre die zu Beginn der Operation angelegt und aufgeblasen wird.</hl7:li>    <hl7:li>Es erfolgt der typische Zugang radiodorsal. Präparation durch Subkutis und dann Faszie bis auf die Fraktur.</hl7:li>    <hl7:li>Hier zeigt sich viel zerrissenes Gewebe. Die Fraktur wird vorsichtig von radial dargestellt,
um ein Haken werden eingesetzt. Nun wird die Fraktur reponiert
und dann eine 7 Loch LCDC Platte aufgelegt. Übliche Fixation
mit exzentrisch besetzten Zugschrauben dann mit Kopf Verriegelungsschrauben.
Alle Schrauben haben einen sehr guten Halt. Spülung Bildwandlerdokumentation. In mehreren Ebenen schichtweiser Wundverschluss.
Die Luxation des distalen Radioulnargelenkes wird nochmals klinisch wie unter Durchleuchtung untersucht. Hier zeigt sich wenig Dehiszenz und keine Reluxationsneigung nach erfolgter Osteosynthese,
sodass eine direkte Attestierung durch offene Darstellung des Gelenkes oder Kirschnerdrahtfixierung nicht erforderlich ist
</hl7:li>
  </hl7:text>
</hl7:section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Int...auf)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-120Kyellow.png OP-Befund und -Verlauf Kyellow.png Operationsbericht
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
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cs0 … 1FEVN
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Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.20
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CONF1 … 1F34848-2
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FSurgery Note
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Int...auf)
 CONF
Elementinhalt muss "Intraoperativer Befund und Operationsverlauf" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1M(Int...auf)
 
Target.png
dguvbbr-data​element3-121Kyellow.png Freitext Intraoperativer Befund und Operationsverlauf Kyellow.png Operationsbericht