1.2.276.0.76.10.4049/static-2015-09-18T000000

Template	Problem Observation (Abschlussdiagnose) / Problemobservationeddiagnosis
Id	1.2.276.0.76.10.4049
Version	gültig ab 2015‑09‑18 Status In Entwicklung Es gibt Versionen von Templates mit dieser Id: Problemobservationeddiagnosis vom 2015‑09‑18 Problemobservationeddiagnosis vom 2015‑03‑03
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4049
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beschreibung	Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnose ggf. mit ICD10-Kode
Assoziiert mit	Assoziiert mit 13 Konzepte Id Name Datensatz aktin-data​element2015(2)-10012 Abschlussdiagnose AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(2)-42 Abschlussdiagnose AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(2)-44 ICD10 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-10012 Abschlussdiagnose 1 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-44 ICD10 1 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-10013 Abschlussdiagnose 2 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-45 ICD10 2 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-10019 Abschlussdiagnose 3 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-756 ICD10 3 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-10020 Abschlussdiagnose 4 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-758 ICD10 4 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-10021 Abschlussdiagnose 5 AKTIN-Datensatz aktin-data​element2015(1)-760 ICD10 5 AKTIN-Datensatz
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von / Benutzt 3 Templates Benutzt von Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.4048 Containment Problemconcernacteddiagnoses Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) 2015‑03‑03 1.2.276.0.76.10.3055 Eddiagnosis Abschlussdiagnosen 2015‑01‑10 1.2.276.0.76.10.1015 EmergencymedicineNoteCDAdocument Emergency medicine Note CDA document 2014‑09‑18
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07) Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (DYNAMIC)
Beispiel	Botulismus <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>   <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="8764b7c0-2111-43f2-a784-9a5fdfaa67f0"/>   <code code="DX" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="Diagnosis"/>   <text>     <reference value="#compl-1"/>   </text>  <statusCode code="completed"/>   <effectiveTime>     <low value="20150304"/>   </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/> </observation>
Beispiel	Verdacht auf Botulismus <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>   <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="8564b7c0-2111-43f2-a784-9a5fdfaa67f3"/>   <code code="DX" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" displayName="Diagnosis"/>   <text>     <reference value="#compl-1"/>   </text>  <statusCode code="completed"/>   <effectiveTime>     <low value="20150304"/>   </effectiveTime>  <value xsi:type="CD" code="SUSP" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.51" displayName="Verdacht">     <qualifier>       <name code="IBB" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.195.5.1" displayName="in Bezug auf Befund"/>       <value code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/>     </qualifier>  </value></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 .. 1 (Problemobservationeddiagnosis) @classCode 1 .. 1 F OBS @moodCode 1 .. 1 F EVN @negationInd 0 .. 1     Ziel der Konzept Id(s): aktin-data​element2015(1)-10012 Abschlussdiagnose 1 aktin-data​element2015(1)-10013 Abschlussdiagnose 2 aktin-data​element2015(1)-10019 Abschlussdiagnose 3 aktin-data​element2015(1)-10020 Abschlussdiagnose 4 aktin-data​element2015(1)-10021 Abschlussdiagnose 5 aktin-data​element2015(2)-10012 Abschlussdiagnose aktin-data​element2015(2)-42 Abschlussdiagnose hl7:templateId II 1 .. 1 (Problemobservationeddiagnosis) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.4049 hl7:id II 1 .. * M (Problemobservationeddiagnosis) hl7:code CE 1 .. 1 M (Problemobservationeddiagnosis) @code 1 .. 1 F DX @codeSystem 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code) hl7:text ED 0 .. 1 Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section (Problemobservationeddiagnosis) hl7:reference URL 1 .. 1 (Problemobservationeddiagnosis) hl7:statusCode CS 1 .. 1 M (Problemobservationeddiagnosis) @code 1 .. 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 .. 1 M effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt. Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen anamenstisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren. Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst werden kann, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt. (Problemobservationeddiagnosis) hl7:low TS 1 .. 1 R (Problemobservationeddiagnosis) hl7:high TS 0 .. 1 R (Problemobservationeddiagnosis) hl7:value CD 1 .. 1 R ICD-10 Kode (Problemobservationeddiagnosis)   Constraint Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD), 10. Revision, German Modification, jeweils aktuelle Fassung   CONF muss aus der Konzeptdomäne "ICD-10 GM" gewählt werden   Ziel der Konzept Id(s): aktin-data​element2015(1)-44 ICD10 1 aktin-data​element2015(1)-45 ICD10 2 aktin-data​element2015(1)-756 ICD10 3 aktin-data​element2015(1)-758 ICD10 4 aktin-data​element2015(1)-760 ICD10 5 aktin-data​element2015(2)-44 ICD10   Beispiel <value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/>