1.2.276.0.76.10.1013/static-2014-08-25T000000

Template	Arztbrief
Id	1.2.276.0.76.10.1013
Klassifikation	CDA document level template
Kontext	Pfadname /
Version	v2.02 gültig ab 2014‑08‑25 Status In Entwicklung Es gibt Versionen von Templates mit dieser Id: Arztbrief vom 2014‑08‑25 Arztbrief vom 2013‑12‑30
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beschreibung	Ärztlicher Entlassbrief Version 2014, Nachfolger des BVitG Arztbriefs aus dem Jahr 2006
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von / Benutzt 41 Templates Benutzt Template-Id Name Version 1.2.276.0.76.10.90002 CDArealmCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90003 CDAtypeId DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90006 CDAeffectiveTime DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90008 CDAlanguageCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2001 HeaderRecordTarget DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2007 HeaderAuthorPerson DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2017 HeaderDataEnterer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2018 CDAinformant DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 HeaderCustodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2005 HeaderInformationRecipient DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2020 HeaderLegalAuthenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2019 HeaderAuthenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2023 HeaderParticipantEinweiser DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2012 HeaderParticipantHausarzt DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2011 HeaderParticipantNotfallkontakt DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2021 HeaderParticipantAngehoerige DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2022 HeaderParticipantKostentraeger DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2025 HeaderParticipantAnsprechpartner DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2026 HeaderParticipantBetreuorg DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2024 HeaderParticipant DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2027 HeaderEncompassingEncounter DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3001 Salutation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3002 ReasonForReferral DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3022 Historyofpresentillnesssection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3023 Historyofpastillnesssection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3024 Familyhistorysection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3012 Immunizationssection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3025 Hospitaldischargestudiessummarysection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3026 Admissiondiagnosissection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3027 Dischargediagnosissection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3028 Allergiesintolerancesriskssection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3029 Admissionmedicationsection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3030 Medicationduringstaysection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3031 Dischargemedicationsection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3032 Proceduressection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3021 Hospitalcoursesection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3033 Planofcaresection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3034 Finalremarkssection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3036 BodyNonXMLBodyReferenced DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3038 BodyNonXMLBodyEmbedded DYNAMIC
Beispiel	<ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">   <!-- CDA Header -->   <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.1013"/>   <id extension="497238272875" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.67587.1"/>   <code code="11490-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Discharge summarization note (physician)" codeSystemName="LOINC"/>   <effectiveTime value="20131230114754"/>   <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>   <recordTarget>     <!-- .. -->   </recordTarget>  <author>     <!-- .. -->   </author>  <custodian>     <!-- .. -->   </custodian>  <!-- CDA Body -->   <component>     <structuredBody>       <component>         <!-- .. -->       </component>    </structuredBody>  </component></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument (Arztbrief) @classCode 0 .. 1 F DOCCLIN @moodCode 0 .. 1 F EVN Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:realmCode CS 1 .. 1 M CDArealmCode @code cs 1 .. 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:typeId II 1 .. 1 M CDAtypeId @extension 1 .. 1 F POCD_HD000040 @root 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 hl7:templateId II 1 .. 1 M TemplateId Ärztlicher Entlassbrief Version 2013 (Arztbrief) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.1013 hl7:code CE 1 .. 1 M (Arztbrief) @code 1 .. 1 F 11490-0 @codeSystem 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 .. 1 M Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Sollte nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:effectiveTime TS.​DATETIME.​MIN 1 .. 1 M (Arztbrief) hl7:confidentialityCode CE 1 .. 1 M Vertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N) (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:languageCode CS.LANG 1 .. 1 M (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:recordTarget 1 .. 1 M (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F RCT @contextControlCode 0 .. 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 .. 1 (Arztbrief) @classCode 0 .. 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>   <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id II 1 .. * (Arztbrief)   Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/> <id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> hl7:addr AD 0 .. * Adresse des Patienten (Arztbrief)   Beispiel <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr> hl7:telecom TEL 0 .. * Kontaktdaten des Patienten (Arztbrief)   Beispiel <telecom use="H" value="tel:+49.30.140400"/> <telecom use="MC" value="tel:+49.221.1234567"/> <telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/> hl7:patient 0 .. 1 (Arztbrief) @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>   <birthTime value="19541223"/> </patient> hl7:name PN 1 .. 1 M (Arztbrief)   Beispiel <name>   <given>Johannes</given>  <family>Tremener</family></name> hl7:administrative​Gender​Code CE 1 .. 1 Geschlecht (administrativ) des Patienten (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)   Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 .. 1 Geburtsdatum des Patienten (Arztbrief)   Beispiel <birthTime value="19491224"/> hl7:maritalStatusCode CE 0 .. 1 Familienstand des Patienten (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)   Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/> hl7:religiousAffiliationCode CE 0 .. 1 Religionszugehörigkeit des Patienten (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)   Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/> hl7:raceCode NP darf nicht verwendet werden (Arztbrief) hl7:ethnicGroupCode NP darf nicht verwendet werden (Arztbrief) hl7:guardian 0 .. * Vormund/Sachwalter des Patienten (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) Auswahl min 1 Element(e) und max 1 Element(e). Elemente in der Auswahl: hl7:guardianPerson hl7:guardianOrganization hl7:guardianPerson (Arztbrief) hl7:name PN 1 .. 1 M (Arztbrief) hl7:guardianOrganization (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 M (Arztbrief) hl7:birthPlace 0 .. 1 Geburtsort des Patienten (Arztbrief)   Beispiel <birthplace>   <place>     <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace> hl7:place 1 .. 1 M (Arztbrief) hl7:addr AD 1 .. 1 M (Arztbrief) hl7:languageCommunication 0 .. * (Arztbrief) hl7:languageCode CS 0 .. 1 (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 .. 1 (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiencyLevelCode CE 0 .. 1 (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC) hl7:preferenceInd BL 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:author 1 .. 1 M (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F AUT @contextControlCode 0 .. 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <time value="201306101654"/>   <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:assignedAuthor 1 .. 1 (Arztbrief) @classCode 0 .. 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 .. * (Arztbrief) hl7:code CE 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:assignedPerson  .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:represented​Organization 1 .. 1 M (Arztbrief)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2017 CDA dataEnterer (DYNAMIC) 0..1 hl7:dataEnterer 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F ENT @contextControlCode 0 .. 1 F OP hl7:time TS 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:assignedEntity 1 .. 1 R (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) .. hl7:id II 1 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:assignedPerson 1 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:represented​Organization 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2018 CDA Informant (DYNAMIC) 0..* hl7:informant 0 .. * (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F INF @contextControlCode 0 .. 1 F OP Auswahl min 1 Element(e) und max 1 Element(e). Elemente in der Auswahl: hl7:assignedEntity hl7:relatedEntity hl7:assignedEntity 0 .. * (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) .. hl7:id II 1 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:assignedPerson 1 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:represented​Organization 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:relatedEntity 0 .. * (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 CDA RelatedEntity (Body) (DYNAMIC) .. @classCode cs 1 .. 1 R   CONF Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC) hl7:code CE 0 .. 1 (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 .. * (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:effectiveTime IVL_TS 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:relatedPerson 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) 0..* @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 0 .. * (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:custodian 1 .. 1 M (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 .. 1 M (Arztbrief) @classCode 0 .. 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 .. 1 M (Arztbrief) @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 M (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC) 0..* hl7:informationRecipient 0 .. * (Arztbrief) @typeCode cs 1 .. 1 R   Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").   CONF @typeCode muss "PRCP" sein oder @typeCode muss "TRC" sein hl7:intendedRecipient 1 .. 1 M (Arztbrief) hl7:id II 1 .. * R (Arztbrief) Auswahl min 1 Element(e) und max * Element(e). Elemente in der Auswahl: hl7:informationRecipient hl7:receivedOrganization hl7:informationRecipient 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:receivedOrganization 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) 0..1 hl7:legalAuthenticator 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F LA @contextControlCode 0 .. 1 F OP hl7:time TS 1 .. 1 R (Arztbrief) hl7:signatureCode CS 1 .. 1 R (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 .. 1 R (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) .. hl7:id II 1 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:assignedPerson 1 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:represented​Organization 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC) 0..* hl7:authenticator 0 .. * (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F AUTHEN hl7:time TS 1 .. 1 R (Arztbrief) hl7:signatureCode CS 1 .. 1 R (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 .. 1 R (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) .. hl7:id II 1 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:assignedPerson 1 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:represented​Organization 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2023 CDA participant Einweiser (DYNAMIC) 0..1 hl7:participant wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2023']] 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 1 .. 1 F REF hl7:templateId II 1 .. * M (Arztbrief) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.2023 hl7:time TS.​DATE.​MIN 0 .. 1 R Einweisungsdatum und -zeit (Arztbrief)   Beispiel <time value="201408091624"/> hl7:associatedEntity 1 .. 1 M (Arztbrief) @classCode 1 .. 1 F PROV hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:associated​Person 1 .. 1 R (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:scoping​Organization 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2012 CDA participant Hausarzt (DYNAMIC) 0..1 hl7:participant wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2012']] 0 .. 1 hphand @typeCode 1 .. 1 F IND hl7:templateId II 1 .. * M hphand @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.2012 hl7:functionCode CE 1 .. * M hphand @code 1 .. 1 F PCP @codeSystem 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function) hl7:associatedEntity 1 .. 1 M hphand @classCode 1 .. 1 F PROV hl7:id II 0 .. * hphand hl7:addr AD 0 .. 1 hphand hl7:telecom TEL.AT 0 .. * hphand hl7:associated​Person 1 .. 1 M hphand Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 hphand hl7:scoping​Organization 0 .. 1 hphand Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * hphand hl7:name ON 1 .. 1 hphand hl7:telecom TEL 0 .. * hphand hl7:addr AD 0 .. 1 hphand Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2011 CDA participant Notfallkontakt (DYNAMIC) 0..* hl7:participant wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2011']] 0 .. * hnfknd @typeCode 1 .. 1 F IND hl7:templateId II 1 .. * M hnfknd @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.2011 hl7:time IVL_TS 0 .. 1 hnfknd   Beispiel Teilnahmezeitraum, Notfallkontakt von bis <time>   <low value="20131101"/>   <high value="20131121"/> </time>   Beispiel Teilnahmezeitpunkt , Notfallkontakt am <time value="20131121"/> hl7:associatedEntity 1 .. 1 M hnfknd @classCode 1 .. 1 F ECON hl7:code CE 0 .. 1 hnfknd   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 .. 1 hnfknd hl7:telecom TEL 0 .. * R hnfknd hl7:associated​Person 1 .. 1 M hnfknd Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 hnfknd hl7:scoping​Organization 0 .. 1 hnfknd Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * hnfknd hl7:name ON 1 .. 1 hnfknd hl7:telecom TEL 0 .. * hnfknd hl7:addr AD 0 .. 1 hnfknd Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2021 CDA participant Angehörige (DYNAMIC) 0..* hl7:participant wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2021']] 0 .. * (Arztbrief) @typeCode 1 .. 1 F IND hl7:templateId II 1 .. * M (Arztbrief) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.2021 hl7:associatedEntity 1 .. 1 M (Arztbrief) @classCode 1 .. 1 F PRS hl7:code CE 0 .. 1 (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:associated​Person 1 .. 1 M (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:scoping​Organization 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC) 0..* hl7:participant wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']] 0 .. * (Arztbrief) @typeCode 1 .. 1 F HLD hl7:templateId II 1 .. * M (Arztbrief) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.2022 hl7:time IVL_TS 0 .. 1 Hier ist immer ein Quartalsende angegeben (MM/JJ) => YYYYMMDD (Arztbrief)   Beispiel <time>   <high value="20131231"/> </time> hl7:associatedEntity 1 .. 1 M (Arztbrief) @classCode 1 .. 1 F POLHOLD hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:code CE 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:associated​Person 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (Arztbrief)   Schematron assert role <img xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" width="11px" height="11px" alt="red" src="https://art-decor.org/ADAR/rv/assets/reddot.gif" /> error   test hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associated​Person)=1   Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein hl7:scoping​Organization 1 .. 1 In scopingOrganization wird unter id das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC) 0..* hl7:participant wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']] 0 .. * (Arztbrief) @typeCode 1 .. 1 F CALLBCK hl7:templateId II 1 .. * M (Arztbrief) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.2025 hl7:associatedEntity 1 .. 1 M (Arztbrief) @classCode 1 .. 1 F PROV hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 1 .. * M (Arztbrief) hl7:associated​Person 1 .. 1 M (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:scoping​Organization 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2026 CDA participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) 0..* hl7:participant wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2026']] 0 .. * (Arztbrief) @typeCode 1 .. 1 F IND hl7:templateId II 1 .. * M (Arztbrief) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.2026 hl7:associatedEntity 1 .. 1 M (Arztbrief) @classCode 1 .. 1 F CAREGIVER hl7:scoping​Organization 1 .. 1 M (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2024 CDA participant Weitere Beteiligte (DYNAMIC) 0..* hl7:participant 0 .. * (Arztbrief) @typeCode cs 1 .. 1 R   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC) @contextControlCode 1 .. 1 F OP hl7:functionCode CE 0 .. 1 (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time IVL_TS 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:associatedEntity 1 .. 1 R (Arztbrief) @classCode cs 1 .. 1 R   CONF Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC) hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:code CE 0 .. 1 (Arztbrief) @codeSystem 1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code) hl7:addr AD 0 .. * (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:associated​Person 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:scoping​Organization 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC) 0..1 hl7:componentOf 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP hl7:encompassingEncounter 1 .. 1 (Arztbrief) @classCode 0 .. 1 F ENC @moodCode 0 .. 1 F EVN hl7:id II 0 .. 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Indentifikation (Arztbrief) hl7:code CE 1 .. 1 M (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)   Beispiel <code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/> hl7:effectiveTime IVL_TS 1 .. 1 M (Arztbrief)   Beispiel <effectiveTime>   <low value="201106071124"/>   <high value="201106111654"/> </effectiveTime> hl7:low TS.​DATE.​MIN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:high TS.​DATE.​MIN 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:responsibleParty 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:assignedEntity 1 .. 1 M (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) .. hl7:id II 1 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:assignedPerson 1 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F PSN @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:represented​Organization 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) .. @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE hl7:id II 0 .. * (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 .. * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 .. 1 (Arztbrief) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90021 CDA Encounter Location (DYNAMIC) 1..1 Notwendig hl7:location 1 .. 1 M (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F LOC   Beispiel <location typeCode="LOC">   <healthCareFacility classCode="SDLOC">     <!-- ... -->   </healthCareFacility></location> hl7:healthCareFacility 1 .. 1 M (Arztbrief) @classCode 0 .. 1 F SDLOC   Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">   <location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </location>  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </serviceProviderOrganization></healthCareFacility> hl7:serviceProviderOrganization 1 .. 1 M (Arztbrief) @classCode 0 .. 1 F ORG @determinerCode 0 .. 1 F INSTANCE   Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name/>   <addr>     <!-- ... -->   </addr></serviceProviderOrganization> hl7:id II 1 .. * R (Arztbrief) hl7:name ON 1 .. 1 M (Arztbrief) hl7:telecom TEL 1 .. * M (Arztbrief) hl7:addr AD 1 .. 1 M (Arztbrief) hl7:component (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true Auswahl max 1 Element(e). Elemente in der Auswahl: hl7:structuredBody hl7:nonXMLBody[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3036']] eingefügt vom Template 1.2.276.0.76.10.3036 CDA nonXMLBody (referenziert) (DYNAMIC) hl7:nonXMLBody[hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.3038']] eingefügt vom Template 1.2.276.0.76.10.3038 CDA nonXMLBody (eingebettet) (DYNAMIC) hl7:structuredBody (Arztbrief) @classCode 0 .. 1 F DOCBODY @moodCode 0 .. 1 F EVN hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede Section (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3002 Grund der Überweisung Section (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3022 Jetzige Anamnese (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3023 Frühere Erkrankungen (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3024 Familienanamnese (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3012 Verabreichte Impfungen (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3026 Aufnahmediagnose (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3029 Medikation bei Einweisung (Historie) (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3030 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC) hl7:component 0 .. * (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (DYNAMIC) hl7:component 0 .. 1 (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen (DYNAMIC) hl7:component 0 .. * (Arztbrief) @typeCode 0 .. 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 .. 1 F true   Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3037 Beilagen/Anhang (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.3036 CDA nonXMLBody (referenziert) (DYNAMIC) .. hl7:nonXMLBody wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3036']] (Arztbrief) @classCode 0 .. 1 F DOCBODY @moodCode 0 .. 1 F EVN   Beispiel Unstrukturierter Body mit referenziertem PDF (als URL/URI in reference/@value) <nonXMLBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3036"/>   <text mediaType="application/pdf">     <reference value="http://xx.yy.de/pfds/56754856734.pdf"/>   </text></nonXMLBody> hl7:templateId II 1 .. 1 M (Arztbrief) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.3036 hl7:text ED 1 .. 1 Im Falle des unstrukturierten Body mit referenziertem Dokument wird in reference/@value die URL /URI zum Dokument angegeben. (Arztbrief) @mediatype cs 1 .. 1 R   CONF Der Wert von @mediatype muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC) @representation 0 .. 1     CONF @representation muss "B64" sein hl7:reference URL 1 .. 1 M (Arztbrief) @value 1 .. 1 R   URL /URI zum Dokument Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.3038 CDA nonXMLBody (eingebettet) (DYNAMIC) .. hl7:nonXMLBody wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3038']] (Arztbrief) @classCode 0 .. 1 F DOCBODY @moodCode 0 .. 1 F EVN   Beispiel Unstrukturierter Body mit eingebettetem PDF, Base64-encoded als Elementinhalt im text-Element <nonXMLBody>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.3038"/>   <text mediaType="application/pdf" representation="B64"> sadsfFAETQETEdfgStreTdsfgSrgregWRTERtSFGwERtwtergq45ttGw5TW%TwtR%TG vbnbnDJDZwrGTarGFaerewFasFaGaERgGtRzRthsYDFfGeRTertwerfFgERT3$RT34r dfE$R%34ReFD34T34TG§$t§4%T3ER§4t5§4TWEWRt§$t5§$t§g§$rt§$tGF$§t§$t$t ... cwER"§$wer§$65$%gTGH5643FD§$KJDU21%ZuTz$%z3vXCvSDf2EQeGFE§rwFG3$T%$ e545REG34T%$gtrfgeg= </text></nonXMLBody> hl7:templateId II 1 .. 1 M (Arztbrief) @root 1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.3038 hl7:text ED 1 .. 1 Im Falle des unstrukturierten Body mit eingebettetem Dokument wird als @representation als Encoding B64 (Base-64) angegeben und der Elementinhalt ist das Dokument B64-encoded. (Arztbrief) @mediatype cs 1 .. 1 R   CONF Der Wert von @mediatype muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.14 Medientypen (DYNAMIC) @representation 0 .. 1     CONF @representation muss "B64" sein hl7:reference URL 0 .. 1 (Arztbrief)