Patient (recordTarget) (Template)

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Patient (recordTarget - generisch)

	Template-Metadaten
Template-Typ	Header
Template ID
generischeres Template	cdaab2:Patient_(recordTarget)_(Template)
genutztes Templates
nutzende Templates
abgeleitete Templates
Schwester-Templates
generelle Beschreibung	Dieses ist das allgemeingültige Template, wie Patientendaten in KBV-Formularen angegeben werden.
allg. Erläuterung	ClinicalDocument.recordTarget
Verhältnis zu IHE	neu
Ballotierungsstatus	in Arbeit
Erweiterbarkeit	geschlossen

Beschreibung

Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen etc. auch optionale Zusatzangaben wie zum Beispiel Geburtsort und Sprachfähigkeiten.

Modell

Abbildung: Identifikation des Patienten (Auszug aus dem CDA R-MIM)

Attribute

Lvl	RIM	Name	DT	Kard	Conf	Beschreibung
1	part	recordTarget		1..1	M	Patient
2	part	@typeCode	CS CNE	1..1	M	fix: "RCT"
2	part	@contextControlCode	CS CNE	1..1	O	fix: "OP"
2	role	patientRole		1..1	M
3	role	@classCode	CS CNE	1..1	M	fix: "PAT"
3	role	id	II.DE	1..*	M	Identifikation des Patienten: Versichertennummer oder Versichertennummer eGK oder SKT-Zusatz Im Attribut @extension wird die Id des Patienten selbst angegeben, während @root auf das die Identifikation ausgebende Anwendungssystem bzw. den dazugehörigen Nummernkreis hinweist, das mittels Object Identifier (OID) beschrieben wird. Titel (R, 0..1), Vorname (M, 1..1), Namenszusatz (R, 0..1) und Familienname (M, 1..1) wird gemäß Datentyp PN.DE übermittelt.
3	role	addr	AD.DE	1..1	M	Die Wohn-Adresse des Patienten ist anzugeben. Strasse (1..1 M), PLZ (1..1 M), Ort (1..1 M), Ländercode (1..1 M)
3	role	telecom	TEL	0..0	NP	Kontaktinformationen (Email, Telefon, Fax, etc.): nicht erlaubt
3	ent	patient		0..1	O	Patient
4	ent	@classCode	CS CNE	1..1	M	fix: "PSN"
4	ent	@determinerCode	CS CNE	1..1	M	fix: "INSTANCE"
4	ent	name	PN.DE	0..*	O	Hier werden die "verschiedenen Namen" des Patienten angegeben wie bspw. der aktuelle Name sowie Geburtsname. Dieses Element ist optional damit die pseudonymisierten und anonymisierten Patienten Templates hiervon erben können.
4	ent	administrativeGenderCode	CE CWE	0..1	C	Mit diesem Attribut wird das Geschlecht des Patienten in kodierter Form übertragen. Der Wert muss aus AdministrativeGender (Value Set) stammen. Sowohl @code als auch @codeSystem sind dann verpflichtend. In den Formularen 6 und 10 muss dieses Attribut vorhanden sein.
4	ent	birthTime	TS	1..1	M	Angabe des Geburtsdatums im @value Attribut. Genauigkeit: Jahresangabe, Jahr+Monat, tagesgenau
4	ent	maritalStatusCode	CE CWE	0..0	NP	aus MaritalStatus (Value_Set): nicht erlaubt
4	ent	religiousAffiliationCode	CE CWE	0..0	NP	Religion: nicht erlaubt
5	role	guardian		0..0	NP	Vormund : nicht erlaubt
5	role	birthplace		0..0	NP	Geburtsort: nicht erlaubt

Constraints

• In den Formularen 6 und 10 MUSS das Feld administrativeGender vorhanden sein.

Beispiel

<!-- Patienten-Daten -->
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP" >
    <patientRole classCode="PAT" >
        <id root="2.16.840.1.113883.3.37.6.2.23.3" extension="12345"/>
        <addr use="HP">
            <streetName>Musterstraße</streetName>
            <houseNumber>15</houseNumber>
            <postalCode>50825</postalCode>
            <city>Köln</city>
            <country>Deutschland</country>
        </addr>
        <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
             <name>
                 <given>Marie</given>
                 <family>Müller</family>
             </name>
             <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
             <birthTime value="19700924"/>
        </patient>
    </patientRole>
</recordTarget>