Meldebegründung-Section (Template)

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Inhaltsverzeichnis

1 Section: Meldebegründung
- 1.1 Qualifier: Gültigkeitsbereich der Zustimmung
- 1.2 Beispiele
  - 1.2.1 Beispiel 1
  - 1.2.2 Beispiel 2

Section: Meldebegründung

Template ID	1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1
General Description	In diesem Abschnitt wird die Begründung für die Meldung übermittelt.
LOINC Code	Opt.	Description
64292-6	O	Release of information consent

Eine Meldebegründung gibt den rechtlichen Kontext der Meldung wieder. Dies unterscheidet sich von Bundesland zu Bundesland. In Ländern mit Meldepflicht muss der Patient in der Regel informiert werden. Ausnahmen gibt es ggf. wenn der Patient verstorben ist oder ihm eine Mitteilung nicht zugemutet werden kann (oder bei Meldungen von Pathologen). Bei Meldepflicht gibt es grundsätzlich ein Widerspruchsrecht. Bei Melderecht muss der Patient zustimmen.

Weitere Variationen bestehen im Einverständnis zur Nutzung der Daten für weitergehende Forschung. An dieser Stelle sollte auch die Zustimmung zur Meldung ans klinische Krebsregister berücksichtigt werden. Diese kann ggf. zukünftig auch nach unterschiedlichen Nutzungszwecken unterschieden werden und wird zu einem späteren Zeitpunkt berücksichtigt.

Abbildung: Observation für die Meldebegründung

Lvl

RIM

Name

Desc

DT

Kard

Conf

Beschreibung

1

act

section

1..1

required

2

act

@classCode

"DOCSECT"

CS CNE

1..1

required

2

act

@moodCode

"EVN"

CS CNE

1..1

required

2

act

templateID

Meldebegründungsabschnitt

II

1..1

required

3

act

@root

"1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1"

1..1

required

fix

2

act

code

Code für Meldebegründungsabschnitt

CE CWE

0..1

optional

3

act

@code

"64292-6"

1..1

optional

fix

3

act

@codeSystem

"2.16.840.1.113883.6.1"

1..1

optional

fix

2

act

title

"Meldebegründung"

ST

1..1

required

fix

2

act

text

textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Section

ED

1..1

required

i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert

2

rel

entry

1..1

required

3

act

observation

1..1

required

4

act

@classCode

"OBS"

CS CNE

1..1

required

fix

4

act

@moodCode

"EVN"

CS CNE

1..1

required

fix

4

act

id

ID der Meldebegründung

II

0..1

optional

5

act

root

OID für Meldebegründungen

1..1

optional

OID des sendenden System, um Meldebegründungen eindeutig zu identifizieren

5

act

@extension

ID der Meldebegründung im sendenden System

1..1

optional

4

act

code

CD CWE

0..1

required

Markierung dieser Observation als Meldebegründung

5

act

@code

"gekidMeldebegruendung"

1..1

required

fix: GEKID Meldebegründung

5

act

@codeSystem

"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"

1..1

optional

fix: DKG-Labels

Link auf Codesystem einbauen

4

act

text

textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation

ED

1..1

required

i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert

4

act

effectiveTime

Zeitpunkt der Meldebegründung

TS

0..1

optional

Das Datum, an dem der Patient unterrichtet wurde oder an dem er zugestimmt hat.

4

act

value

Meldebegrüdung

CD

1..1

required

5

act

@code

eigentliche Meldebegründung

1..1

required

Value Set: abhängig vom Bundesland

5

act

@codeSystem

"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2"

1..1

required

fix: GEKID Meldebegründung

wenn das abh.v. Bundesland ist, dann können wir hier nur die Vocabulary Domain vorgeben und überlassen das Binding dem Bundesland. Damit ist das Codesystem aber auch variabel! Oder wir definieren ein Codesystem als Superset aller Begründungen und schränken dann bundeslandspezifisch über ValueSets ein. Dann können wir die Angabe der Codesystem OID lassen.

5

act

qualifier

CR

0..*

optional

für jeden Gültigkeitsbereich darf maximal 1 Qualifier übermittelt werden

6

act

name

Gültigkeitsbereich der Zustimmung

CV

1..1

required

7

act

@code

Code für den Gültigkeitsbereich

1..1

required

Codesystem: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63

7

act

@codeSystem

"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63"

1..1

required

fix

6

act

value

ja/nein-Angabe

CV

1..1

required

7

act

@code

"true" oder "false"

1..1

required

Codesystem: 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61

7

act

@codeSystem

"1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"

1..1

required

fix

4

part

author

0..0

nicht verwendet

Bei nachträglichem Widerspruch zur Übermittlung sind die vorher übermittelten Daten wieder zu löschen.
TODO: Hierfür sollte eine separate Dokument-Art spezifiziert werden. Da jedoch der Widerspruch zur Übermittlung untergeordnete Bedeutung besitzt und auch die organisatorischen und gesetzlichen Rahmenbedingungen nicht geklärt sind, wird dies in einer späteren Version dieses Leitfadens geschehen.

Qualifier: Gültigkeitsbereich der Zustimmung

In einem bzw. mehreren Qualifiern kann angegeben werden, an welche Empfänger die im Dokument enthaltenen Daten übermittelt werden dürfen oder nicht.

Wird kein solcher Qualifier übermittelt, so wird von einer Zustimmung für die Übermittlung an das epidemiologische Krebsregister bzw. das Landeskrebsregister ausgegangen.

TODO: Diese Aussage muss noch geprüft werden!

Beispiele

Beispiel 1

Das 1. Beispiel entspricht der obigen Tabelle. Es wird zukünftig in dem 2. Beispiel aufgehen. Da das 2. Beispiel noch nicht ausmodelliert ist, ist bis auf weiteres das 1. Beispiel relevant.

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
	<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1"/>
	<code code="64292-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>
	<title>Meldebegründungsdaten</title>
	<text>
		<paragraph>
			Der Patient hat in die Meldung an das epidemiologische Krebsregister eingewilligt.
			Der Patient hat der Meldung an das klinische Krebsregister widersprochen.
		</paragraph>
	</text>
	<entry>
		<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
			<id extension="eine_meldebegruendungs_id"
				root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999916"/>
			<code code="gekidMeldebegruendung"
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"/>
			<text>
				Patient hat eingewilligt
				Gilt für epidemiologisches Krebsregister
				Gilt nicht für epidemiologisches Krebsregister
			</text>
			<effectiveTime value="20120724"/>
			<value xsi:type="CD" code="E"
				codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2">
				<qualifier>
					<name code="EKR"
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63"/>
					<value xsi:type="CD" code="true"
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"/>
				</qualifier>
				<qualifier>
					<name code="KKR"
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.63"/>
					<value xsi:type="CD" code="false"
						codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.61"/>
				</qualifier>
			</value>
		</observation>
	</entry>
</section>

Beispiel 2

<section>
   <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.2.1"/>

   <code code="?????" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
         codeSystemName="LOINC"/>
   <title>Meldebegründung</title>
   <text>Der Patient hat in die Meldung eingewilligt.</text>

   <entry>
      <!-- Meldebegründung mit Datum -->
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <id>3473847/01</id> <!-- optionale ID für Referenzzwecke -->
        <!-- Wo würde dargestellt, wo die Meldebegründung erstellt wurde, 
                 Referenz auf Participant -->
        <code code="gekidMeldebegruendung" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1"
            codeSystemName="DKG-Labels" displayName="Meldebegründung"/>
        <statusCode code="completed"/>
        <effectiveTime>
            <low value="20101022"/>
        </effectiveTime>
        <value xsi:type="CD" 
                code="E" displayName="Meldung an EKR-BW "
                codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.2"
                codeSystemName="Meldebegruendung"/>
         </value>
      </observation>
   </entry>

   <entry>
      <!-- Kodierung der Zustimmung -->
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <code code="?????" codeSystem="??????"
            codeSystemName="LOINC" displayName="Zustimmung"/>
         <statusCode code="completed"/>
         <value xsi:type="CD" 
                code="????" displayName="?????"
                codeSystem="?????"
                codeSystemName="?????"/>
         </value>
      </observation>
   </entry>

   <entry>
      <!-- Kodierung der Information -->
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <code code="?????" codeSystem="??????"
            codeSystemName="LOINC" displayName="Information über Meldung"/>
         <statusCode code="completed"/>
         <value xsi:type="CD" 
                code="????" displayName="?????"
                codeSystem="?????"
                codeSystemName="?????"/>
         </value>
      </observation>
   </entry>

   <entry>
      <!-- Kodierung des Widerspruchs -->
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <code code="?????" codeSystem="??????"
            codeSystemName="LOINC" displayName="Widerspruch gegen Meldung"/>
         <statusCode code="completed"/>
         <value xsi:type="CD" 
                code="????" displayName="?????"
                codeSystem="?????"
                codeSystemName="?????"/>
         </value>
      </observation>
   </entry>
</section>

Meldebegründung-Section (Template)

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