Generische Observation mit codierter Angabe-Entry (Template)
(Teildokument von Übermittlung onkologischer Daten)
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Übermittlung onkologischer Daten.
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Inhaltsverzeichnis
Entry: Generische Observation mit codierter Angabe
| Template-Metadaten | |
| Template-Typ | Entry |
| Template ID | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1 |
| generischeres Template | |
| genutztes Templates | |
| abgeleitete Templates | |
| Generelle Beschreibung | Generische Observation für codierte diagnostische Angaben |
| allg. Erläuterung | |
| Verhältnis zu IHE | |
| Ballotierungsstatus | in Arbeit |
| Erweiterbarkeit | offen |
Beschreibung
Zahlreiche diagnostische Angaben werden als codierte Werte übermittelt. Für Angaben mit anderen Datentypen vgl. die entsprechenden Abschnitte.
Modell
Folgende Struktur wird verwendet:
Abbildung: Generische Observation mit codierter Angabe
Attribute
| Lvl | RIM | Name | DT | Kard | Conf | Beschreibung |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | act | observation | 1..1 | M | generische Beobachtung zur Übermittlung kodierter Informationen | |
| 2 | act | @classCode | CS CNE | 1..1 | F | "OBS" |
| 2 | act | @moodCode | CS CNE | 1..1 | F | "EVN" |
| 2 | act | templateId | II | 1..1 | R | generische Observation mit codierter Angabe |
| 3 | act | @root | 1..1 | F | "1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1" | |
| 2 | act | id | II | 0..1 | O | ID der diagnostischen Angabe |
| 3 | act | @root | 1..1 | R | OID des sendenden System, um diagnostische Angaben eindeutig zu identifizieren | |
| 3 | act | @extension | 1..1 | R | ID der diagnostischen Angabe im sendenden System | |
| 2 | act | code | CD CWE | 1..1 | R | welche Information wird hier kodiert übermittelt (vgl. nachfolgende Tabelle) |
| 2 | act | text | ED | 0..1 | O | textliche Beschreibung des codierten Inhalts der Observation: i.d.R. vom sendenden System automatisch generiert |
| 2 | act | effectiveTime | TS | 0..1 | O | Das Datum, an dem die Beobachtung gestellt wurde |
| 2 | act | value | CD | 1..1 | R | Code für die jeweilige Beobachtung; die Werte werden aus dem entsprehcendne Value Set entnommen (vgl. nachfolgende Tabelle) |
Value Sets
Die folgenden diagnostischen Angaben sind zulässig. Die Kardinalität gibt hierbei an, wie oft die gesamte Beobachtung innerhalb einer Sektion auftaruchen kann:
| Code | Codesystem | Bedeutung | Valueset | Kard. |
|---|---|---|---|---|
| gekidDiagnosesicherung | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Art der Diagnosesicherung | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.3 | 0..1 |
| gekidDiagnoseanlass | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Diagnoseanlass | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.4 | 0..1 |
| gekidGrobstadium | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.1 | Grobstadium | 1.2.276.0.76.3.1.131.1.5.5 | 0..1 |
| CCCOND | 1.2.276.0.76.5.342 | Begleiterkrankung | ICD-10 (jahresabhängig) | 0..* |
Tabelle: Diagnostische Angaben, codiert übermittelt
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Der Großteil der zu übermittelnden Werte lassen sich als Scores und Assessments ausdrücken! |
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.10.3.1"/>
<id extension="beglerk12345"
root="1.2.276.0.76.3.1.131.1.4.3.9999.9999.999908"/>
<code code="CCCOND"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.342"/>
<text>
Begleiterkrankung: Diabetes mellitus mit Ketoazidose seit 11/2003
</text>
<effectiveTime value="200311"/>
<value xsi:type="CD" code="E10.1"
codeSystem="1.2.276.0.76.5.409"/>
</observation>
