Labordaten-Section (Template)

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Section: Labordaten

	Template-Metadaten
Template-Typ	Section
Template ID
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generelle Beschreibung	Dieser Abschnitt enthält Informationen über Labordaten.
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Verhältnis zu IHE	dt.Übersetzung oder Ergänzung oder neu
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Beschreibung

Laborbefunde im Sinne von Ergebniszusammenfassungen und Beurteilungen für in-vitro Probenanalysen inklusive Mikrobiologie werden im elektronischen Arztbrief im Idealfall

• in Level 1 & 2 tabellarisch angegeben,
• in Level 3 codiert und mit dem entsprechenden Ergebniswert und Ergebniseinheit angegeben.

In der Regel liegen Laborergebnisse schon in hochstrukturierter Form in den Anwendungssystemen vor, der narrative Teil (z. B. tabellarische Darstellung) ist daher meist aus der strukturierten Information abgeleitet. Dies wird mit dem @typeCode DRIV (derived from) im entry Element angedeutet.

Laborergebnisse sind Spezialformen von Beobachtungen (Observation), weshalb zur Level 3 Wiedergabe von Laborergebnissen die entsprechende RIM-Klasse aus dem CDA Modell genutzt wird.

Beispiel

Test	Beschreibung	Wert	Einheit	Normbereich
ERY	Erythrozyten	4.37	10*12/l	4.2 - 6.2
HB	Hämoglobin	12.6	g/dl	14 - 18
...

<component>
  <!-- Labordaten -->
  <section>
    <code code="18723-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
          codeSystemName="LOINC"/>
    <title>24.09.2006: Laborwerte</title>
    <text>
      <paragraph>Wir berichten kurz zusammenfassend über die
                Laborergebnisse des obigen Patienten.</paragraph>
      <table border="1">
        <thead>
          <tr>
            <th>Test</th>
            <th>Beschreibung</th>
            <th>Wert</th>
            <th>Einheit</th>
            <th>Normbereich</th>
          </tr>
        </thead>
        <tbody>
          <tr>
            <td>ERY</td>
            <td>Erythrozyten</td>
            <td>4.37</td>
            <td>10*12/l</td>
            <td>4.2 - 6.2</td>
          </tr>
          <tr>
            <td>HB</td>
            <td>Hämoglobin</td>
            <td>12.6</td>
            <td>g/dl</td>
            <td>14 - 18</td>
          </tr>
          ...
        </tbody>
      </table>
    </text>
    ...
  </section>
</component>