Diagnose-Section (Template)

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Sektion: Diagnosen

Template ID	?????
General Description	In diesem Abschnitt werden die Diagnosen des Patienten formuliert.
LOINC Code	Opt.	Description
????	O

Die Diagnosen werden im elektronischen Arztbrief im Idealfall

• in Level 1 & 2 tabellarisch angegeben,
• in Level 3 codiert angegeben.

Falls der narrative Text der Diagnosen (Text Element in Level 2) gänzlich aus codierten Entries abgeleitet ist, wird dies mit dem @typeCode DRIV (derived from) im entry Element angedeutet. Dies ist meist der Fall bei Diagnoseninformationen, die eigentlich vollständig hochcodiert in den Entries vorliegen und woraus der klinische Text erzeugt wird.

<component><! -- Diagnosen -->
      <section>
        <code code=... codeSystem=... />
        <text>
           Diagnosen im Freitext
        </text>
        <entry typeCode="DRIV">
          <observation>   strukturierte Diagnose (Code usw.)
            ...
          </observation>
        </entry>
      </section>
</component>