Cdaewb:EntryLevel

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Diagnose

Wundbezogene Diagnose

Wundstadium

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.87	Gültigkeit	2019‑06‑24 07:29:37
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Wundstadium_Observation	Bezeichnung	Wundstadium - Observation
Beschreibung	Dieses Template enthält Informationen zum Wundstadium. Diese sind abhängig von der Wundart.
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beispiel	Exsudationsphase <observation>   <templateId root="2.16.840.1.113883.1937.777.36.10.87"/>  <id>3</id>  <code code="96558-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <statusCode classCode="completed"/>  <effectiveTime value="20210616"/>  <value code="LA31460-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Exudation"/></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 R (Wun...ion) @moodCode cs 0 … 1   @classCode cs 0 … 1   hl7:templateId II 0 … * (Wun...ion) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.87 hl7:id II 1 … 1 R (Wun...ion) hl7:code CE 1 … 1 R (Wun...ion)   Constraint Hier sind Codes für folgende Klassifikationen denkbar: * Widmer (mod. n. Marshall) bei CVI * Fontaine und Rutherford bei PAVK * Wagner beim diabetischen Fußsyndrom * Wagner (mod. n. Armstrong) bei Fußulzeration * PEDIS beim diabetischen Fußsyndrom Hierzu braucht es noch entsprechende Codes. hl7:statusCode 0 … 1 (Wun...ion) @classCode cs 0 … 1 F completed hl7:effectiveTime TS 1 … 1 R (Wun...ion) hl7:value CE 1 … 1 R (Wun...ion)   Constraint Die Möglichkeiten der Codes sind abhängig von der gewählten Klassifikation.

Therapie

Diagnostik- oder Therapiemaßnahme

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Gültigkeit	2019‑06‑04 09:59:01
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Kausaltherapiemaßnahme	Bezeichnung	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure
Beschreibung	Basis-Template für Maßnahmen des eWundberichts, unabhängig davon, ob diagnostische oder therapeutische Maßnahmen.
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90014 Containment Performer (Body) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90025 Containment Author (Body) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Containment Hilfsmittel - Entry (1.0) DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4022 Containment Medikation (v2019) DYNAMIC
Beispiel	Chirurgisches Debridement der Haut am Unterschenkel rechts <procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59"/>  <id>26</id>  <code code="5-896.1e R" codeSystem="1.2.276.0.76.5.503" codeSystemName="ops2021"/></procedure>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:procedure 1 … 1 R (Kau...hme) @classCode cs 1 … 1 F PROC @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 0 … * (Kau...hme) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 hl7:id II 1 … 1 R (Kau...hme) hl7:code CD 1 … 1 R (Kau...hme)   Constraint Die Codes können beispielsweise der OPS entstammen. hl7:statusCode CS 0 … 1 (Kau...hme) hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 R (Kau...hme) hl7:priorityCode CV 0 … 1 (Kau...hme) hl7:methodCode CE 0 … 1 (Kau...hme)   Constraint methodCode SOLL nicht im Widerspruch stehen zum verwendeten Procedure.code hl7:target​Site​Code CE 0 … * R (Kau...hme)   Constraint targetSiteCode SOLL nicht im Widerspruch zum verwendeten Procedure.code stehen. hl7:performer 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90014 Performer (Body) (DYNAMIC) (Kau...hme) hl7:author 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) (Kau...hme) hl7:entryRelationship 0 … * Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC) (Kau...hme) @typeCode cs 1 … 1 F REFR hl7:entryRelationship 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC) (Kau...hme) @typeCode cs 1 … 1 F REFR

wundbezogene Hilfsmittel

Id	2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.96	Gültigkeit	2019‑07‑12 07:55:07
Status	Entwurf	Versions-Label	0.9
Name	Supply_Wound-L3	Bezeichnung	wundbezogene Hilfsmittel - Entry
Beschreibung	Abbildung von Hilfsmitteln, über die im eWundbericht eine konkrete Angabe gemacht werden soll
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40 Containment Manufactured Product (1.0) DYNAMIC 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Containment Kontaktorganisation (1.0) DYNAMIC
Beispiel	Druckentlastende Matratze <supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">   <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.96"/>  <code code="706100001+360302009" system="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="pressure relieving bed mattress"/>  <id>25</id></supply>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:supply ANY 1 … 1 R (Sup...-L3) @classCode cs 0 … 1 F SPLY @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 0 … * (Sup...-L3) @root uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.96 hl7:code CE (extensible) 1 … 1 R (Sup...-L3)   CONF Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.4 Wundbezogene Hilfsmittel - Auswahl (SNOMED) (DYNAMIC) hl7:statusCode 0 … 1 (Sup...-L3) @code cs 0 … 1   hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 R (Sup...-L3) hl7:id 1 … 1 R (Sup...-L3) hl7:product ANY 0 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40 Manufactured Product (DYNAMIC) (Sup...-L3) @codeSystem 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.90 @typeCode cs 0 … 1 F PRD hl7:participant ANY 0 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.37 Kontaktorganisation (DYNAMIC) (Sup...-L3)