Level/ Typ | Code | Bezeichnung | Codesystem | Beschreibung |
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0‑L | | Workflow offen | DocumentReference Format Code Set | |
0‑L | | Workflow abgeschlossen | DocumentReference Format Code Set | |
0‑L | H1 | vom Patienten mitgebracht | Dokumenten-Warnhinweise | Dokumente, die der Patient zu seinem Arzt oder in die Klinik mitgebracht hat und die dort eingescannt wurden. Die Dokumente können von Medizinern und anderen Leistungserbringern, von anderen Autoren wie z.B. Behörden/Krankenkassen/Schulen oder vom Patienten selbst erstellt worden sein.
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0‑L | H2 | noch nicht mit Patient besprochen | Dokumenten-Warnhinweise | Der Hinweis gibt Auskunft darüber, ob das Dokument zum Zeitpunkt des Einstellens bereits mit dem Patienten besprochen wurde. Dies kann genutzt werden um zu verhindern, dass der Patient sensible Informationen, wie die Diagnose einer unheilbaren Krankheit, aus einem Dokument anstatt von seinem Arzt erfährt. Dabei liegt der Fokus auf der Frage, ob das Dokument noch mit dem Patienten besprochen werden muss und nicht wer es noch mit dem Patienten besprechen muss. Somit können auch einrichtungsübergreifende Szenarien unterstützt werden, z.B. wenn die Besprechung des Befundes nicht in der Hand des Erzeugers liegt.
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0‑L | H3 | eventuell veraltete Daten | Dokumenten-Warnhinweise | Der Hinweis zeigt an, dass es sich eventuell um veraltete Daten handelt.
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0‑L | H4 | vorläufiges Dokument | Dokumenten-Warnhinweise | Der Hinweis zeigt an, dass es sich um ein vorläufiges Dokument handelt.
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0‑S | E100 | ambulanter Kontakt | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Ambulanter Kontakt in beliebiger Einrichtung mit Teilnahme an der ambulanten Versorgung
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1‑L | E110 | ambulante OP | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Ambulant durchgeführte OP in beliebiger Einrichtung mit ambulant operativer Versorgung
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0‑S | E200 | stationärer Aufenthalt | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Voll-, teil- oder nachstationäre Behandlung in einer Einrichtung mit Teilnahme an der stationären Versorgung
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1‑S | E210 | stationäre Aufnahme | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Aufnahme zur voll-, teil- oder nachstationären Behandlung in eine Einrichtung mit Teilnahme an der stationären Versorgung
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2‑L | E211 | Aufnahme vollstationär | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Aufnahme in vollstationäre Krankenhausbehandlung; einschließlich vollstationäre Behandlung mit vorausgegangener vorstationärer Behandlung
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2‑L | E212 | Aufnahme/Wiederaufnahme teilstationäre Krankenhausbehandlung | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Aufnahme/Wiederaufnahme in teilstationäre Krankenhausbehandlung: Kontakt im Rahmen einer teilstationären Behandlung; einschließlich Tagesklinik
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2‑L | E213 | Aufnahme Entbindung stationär | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Aufnahme zur stationären Entbindung
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2‑L | E214 | Geburt | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Aufnahme eines Neugeborenen bei stationärer Entbindung
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2‑L | E215 | Aufnahme Organentnahme stationär | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Stationäre Aufnahme zur Organentnahme
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1‑S | E230 | stationäre Entlassung | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Entlassung nach voll-, teil- oder nachstationärer Behandlung aus einer Einrichtung mit Teilnahme an der stationären Versorgung
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2‑L | E231 | stationäre Entlassung nach Hause | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Entlassung aus stationärem Aufenthalt nach Hause: Routineentlassung (Behandlung regulär beendet); Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet; Behandlung aus sonstigen Gründen beendet. Einschließlich Entlassung mit geplanter ambulanter Weiterbehandlung. Einschließlich Entlassung in organisierte häusliche Pflege
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2‑L | E232 | stationäre Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Entlassung aus stationärem Aufenthalt in eine Rehabilitationseinrichtung
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2‑L | E233 | stationäre Entlassung in eine Pflegeeinrichtung/Hospiz | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Entlassung aus stationärem Aufenthalt in eine Pflegeeinrichtung oder ein Hospiz
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2‑L | E234 | Entlassung zur nachstationären Behandlung | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Entlassung aus stationärem Aufenthalt, nachstationäre Behandlung vorgesehen: Behandlung regulär oder gegen ärztlichen Rat beendet mit geplanter nachstationärer Behandlung
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2‑L | E235 | Patient während stationärem Aufenthalt verstorben | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Patient während stationärem Aufenthalt verstorben
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1‑S | E250 | stationäre Verlegung | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Verlegung im Verlauf oder bei Abschluss eines stationären Aufenthaltes
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2‑L | E251 | Verlegung innerhalb eines Krankenhauses | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Verlegung innerhalb einer stationären Einrichtung ("interne stationäre Verlegung")
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2‑L | E252 | Verlegung in ein anderes Krankenhaus | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Verlegung in ein anderes Krankenhaus ("externe stationäre Verlegung")
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2‑L | E253 | externe Verlegung in Psychiatrie | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Verlegung zur psychiatrischen Behandlung in eine andere Einrichtung
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1‑L | E270 | kurzzeitige Unterbrechung einer stationären Behandlung | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Entlassung mit geplanter nachfolgender stationärer Wiederaufnahme in derselben Einrichtung, z.B. Unterbrechung gegen ärztlichen Rat
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1‑L | E280 | Konsil | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Konsiliarische Mitbehandlung im Verlauf eines stationären Aufenthaltes, ohne Verlegung
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0‑L | E300 | Homecare | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Behandlung/ Monitoring im häuslichen Umfeld |
0‑L | E400 | Virtual Encounter | Fallkontext bei Dokumentenerstellung | Behandlung/ Monitoring über virtuellen Patientenkontakt z.B. telemedizinischer Patientenkontakt |
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