1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.173

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Antrag auf Anschlussrehabilitation und Ärztlicher Befundbericht („AR-Antrag“): Teil 2 - Ärztlicher Befundbericht

Aktuelle Version

Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.173	Gültigkeit	2020‑06‑18 16:35:14
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	AR_BefundberichtDoc	Anzeigename	(AR-B) Ärztlicher Befundbericht
Beschreibung	Antrag auf Anschlussrehabilitation und Ärztlicher Befundbericht („AR-Antrag“): Teil 2 - Ärztlicher Befundbericht
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz vomgt-data​element-842  Confidentiality  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-870  AR_B_(Befundbericht)  KV-Mustersammlung
Benutzt	Benutzt 27 Templates Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion CDA realmCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90003 Inklusion CDA typeId DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90004 Inklusion CDA id DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90006 Inklusion CDA effectiveTime DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90008 Inklusion CDA languageCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90009 Inklusion CDA setId and versionNumber DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.230 Inklusion CDA recordTarget DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2002 Inklusion CDA author DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2017 Inklusion CDA dataEnterer DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion CDA custodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2020 Inklusion CDA legalAuthenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2019 Inklusion CDA authenticator DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2025 Inklusion CDA participant Ansprechpartner DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2026 Inklusion CDA participant Betreuungsorganisation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2027 Inklusion CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1) DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.175 Containment (AR-B) Insurance Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.174 Containment (AR-B) Allgemeine Angaben Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.176 Containment (AR-B) Funktionsdiagnosen Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.177 Containment (AR-B) Behandlungen Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.178 Containment (AR-B) Komplikationen Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.179 Containment (AR-B) Beeinträchtigungen Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.180 Containment (AR-B) Rehabilitationsfähigkeit Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.181 Containment (AR-B) Rehabilitationsziele Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.182 Containment (AR-B) Bewertung Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.183 Containment (AR-B) Weitere Informationen Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.184 Containment (AR-B) Barthel-Index (BI) Section DYNAMIC 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.185 Containment (AR-B) Frühreha-Barthel-Index (FRB) Section DYNAMIC
Beispiel	Beispiel <ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">   <!-- CDA Header -->   <realmCode code="DE"/>  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.1020"/>  <id extension="497238272875" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.67587.1"/>  <code code="11490-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Discharge summarization note (physician)" codeSystemName="LOINC"/>  <effectiveTime value="20131230114754"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>     <!-- .. -->   </recordTarget>  <author>     <!-- .. -->   </author>  <custodian>     <!-- .. -->   </custodian>  <!-- CDA Body -->   <component>     <structuredBody>       <component>         <!-- .. -->       </component>    </structuredBody>  </component></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument R CDA header (AR_...Doc) @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M CDAr...Code   vomgt-data​element-844  Country A  KV-Mustersammlung @code cs 1 … 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) hl7:typeId II 1 … 1 M CDAtypeId   vomgt-data​element-841  Type  KV-Mustersammlung @extension 1 … 1 F POCD_HD000040 @root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID Dokument "Ärztlicher Befundbericht (Anhang zum Antrag auf Anschlussrehabilitation)" (AR_...Doc) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.62 Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC) hl7:id II 1 … 1 M (AR_...Doc)   vomgt-data​element-840  Identification  KV-Mustersammlung hl7:code CE 1 … 1 M (AR_...Doc) @code CONF 1 … 1 F ARBEFUND @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.8.5.99 (sgevko-conceptlist-5.99) hl7:title ST 1 … 1 M Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Der Dokumententitel soll nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten. (AR_...Doc) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.​DATE​TIME.​MIN 1 … 1 M (AR_...Doc)   vomgt-data​element-850  Date Created  KV-Mustersammlung hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M Vertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N) (AR_...Doc)   vomgt-data​element-842  Confidentiality  KV-Mustersammlung   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M (AR_...Doc)   vomgt-data​element-843  Language  KV-Mustersammlung Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC) hl7:setId II 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:versionNumber INT.POS 1 … 1 M (AR_...Doc) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.230 CDA recordTarget (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 (AR_...Doc) @classCode cs 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id II 1 … * (AR_...Doc)   vomgt-data​element-771  Patienten-ID  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-772  Fallnummer  KV-Mustersammlung   Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> hl7:addr AD 0 … * Adresse des Patienten (AR_...Doc)   vomgt-data​element-784  Address  KV-Mustersammlung   Beispiel <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr> hl7:telecom TEL 0 … * Kontaktdaten des Patienten (AR_...Doc)   vomgt-data​element-785  Telecom  KV-Mustersammlung   Beispiel <telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/> hl7:patient 0 … 1 (AR_...Doc) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC) hl7:name PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen. (AR_...Doc)   vomgt-data​element-26  Name  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-773  Full Name  KV-Mustersammlung   Beispiel Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg <name>   <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>   Beispiel Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB <name>   <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name> hl7:prefix ENXP 0 … * Titel (AR_...Doc) wo [@qualifier='AC'] @qualifier set_cs 1 … 1 F AC hl7:given ENXP 0 … * Vorname (AR_...Doc) hl7:prefix ENXP 0 … * Namenszusatz (AR_...Doc) wo [@qualifier='NB'] @qualifier set_cs 1 … 1 F NB hl7:prefix ENXP 0 … * Vorsatzwort (AR_...Doc) wo [@qualifier='VV'] @qualifier set_cs 1 … 1 F VV hl7:family ENXP 0 … * Nachname (AR_...Doc) hl7:suffix ENXP 0 … * Suffix (AR_...Doc) hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (AR_...Doc)   vomgt-data​element-779  Geschlecht  KV-Mustersammlung   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)   Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (AR_...Doc)   vomgt-data​element-778  Geburtsdatum  KV-Mustersammlung   Beispiel <birthTime value="19491224"/> hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Familienstand des Patienten (AR_...Doc)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)   Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/> hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Religionszugehörigkeit des Patienten (AR_...Doc)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)   Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/> hl7:raceCode NP darf nicht verwendet werden (AR_...Doc) hl7:ethnic​Group​Code NP darf nicht verwendet werden (AR_...Doc) hl7:guardian 0 … * Vormund/Sachwalter des Patienten (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * (AR_...Doc) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person hl7:guardian​Organization hl7:guardian​Person (AR_...Doc) hl7:name PN 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:guardian​Organization (AR_...Doc) hl7:name ON 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten (AR_...Doc)   Beispiel <birthplace>   <place>     <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace> hl7:place 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:addr AD 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:language​Communication 0 … * (AR_...Doc) hl7:language​Code CS 0 … 1 (AR_...Doc)   vomgt-data​element-780  Sprache  KV-Mustersammlung   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 (AR_...Doc)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 (AR_...Doc)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 M (AR_...Doc)   vomgt-data​element-848  Author  KV-Mustersammlung @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 0 … 1 (AR_...Doc)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 gibt den Zeitpunkt an, an dem der Autor seinen Beitrag am Dokument beendet hat; dies kommt bei einem Autoren praktisch überein mit ClinicalDocument.effectiveTime (AR_...Doc) hl7:assignedAuthor 1 … 1 (AR_...Doc) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * (AR_...Doc) hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * (AR_...Doc) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device hl7:assigned​Person  … 1 (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:assigned​Authoring​Device  … 1 (AR_...Doc) @classCode 0 … 1 F DEV @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 1 … 1 (AR_...Doc) hl7:softwareName SC 1 … 1 (AR_...Doc) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (AR_...Doc)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG   vomgt-data​element-770  Hospital Information  KV-Mustersammlung @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (AR_...Doc) hl7:name ON 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2017 CDA dataEnterer (DYNAMIC) hl7:dataEnterer 0 … 1 (AR_...Doc) @typeCode 0 … 1 F ENT @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 0 … 1 gibt den Zeitpunkt an, an dem der Datentypist seinen Beitrag am Dokument beendet hat (AR_...Doc) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 R (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * R (AR_...Doc) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:represented​Organization 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG   vomgt-data​element-770  Hospital Information  KV-Mustersammlung @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (AR_...Doc) hl7:name ON 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) Krankenhaus (CDA erstellende/verwaltende Organisation) hl7:custodian 1 … 1 M (AR_...Doc) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (AR_...Doc) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (AR_...Doc) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 (AR_...Doc) hl7:name ON 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 0 … 1 (AR_...Doc)   vomgt-data​element-849  Legal Entity  KV-Mustersammlung @typeCode 0 … 1 F LA @context​Control​Code 0 … 1 F OP hl7:time TS 1 … 1 R (AR_...Doc) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (AR_...Doc)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 R (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * R (AR_...Doc) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:represented​Organization 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG   vomgt-data​element-770  Hospital Information  KV-Mustersammlung @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (AR_...Doc) hl7:name ON 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC) hl7:authenticator 0 … * (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F AUTHEN hl7:time TS 1 … 1 R (AR_...Doc) hl7:signatureCode CS 1 … 1 R (AR_...Doc)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC) hl7:assignedEntity 1 … 1 R (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 R (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * R (AR_...Doc) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:represented​Organization 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG   vomgt-data​element-770  Hospital Information  KV-Mustersammlung @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (AR_...Doc) hl7:name ON 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC) Kontaktdaten behandelnder Krankenhausarzt (für Rückfragen) hl7:participant 1 … 1 M (AR_...Doc) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2025']]   vomgt-data​element-788  Preferred contact person at the hospital  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-786  Preferred hospital doctor to contact  KV-Mustersammlung @typeCode 1 … 1 F CALLBCK hl7:templateId II 1 … * M (AR_...Doc) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2025 hl7:associated​Entity 1 … 1 M (AR_...Doc) @classCode 1 … 1 F PROV hl7:addr AD 0 … 1 (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 1 … * M (AR_...Doc) hl7:associated​Person 1 … 1 M (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:scoping​Organization 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG   vomgt-data​element-770  Hospital Information  KV-Mustersammlung @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (AR_...Doc) hl7:name ON 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.10.2026 CDA participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) Betreuende Organisation (Krankenhaus) hl7:participant 0 … * (AR_...Doc) wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.276.0.76.10.2026']]   vomgt-data​element-789  Rehabilitation Facility to contact  KV-Mustersammlung @typeCode 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … * M (AR_...Doc) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2026 hl7:associated​Entity 1 … 1 M (AR_...Doc) @classCode 1 … 1 F CAREGIVER hl7:scoping​Organization 1 … 1 M (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG   vomgt-data​element-770  Hospital Information  KV-Mustersammlung @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (AR_...Doc) hl7:name ON 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC) Patientenkontakt (Aufnahmedatum, voraussichtliches Entlassdatum) hl7:componentOf 0 … 1 R (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:encompassing​Encounter 1 … 1 R (AR_...Doc) @classCode cs 0 … 1 F ENC @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation (AR_...Doc) hl7:code CE 1 … 1 M (AR_...Doc)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)   Beispiel <code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/> Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[hl7:high] hl7:effectiveTime[@value] hl7:effectiveTime IVL_TS  … 1 R Zeitraum (AR_...Doc) wo [hl7:high]   vomgt-data​element-891  Krankenhausbehandlung Dauer  KV-Mustersammlung vomgt-data​element-908  Entlassdatum  KV-Mustersammlung   Beispiel Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr <effectiveTime>   <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime> hl7:effectiveTime TS  … 1 R Bestimmter Tag (AR_...Doc) wo [@value]   vomgt-data​element-907  Aufnahmedatum  KV-Mustersammlung @value 1 … 1 R   Beispiel Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages) <effectiveTime value="20110607"/> hl7:responsible​Party 0 … 1 (AR_...Doc) hl7:assignedEntity 1 … 1 M (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 R (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * R (AR_...Doc) hl7:assigned​Person 1 … 1 M (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:represented​Organization 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG   vomgt-data​element-770  Hospital Information  KV-Mustersammlung @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (AR_...Doc) hl7:name ON 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 0 … * (AR_...Doc) hl7:addr AD 0 … 1 (AR_...Doc) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC) hl7:location 0 … 1 R (AR_...Doc) @typeCode 0 … 1 F LOC   Beispiel <location typeCode="LOC">   <healthCareFacility classCode="SDLOC">     <!-- ... -->   </healthCareFacility></location> hl7:health​Care​Facility 1 … 1 M (AR_...Doc) @classCode 0 … 1 F SDLOC   Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">   <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </serviceProviderOrganization></healthCareFacility> hl7:service​Provider​Organization 1 … 1 M (AR_...Doc) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name/>  <addr>     <!-- ... -->   </addr></serviceProviderOrganization> hl7:id II 1 … * R (AR_...Doc) hl7:name ON 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:telecom TEL 1 … * M (AR_...Doc) hl7:addr AD 1 … 1 M (AR_...Doc) hl7:component (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:structuredBody hl7:structuredBody (AR_...Doc)   vomgt-data​element-870  AR_B_(Befundbericht)  KV-Mustersammlung @classCode cs 0 … 1 F DOCBODY @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.175 (AR-B) Insurance Section (DYNAMIC) (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.174 (AR-B) Allgemeine Angaben Section (DYNAMIC) (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.176 (AR-B) Funktionsdiagnosen Section (DYNAMIC) (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.177 (AR-B) Behandlungen Section (DYNAMIC) (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.178 (AR-B) Komplikationen Section (DYNAMIC) (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.179 (AR-B) Beeinträchtigungen Section (DYNAMIC) (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.180 (AR-B) Rehabilitationsfähigkeit Section (DYNAMIC) (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.181 (AR-B) Rehabilitationsziele Section (DYNAMIC) (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.182 (AR-B) Bewertung Section (DYNAMIC) (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.183 (AR-B) Weitere Informationen Section (DYNAMIC) (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.184 (AR-B) Barthel-Index (BI) Section (DYNAMIC) (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.185 (AR-B) Frühreha-Barthel-Index (FRB) Section (DYNAMIC) (AR_...Doc) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind bl 0 … 1 F true

Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

• 2020-06-18 16:35:14 (In Entwicklung)