	Dieses Dokument gibt wieder: Implementierungsleitfaden - Ergänzung eWundbericht-Anamnese auf Basis der HL7 CDA R2 (01). Die Teilmaterialien gehören der Kategorie cdaewb an.

{{{Title}}}

eWundbericht-Anamnese auf Basis der HL7 CDA R2

Implementierungsleitfaden - Ergänzung

vorgelegt von:
.

Draft

Version:	01
Datum:	20. November 2019
Status:	Entwurf
Verfahren:	{{{Verfahren}}}
Realm:	Deutschland

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Kontributoren
	Forschungsgruppe Informatik im Gesundheitswesen Hochschule Osnabrück Fakultät Wirtschafts- und Sozialwissenschaften	Osnabrück

Abstimmungsdokument
Version	Datum	Status	Realm
0.10	??.??.2020	Draft	Deutschland
		noch kein download verfügbar

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.

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Inhaltsverzeichnis

1 Dokumenteninformationen
2 CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht
- 2.1 Wunde
- 2.2 Wundbezogene Anamnese
3 CDA-Entry-Level-Templates für den Wundbericht
- 3.1 Wunde
- 3.2 Wundanamnese / wundspezifisches Assessment
4 Terminologien
- 4.1 Value Sets

Dokumenteninformationen

Impressum

HL7-Benutzergruppe in Deutschland e. V.

HL7-Benutzergruppe in Deutschland e.V.
Anna-Louisa-Karsch-Str. 2
10178 Berlin

Der Implementierungsleitfaden wurde vorgelegt von:

	Forschungsgruppe Informatik im Gesundheitswesen Hochschule Osnabrück Fakultät Wirtschafts- und Sozialwissenschaften
	Netzwerk Versorgungskontinuität in der Region Osnabrück e.V. Osnabrück

zur Abstimmung durch die Mitglieder der HL7-Benutzergruppe e.V..

Ansprechpartnerin ist Mareike Przysucha, Hochschule Osnabrück, Osnabrück.

Autoren

Prof. Dr. Ursula Hübner, Hochschule Osnabrück (UH)
Prof. Dr. Daniel Flemming, KSH München (DF)
Dr. Georg Schulte, Hochschule Osnabrück (GS)
Mareike Przysucha, Hochschule Osnabrück (MP)
Jens Hüsers, Hochschule Osnabrück (JH)
Dr. Kai Heitmann, Heitmann Consulting and Services (KH)
Dr. Frank Oemig, Agfa HealthCare GmbH, Bonn (FO)

mit Unterstützung durch

Maik Faste, Hochschule Osnabrück
Philip Kesebom, Hochschule Osnabrück
Benjamin Kinast, Hochschule Osnabrück
Lauren-Athina Köhler, Hochschule Osnabrück
Maximilian Schwab, Hochschule Osnabrück

Copyright-Hinweis, Nutzungshinweis

Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche

Das vorliegende Dokument wurde von der Hochschule Osnabrück in Kooperation mit HL7 Deutschland e.V. entwickelt. Die Nachnutzungs- bzw. Veröffentlichungsansprüche sind nicht beschränkt. Der Inhalt dieser Spezifikation ist öffentlich. Zu beachten ist, dass Teile dieses Dokuments auf dem HL7-Standard CDA beruhen, für die © Health Level Seven, International gilt (näheres unter hl7.de und hl7.org). Die Erweiterung oder Ablehnung der Spezifikation, ganz oder in Teilen, ist dem Vorstand von HL7 Deutschland e.V. und den Editoren/Autoren schriftlich anzuzeigen. Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifkationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

Disclaimer

Disclaimer

Obwohl diese Publikation mit größter Sorgfalt erstellt wurde, können weder die HL7-Benutzergruppe in Deutschland e.V. noch die an der Erstellung beteiligten Firmen oder Institutionen irgendeine Haftung für direkten oder indirekten Schaden übernehmen, die durch den Inhalt dieser Spezifikation entstehen könnten.

Release Notes

Im Vergleich zum Abstimmungsdokument wurde(n) folgende Änderung(en) getätigt:

Angleichung des Hintergrunds an den Hintergrund in der zugehörigen FHIR-Spezifikation
Überarbeitung der graphischen Präsentation des Informationsmodells

Wichtiger Hinweis zum Dokument

Wichtiger Hinweis

Dieser Implementierungsleitfaden ist ein Ausschnitt aus dem IG:Wundbericht, der aufgrund der Größe des Implementierungsleitfadens ausgelagert werden musste. Er enthält die Templates zur Anamnese. Alle weiteren Templates finden Sie im Hauptdokument.

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CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht

Wunde

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.71

Gültigkeit

2019‑06‑05 11:06:20

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundart

Bezeichnung

Wunde

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.3007	Containment	Ätiologie Section (1.0)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.111	Containment	Wunde - Act (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wundart)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wundart)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.71

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wundart)

@code

CONF

1 … 1

F

29308-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Diagnosis

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wundart)

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Wundart)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3007 Ätiologie Section (DYNAMIC)

(Wundart)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.111 Wunde - Act (DYNAMIC)

(Wundart)

Wundbezogene Anamnese

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:26:48

Andere Versionen mit dieser Id:

eWundbericht vom 2019‑05‑27 07:26:53

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

eWundbericht

Bezeichnung

Anamnese

Beschreibung

Die Anamnese besteht aus mehreren Abschnitten: Wundbeurteilung, aktuellem Status, psychosozialen Faktoren, Risikofaktoren und - assessment, Hautassessment, Hygieneassessment, Details über geheilte Wunden, gesundheitsrelevantes Patientenverhalten, körperliche Beeinträchtigung und psychosoziale Beeinträchtigung.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 11 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3	Containment	Wundbeurteilung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30	Containment	Aktueller Status Patient (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33	Containment	Psychosoziale Faktoren (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34	Containment	Individuelle Risikofaktoren (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35	Containment	Risikoassessment (Skala) (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37	Containment	Hautassessment (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36	Containment	Körperhygiene, Hygieneassessment (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39	Containment	Details über geheilte Wunden (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42	Containment	Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49	Containment	Körperliche Beeinträchtigung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52	Containment	Psychosoziale Beeinträchtigungen (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(eWu...cht)

hl7:templateId

II

0 … *

(eWu...cht)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.1

hl7:code

CE

1 … *

M

(eWu...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

96179-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

M

(eWu...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Anamnese" sein

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3 Wundbeurteilung (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30 Aktueller Status Patient (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33 Psychosoziale Faktoren (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34 Individuelle Risikofaktoren (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35 Risikoassessment (Skala) (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37 Hautassessment (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36 Körperhygiene, Hygieneassessment (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39 Details über geheilte Wunden (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42 Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49 Körperliche Beeinträchtigung (DYNAMIC)

(eWu...cht)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52 Psychosoziale Beeinträchtigungen (DYNAMIC)

(eWu...cht)

Wundbeurteilung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:41:38

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbeurteilung

Bezeichnung

Wundbeurteilung

Beschreibung

Die Wundbeurteilung gibt einen Gesamteindruck der Wunde wieder und greift dabei die Elemente der Wunddokumentation auf.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 13 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4	Containment	Wundgröße (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13	Containment	Wundgrund (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14	Containment	Wundrand (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15	Containment	Wundexsudat (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18	Containment	Wundbezogener Schmerz (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19	Containment	Wundgeruch (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21	Containment	Wundlokalisation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20	Containment	Infektionszeichen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26	Containment	Wundbezogenes Infektionsrisiko (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22	Containment	Wundödem (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23	Containment	Wundumgebung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24	Containment	Wunddauer (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25	Containment	Weitere Wundbeschreibung (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.3

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

39135-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound assessment panel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Wundbeurteilung" sein

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4 Wundgröße (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13 Wundgrund (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14 Wundrand (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15 Wundexsudat (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18 Wundbezogener Schmerz (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19 Wundgeruch (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21 Wundlokalisation (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20 Infektionszeichen (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26 Wundbezogenes Infektionsrisiko (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22 Wundödem (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23 Wundumgebung (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24 Wunddauer (DYNAMIC)

(Wun...ung)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25 Weitere Wundbeschreibung (DYNAMIC)

(Wun...ung)

Wundgröße

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:51:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgröße

Bezeichnung

Wundgröße

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Wundgröße (Länge, Breite, Tiefe, Fläche)

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10	Containment	Wundlänge - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9	Containment	Wundbreite - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12	Containment	Wundtiefe - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11	Containment	Wundfläche - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...öße)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...öße)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.4

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...öße)

@code

CONF

1 … 1

F

72287-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound size panel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...öße)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...öße)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10 Wundlänge - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9 Wundbreite - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12 Wundtiefe - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11 Wundfläche - Observation (DYNAMIC)

(Wun...öße)

Wundlänge

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.6

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:04:08

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundlänge

Bezeichnung

Wundlänge

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundlänge.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10	Containment	Wundlänge - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

Wundlänge 4,0 cm

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="39126-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Length"/>  <title>Wundlänge</title>  <text>4,0 cm</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...nge)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...nge)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.6

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...nge)

@code

CONF

1 … 1

F

39126-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Length

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...nge)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...nge)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10 Wundlänge - Observation (DYNAMIC)

(Wun...nge)

Wundbreite

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.7

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:08:33

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbreite

Bezeichnung

Wundbreite

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über die Breite der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9	Containment	Wundbreite - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="39125-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Width"/>  <title>Wundbreite</title>  <text>5,0 cm</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ite)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ite)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.7

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...ite)

@code

CONF

1 … 1

F

39125-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Width

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ite)

CONF

Elementinhalt muss "Wundbreite" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ite)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9 Wundbreite - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ite)

Wundtiefe

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.5

Gültigkeit

2019‑05‑27 07:55:24

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundtiefe

Bezeichnung

Wundtiefe

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundtiefe in cm.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12	Containment	Wundtiefe - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

Wundtiefe 2,3 cm

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="39127-6" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Depth"/>  <title>Wundtiefe</title>  <text>2,3 cm</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...efe)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...efe)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.5

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...efe)

@code

CONF

1 … 1

F

39127-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Depth

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...efe)

CONF

Elementinhalt muss "Wundtiefe" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...efe)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12 Wundtiefe - Observation (DYNAMIC)

(Wun...efe)

Wundfläche

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.8

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:10:02

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundfläche

Bezeichnung

Wundfläche

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundfläche.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11	Containment	Wundfläche - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...che)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...che)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.8

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...che)

@code

CONF

1 … 1

F

89260-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Area of wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...che)

CONF

Elementinhalt muss "Wundfläche" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...che)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11 Wundfläche - Observation (DYNAMIC)

(Wun...che)

Wundgrund

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:07:43

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgrund

Bezeichnung

Wundgrund

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Wundgrund

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73	Containment	Wundgrund - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...und)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...und)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.13

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...und)

@code

CONF

1 … 1

F

72371-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Appearance of Wound base

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...und)

CONF

Elementinhalt muss "Wundgrund" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...und)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73 Wundgrund - Observation (DYNAMIC)

(Wun...und)

Wundumgebung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:28:20

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundumgebung

Bezeichnung

Wundumgebung

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Wundumgebung.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92	Containment	Wundumgebung - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

entzündete Wundumgebung

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="72301-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Description of Periwound"/>  <title>Wundumgebung</title>  <text>entzündet</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.23

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

72301-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Description of Periwound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Wundumgebung" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ung)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92 Wundumgebung - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ung)

Wundrand

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:12:02

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundrand

Bezeichnung

Wundrand

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Wundrand.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74	Containment	Wundrand - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...and)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...and)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.14

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...and)

@code

CONF

1 … 1

F

72304-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Edge of wound description

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...and)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...and)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74 Wundrand - Observation (DYNAMIC)

(Wun...and)

Wundexsudat

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:16:09

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundexsudat

Bezeichnung

Wundexsudat

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zum Exsudat: Menge und Beschaffenheit.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16	Containment	Wundexsudat - Menge (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17	Containment	Wundexsudat - Beschaffenheit (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...dat)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...dat)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.15

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...dat)

@code

CONF

1 … 1

F

89259-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

Presence of wound exudate

@displayName

1 … 1

F

LOINC

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...dat)

CONF

Elementinhalt muss "Wundexsudat" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...dat)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16 Wundexsudat - Menge (DYNAMIC)

(Wun...dat)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17 Wundexsudat - Beschaffenheit (DYNAMIC)

(Wun...dat)

Wundexsudat - Menge

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:17:29

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WundexsudatMenge

Bezeichnung

Wundexsudat - Menge

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Menge des Wundexsudats.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76	Containment	Wundexsudat Menge - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...nge)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...nge)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.16

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...nge)

@code

CONF

1 … 1

F

39116-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Drainage amount of Wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...nge)

CONF

Elementinhalt muss "Wundexsudat - Menge" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...nge)

hl7:entry

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76 Wundexsudat Menge - Observation (DYNAMIC)

(Wun...nge)

Wundexsudat - Beschaffenheit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:18:14

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WundexsudatBeschaffenheit

Bezeichnung

Wundexsudat - Beschaffenheit

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Beschaffenheit des Wundexsudats.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77	Containment	Wundexsudat Beschaffenheit - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...eit)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...eit)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.17

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...eit)

@code

CONF

1 … 1

F

72290-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Appearance of Exudate from Wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...eit)

CONF

Elementinhalt muss "Wundexsudat - Beschaffenheit" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...eit)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77 Wundexsudat Beschaffenheit - Observation (DYNAMIC)

(Wun...eit)

Von der Wunde ausgehende Schmerzen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:22:05

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundschmerz

Bezeichnung

Wundbezogener Schmerz

Beschreibung

In diesem Template werden Angaben zum wundbezogenen Schmerz abgebildet.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90	Containment	Wundbezogener Schmerz - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.115	Containment	Wundbezogener Schmerz - Observation - VAS (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...erz)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...erz)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.18

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...erz)

@code

CONF

1 … 1

F

38208-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...erz)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...erz)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90 Wundbezogener Schmerz - Observation (DYNAMIC)

(Wun...erz)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.115 Wundbezogener Schmerz - Observation - VAS (DYNAMIC)

(Wun...erz)

Wundgeruch

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:23:47

Andere Versionen mit dieser Id:

Wundgeruch vom 2019‑05‑27 10:23:52

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgeruch

Bezeichnung

Wundgeruch

Beschreibung

dieses Template enthält Informationen zum Wundgeruch.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78	Containment	Wundgeruch - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...uch)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...uch)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.19

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...uch)

@code

CONF

1 … 1

F

72288-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Odor of Exudate from Wound

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...uch)

CONF

Elementinhalt muss "Wundgeruch" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...uch)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78 Wundgeruch - Observation (DYNAMIC)

(Wun...uch)

Wundlokalisation

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:25:15

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundlokalisation

Bezeichnung

Wundlokalisation

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Lokalisation der Wunde

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91	Containment	Wundlokalisation - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

1371000124108

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Wundlokalisation" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ion)

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91 Wundlokalisation - Observation (DYNAMIC)

(Wun...ion)

Hinweise auf infektionsbedingte Erkrankungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:23:52

Andere Versionen mit dieser Id:

Wundgeruch vom 2019‑05‑27 10:23:47

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgeruch

Bezeichnung

Infektionszeichen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu Infektionszeichen der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89	Containment	Infektionszeichen - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...uch)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...uch)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.20

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...uch)

@code

CONF

1 … 1

F

45691-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound infection

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...uch)

CONF

Elementinhalt muss "Hinweis auf infektionsbedingte Erkrankung" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...uch)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89 Infektionszeichen - Observation (DYNAMIC)

(Wun...uch)

Infektionsrisiko (Skalen)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:37:40

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundinfektionsrisiko

Bezeichnung

Wundbezogenes Infektionsrisiko

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum wundbezogenen Infektionsrisiko.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29	Containment	Score - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...iko)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...iko)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.26

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...iko)

@code

CONF

1 … 1

F

28123-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...iko)

hl7:text

ED

0 … 1

R

(Wun...iko)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC)

(Wun...iko)

Ödem

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:27:19

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundödem

Bezeichnung

Wundödem

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu Wundödemen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.99	Containment	Wundödem - Observation (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

kein Wundödem

<section>
  <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22"/>  <code code="44966-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" diplayName="Edema"/>  <title>Wundödem</title>  <text>kein Ödem</text>  <entry>
    
  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...dem)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...dem)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.22

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wun...dem)

@code

CONF

1 … 1

F

44966-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Edema

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...dem)

CONF

Elementinhalt muss "Wundödem" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...dem)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.99 Wundödem - Observation (DYNAMIC)

(Wun...dem)

Wunddauer

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:30:47

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wunddauer

Bezeichnung

Wunddauer

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zur Dauer der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93	Containment	Wunddauer - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...uer)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...uer)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.24

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...uer)

@code

CONF

1 … 1

F

96380-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...uer)

CONF

Elementinhalt muss "Wunddauer" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...uer)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93 Wunddauer - Observation (DYNAMIC)

(Wun...uer)

Darüber hinausgehende Beschreibung des Erscheinungsbildes

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25

Gültigkeit

2019‑05‑27 10:31:55

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbeschreibung_Sonstiges

Bezeichnung

Weitere Wundbeschreibung

Beschreibung

Dieses Template einhält eine über die weiteren Datenfelder hinausgehende textuelle Beschreibung der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ges)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ges)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.25

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ges)

@code

CONF

1 … 1

F

39123-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Wound status

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ges)

CONF

Elementinhalt muss "Weitere Wundbeschreibung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Wun...ges)

Aktueller Status Patient

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:39:11

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

AktuellerStatus

Bezeichnung

Aktueller Status Patient

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über den allgemeinen Status des Patienten. Es ist eine Klammer für Informationen zu zugrunde liegender Erkrankungen, Ernährungsstatus und den Immunstatus.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29	Containment	Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28	Containment	Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27	Containment	Immunstatus (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Akt...tus)

hl7:templateId

II

0 … *

(Akt...tus)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.30

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Akt...tus)

@code

CONF

1 … 1

F

11323-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

General health

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Akt...tus)

CONF

Elementinhalt muss "Aktueller Status" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Akt...tus)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29 Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen (DYNAMIC)

(Akt...tus)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28 Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite (DYNAMIC)

(Akt...tus)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27 Immunstatus (DYNAMIC)

(Akt...tus)

Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:35:28

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Diagnostik

Bezeichnung

Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Diagnostik der Wunde zugrunde liegender Erkrankungne

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Containment	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

M

(Dia...tik)

hl7:templateId

II

0 … *

(Dia...tik)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.29

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Dia...tik)

@code

CONF

1 … 1

F

30954-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Dia...tik)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnostik zugrunde liegender Erkrankungen" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Dia...tik)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)

(Dia...tik)

Ernährungsstatus, Ernährungsdefizit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:32:31

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Ernährungsstatus

Bezeichnung

Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Ernährungsstatus und Ernährungsdefiziten des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.116	Containment	Ernährungsstatus - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Ern...tus)

hl7:templateId

II

0 … *

(Ern...tus)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.28

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ern...tus)

@code

CONF

1 … 1

F

75305-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Nutrition Status

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Ern...tus)

CONF

Elementinhalt muss "Ernährungsstatus, Ernährungsdefizite" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Ern...tus)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.116 Ernährungsstatus - Observation (DYNAMIC)

(Ern...tus)

Immunstatus

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:29:09

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Immunstatus

Bezeichnung

Immunstatus

Beschreibung

Dieses Template beschreibt Informationen zum Immunstatus des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.100	Containment	Immunstatus - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Imm...tus)

hl7:templateId

II

0 … *

(Imm...tus)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.27

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Imm...tus)

@code

CONF

1 … 1

F

96381-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Imm...tus)

CONF

Elementinhalt muss "Immunstatus" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Imm...tus)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.100 Immunstatus - Observation (DYNAMIC)

(Imm...tus)

Psychosoziale Faktoren

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:57:44

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

PsychosozialeFaktoren

Bezeichnung

Psychosoziale Faktoren

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zu psychosozialen Faktoren wie Bewusstseinslevel und weitere soziale Faktoren.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.32	Containment	Bewusstseinslevel (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.31	Containment	Weitere soziale Faktoren (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Psy...ren)

hl7:templateId

II

0 … *

(Psy...ren)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.33

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Psy...ren)

@code

CONF

1 … 1

F

363910003

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

1 … 1

F

SNOMED CT

@displayName

1 … 1

F

Characteristic of psychosocial functioning

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Psy...ren)

CONF

Elementinhalt muss "Psychosoziale Faktoren" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Psy...ren)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.32 Bewusstseinslevel (DYNAMIC)

(Psy...ren)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.31 Weitere soziale Faktoren (DYNAMIC)

(Psy...ren)

Bewusstseinslevel

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.32

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:52:37

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Bewusstseinslevel

Bezeichnung

Bewusstseinslevel

Beschreibung

Dieses Template enthält Information zum Bewusstseinslevel des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.101	Containment	Bewusstseinslevel qualitativ - Observation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.102	Containment	Bewusstseinslevel quantitativ - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Bew...vel)

hl7:templateId

II

0 … *

(Bew...vel)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.32

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Bew...vel)

@code

CONF

1 … 1

F

80288-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Level of Consciousness

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Bew...vel)

CONF

Elementinhalt muss "Bewusstseinslevel" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Bew...vel)

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.101 Bewusstseinslevel qualitativ - Observation (DYNAMIC)

(Bew...vel)

hl7:entry

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.102 Bewusstseinslevel quantitativ - Observation (DYNAMIC)

(Bew...vel)

Soziale Faktoren

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.31

Gültigkeit

2019‑05‑27 11:48:29

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

SozialeFaktoren

Bezeichnung

Weitere soziale Faktoren

Beschreibung

thises Temlpate enthält Angaben zu weiteren sozialen Angaben.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Soz...ren)

hl7:templateId

II

0 … *

(Soz...ren)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.31

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Soz...ren)

@code

CONF

1 … 1

F

11345-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Other social factors

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Soz...ren)

CONF

Elementinhalt muss "Weitere soziale Faktoren" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Soz...ren)

Individuelle Risikofaktoren

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:02:19

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Risikofaktoren

Bezeichnung

Individuelle Risikofaktoren

Beschreibung

Dieses Template enthält Details zu individuellen Risikofaktoren des Patienten, die sich auf die Wunde auswirken.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Ris...ren)

hl7:templateId

II

0 … *

(Ris...ren)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.34

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ris...ren)

@code

CONF

1 … 1

F

80943009

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Ris...ren)

CONF

Elementinhalt muss "Individuelle Risikofaktoren" sein

hl7:text

ED

1 … *

R

(Ris...ren)

Risikoassessmentskala (Name, Score/Ergebnis, Interpretation)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:26:29

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Risikoassessment_Skala

Bezeichnung

Risikoassessment (Skala)

Beschreibung

Dieses Template enthhält skalenbasierte Informationen zu Risiken (Risikoassessment). Die auszuwählenden Skalen sind abhängig von der jeweiligen Wunde. Beispielsweise könnten die Braden-Skala oder die Norton-Skala zur Messung des Dekubitusrisikos angegeben werden.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29	Containment	Score - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Ris...ala)

hl7:templateId

II

0 … *

(Ris...ala)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.35

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ris...ala)

@code

CONF

1 … 1

F

71482-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

risk assessment

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Ris...ala)

hl7:text

ED

0 … 1

(Ris...ala)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.29 Score - Entry (DYNAMIC)

(Ris...ala)

Hygieneassessment: Körperhygiene

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:31:50

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Körperhygiene

Bezeichnung

Körperhygiene, Hygieneassessment

Beschreibung

Dieses Template enthält Information zur Körperhygiene und zum Hygieneassessment.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Kör...ene)

hl7:templateId

II

0 … *

(Kör...ene)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.36

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Kör...ene)

@code

CONF

1 … 1

F

284779002

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Kör...ene)

CONF

Elementinhalt muss "Körperhygiene, Hygieneassessment" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Kör...ene)

Hautassessment: Hautsituation, Einschränkungen der Hautbarrierefunktion

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:33:56

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Hautassessment

Bezeichnung

Hautassessment

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum Hautassessment, konkret zur Hautsituation und Einschränkung der Hautbarrierefunktion

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Hau...ent)

hl7:templateId

II

0 … *

(Hau...ent)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.37

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Hau...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

422000003

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Hau...ent)

CONF

Elementinhalt muss "Hautassessment" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Hau...ent)

Details über geheilte Wunden

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:36:39

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

DetailsGeheilteWunden

Bezeichnung

Details über geheilte Wunden

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über geheilte Wunden.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 5 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.111	Containment	Wunde - Act (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.38	Containment	Heilungsdauer geheilter Wunden (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21	Containment	Wundlokalisation (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.40	Containment	Produkte (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.41	Containment	Maßnahmen (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Det...den)

hl7:templateId

II

0 … *

(Det...den)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.39

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Det...den)

@code

CONF

1 … 1

F

96382-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Det...den)

CONF

Elementinhalt muss "Details über geheilte Wunden" sein

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.111 Wunde - Act (DYNAMIC)

(Det...den)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.38 Heilungsdauer geheilter Wunden (DYNAMIC)

(Det...den)

hl7:component

1 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.21 Wundlokalisation (DYNAMIC)

(Det...den)

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.40 Produkte (DYNAMIC)

(Det...den)

hl7:component

0 … *

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.41 Maßnahmen (DYNAMIC)

(Det...den)

Informationen zu einer geheilten Wunde

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.

Heilungsdauer

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.38

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:35:34

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Heilungsdauer

Bezeichnung

Heilungsdauer geheilter Wunden

Beschreibung

Dieses Template gibt Informationen zur Heilungsdauer vorangegangener Wunden wider.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.107	Containment	Heilungsdauer - Observation (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Hei...uer)

hl7:templateId

II

0 … *

(Hei...uer)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.38

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Hei...uer)

@code

CONF

1 … 1

F

363787002: 246093002=(19771006+71060000),370130000=762636008,704319004=13924000

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Hei...uer)

CONF

Elementinhalt muss "Heilungsdauer geheilter Wunden" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Hei...uer)

hl7:entry

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.107 Heilungsdauer - Observation (DYNAMIC)

(Hei...uer)

Verwendete Produkte

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.40

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:50:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

VerwendeteProdukte

Bezeichnung

Produkte

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu verwendeten Produkten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4022	Containment	Medikation (v2019)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38	Containment	Hilfsmittel - Entry (1.0)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

1 … 1

R

(Ver...kte)

hl7:templateId

II

0 … *

R

(Ver...kte)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.40

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ver...kte)

@code

CONF

1 … 1

F

82215-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Medical equipment or product list

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ver...kte)

CONF

Elementinhalt muss "Produkte" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Ver...kte)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)

(Ver...kte)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.38 Hilfsmittel - Entry (DYNAMIC)

(Ver...kte)

Verwendete Maßnahmen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.41

Gültigkeit

2019‑05‑27 13:55:28

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Maßnahmen

Bezeichnung

Maßnahmen

Beschreibung

dieses Template enthält Informationen über durchgeführte Maßnahmen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59	Containment	Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

0 … *

(Maß...men)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Maß...men)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.41

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Maß...men)

@code

CONF

1 … 1

F

29554-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Procedures

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Maß...men)

CONF

Elementinhalt muss "Maßnahmen" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Maß...men)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.59 Diagnostik- oder Therapiemaßnahme - Procedure (DYNAMIC)

(Maß...men)

Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten, Adhärenz

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:04:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Adhärenz

Bezeichnung

Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zum gesundheitsrelevanten Verhalten des Patienten und seine Adhärenz / Compliance.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.43	Containment	Therapieakzeptanz (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.44	Containment	Lebensstil und Fähigkeiten (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Adh...enz)

hl7:templateId

II

0 … *

(Adh...enz)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.42

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Adh...enz)

@code

CONF

1 … 1

F

96383-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Adh...enz)

CONF

Elementinhalt muss "Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Adh...enz)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.43 Therapieakzeptanz (DYNAMIC)

(Adh...enz)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.44 Lebensstil und Fähigkeiten (DYNAMIC)

(Adh...enz)

Therapieakzeptanz, Therapieeinhaltung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.43

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:06:09

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Therapieakzeptanz

Bezeichnung

Therapieakzeptanz

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur Therapieakzeptanz seitens des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(The...anz)

hl7:templateId

II

0 … *

(The...anz)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.43

hl7:code

CE

1 … 1

M

(The...anz)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.23 Therapieakzeptanz und -einhaltung (DYNAMIC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(The...anz)

CONF

Elementinhalt muss "Therapieakzeptanz" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(The...anz)

Lebensstil und Fähigkeiten, Selbstpflegefähigkeit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.44

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:07:19

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

LebensstilFähigkeiten

Bezeichnung

Lebensstil und Fähigkeiten

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über den Lebensstil und die Fähigkeiten des Patienten.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Leb...ten)

hl7:templateId

II

0 … *

(Leb...ten)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.44

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Leb...ten)

@code

CONF

1 … 1

F

96384-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Leb...ten)

CONF

Elementinhalt muss "Lebensstil und Fähigkeiten" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Leb...ten)

Körperliche Beeinträchtigungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:34:58

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

KörperlicheBeeinträchtigung

Bezeichnung

Körperliche Beeinträchtigung

Beschreibung

Dieses Template umfasst Informationen zu körperlichen Beeinträchtigungen, wie Mobilitäts- und Aktivitätseinschränkungen, Schmerzen, Empfindungsbeeinträchtigungen und die subjektive Beeinträchtigung aufgrund des Wundgeruchs.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.48	Containment	Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.47	Containment	Schmerzen (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.46	Containment	Empfindungsbeeinträchtigung (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.45	Containment	subjektive Beeinträchtigung durch Wundgeruch (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Kör...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Kör...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.49

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Kör...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

96386-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Kör...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Körperliche Beeinträchtigung" sein

hl7:text

ED

0 … 1

(Kör...ung)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.48 Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung (DYNAMIC)

(Kör...ung)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.47 Schmerzen (DYNAMIC)

(Kör...ung)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.46 Empfindungsbeeinträchtigung (DYNAMIC)

(Kör...ung)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.45 subjektive Beeinträchtigung durch Wundgeruch (DYNAMIC)

(Kör...ung)

Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.48

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:29:03

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Mobilitäts_Aktivitätseinschränkung

Bezeichnung

Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu Mobilitäts- und Aktivitätseinschränkungen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Mob...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Mob...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.48

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Mob...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

28189-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Mob...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Mobilitäts-/Aktivitätseinschränkung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Mob...ung)

Schmerzen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.47

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:27:42

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Schmerzen

Bezeichnung

Schmerzen

Beschreibung

Dieses Template enthält Angaben zu Schmerzen

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Sch...zen)

hl7:templateId

II

0 … *

(Sch...zen)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.47

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Sch...zen)

@code

CONF

1 … 1

F

844582002:42752001=22253000

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

1 … 1

F

SNOMED CT

@displayName

1 … 1

F

Impaired quality of live due to pain

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Sch...zen)

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Sch...zen)

Empfindungsbeeinträchtigungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.46

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:25:45

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Empfindungsbeeinträchtigung

Bezeichnung

Empfindungsbeeinträchtigung

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über Empfindungsbeeinträchtigungen

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Emp...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Emp...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.46

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Emp...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

96387-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Sensory symptoms

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Emp...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Empfindungsbeeinträchtigung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Emp...ung)

Wundgeruch: subjektive Beeinträchtigung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.45

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:23:35

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WundgeruchBeeinträchtigung

Bezeichnung

subjektive Beeinträchtigung durch Wundgeruch

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zur subjektiven Beeinträchtigung des Patienten aufgrund der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ung)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.45

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Wun...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

96388-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wun...ung)

hl7:text

ED

0 … 1

(Wun...ung)

Psychosoziale Beeinträchtigungen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:40:02

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

PsychosozialeBeeinträchtigungen

Bezeichnung

Psychosoziale Beeinträchtigungen

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen zu den psychosozialen Beeinträchtigungen. Diese umfassen die Beeinträchtigung der Lebensqualität und das Leiden unter der Symptomen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.51	Containment	Beeinträchtigung der Lebensqualität (0.9)	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.50	Containment	Leiden unter den Symptomen (0.9)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Psy...gen)

hl7:templateId

II

0 … *

(Psy...gen)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.52

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Psy...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

46002-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

@displayName

1 … 1

F

Psychosocial well being section

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Psy...gen)

hl7:text

ED

0 … 1

(Psy...gen)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.51 Beeinträchtigung der Lebensqualität (DYNAMIC)

(Psy...gen)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.50 Leiden unter den Symptomen (DYNAMIC)

(Psy...gen)

Beeinträchtigung der Lebensqualität, soziale und berufliche Teilhabe

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.51

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:38:51

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

BeeinträchtigungLebensqualität

Bezeichnung

Beeinträchtigung der Lebensqualität

Beschreibung

Dieses Template enthält Informationen über die Beeinträchtigung der Lebensqualität aufgrund der Wunde.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Bee...tät)

hl7:templateId

II

0 … *

(Bee...tät)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.51

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Bee...tät)

@code

CONF

1 … 1

F

96389-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Bee...tät)

CONF

Elementinhalt muss "Beeinträchtigung der Lebensqualität" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Bee...tät)

Leiden unter den Symptomen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.50

Gültigkeit

2019‑05‑27 14:37:23

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

LeidenSymptomen

Bezeichnung

Leiden unter den Symptomen

Beschreibung

Dieses Template gibt Informationen zum Leiden des Patienten unter den Symptomen.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

ANY

1 … 1

R

(Lei...men)

hl7:templateId

II

0 … *

(Lei...men)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.50

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Lei...men)

@code

CONF

1 … 1

F

96390-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.113883.6.1

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Lei...men)

hl7:text

ED

1 … 1

R

(Lei...men)

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Direkt im Wiki geändert werden sollten Schreibfehler, ergänzende Hinweise.
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CDA-Entry-Level-Templates für den Wundbericht

Wunde

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.111

Gültigkeit

2020‑10‑22 08:07:19

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wound

Bezeichnung

Wunde - Act

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.111	Containment	Wunde - Act (0.9)	DYNAMIC

Beispiel

Ulcus cruris venosum

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

1 … 1

R

(Wound)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

0 … *

(Wound)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.111

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wound)

hl7:code

CV (erforderlich)

1 … 1

M

(Wound)

@code

CONF

1 … 1

F

29308-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Diagnosis

hl7:statusCode

0 … 1

(Wound)

hl7:effectiveTime

1 … 1

M

(Wound)

hl7:low

1 … 1

M

(Wound)

hl7:high

0 … 1

(Wound)

hl7:value

CV (extensible)

1 … 1

R

(Wound)

CONF

Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.2 Wundarten (SNOMED) (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 … *

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.111 Wunde - Act (DYNAMIC)

(Wound)

@typeCode

cs

0 … 1

F

REFR

Wundanamnese / wundspezifisches Assessment

Wundbeurteilung

Wundgröße

Wundlänge

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10

Gültigkeit

2019‑05‑27 09:01:47

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundlänge_Observation

Bezeichnung

Wundlänge - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Angaben zur Wundlänge.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Wundlänge 4,0 cm

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.10

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

39126-8

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Length

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Wun...ion)

@value

int

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.1 Längeneinheiten (DYNAMIC)

Wundbreite

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:42:41

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundbreite_Observation

Bezeichnung

Wundbreite - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundbreite

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Wundbreite 5,0 cm

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.9

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

39125-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Width

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Wun...ion)

@value

int

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.1 Längeneinheiten (DYNAMIC)

Wundtiefe

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12

Gültigkeit

2019‑05‑27 09:29:40

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundtiefe_Observation

Bezeichnung

Wundtiefe - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundtiefe.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Wundtiefe 2,3 cm

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.12

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

39127-6

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Depth

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Wun...ion)

@value

int

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.1 Längeneinheiten (DYNAMIC)

Wundfläche

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11

Gültigkeit

2019‑05‑27 09:03:00

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundfläche_Observation

Bezeichnung

Wundfläche - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundfläche.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Wundfläche: 15,7 cm²

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.11

hl7:id

II

1 …

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

89260-4

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Area of Wound

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Wun...ion)

@value

int

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.5 Flächeneinheiten (DYNAMIC)

Wundgrund

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73

Gültigkeit

2019‑06‑20 13:18:21

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgrund_Observation

Bezeichnung

Wundgrund - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zum Wundgrund.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Wundgrund: Subkutanes Fettgewebe

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.73

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

72371-8

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Appearance of Wound base

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

CE (extensible)

1 … 1

R

(Wun...ion)

CONF

Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.11 Wundgrund (SNOMED) (DYNAMIC)

Wundumgebung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92

Gültigkeit

2019‑07‑02 09:04:51

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundumgebung_Observation

Bezeichnung

Wundumgebung - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundumgebung.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

gerötete Wundumgebung

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.92

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

72301-5

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

CE (extensible)

1 … 1

R

(Wun...ion)

CONF

Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.13 Wundumgebung (DYNAMIC)

Wundrand

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74

Gültigkeit

2019‑06‑20 13:20:57

Andere Versionen mit dieser Id:

Wundrand_Observation vom 2019‑06‑20 13:21:02

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundrand_Observation

Bezeichnung

Wundrand - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zum Wundrand.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

diffuser Wundrand

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.74

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

72304-9

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Edge of wound description

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

CE (extensible)

1 … 1

R

(Wun...ion)

CONF

Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.12 Wundrand (DYNAMIC)

Wundexsudat

Wundexsudat - Menge

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76

Gültigkeit

2019‑06‑20 13:23:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundexsudat_menge_Observation

Bezeichnung

Wundexsudat Menge - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zur Menge des Wundexsudats.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

kein Exsudat

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.76

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

39116-9

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Drainage amout of Wound

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

CO (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.17 Exsudatmenge (SNOMED) (DYNAMIC)

Wundexsudat - Beschaffenheit

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77

Gültigkeit

2019‑06‑20 13:25:36

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundexsudat_beschaffenheit_Observation

Bezeichnung

Wundexsudat Beschaffenheit - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zur Beschaffenheit des Wundexsudats.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

farbloses Exsudat

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.77

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

72290-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Appearance of Exudate from Wound

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

CE (extensible)

1 … 1

R

(Wun...ion)

CONF

Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.18 Exsudatfarbe (SNOMED) (DYNAMIC)

Wundbezogener Schmerz - Beispiel-Template Visuell-Analog-Skala (VAS)

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.115

Gültigkeit

2021‑07‑05 13:55:19

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundschmerz_Observation_VAS

Bezeichnung

Wundbezogener Schmerz - Observation - VAS

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zum wundbezogenen Schmerz.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Schmerz: 10 auf der VAS

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...VAS)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...VAS)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.115

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...VAS)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...VAS)

@code

CONF

0 … 1

F

443394008

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

0 … 1

F

SNOMED CT

@displayName

0 … 1

F

Visual analog scale pain score

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...VAS)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...VAS)

hl7:value

CO (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...VAS)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.16 Wundbezogener Schmerz (VAS, SNOMED) (DYNAMIC)

Wundbezogener Schmerz

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90

Gültigkeit

2019‑07‑02 08:54:40

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundschmerz_Observation

Bezeichnung

Wundbezogener Schmerz - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zum wundbezogenen Schmerz.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Schmerzstärke 10

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.90

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (extensible)

1 … 1

R

(Wun...ion)

CONF

Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.15 Scores für Schmerzen (DYNAMIC)

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

CO (extensible)

1 … 1

R

(Wun...ion)

CONF

Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.25 WundschmerzLOINC (DYNAMIC)

oder

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.115

Gültigkeit

2021‑07‑05 13:55:19

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundschmerz_Observation_VAS

Bezeichnung

Wundbezogener Schmerz - Observation - VAS

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zum wundbezogenen Schmerz.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Schmerz: 10 auf der VAS

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...VAS)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...VAS)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.115

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...VAS)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...VAS)

@code

CONF

0 … 1

F

443394008

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

0 … 1

F

SNOMED CT

@displayName

0 … 1

F

Visual analog scale pain score

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...VAS)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...VAS)

hl7:value

CO (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...VAS)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.16 Wundbezogener Schmerz (VAS, SNOMED) (DYNAMIC)

Wundgeruch

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78

Gültigkeit

2019‑06‑20 13:40:55

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgeruch_Observation

Bezeichnung

Wundgeruch - Observation

Beschreibung

Diese Observation gibt an, ob Wundgeruch vorhanden ist oder nicht, qualifiziert vorhandenen Wundgeruch jedoch nicht weiter.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

keine Wundgeruch

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

M

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.78

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

72288-4

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Odor of Exudate from Wound

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

M

(Wun...ion)

hl7:value

BL

1 … 1

M

(Wun...ion)

Wundlokalisation

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91

Gültigkeit

2019‑07‑02 09:00:03

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundlokalisation_Observation

Bezeichnung

Wundlokalisation - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wundlokalisation.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Wunde am Unterschenkel lrechts lateral

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.91

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

1371000124108

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

CE (extensible)

1 … 1

R

(Wun...ion)

CONF

Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.14 Lokalisation der Wunde (SNOMED) (DYNAMIC)

Infektionszeichen

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89

Gültigkeit

2019‑06‑25 11:29:58

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Infektionszeichen_Observation

Bezeichnung

Infektionszeichen - Observation

Beschreibung

Strukturierte Information zu Infektionszeichen: Über den Wert wird angegeben, ob Infektionszeichen vorhanden sind (value = true) oder nicht (value = false).

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Infektionszeichen vorhanden

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Inf...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Inf...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.89

hl7:id

II

1 … 1

R

(Inf...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Inf...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

45691-3

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Wound infection

hl7:statusCode

0 … 1

(Inf...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Inf...ion)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Inf...ion)

Wundödem

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.99

Gültigkeit

2019‑07‑16 16:15:31

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundoedem_Observation

Bezeichnung

Wundödem - Observation

Beschreibung

Diese Observation gibt an, ob ein Wundödem vorhanden ist oder nicht, qualifiziert vorhandenen Wundgeruch jedoch nicht weiter.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

kein Wundödem

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.99

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

44966-0

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

BL

1 … 1

R

(Wun...ion)

Wunddauer

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93

Gültigkeit

2019‑07‑02 09:17:03

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wunddauer_Observation

Bezeichnung

Wunddauer - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zur Wunddauer.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Wunddauer: 6 Monate

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Wun...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Wun...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.93

hl7:id

II

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Wun...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

96380-1

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:statusCode

0 … 1

(Wun...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Wun...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Wun...ion)

@value

real

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.3 Wunddauereinheiten (DYNAMIC)

Aktueller Status Patient

Ernährungsstatus

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.116

Gültigkeit

2021‑07‑05 17:36:42

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Ernaehrungsstatus_Observation

Bezeichnung

Ernährungsstatus - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zum Wundrand.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Ernährungsstatus: gut ernährt

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Ern...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Ern...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.116

hl7:id

II

1 … 1

R

(Ern...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Ern...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

75305-3

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

@displayName

0 … 1

F

Nutrition Status

hl7:statusCode

0 … 1

(Ern...ion)

@classCode

cs

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

(Ern...ion)

hl7:value

CE (erforderlich)

1 … 1

M

(Ern...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.21 Ernährungsstatus (DYNAMIC)

Immunstatus

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.100

Gültigkeit

2019‑07‑16 16:36:49

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Immunstatus_Observation

Bezeichnung

Immunstatus - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Informationen zum Status des Immunsystems.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

keine Immunsuppression

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Imm...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … 1

(Imm...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.100

hl7:id

II

1 … 1

R

(Imm...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Imm...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

96381-9

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

0 … 1

F

LOINC

hl7:statusCode

0 … 1

(Imm...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Imm...ion)

hl7:value

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Imm...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.6 Immunstatus (SNOMED) (DYNAMIC)

Psychosoziale Faktoren

Bewusstseinslevel

Quantitative Bewertung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.102

Gültigkeit

2019‑07‑16 16:48:15

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Bewusstsein_quanti_Observation

Bezeichnung

Bewusstseinslevel quantitativ - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte, quantitative orientierte Informationen zum Bewusstseinslevel.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

schläfrig

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Bew...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Bew...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.102

hl7:id

II

1 … 1

R

(Bew...ion)

hl7:code

CE

1 … 1

R

(Bew...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

248217000:370132008=30766002

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

0 … 1

F

SNOMED CT

hl7:statusCode

0 … 1

(Bew...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Bew...ion)

hl7:value

CE

1 … 1

R

(Bew...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.8 Bewusstseinslevel - quantitativ (SNOMED) (DYNAMIC)

Qualitative Bewertung

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.101

Gültigkeit

2019‑07‑16 16:45:22

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Bewusstsein_quali_Observation

Bezeichnung

Bewusstseinslevel qualitativ - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte, qualitative orientierte Informationen zum Bewusstseinslevel.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Orientiert

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Bew...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … 1

(Bew...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.101

hl7:id

II

1 … 1

R

(Bew...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Bew...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

248217000:370132008=26716007

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

0 … 1

F

SNOMED CT

hl7:statusCode

0 … 1

(Bew...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Bew...ion)

hl7:value

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Bew...ion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.7 Bewusstseinslevel - qualitativ (SNOMED) (DYNAMIC)

Details über geheilte Wunden

Heilungsdauer

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.107

Gültigkeit

2019‑07‑17 10:54:13

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Heilungsdauer_Observation

Bezeichnung

Heilungsdauer - Observation

Beschreibung

Dieses Template enthält strukturierte Angaben zur Heilungsdauer einer vorherigen Wunde.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beispiel

Heilungsdauer: 3 Jahre

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

1 … 1

R

(Hei...ion)

@moodCode

cs

0 … 1

@classCode

cs

0 … 1

hl7:templateId

II

0 … *

(Hei...ion)

@root

uid

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.10.107

hl7:id

II

1 … 1

R

(Hei...ion)

hl7:code

CE (erforderlich)

1 … 1

R

(Hei...ion)

@code

CONF

0 … 1

F

363787002: 246093002=(19771006+71060000),370130000=762636008,704319004=13924000

@codeSystem

0 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

@codeSystemName

0 … 1

F

SNOMED CT

hl7:statusCode

0 … 1

(Hei...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

R

(Hei...ion)

hl7:value

PQ

1 … 1

R

(Hei...ion)

@value

int

1 … 1

R

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.3 Wunddauereinheiten (DYNAMIC)

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Implementierungsleitfaden.

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Terminologien

Value Sets

Einheiten für die Vermessung der Wunde

Längeneinheiten

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.1

Gültigkeit

2019‑05‑27 08:52:53

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Wundgroesseneinheit

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wundgrößeneinheiten

Bezeichnung

Längeneinheiten

Benutzung: 3

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-12	Wundtiefe - Observation (0.9)	DYNAMIC
ewundb-template-9	Wundbreite - Observation (0.9)	DYNAMIC
ewundb-template-10	Wundlänge - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.8 - Unified Code for Units of Measure - FHIR: http://unitsofmeasure.org - HL7 V2: UCUM

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem
0‑L	mm	millimeter	Unified Code for Units of Measure
0‑L	cm	centimeter	Unified Code for Units of Measure
0‑L	dm	decimeter	Unified Code for Units of Measure

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Flächeneinheiten

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.5

Gültigkeit

2019‑07‑12 08:07:43

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Wunddauereinheit

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Flächeneinheiten

Bezeichnung

Flächeneinheiten

Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-11	Wundfläche - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.8 - Unified Code for Units of Measure - FHIR: http://unitsofmeasure.org - HL7 V2: UCUM

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Beschreibung
0‑L	mm2	SquareMilliMeter	Unified Code for Units of Measure	mm²
0‑L	cm2	SquareCentiMeter	Unified Code for Units of Measure	cm²
0‑L	dm2	SquareDekaMeter	Unified Code for Units of Measure

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Wundgrund (Beispiel)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.11

Gültigkeit

2019‑10‑07 08:08:37

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Wundgrund

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Woundbase

Bezeichnung

Wundgrund (SNOMED)

Beschreibung

Dieses Valueset ist ein Beispiel, wie der Wundgrund mit SNOMED CT codiert werden kann.

Copyright

This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.

Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-73	Wundgrund - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Beschreibung
0‑L	449745003	Fibrinous wound bed (finding)	SNOMED Clinical Terms	Fibriner Wundgrund
0‑L	67769002	Subcutaneous fatty tissue (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Subkutanes Fettgewebe
0‑L	53534000	Dermis structure (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Dermisstrukturen
0‑L	71616004	Skeletal and/or smooth muscle structure (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Muskelstrukturen
0‑L	3024002	Tendon structure (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Sehnenstrukturen
0‑L	272673000	Bone structure (body structure)	SNOMED Clinical Terms	Knochenstrukturen
0‑L	421306004	Necrotic eschar (disorder)	SNOMED Clinical Terms	Nekrotischer Schorf
0‑L	61363009	Granulation tissue (morphologic abnormality)	SNOMED Clinical Terms	Granulationsgewebe

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Wundumgebung (Beispiel)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.13

Gültigkeit

2019‑10‑07 08:21:22

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Wundumgebung

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Periwound

Bezeichnung

Wundumgebung

Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-92	Wundumgebung - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.1138836.96 - FHIR: urn:oid:2.16.840.1.1138836.96

Level/ Typ	Code	Intentionale Definition	Codesystem	Beschreibung
	Einfügen	code and descendants 449736004 Finding of periwound skin (finding)	2.16.840.1.1138836.96	Wundumgebungsbeschreibung

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Wundrand (Beispiel)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.12

Gültigkeit

2019‑10‑07 08:17:17

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Wundrand

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

WoundEdge

Bezeichnung

Wundrand

Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-74	Wundrand - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.1138836.96 - FHIR: urn:oid:2.16.840.1.1138836.96

Level/ Typ	Code	Intentionale Definition	Codesystem	Beschreibung
	Einfügen	descendants of code 449747006 wound edge finding (finding)	2.16.840.1.1138836.96	Wundrandbeschreibung

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Exsudat

Exsudatmenge (Beispiel)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.17

Gültigkeit

2019‑11‑05 11:39:00

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Exsudatmenge

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

ExudateAmount

Bezeichnung

Exsudatmenge (SNOMED)

Copyright

This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.

Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-76	Wundexsudat Menge - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Ordinal	Codesystem
0‑L	255509001	large	3	SNOMED Clinical Terms
0‑L	255508009	medium	2	SNOMED Clinical Terms
0‑L	255507004	small	1	SNOMED Clinical Terms
0‑L	260413007	none	0	SNOMED Clinical Terms

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Exsudatfarbe (Beispiel)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.18

Gültigkeit

2019‑11‑05 14:12:21

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Exsudatfarbe

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

ExudateColor

Bezeichnung

Exsudatfarbe (SNOMED)

Copyright

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Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-77	Wundexsudat Beschaffenheit - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem
0‑L	371258006	Bronze color (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
0‑L	371254008	Brown color (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
0‑L	371256005	Gold color (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
0‑L	371246006	Green color (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
0‑L	371242008	Orange color (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
0‑L	371243003	Pink color (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
0‑L	371240000	Red color (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
0‑L	371251000	White color (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
0‑L	263935005	Yellow (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
0‑L	371248007	Yellow green color (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
0‑L	263716002	Colorless (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Wundbezogener Schmerz

Codes zur Beschreibung der Skala

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.15

Gültigkeit

2019‑10‑07 09:45:32

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Schmerzassessmentskalen

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

PainScores

Bezeichnung

Scores für Schmerzen

Copyright

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Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-90	Wundbezogener Schmerz - Observation (0.9)	DYNAMIC

3 Quell-Codesysteme

2.16.840.1.1138836.96 - FHIR: urn:oid:2.16.840.1.1138836.96

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - FHIR: http://loinc.org - HL7 V2: LN

Level/ Typ	Code	Bezeichnung / Intentionale Definition	Codesystem
0‑L	38208-5	Pain severity - Reported	Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L	425401001	Pain intensity rating scale (assessment scale)	SNOMED Clinical Terms
	Einfügen	descendants of code 225908003 Pain score (observable entity)	2.16.840.1.1138836.96

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Beispiel - SNOMED CT

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.16

Gültigkeit

2019‑11‑05 11:20:05

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Wundschmerz

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

woundrelatedPainVAS

Bezeichnung

Wundbezogener Schmerz (VAS, SNOMED)

Copyright

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Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-115	Wundbezogener Schmerz - Observation - VAS (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Ordinal	Codesystem
0‑L	258317007	0	0	SNOMED Clinical Terms
0‑L	38112003	1	1	SNOMED Clinical Terms
0‑L	19338005	2	2	SNOMED Clinical Terms
0‑L	79605009	3	3	SNOMED Clinical Terms
0‑L	9362000	4	4	SNOMED Clinical Terms
0‑L	34001005	5	5	SNOMED Clinical Terms
0‑L	68244004	6	6	SNOMED Clinical Terms
0‑L	65607009	7	7	SNOMED Clinical Terms
0‑L	7319005	8	8	SNOMED Clinical Terms
0‑L	36987007	9	9	SNOMED Clinical Terms
0‑L	3445001	10	10	SNOMED Clinical Terms

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Beispiel II - LOINC

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.25

Gültigkeit

2021‑07‑05 14:23:30

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/WundschmerzLOINC

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

woundrelatedPainLOINC

Bezeichnung

WundschmerzLOINC

Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-90	Wundbezogener Schmerz - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.1 - Logical Observation Identifier Names and Codes - FHIR: http://loinc.org - HL7 V2: LN

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Ordinal	Codesystem
0‑L	LA19102-5	0 - no pain	0	Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L	LA6112-2	1	1	Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L	LA6113-0	2	2	Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L	LA6114-8	3	3	Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L	LA6115-5	4	4	Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L	LA10137-0	5	5	Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L	LA10138-8	6	6	Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L	LA10139-6	7	7	Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L	LA10140-4	8	8	Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L	LA10141-2	9	9	Logical Observation Identifier Names and Codes
0‑L	LA21948-7	10	10	Logical Observation Identifier Names and Codes

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Wundlokalisation (Beispiel)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.7

Gültigkeit

2019‑07‑16 16:55:10

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Bewusstseinslevel_qualitativ

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Bewusstseinslevel_qualitativ

Bezeichnung

Bewusstseinslevel - qualitativ (SNOMED)

Copyright

This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.

Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-101	Bewusstseinslevel qualitativ - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Beschreibung
0‑L	247663003	oriented	SNOMED Clinical Terms	orientiert
0‑L	62476001	disoriented	SNOMED Clinical Terms	desorientiert
0‑L	24199005	feeling agitated	SNOMED Clinical Terms	agitiert
0‑L	736330000	avolition	SNOMED Clinical Terms	antriebsgestört (psychologisch)

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Einheiten für die Dauer der Wunde

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.3

Gültigkeit

2019‑07‑02 09:13:26

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Wunddauereinheit

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Wunddauereinheiten

Bezeichnung

Wunddauereinheiten

Benutzung: 2

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-93	Wunddauer - Observation (0.9)	DYNAMIC
ewundb-template-107	Heilungsdauer - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.8 - Unified Code for Units of Measure - FHIR: http://unitsofmeasure.org - HL7 V2: UCUM

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem
0‑L	d	Day	Unified Code for Units of Measure
0‑L	wk	Week	Unified Code for Units of Measure
0‑L	mo	Month	Unified Code for Units of Measure
0‑L	a	Year	Unified Code for Units of Measure

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Immunstatus (Beispiel)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.6

Gültigkeit

2019‑07‑16 16:33:24

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Immunstatus

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Status_Immunsystem

Bezeichnung

Immunstatus (SNOMED)

Copyright

This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.

Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-100	Immunstatus - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Beschreibung
0‑L	38013005:246454002=262005006	immunsuppression not applied	SNOMED Clinical Terms	keine Immunsuppression
0‑L	38013005	immunosuppression	SNOMED Clinical Terms	Immunsuppression

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Bewusstseinslevel (Beispiel)

Bewusstseinslevel qualitativ (Beispiel)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.7

Gültigkeit

2019‑07‑16 16:55:10

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Bewusstseinslevel_qualitativ

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Bewusstseinslevel_qualitativ

Bezeichnung

Bewusstseinslevel - qualitativ (SNOMED)

Copyright

This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.

Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-101	Bewusstseinslevel qualitativ - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Beschreibung
0‑L	247663003	oriented	SNOMED Clinical Terms	orientiert
0‑L	62476001	disoriented	SNOMED Clinical Terms	desorientiert
0‑L	24199005	feeling agitated	SNOMED Clinical Terms	agitiert
0‑L	736330000	avolition	SNOMED Clinical Terms	antriebsgestört (psychologisch)

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Bewusstseinslevel quantitativ (Beispiel)

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

2.16.840.1.113883.3.1937.777.36.11.8

Gültigkeit

2019‑07‑16 16:56:30

Canonical URI

http://hs-osnabrueck.de/fhir/eWundbericht/ValueSet/Bewusstseinslevel_quantitativ

Status

Entwurf

Versions-Label

0.9

Name

Bewusstseinslevel-quantitativ

Bezeichnung

Bewusstseinslevel - quantitativ (SNOMED)

Copyright

This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyright of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Implementers of these artefacts must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact http://www.snomed.org/snomed-ct/getsnomed-ct or info@snomed.org.

Benutzung: 1

Id	Name	Typ
Template
ewundb-template-102	Bewusstseinslevel quantitativ - Observation (0.9)	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED Clinical Terms - FHIR: http://snomed.info/sct - HL7 V2: SCT

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Beschreibung
0‑L	248218005	Awake (finding)	SNOMED Clinical Terms	wach
0‑L	271782001	Drowsy (finding)	SNOMED Clinical Terms	somnolent
0‑L	268913004	On examination - unconscious/comatose (finding)	SNOMED Clinical Terms	komatös

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.