Cdaewb:Body
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Inhaltsverzeichnis
- 1 CDA-Section-Level-Templates für den Wundbericht
- 1.1 Wundanamnese / wundspezifisches Assessment
- 1.1.1 Wundbeurteilung
- 1.1.1.1 Wundgröße
- 1.1.1.2 Wundumgebung
- 1.1.1.3 Wudnfläche
- 1.1.1.4 Wundrand
- 1.1.1.5 Wundexsudat
- 1.1.1.6 Von der Wunde ausgehende Schmerzen
- 1.1.1.7 Wundgeruch
- 1.1.1.8 Lokalisation
- 1.1.1.9 Hinweise auf infektionsbedingte Erkrankungen
- 1.1.1.10 Infektionsrisiko (Skalen)
- 1.1.1.11 Ödem
- 1.1.1.12 Wunddauer
- 1.1.1.13 Darüber hinausgehende Beschreibung des Erscheinungsbildes
- 1.1.2 Aktueller Status Patient
- 1.1.3 Psychosoziale Faktoren
- 1.1.4 Risikoassessmentskala (Name, Score/Ergebnis, Interpretation)
- 1.1.5 Hygieneassessment: Körperhygiene
- 1.1.6 Hautassessment: Hautsituation, Einschränkungen der Hautbarrierefunktion
- 1.1.7 Details über geheilte Wunden
- 1.1.8 Gesundheitsrelevantes Patientenverhalten, Adhärenz
- 1.1.9 Körperliche Beeinträchtigungen
- 1.1.10 Psychosoziale Beeinträchtigungen
- 1.1.1 Wundbeurteilung
- 1.2 Diagnose
- 1.3 Therapie
- 1.3.1 Behadlungsziele
- 1.3.2 Behandlungsplan
- 1.3.3 Benötigte Ausrünstung, Ressourcen
- 1.3.4 Heilungs- und Therapieverlauf
- 1.3.5 Schmerzmanagement
- 1.3.6 Hygienemanagement
- 1.3.7 Wundrand-/Wundumgebungsschutz
- 1.3.8 Kausaltherapie
- 1.3.9 Patientenedukation bzw. Schulung und Anleitung von Patienten und Angehörigen
- 1.3.10 Bisherige Ergebnisse der Behandlung
- 1.1 Wundanamnese / wundspezifisches Assessment
- 2 CDA-Entry-Level-Templates für den Wundbericht
