Dosierbeispiele

Inhaltsverzeichnis

1 Dosier-Beispiele
2 Komplexe Dosierangaben
3 Komplexere Dosierangaben

Dosier-Beispiele

Im Folgenden sind die Dosierschemas aufgelistet und mit Beispielen (CDA-Instanzenfragmente) verdeutlicht. Ein Dosierschemas besteht typischerweise aus Zeitangaben (der Einnahme) und der Dosis (Medikamentenmenge).

Unterstützte Dosierschemas (Zeitangaben):

Zeitpunkt (einmalige Gabe)
Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset (z. B. morgens, mittags, nach dem Frühstück, 1 h nach dem Mittagessen, etc.)
Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung (z. B. täglich, wöchentlich, alle 8 Stunden, donnerstags, etc.)
Kombinationen aus 2 und 3 (z. B. donnerstags 30 Minuten vor dem Frühstück)

Unterstützte Dosierschemas (Dosis):

Menge und (standarisierte) Einheit (100 mg, 1 Tablette, 2 Hübe, 10 ml)
Mengenbereich von bis und (standarisierte) Einheit (1-2 Tabletten)
Laufraten (Menge und Einheit pro Zeit, im ambulanten Setting eher unüblich)

Diese sollen durch die folgenden Beispiele erläutert werden.

Zeitpunkt (einmalige Gabe)

Einmalig Gabe

Die Einnahme der Dosis erfolgt einmalig. Über diesen Mechanismus kann auch angegeben werden, dass der Einnahmezeitpunkt unbekannt ist.

einmalig am 9. Januar 2019

<effectiveTime value="20190109"/>

einmalig 100 ml am 14. September 2018

<effectiveTime value="20180914"/>
<doseQuantity value="100" unit="ml"/>

Einnahmezeitpunkt unbekannt

<effectiveTime nullFlavor="UNK"/>

Ereignis-gesteuert, ggf. mit Offset

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Ereignis, ggf. mit Offset

Macht die Angabe von ereignisbezogenen Wiederholungen (z. B. Morgens/Mittags/Abends/zur Nacht/Nachts) möglich und gibt ein periodisches Zeitintervall an, in dem die Wiederholung auf Aktivitäten des täglichen Lebens oder anderen wichtigen Ereignissen basiert, die zeitabhängig sind, jedoch nicht vollständig von der Zeit bestimmt werden.

mittags 10 mg

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CD"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="10" unit="mg"/>

morgens 1 (Stück)

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CM"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

abends 1-2 (Hübe)

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="CV"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity>
  <low value="1" unit="{Hübe}"/>
  <high value="2" unit="{Hübe}"/>
</doseQuantity>

30 Minuten nach dem Abendessen 1 Stück

<effectiveTime xsi:type="EIVL_TS">
  <event code="PCV"/>
  <offset value="30" unit="min"/>
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

Die folgenden Tabellen geben eine Übersicht über Einnahmezeitpunkte (Ereignisse bzw. die zu verwendenden Codes) sowie möglichen Mahlzeitenhinweisen.

Morgens	Mittags	Abends	zur Nacht
CM	CD	CV	HS

	Frühstück	Mittagessen	Abendessen	(Nachtruhe)
Vor der Mahlzeit	ACM	ACD	ACV	-
Während der Mahlzeit	CM	CD	CV	-
Nach der Mahlzeit	PCM	PCD	PCV	-
Zwischen Frühstück und Mittagessen	ICM		-	-
Zwischen Mittagessen und Abendessen	-	ICD		-
Zwischen Abendessen und Nachtruhe	-	-	ICV

Das zugehörige Value Set (mit deutschen Übersetzungen) findet sich hier.

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.463

Gültigkeit

2018‑09‑11 21:05:52

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

TimingEvent

Bezeichnung

TimingEvent

Beschreibung

Original TimingEvent Value Set von HL7 mit deutschen Designationen

Benutzung: 3

Id	Name	Typ
Template
hl7de-template-4023	Einzeldosierungen (mpp 2018)	DYNAMIC
hl7de-template-4023	Einzeldosierungen (mpp 2018)	DYNAMIC
hl7de-template-4023	Einzeldosierungen (mpp 2018)	DYNAMIC

2 Quell-Codesysteme

2.16.840.1.113883.5.139 - TimingEvent - FHIR: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-TimingEvent

2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.1 - FHIR: urn:oid:2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.1

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem	Designations
0‑L	AC	AC	TimingEvent	vor der Mahlzeit (vom lat. ante cibus)
0‑L	ACD	ACD	TimingEvent	vor dem Mittagessen (vom lat. ante cibus diurnus)
0‑L	ACM	ACM	TimingEvent	vor dem Frühstück (vom lat. ante cibus matutinus)
0‑L	ACV	ACV	TimingEvent	vor dem Abendessen (vom lat. ante cibus vespertinus)
0‑S	C	C	TimingEvent	Mahlzeit (vom lat. cibus)
1‑L	CD	CD	TimingEvent	Mittagessen (vom llat. cibus diurnus)
1‑L	CM	CM	TimingEvent	Frühstück (vom lat. cibus matutinus)
1‑L	CV	CV	TimingEvent	Abendessen (vom llat. cibus vespertinus)
0‑L	HS	HS	TimingEvent	Vor dem Schlafengehen (einer regulären Phase Schlaf, also kein Nickerchen)
0‑L	IC	IC	TimingEvent	zwischen Mahlzeiten (vom lat. inter cibus)
0‑L	ICD	ICD	TimingEvent	zwischen Mittagessen und Abendessen
0‑L	ICM	ICM	TimingEvent	zwischen Frühstück und Mittagessen
0‑L	ICV	ICV	TimingEvent	zwischen Abendessen und vor dem Schlafengehen
0‑L	PC	PC	TimingEvent	nach der Mahlzeit (vom lat. post cibus)
0‑L	PCD	PCD	TimingEvent	nach dem Mittagessen (vom lat. post cibus diurnus)
0‑L	PCM	PCM	TimingEvent	nach dem Frühstück (vom lat. post cibus matutinus)
0‑L	PCV	PCV	TimingEvent	nach dem Abendessen (vom lat. post cibus vespertinus)
0‑L	WAKE	WAKE	TimingEvent	Nach dem Aufwachen von einer regulären Phase Schlaf
0‑L	NOC	NOC	2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.48.5.1	In der Nacht

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Periodische Intervalle, ggf. mit Wiederholung

Zeitintervall, das sich periodisch wiederholt.

Periodische Intervalle haben zwei Eigenschaften, Phase und Periode. Die Phase gibt den "Typ" Intervall" an, der sich jede Periode wiederholt.

Wiederholungsintervall (periodische Intervallsequenz), gibt an

die Dauer jedes Vorkommens bzw. der Zeit zwischen den Vorkommnissen (period)
der Ankerzeitpunkt (Startzeitpunkt als Datum oder Datum und Uhrzeit), an dem die periodische Intervallsequenz beginnt (phase).

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase, ggf. mit Wiederholungsintervall

Alle 8 Stunden 1 Stück

<effective_time xsi:type="PIVL_TS">
   <period value="8" unit="h"/>
   <!-- Wiederholperiode 8 Stunden -->
</effective_time>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

1x täglich 10 ml

<effective_time xsi:type="PIVL_TS">
   <period value="1" unit="d"/>
   <!-- Wiederholperiode 1 Tag -->
</effective_time>
<doseQuantity value="10" unit="ml"/>

Jeden Donnerstag 1 Stück

<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="20180913"/>
  <!-- Jeden Donnerstag (der 13. September 2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
  <period value="1" unit="wk"/>
  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

Jeden Donnerstag um 14:00 Uhr 200 mg

<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="201809131400"/>
  <!-- Jeden Donnerstag (der 13. September 2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 14:00 Uhr -->
  <period value="1" unit="wk"/>
  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="200" unit="mg"/>

Jeden zweiten Tag (z. B. ab dem 9. Februar 2019) um 8:00 Uhr 1 Stück

<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <phase value="201902090800"/>
  <!-- der 9. Februar 2019 ist der Starttag innerhalb der Gebrauchsperiode), hier mit Zeitangabe 8:00 Uhr -->
  <period value="2" unit="d"/>
  <!-- Wiederholperiode 2 Tage -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="1" unit="{Stück}"/>

Einmal in der Woche 100 ml (ohne spezifische Tagesangabe)

<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS">
  <period value="1" unit="wk"/>
  <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
</effectiveTime>
<doseQuantity value="100" unit="ml"/>

Die folgende Tabelle gibt eine Übersicht über die möglichen Zeiteinheiten (UCUM).

Diese Terminologie ist eine Momentaufnahme vom . Terminologien können sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Wenn eine neuere (dynamische) Versionen dieser Terminologie benötigt wird, bitte von der Quelle abrufen.

Id

1.2.276.0.76.11.452

Gültigkeit

2017‑04‑01

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Zeiteinheiten

Bezeichnung

Zeiteinheiten (UCUM)

Benutzung: 7

Id	Name	Typ
Template
hl7de-template-4023	Einzeldosierungen (mpp 2018)	DYNAMIC
hl7de-template-4023	Einzeldosierungen (mpp 2018)	DYNAMIC
hl7de-template-4023	Einzeldosierungen (mpp 2018)	DYNAMIC
hl7de-template-4023	Einzeldosierungen (mpp 2018)	DYNAMIC
hl7de-template-4023	Einzeldosierungen (mpp 2018)	DYNAMIC
hl7de-template-4023	Einzeldosierungen (mpp 2017)	DYNAMIC
hl7de-template-90023	Einnahmedauer	DYNAMIC

Quell-Codesystem

2.16.840.1.113883.6.8 - Unified Code for Units of Measure - FHIR: http://unitsofmeasure.org - HL7 V2: UCUM

Level/ Typ	Code	Bezeichnung	Codesystem
0‑L	d	Day	Unified Code for Units of Measure
0‑L	a	Year	Unified Code for Units of Measure
0‑L	h	Hour	Unified Code for Units of Measure
0‑L	min	Minute	Unified Code for Units of Measure
0‑L	mo	Month	Unified Code for Units of Measure
0‑L	s	Second	Unified Code for Units of Measure
0‑L	wk	Week	Unified Code for Units of Measure

Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavor OTH (other) schlägt Text in originalText vor. HL7 V3: NullFlavors werden im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben.

Periodische Intervalle mit Ereignis, ggf. mit Wiederholung

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrückt als Phase und Ereignis, ggf. mit Wiederholungsintervall

Die beiden vorhergehenden Dosierschema-Typen können auch kombiniert werden, um komplexere Dosierangaben zu spezifizieren.

Jeden Donnerstag 30 Minuten vor dem Frühstück

<effectiveTime xsi:type="SXPR_TS">
  <comp xsi:type="PIVL_TS">
    <phase value="20180913"/>
    <!-- Jeden Donnerstag (der 13.9.2018 ist der erste Donnerstag innerhalb der Gebrauchsperiode) -->
    <period value="1" unit="wk"/>
    <!-- Wiederholperiode 1 Woche -->
  </comp>
  <comp xsi:type="EIVL_TS" operator="A">
    <!-- 30 Minuten vor dem Frühstück -->
    <event code="ACM"/>
    <offset value="30" unit="min"/>
  </comp>
</effectiveTime>

Dieses Material ist Teil des Leitfadens Medikationsplan.

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Komplexe Dosierangaben

Im Folgenden finden sich weitere komplexere Dosierbeispiele, die ergänzend zum Implementierungsleitfaden „Medikationsmanagement“ der AG eMedikation prägnante Beispiele von komplexen Dosierschemata auflisten. Die Beispiele sind im Rahmen des Projekts Digitales Gesundheitsnetzwerk (DiGeN) des AOK BV entstanden.

Phenprocoumon

Phenprocoumon (Marcumar®, Falithrom®, div. Generika; ATC: B01AA04)

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So
Patient A	1	1	1	1/2	1	0,25	1

^{[Tabelle 1]} Beispiel 1a Phenprocoumon

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So
Patient B	1	0,5	1	0,5	1	0,5	1

^{[Tabelle 2]} Beispiel 1b Phenprocoumon

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So
Patient B	1,5	1,5	1	1	1,5	1	1,5

^{[Tabelle 3]} Beispiel 1c Phenprocoumon

Therapie des Multiplen Myeloms

Therapie des Multiplen Myeloms mit

Bortezomib (Velcade ®, ATC: L01XX32)
Melphalan (Alkeran®, ATC: L01AA03)
Prednisolon (div. Anbieter, ATC: H02AB06)
Aciclovir (div. Anbieter, ATC: J05AB01)

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So	Anmerkung
Velcade Lösung	2.067 mg in Zubereitung			2.067 mg in Zubereitung			s.c Gabe in Praxis
Alkeran 2 mg Tabl.	8-0-0-0	8-0-0-0	8-0-0-0	8-0-0-0				oral
Prednisolon 50 mg Tabl.	2-0-0-0	2-0-0-0	2-0-0-0	2-0-0-0				oral
Aciclovir 400 mg Tabl.	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	oral

^{[Tabelle 4]} Beispiel 2 Woche 1 Multiples Myelom

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So	Anmerkung
Velcade Lösung	2.067 mg in Zubereitung			2.067 mg in Zubereitung			s.c Gabe in Praxis
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl.	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	oral

^{[Tabelle 5]} Beispiel 2 Woche 2 Multiples Myelom

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So	Anmerkung
Velcade Lösung
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl.	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	oral

^{[Tabelle 6]} Beispiel 2 Woche 3 Multiples Myelom

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So	Anmerkung
Velcade Lösung	2.067 mg in Zubereitung			2.067 mg in Zubereitung			s.c Gabe in Praxis
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl.	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	oral

^{[Tabelle 7]} Beispiel 2 Woche 4 und 5 Multiples Myelom

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So	Anmerkung
Velcade Lösung
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl.	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	oral

^{[Tabelle 8]} Beispiel 2 Woche 6 Multiples Myelom

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So	Anmerkung
Velcade Lösung	2.067 mg in Zubereitung						s.c Gabe in Praxis
Alkeran 2 mg Tabl.	8-0-0-0	8-0-0-0	8-0-0-0	8-0-0-0				oral
Prednisolon 50 mg Tabl.	2-0-0-0	2-0-0-0	2-0-0-0	2-0-0-0				oral
Aciclovir 400 mg Tabl.	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	oral

^{[Tabelle 9]} Beispiel 2 Woche 7 Multiples Myelom

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So	Anmerkung
Velcade Lösung	2.067 mg in Zubereitung						s.c Gabe in Praxis
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl.	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	oral

^{[Tabelle 10]} Beispiel 2 Woche 8 Multiples Myelom

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So	Anmerkung
Velcade Lösung
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl.	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	oral

^{[Tabelle 11]} Beispiel 2 Woche 9 Multiples Myelom

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So	Anmerkung
Velcade Lösung	2.067 mg in Zubereitung						s.c Gabe in Praxis
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl.	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	oral

^{[Tabelle 12]} Beispiel 2 Woche 10 und 11 Multiples Myelom

	Mo	Di	Mi	Do	Fr	Sa	So	Anmerkung
Velcade Lösung
Alkeran 2 mg Tabl.
Prednisolon 50 mg Tabl.
Aciclovir 400 mg Tabl.	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	oral

^{[Tabelle 13]} Beispiel 2 Woche 12 bis 14 Multiples Myelom

Patient mit Dialysebehandlung

	Mo	Di - Dialysetag	Mi	Do	Fr - Dialysetag	Sa	So	Anmerkung
Furosemid 500 mg Tabl (ATC: C03CA01)	0,5-0,5-0-0	0,5-0,5-0-0	0,5-0,5-0-0	0,5-0,5-0-0	0,5-0,5-0-0	0,5-0,5-0-0	0,5-0,5-0-0	oral
Ramipril 5 mg Tabl (ATC: C09AA05)	1-0-0,5-0	1-0-0-0	1-0-0,5-0	1-0-0,5-0	1-0-0-0	1-0-0,5-0	1-0-0,5-0	oral
Metoprolol 47,5 mg Retardtbl (ATC: C07AB02)	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	1-0-1-0	oral
Amlodipin 5 mg Tabl (ATC: C08CA01)	1-0-0-0		1-0-0-0	1-0-0-0		1-0-0-0	1-0-0-0	Oral
Calcitriol 0,25 mg Tabl (ATC: A11CC04)		1-0-0-0			1-0-0-0			Oral
Sevelamercarbonat 800 mg Tabl (ATC: V03AE02)	2	2	2	2	2	2	2	Oral zur Hauptmahlzeit
Calciumacetat 475 mg Tabl (ATC: V03AE07)	1-2-1-0	1-2-1-0	1-2-1-0	1-2-1-0	1-2-1-0	1-2-1-0	1-2-1-0	oral
Eisen(III)-gluconat 40 mg (ATC: B03AC07)		0-1-0-0						i.v. in der Praxis
Erythropoetin 3000 IE Fspr (ATC: B03XA01)		1			1			i.v. in der Praxis
Gabapentin 300 mg Hartkaps (ATC: N03AX12)	1-0-0-0	0-2-0-0	1-0-0-0	1-0-0-0	0-2-0-0	1-0-0-0	1-0-0-0	Oral NACH der Dialyse

^{[Tabelle 14]} Beispiel 3 Dialysepatient

Komplexere Dosierangaben