IG Diskussion:Pathologiebefund
Text ursprünglich von Benutzer:Gharoske (verschoben hierher von Benutzer:Cgessner)
- Zu meiner Bemerkung in der Einleitung, Sektorkomittee Pathologie betreffend: Dessen Empfehlungen stellen in Deutschland quasi die Norm der korrekten Arbeit in der Klinischen Pathologie dar. Sie spezifizieren Umfang, Tiefe, Terminologie und Zuständigkeiten für die Diagnostische Arbeit, demzufolge auch für den Befund. Eine straffe Orientierung an diesen Empfehlungen verhindert eine Reihe schwieriger und umständlicher Arbeiten zur Herrichtung unseres Handwerkszeugs. Nur wenn es durch das Sektorkomittee keine entsprechenden Vorlagen geben sollte, müssten wir definitorisch wirksam werden.
Zur Zeit gibt es keine im Netz zugängige Version des Leitfadens. Ich werde versuchen, bei entsprechenden Problemen die Regelungen und Vorschläge als Zitate (LfPatho) einzufügen.
- "Färbungen" (8.4.2.17) sind mehrdeutig. Hierunter sind die Standard- und Spezialfärbungen zu verstehen, die einerseits in DICOM, Suppl.122, sehr umfangreich kodiert werden, für die andererseits in LOINC eine etwas andere Beschreibung auch ziemlich umfangreich existiert: Hier gibt es die entries "Mikroskopische Beobachtung (bei einer gegebenen Färbung), z.B. (wird noch ausgeführt). Nähere Beschreibungen der Färbeergebnisse werden eigentlich nicht vorgenommen, Besonderheiten sind im Textteil Mikroskopie aufzuführen.
Der derzeit vorhandene Punkt beschreibt immunhistochemische Färbungen, für die z.Zt. nichts Standardisiertes existiert. Es wäre zu erwägen, dies unter specimen procedures unterzubringen. Dazu schlage ich eine erweiterte Tabelle 4 vor, die auch neuere (und zukünftige) Entwicklungen berücksichtigt:
| Bedeutung | Datentyp | OID |
|---|---|---|
| Antikörper (Kurzbezeichnung) | String | 2.16.840.1.113883.6.1 |
| Klon | String | 1.2.276.0.76.5.???? |
| Hersteller | String | 1.2.276.0.76.5.???? |
| Antikörperklasse | Code | ???? |
| Protokoll-ID | String | 1.2.276.0.76.5.???? |
| Färbeintensität | Code | 1.2.276.0.76.5.???? |
| Färbemuster | Code | 1.2.276.0.76.5.???? |
| Verteilungsmuster | Code | 1.2.276.0.76.5.???? |
| Anteil positiver Zellen | Coded Ordinal oder INT | ?? |
| Gewebetyp | Code | 1.2.276.0.76.5.???? |
| Färbeergebnis | Code | 1.2.276.0.76.5.???? |
| Fixierung | Code | 1.2.840.10008.???? |
| Bildanalyseprogramm | Code | 1.2.276.0.76.5.???? |
| Score-Typ | Code | 1.2.276.0.76.7.2 ???? |
| Score-Ergebnis | Code | 1.2.276.0.76.5.???? |
Tabelle 4: Färbungen
Vorschläge und Erläuterungen für die entsprechenden Code-Tabellen:
| Antikörper | Bedeutung | |
|---|---|---|
| Aktin(sarkomer) | reagiert mit sarkomerischem Aktin in quergestr. Musk. und Herzmuskel | |
| Amyloid A | reagiert mit Amyloid vom Typ AA | |
| CD45 | reagiert mit LCA | |
| u.s.w. |
Tabelle 6: Antikörper (OID: 2.16.840.1.113883.6.1)
| Klon | Bedeutung | |
|---|---|---|
| Alpha-Sr-1 | monoklonaler Maus-AK gegen Aktin/sarkomer) | |
| mc1 | monoklonaler Maus-AK gegen Amyloid vom Typ AA | |
| 2B11 | monoklonaler Maus-AK gegen LCA | |
| PD7/26 | monoklonaler Maus-AK gegen LCA | |
| u.s.w. |
Tabelle 7: Klone monoklonaler Antikörper (OID: 1.2.276.0.76.5.????)
| Hersteller | OID | |
|---|---|---|
| DAKO | 1.3.6.1.4.1.11987 | |
| Roche | 2.16.840.1.113995 | |
| Zytomed | ???? | |
| Ventana | 1.3.6.1.4.1.22868 | |
| DCS | 1.3.6.1.4.1.492 | |
| u.s.w. |
Tabelle 8: Hersteller von Antikörpern (OID: 1.2.276.0.76.5.????)
| Code | Antikörperklasse | Bedeutung |
|---|---|---|
| 1 | Klasse I | AK für diagnostische Immunhisto-/-zytochemie,
die im Kontext mit Morphologie und klinischen Daten interpretiert werden. Sie dienen der Zelldifferenzierung. |
| 2 | Klasse II | AK für diagnostische Immunhisto-/-zytochemie mit
direkter Therapierelevanz, die als Einzelergebnis semiquantitativ bewertet werden. |
| 3 | CE | AK mit CE-Kennzeichnung.
Die Validierungsdaten wurden vom Hersteller erhoben. |
Tabelle 9: Antikörperklasse (OID: ????)
| Protokoll-ID | ||
|---|---|---|
| xyz | ||
| abc | ||
| u.s.w. |
Tabelle 10: ID des verwendeten Protokolls im Immunfärbeautomaten (OID: 1.2.276.0.76.5.????)
| Code | Färbeintensität | Bedeutung |
|---|---|---|
| 0 | keine | keine Reaktion |
| 1 | schwach | schwache Reaktion (im Vergleich zur Positivkontrolle) |
| 2 | mittel | mäßig starke Reaktion (im Vergleich zur Positivkontrolle) |
| 3 | stark | starke Reaktion (im Vergleich zur Positivkontrolle) |
Tabelle 11: Färbeintensität (OID: 1.2.276.0.76.5.????)
| Code | Färbemuster | Bedeutung |
|---|---|---|
| 0 | keine Färbung | keine Reaktion |
| 1 | nukleär | Kerne gefärbt |
| 2 | zytoplasmatisch | Zytoplasma gefärbt |
| 3 | membranständig_komplett | Zellmembran vollständig gefärbt |
| 4 | membranständig_partiell | Zellmembran teilweise gefärbt |
| 5 | Kombination aus 1-3 oder 4 | mehrere Zellstrukturen gefärbt |
Tabelle 12: Färbemuster(OID: 1.2.276.0.76.5.????)
| Code | Verteilungsmuster | Bedeutung |
|---|---|---|
| 0 | keine Färbung | keine Objekte gefärbt |
| 1 | diffus | homogene Verteilung der gefärbten Objekte |
| 2 | fokal | Objekte nur herdförmig gefärbt |
| 3 | basal | Basalzellschicht gefärbt |
| 4 | luminal | lumenseitige Zellschicht gefärbt |
| 5 | mosaik | Mosaikmuster gefärbter Objekte im Verband |
Tabelle 13: Verteilungsmuster (OID: 1.2.276.0.76.5.????)
| Anteil positiver Objekte | Bedeutung | |
|---|---|---|
| Anteil gefärbter Objekte an allen Objekten gleicher Art in % |
Tabelle 14: Anteil positiver Zellen (OID: 1.2.276.0.76.5.????)
wird fortgesetzt ...
