| Id | 1.2.276.0.76.10.3069 | Gültigkeit | gültig ab 2017‑01‑10 |
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| Status |  Entwurf | Versions-Label | |
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| Name | Prehospitalsummary | Anzeigename | Präklinische Zusammenfassung |
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| Beschreibung | Section: Präklinische Zusammenfassung |
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3069 |
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| Klassifikation | CDA Section level template |
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| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
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| Benutzt von / Benutzt | | Benutzt von 1 Template, Benutzt 1 Template | | Benutzt von Template-Id | als | Name | Version |
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| 1.2.276.0.76.10.1021 | Containment | Trauma Summary CDA document (v1) | 2016‑11‑01 | | Benutzt Template-Id | als | Name | Version |
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| 1.2.276.0.76.10.4097 | Containment | PreHospital Encounter Entry | DYNAMIC |
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| Beziehung | Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07) |
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| Beispiel | | Beispiel | <section classCode="DOCSECT">
<templateId root="1.2.276.0.76.10.3069"/> <code code="74207-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prehospital summary"/> <title>Präklinische Zusammenfassung</title> <text>
(generierter Text aus den Entries)
<paragraph>Transport</paragraph> <list>
<item>Alarmierungszeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 6:51 Uhr</item> <item>Eintreffzeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 7:07 Uhr</item> <item>Transportbeginn: 2. Januar 2017, 7:09 Uhr</item> </list> <paragraph>Vitalparameter</paragraph> <list>
<item>Atemfrequenz: 14/min</item> <item>Sauerstoffsättigung: 99%</item> <item>CO2</item> <item>Blutdruck systolischer: 140 mmHg</item> <item>Herzfrequenz: 90/min</item> <item>GCS: (Augenöffnen: spontan, verbale Antwort: orientiert, motorische Antwort: gezielte Bewegung auf Schmerzreiz)</item> <item>Pupillenweite: L mittel, R mittel</item> <item>Lichtreaktion: prompt</item> <item>Körperkerntemperatur: 37,4°C</item> </list> <paragraph>Initiale Präklinische Befunde</paragraph> <list>
<item>Schmerz: 4</item> <item>Intoxikation: kein Verdacht</item> <item>Alkoholintoxikation: kein Verdacht</item> <item>Drogenintoxikation: kein Verdacht</item> <item>FAST Befunde: -</item> </list> <paragraph>Präklinische Maßnahmen</paragraph> <list>
<item>HWS Immobilisation: Nein</item> <item>Intubation: Nein</item> <item>Supraglottische Atemwegshilfe: Nein</item> <item>chirurgische Atemwegssicherung: Nein</item> <item>Thoraxdrainage: Nein</item> <item>Sauerstoff: Nein</item> <item>periphervenöser Zugang: Ja</item> <item>arterieller Zugang</item> <item>ZVK: Nein</item> <item>IO Zugang: Nein</item> <item>Kristalloidgabe: Ja</item> <item>Kristalloide Menge: 1000 ml</item> <item>Kolloidgabe: Nein</item> <item>Herzdruckmassage: Nein</item> <item>Defibrillation: Nein</item> <item>Katecholamine: Ja</item> <item>Blutstillung: Nein</item> <item>Fraktur- / Luxationsbehandlung: Ja</item> <item>Frakturbehandlung mit Reposition: Nein</item> <item>Frakturbehandlung mit Immobilisierung: Ja</item> <item>Frakturbehandlung mit achsengerechter Lagerung: Ja</item> <item>Analgosedierung: Ja</item> <item>Thermoprotektion: Nein</item> <item>Reanimation: Nein</item> <item>Kapnometrie durchgeführt: Nein</item> <item>Tranexamsäure: Nein</item> <item>Beckengurt: Nein</item> </list> </text> <entry>
<!-- .. -->
</entry></section> |
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| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
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| | | | | (Prehospitalsummary) |  | @classCode
|
| | 0 … 1 | F | DOCSECT | | hl7:templateId
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| II | 1 … 1 | | | (Prehospitalsummary) |  | | @root
|
| | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.3069 | | hl7:code
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| CE | 1 … 1 | M | | (Prehospitalsummary) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | 74207-2 | | | @codeSystem
|
| 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) | | hl7:title
|
| ST | 1 … 1 | M | | (Prehospitalsummary) | | | CONF | | Elementinhalt muss "Präklinische Zusammenfassung" sein |
| | hl7:text
|
| SD.TEXT | 1 … 1 | M | | (Prehospitalsummary) | | hl7:entry
|
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry (DYNAMIC) | (Prehospitalsummary) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| bl | 0 … 1 | F | true |
|
Entwurf
