1.2.276.0.76.10.1013/static-2013-12-30T000000

Id	1.2.276.0.76.10.1013	Gültigkeit	gültig ab 2013‑12‑30 gültig bis 2015‑07‑15 Es gibt Versionen von Templates mit dieser Id: Arztbrief vom 2014‑08‑25 Arztbrief vom 2013‑12‑30
Status	Obsolet	Versions-Label	v2.01
Name	Arztbrief	Anzeigename	Arztbrief
Beschreibung	Ärztlicher Entlassbrief Version 2013, Nachfolger des VhitG-Arztbriefs aus dem Jahr 2006
Kontext	Pfadname /
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Templates, Benutzt 25 Templates Benutzt Template-Id als Name Version 1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion CDArealmCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90003 Inklusion CDAtypeId DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90006 Inklusion CDAeffectiveTime DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90008 Inklusion CDAlanguageCode DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2001 Inklusion Header​Record​Target DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2007 Inklusion HeaderAuthorPerson DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion HeaderCustodian DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.2005 Inklusion Header​Information​Recipient DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3001 Containment Salutation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3002 Containment ReasonForReferral DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3022 Containment Historyofpresentillnesssection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3023 Containment Historyofpastillnesssection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3024 Containment Familyhistorysection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3012 Containment Immunizationssection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3025 Containment Hospital​discharge​studies​summary​section DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3026 Containment Admissiondiagnosissection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3027 Containment Dischargediagnosissection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3028 Containment Allergiesintolerancesriskssection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3029 Containment Admissionmedicationsection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3030 Containment Medicationduringstaysection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3031 Containment Dischargemedicationsection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3032 Containment Proceduressection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3021 Containment Hospitalcoursesection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3033 Containment Planofcaresection DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.3034 Containment Finalremarkssection DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">   <!-- CDA Header -->   <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>   <templateId root="1.2.276.0.76.10.1013"/>   <id extension="497238272875" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.67587.1"/>   <code code="11490-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Discharge summarization note (physician)" codeSystemName="LOINC"/>   <effectiveTime value="20131230114754"/>   <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>   <recordTarget>     <!-- .. -->   </recordTarget>  <author>     <!-- .. -->   </author>  <custodian>     <!-- .. -->   </custodian>  <!-- CDA Body -->   <component>     <structuredBody>       <component>         <!-- .. -->       </component>    </structuredBody>  </component></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument (Arztbrief) @classCode 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode 0 … 1 F EVN Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) hl7:realmCode CS 1 … 1 M CDArealmCode @code cs 1 … 1 R   CONF @code muss "DE" sein   Beispiel <realmCode code="DE"/> Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) hl7:typeId II 1 … 1 M CDAtypeId @extension 1 … 1 F POCD_HD000040 @root 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 hl7:templateId II 1 … 1 M TemplateId Ärztlicher Entlassbrief Version 2013 (Arztbrief) @root 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1013 hl7:code CE 1 … 1 M (Arztbrief) @code 1 … 1 F 11490-0 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) hl7:title ST 1 … 1 M Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Sollte nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten (Arztbrief) Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.​DATE​TIME.​MIN 1 … 1 M (Arztbrief)   Ziel der Konzept Id(s): pmp-data​element20-5060 Ausdruckdatum Patientenbezogener Medikationsplan hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M Vertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N) (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC) Fehler: Kann Value Set "2.16.840.1.113883.1.11.16926" nicht finden Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M (Arztbrief)   Ziel der Konzept Id(s): pmp-data​element20-5030 Länderkennzeichen Patientenbezogener Medikationsplan pmp-data​element20-5040 Sprachkennzeichen Patientenbezogener Medikationsplan Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F RCT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 (Arztbrief) @classCode 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>   <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole> hl7:id II 1 … * (Arztbrief)   Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/> <id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/> hl7:addr AD 0 … * Adresse des Patienten (Arztbrief)   Beispiel <addr use="HP">   <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr> hl7:telecom TEL 0 … * Kontaktdaten des Patienten (Arztbrief)   Beispiel <telecom use="H" value="tel:+49.30.140400"/> <telecom use="MC" value="tel:+49.221.1234567"/> <telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/> hl7:patient 0 … 1 (Arztbrief) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>   <birthTime value="19541223"/> </patient> hl7:name PN 1 … 1 M (Arztbrief)   Beispiel <name>   <given>Johannes</given>  <family>Tremener</family></name> hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)   Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (Arztbrief)   Beispiel <birthTime value="19491224"/> hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Familienstand des Patienten (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)   Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/> hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Religionszugehörigkeit des Patienten (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)   Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/> hl7:raceCode NP darf nicht verwendet werden (Arztbrief) hl7:ethnic​Group​Code NP darf nicht verwendet werden (Arztbrief) hl7:guardian 0 … * Vormund/Sachwalter des Patienten (Arztbrief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arztbrief) Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person hl7:guardian​Organization hl7:guardian​Person (Arztbrief) hl7:name PN 1 … 1 M (Arztbrief) hl7:guardian​Organization (Arztbrief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arztbrief) hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten (Arztbrief)   Beispiel <birthplace>   <place>     <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace> hl7:place 1 … 1 M (Arztbrief) hl7:addr AD 1 … 1 M (Arztbrief) hl7:language​Communication 0 … * (Arztbrief) hl7:language​Code CS 0 … 1 (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 Language (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 (Arztbrief) Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC) hl7:author 1 … 1 M (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F AUT @context​Control​Code 0 … 1 F OP   Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">   <time value="201306101654"/>   <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">     <!-- ... -->   </assignedAuthor></author> hl7:functionCode CE 0 … 1 (Arztbrief)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 (Arztbrief) hl7:assignedAuthor 1 … 1 (Arztbrief) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * (Arztbrief) hl7:code CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arztbrief) hl7:assigned​Person  … 1 (Arztbrief) Eingefügt  von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 (Arztbrief) hl7:represented​Organization 1 … 1 M (Arztbrief)   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> Eingefügt  von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arztbrief) hl7:name ON 1 … 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arztbrief) Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F CST   Beispiel <custodian typeCode="CST">   <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">     <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">       <!-- ... -->     </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian> hl7:assignedCustodian 1 … 1 M (Arztbrief) @classCode 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M (Arztbrief) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 (Arztbrief) hl7:name ON 1 … 1 M (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arztbrief) Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC) hl7:information​Recipient 1 … 1 M (Arztbrief) @typeCode cs 0 … 1   Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie"). Der typeCode PRCP ist der default.   CONF @typeCode muss "PRCP" sein oder @typeCode muss "TRC" sein hl7:intended​Recipient 1 … 1 M (Arztbrief) hl7:id II 1 … * R (Arztbrief) Auswahl 1 … * Elemente in der Auswahl: hl7:information​Recipient hl7:received​Organization hl7:information​Recipient 0 … 1 (Arztbrief) Eingefügt  von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F PSN @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 (Arztbrief) hl7:received​Organization 0 … 1 (Arztbrief) Eingefügt  von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * (Arztbrief) hl7:name ON 1 … 1 (Arztbrief) hl7:telecom TEL 0 … * (Arztbrief) hl7:addr AD 0 … 1 (Arztbrief) hl7:component (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true   Beispiel <!-- now for the study results: CDA body --> <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">   <structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">     <!-- ... -->   </structuredBody></component> hl7:structuredBody (Arztbrief) @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede Section (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3002 Grund der Überweisung Section (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3022 Jetzige Anamnese (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3023 Frühere Erkrankungen (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3024 Familienanamnese (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3012 Verabreichte Impfungen (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3026 Aufnahmediagnose (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3029 Medikation bei Einweisung (Historie) (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3030 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen (DYNAMIC) (Arztbrief) @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true