Dokumente
(Teildokument von Ärztliches Überleitungsmanagement)
Dieses Material ist Teil des Leitfadens Ärztliches Überleitungsmanagement.
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Daten | Arzt | Krankenhaus | Ergänzung |
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Angaben zum Patienten |
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Angaben zur Krankenversicherung |
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Angaben zu
Arzt & Einrichtung |
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Datum | |||
Diagnosen |
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Weitere Angaben |
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Antikoagulation |
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Medikation bei
Einweisung / Entlassung |
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Mitgegebene Befunden | Röngen, Labor, OP-Bericht, Sono, EKG, Sonstiges | ggf. jeweils ein Flag | |
Heilmittel |
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Hilfsmittel |
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Information zur aktuellen Versorgung |
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Daten | Arzt | KH | Kommentar |
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Versicherten-Angaben | X | X | |
_Name | |||
_Vorname | |||
_Geburtsdatum | |||
_KV-Infomationen | X | X | |
__Versicherten-Nr. | |||
__Versicherungs-Status | |||
__Kassenname | |||
__Kassen-Nr. | |||
Arzt / Praxis Angaben | X | ||
_Arzt-Nr | |||
_Betriebsstätten-Nr. | |||
_Praxisstempel | |||
Krankenhaus Angaben | X | ||
_Vertragsarzt-Nr | kann kein Pflichtfeld sein | ||
_VK-gültig bis | |||
_"KH-stempel" | vermutlich Bezeichnung & Anschrift | ||
_Aufenthalt | von; bis | ||
_Rückfragen an | |||
__Nachname | |||
__Telefon | |||
Datum | X | X | Entlass- oder Erstellungsdatum? |
Diagnosen | X | X | |
_Einweisungsdiagnose | |||
_Nebendiagnosen | |||
Hinweise und Empfehlungen | X | ||
Therapie | X | ||
Entlassungsbefund | X | ||
Sonstiges (Antikoagulation) | X | ||
Antikoagulation | X | X | [j/n] |
Marcumar-Pass (aktuell&dabei) | X | X | [j/n] |
Einweisungs-/Entlassmedikation | X | X | |
_Name / Wirkstoff | |||
_Einnahme-Zeitpunkte | {morgens/mittag/abend/nacht} | ||
_Einnahme-Zeitraum | von; bis | ||
Mitgegebene Befunden | X | X | Flags für {Röntgen/Labor/OP-Bericht/Sono/EKG/Sonstiges} |
Heilmittel | X | X | Flag zu setzen |
_Art | |||
_Status | [verordnet/zu verordnen] | ||
Hilfsmittel | X | X | Flag zu setzen |
_Art | |||
_Status | |||
_Ausleihstatus | |||
Versorgungsinfos vom niedergelassenen Arzt | X | ||
_Pflegestufe | Flag zu setzen & Stufe nennen | ||
_häusliche Pflege (verordnet bis) | Flag zu setzen und Datum | ||
_Vorsorgevollmacht | [j/n] | ||
_Patientenverfügung | [j/n] | ||
_ambulanter Pflegedienst | Flag zu setzen & {Name,Anschrift,Telefon} | ||
_stationäre Pflegeeinrichtung | Flag zu setzen & {Name,Anschrift,Telefon} | ||
_Hospiz | Flag zu setzen & {Name,Anschrift,Telefon} | ||
Versorgungsinfos vom Krankenhaus | X | ||
_Pflegestufe | Flag zu setzen & Stufe nennen | ||
_Art der Pflege | Flag zu setzen für [häuslich/stationär/Hospiz/Kurzzeit] | ||
_Reha | Flag zu setzen und Datum | ||
_nachstationär | Flag zu setzen und Datum | ||
_Wiederaufnahme | Flag zu setzen und Datum | ||
_AU bis | Flag zu setzen und Datum | ||
_Patientenverfügung | Flag zu setzen | ||
_Sonstiges | Flag zu setzen & Text |